Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кокаиновая зависимость
СпециальностьПсихиатрия , Клиническая психология

Кокаиновая зависимость - это биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением кокаина, несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., Сокращенно DSM-5 ) классифицирует проблемное употребление кокаина как « расстройство, связанное с употреблением стимуляторов ». [1] Международная классификация болезней (11-е издание, сокращенно МКБ-11 ) включает «кокаиновую зависимость» в качестве классификации (диагноза) в «Расстройства, вызванные употреблением кокаина». [2]

Употребление кокаина вызывает эйфорию и большое количество энергии. При приеме в больших дозах можно вызвать перепады настроения , паранойю , бессонницу , психоз , высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , панические атаки , когнитивные нарушения и резкие изменения личности. Передозировка кокаина может привести к поражению сердечно-сосудистой системы и мозга , например: сужению кровеносных сосудов головного мозга, вызывая инсульты и сужение артерий в сердце; вызывая сердечные приступы . [3]

Симптомы отмены кокаина варьируются от умеренных до тяжелых: дисфория , депрессия , беспокойство , психологическая и физическая слабость , боль и компульсивная тяга .

Признаки и симптомы [ править ]

Кокаин - мощный стимулятор, который, как известно, заставляет пользователей чувствовать себя энергичными, веселыми, разговорчивыми и т. Д. Со временем к негативным побочным эффектам относятся повышение температуры тела, нерегулярная или учащенная частота сердечных сокращений , высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, инсультов и даже внезапной смерти от остановки сердца . [4] Многие злоумышленники, злоупотребляющие наркотиками, развивают преходящее маниакально-подобное состояние, подобное амфетаминовому психозу и шизофрении , симптомы которого включают агрессию, тяжелую паранойю, беспокойство, спутанность сознания [5] и тактильные галлюцинации; который может включать в себя ощущение чего - то ползет под кожей ( мурашки ), также известное как «кокс ошибки», во время выпивки.[6] Потребители кокаина также сообщали о мыслях о самоубийстве , необычной потере веса, проблемах с поддержанием отношений и нездоровой бледной внешности. [5]

Симптомы отмены [ править ]

После регулярного употребления кокаина многие люди становятся зависимыми. Когда прием препарата прекращается немедленно, пользователь испытает то, что стало известно как «срыв» вместе с рядом других симптомов отмены кокаина , включая паранойю , депрессию , истощение, беспокойство , зуд, перепады настроения, раздражительность, утомляемость и т. Д. бессонница , сильная тяга к большему количеству кокаина, а в некоторых случаях тошнота и рвота. Некоторые потребители кокаина также сообщают о симптомах, сходных с симптомами шизофрении.пациенты и чувствуют, что их разум потерян. Некоторые пользователи также сообщают об ощущении ползания мурашек по коже, также известного как «кокаиновые жуки». Эти симптомы могут длиться неделями или, в некоторых случаях, месяцами. Даже после того, как большинство симптомов абстиненции исчезнут, большинство потребителей чувствуют необходимость продолжать прием препарата; это чувство может длиться годами и достигать максимума во время стресса. Около 30-40% людей с кокаиновой зависимостью обратятся к другим веществам, таким как лекарства и алкоголь, после отказа от кокаина. На рынке есть различные лекарства, облегчающие симптомы отмены кокаина.

Риск [ править ]

Было проведено исследование с участием 1081 жителя США, впервые употребивших кокаин в течение предыдущих 24 месяцев. Было обнаружено, что риск стать зависимым от кокаина в течение двух лет после первого употребления составлял 5–6%. Риск зависимости в течение 10 лет после первого использования увеличился до 15–16%. Это были совокупные показатели для всех рассмотренных типов употребления, таких как курение, нюхание и инъекция. Среди недавно начавших употребление наркотиков индивидуальные показатели зависимости были выше у курящих (в 3,4 раза) и намного выше у инъекционных. Вероятность попадания в зависимость у женщин в 3,3 раза выше, чем у мужчин. Пользователи, которые начали в возрасте 12 или 13 лет, в четыре раза чаще становились зависимыми по сравнению с теми, кто начал в возрасте от 18 до 20 лет [7] [8][9]

Однако исследование недевиантных [nb 1] потребителей в Амстердаме обнаружило «относительное отсутствие деструктивных и компульсивных моделей употребления в течение десятилетнего периода» и пришло к выводу, что потребители кокаина могут и действительно осуществляют контроль. «Наши респонденты применили к себе два основных типа контроля: 1) ограничение употребления определенными ситуациями и эмоциональными состояниями, в которых эффекты кокаина были бы наиболее положительными, и 2) ограничение режима приема пищи вдыханием небольшого количества кокаина, оставаясь ниже 2,5 граммов в неделю для некоторых и ниже 0,5 грамма в неделю для большинства. Тем не менее, те, чей уровень потребления превышал 2,5 грамма в неделю, все вернулись к более низким уровням ". [10]

Лечение [ править ]

Терапия [ править ]

