Боль в груди — это боль или дискомфорт в груди , обычно в передней части грудной клетки. [1] Это может быть описано как острое, тупое, давление, тяжесть или сдавливание. [3] Сопутствующие симптомы могут включать боль в плече, руке, верхней части живота или челюсти, а также тошноту , потливость или одышку . [1] [3] Боль можно разделить на боль, связанную с сердцем, и боль, не связанную с сердцем. [1] [2] Боль из-за недостаточного притока крови к сердцу также называется стенокардией . [5] Больные диабетомили у пожилых людей могут быть менее четкие симптомы. [3]
Серьезные и относительно частые причины включают острый коронарный синдром , такой как сердечный приступ (31%), легочную эмболию (2%), пневмоторакс , перикардит (4%), расслоение аорты (1%) и разрыв пищевода . [3] Другие распространенные причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (30%), мышечную или скелетную боль (28%), пневмонию (2%), опоясывающий лишай (0,5%), плеврит , травматические и тревожные расстройства . [3] [6] Определение причины боли в груди основывается на истории болезни человека,медицинский осмотр и другие медицинские тесты. [3] Однако около 3% сердечных приступов изначально пропускаются. [1]
Лечение боли в груди основано на первопричине. [1] Первоначальное лечение часто включает аспирин и нитроглицерин . [1] [4] Ответ на лечение обычно не указывает на то, связана ли боль с сердцем. [1] Если причина неясна, человек может быть направлен на дальнейшее обследование. [3]
Боль в груди составляет около 5% случаев обращения в отделение неотложной помощи . [3] В Соединенных Штатах около 8 миллионов человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с болью в груди. [1] Из них около 60% госпитализируются либо в стационар, либо в обсервацию. [1] Стоимость неотложной помощи при болях в груди в США составляет более 8 миллиардов долларов США в год. [6] На боль в груди приходится около 0,5% обращений детей в отделение неотложной помощи. [7]
Боль в груди может проявляться по-разному в зависимости от основного диагноза. Боль в груди также может варьироваться от человека к человеку в зависимости от возраста, пола, веса и других различий. [1] Боль в груди может проявляться в виде колющих, жгучих, ноющих, резких или давящих ощущений в груди. [8] [1] Боль в груди может также иррадиировать или перемещаться в некоторые другие области тела. Это может быть шея, левая или правая рука, шейный отдел позвоночника , спина и верхняя часть живота . [9] Другие симптомы, связанные с болью в груди, могут включать тошноту , рвоту , головокружение , одышку , тревогу., и потливость . [8] [1] Тип, тяжесть, продолжительность и сопутствующие симптомы боли в груди могут помочь в диагностике и дальнейшем лечении.
У взрослых наиболее распространенными причинами болей в груди являются желудочно-кишечные заболевания (42%), ишемическая болезнь сердца (31%), скелетно-мышечные заболевания (28%), перикардит (4%) и легочная эмболия (2%). [11] Другие менее распространенные причины включают пневмонию, рак легких и аневризмы аорты. [11] Психогенные причины болей в груди могут включать приступы паники ; однако это диагноз исключения. [12]