Акушерство — это медицинская наука и медицинская профессия , которая занимается беременностью , родами и послеродовым периодом (включая уход за новорожденным ) [1] , а также сексуальным и репродуктивным здоровьем женщин на протяжении всей их жизни. [2] Во многих странах акушерство является медицинской профессией [3] [4] [5] [6] [7] (особой для ее независимого и прямого специализированного образования; не следует путать с медицинской специальностью, которая зависит от предыдущая общая подготовка). Профессионала в акушерстве называют акушеркой .
Кокрейновский обзор 2013 года пришел к выводу, что «большинству женщин следует предложить модели непрерывного ухода под руководством акушерок, и женщин следует поощрять обращаться за этим вариантом, хотя следует проявлять осторожность при применении этого совета к женщинам с серьезными медицинскими или акушерскими осложнениями». [8] Обзор показал, что помощь акушерок была связана с сокращением использования эпидуральной анестезии , меньшим количеством эпизиотомий или инструментальных родов, а также снижением риска потери ребенка до 24 недель беременности. Однако помощь акушерок также была связана с более продолжительной средней продолжительностью родов, измеряемой в часах. [8]
Триместр означает «три месяца». Нормальная беременность длится около девяти месяцев и состоит из трех триместров. [9]
Скрининг первого триместра варьируется в зависимости от страны. Женщинам обычно предлагают анализ мочи (UA) и анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), определение группы крови (включая резус-скрининг), тестирование на сифилис , гепатит , ВИЧ и краснуху . [9] Кроме того, женщины могут пройти тестирование на хламидиоз с помощью образца мочи, а женщины, относящиеся к группе высокого риска, проходят обследование на серповидно-клеточную анемию и талассемию . [9] Женщины должны дать согласие на все тесты до их проведения. Артериальное давление женщины, измеряется рост и вес. Обсуждаются ее прошлые беременности, а также семейный, социальный и медицинский анамнез. Женщины могут пройти ультразвуковое исследование в течение первого триместра, которое может помочь определить предполагаемую дату родов . Некоторым женщинам может быть проведено генетическое тестирование, например, скрининг на синдром Дауна . Обсуждаются диета, физические упражнения и распространенные расстройства беременности, такие как утреннее недомогание . [9]
Мать посещает акушерку ежемесячно или чаще во втором триместре. Ее может сопровождать партнер матери и/или спутник родов. Акушерка обсудит такие проблемы беременности, как усталость, изжога, варикозное расширение вен и другие распространенные проблемы, такие как боли в спине. Контролируются кровяное давление и вес, а акушерка измеряет живот матери, чтобы увидеть, растет ли ребенок так, как ожидалось. Лабораторные тесты, такие как МК, общий анализ крови и тест на толерантность к глюкозе, проводятся при наличии клинических показаний. [10]
В третьем триместре акушерка будет посещать мать каждые две недели до 36-й недели и каждую неделю после этого. Измерения веса, артериального давления и брюшной полости продолжатся. Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и МК, могут проводиться вместе с дополнительным тестированием для беременных из группы риска. Акушерка пальпирует живот женщины, чтобы установить положение, предлежание и положение плода, а затем и его помолвку. Можно провести гинекологический осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки матери. [11] Акушерка и мать обсуждают варианты родов и составляют план ведения родов.