Двенадцатиступенчатые программы, такие как « Анонимный кокаин» (по образцу анонимных алкоголиков ), широко используются для помощи людям с кокаиновой зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с мотивационной терапией (МТ) оказалась более полезной, чем 12-ступенчатые программы в лечении кокаиновой зависимости. [11] Однако оба этих подхода имеют довольно низкий процент успеха. [ необходима цитата ] Другие немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание [12] [13] и гипноз, были исследованы, но без окончательных результатов. [14] [15]

Лекарства [ править ]

Было исследовано множество лекарств для лечения кокаиновой зависимости, но по состоянию на 2015 год ни одно из них не было признано эффективным. [16] Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин , габапентин , ламотриджин и топирамат , по-видимому, не эффективны в качестве лечения. [16] [17] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нейролептики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости. [18] Бупропион (новый антидепрессант) изучался в нескольких исследованиях.) от кокаиновой зависимости; однако проведенные до сих пор испытания не показали, что это эффективная форма лечения для этой цели. [19]

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотических средств (NIDA) из США Национальных институтов здравоохранения изучает модафинил , нарколепсии лекарственного средства и мягкий стимулятор, как потенциальное лечение кокаина. Ибогаин изучается как средство от кокаиновой зависимости и используется в клиниках Мексики, Нидерландов и Канады, но не может использоваться на законных основаниях в Соединенных Штатах. [ Править ] Другие лекарства , которые были исследованы для этой цели , включают ацетилцистеин , баклофен , [20] и vanoxerine . [21] Лекарства, такие как фенелзин., использовались, чтобы вызвать «реакцию отвращения» при приеме кокаина. [а]

Эпидемиология [ править ]

В Соединенных Штатах от употребления кокаина ежегодно умирает около 5 000–6 000 человек. [23]

Исследование [ править ]

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как средство лечения кокаиновой зависимости, хотя окончательных доказательств эффективности пока нет. [24] [25]

Другое исследование на грызунах показало, что употребление кокаина приводит к образованию комплексов переносчиков дофамина , которые повышают толерантность к наркотику. [26] Возможно, в будущем лечение от кокаиновой зависимости будет нацелено на эти комплексы. [26]

См. Также [ править ]

  • SB-277011-A - антагонист дофаминовых рецепторов D3, используемый в исследовании кокаиновой зависимости. В то время как кокаин снижает порог электрической самостимуляции мозга у крыс, что свидетельствует о положительном эффекте кокаина, SB-277011-A полностью меняет этот эффект.

Заметки [ править ]

  1. ^ Авторы исследования заявили, что они хотели знать, какие эффекты и последствия употребления кокаина станут заметны для людей, которые являются основными гражданами или как можно ближе к этому социальному слою.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации. 2013. с. 561. ISBN. 978-089042-555-8.
  2. ^ «6C45 Расстройства, вызванные употреблением кокаина» . МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости . Проверено 20 ноября 2020 года .
  3. ^ Употребление кокаина и его последствия
  4. ↑ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). «Подростковое употребление кокаина» . Архивировано из оригинального 13 февраля 2018 года . Проверено 12 декабря 2013 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  5. ^ a b ЛеВерт, Сюзанна (2006). Наркотики: факты о кокаине . Нью-Йорк: Тест Маршалла Кавендиша. С. 41, 76.
  6. ^ Гавин, FH (1991). «Кокаиновая зависимость: психология и нейрофизиология». Наука . 251 (5001): 1580–6. Bibcode : 1991Sci ... 251.1580G . DOI : 10.1126 / science.2011738 . PMID 2011738 . S2CID 26660048 .  
  7. ^ Тирни, Джон. "Рациональный выбор наркоманов" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 сентября 2013 года .
  8. ^ Вагнер, Ф. (2002), "От первого употребления наркотиков в зависимости от наркотиков; периодов развития риска для зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя", Neuropsychopharmacology , 26 (4): 479-88, DOI : 10.1016 / S0893-133X (01) 00367-0 , PMID 11927172 
  9. Перейти ↑ O'Brien MS, Anthony JC (2005). «Риск стать кокаиновой зависимостью: эпидемиологические оценки для США, 2000–2001 годы» . Нейропсихофармакология . 30 (5): 1006–1018. DOI : 10.1038 / sj.npp.1300681 . PMID 15785780 . 
  10. ^ Коэн, Питер; Сас, Арджан (1994). Употребление кокаина в Амстердаме в субкультурах без отклонений . Исследование зависимости, Vol. 2, № 1. С. 71-94.
  11. ^ «Когнитивно-поведенческая терапия снизила злоупотребление кокаином по сравнению с 12-ступенчатой ​​фасилитацией» . ebmh.bmj.com. 17 января 2008 . Проверено 25 августа 2012 года .
  12. ^ Марголин, Артур; и другие. (2 января 2002 г.). «Иглоукалывание для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое испытание» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 287 (1): 55–63. DOI : 10,1001 / jama.287.1.55 . PMID 11754709 . 
  13. ^ Отто, Кэтрин С .; Куинн, Колин; Сун, Юнг-Фонг (весна 1998 г.). «Иглоукалывание ушной раковины как дополнительное лечение кокаиновой зависимости: пилотное исследование». Американский журнал о зависимостях . 7 (2): 164–170. DOI : 10.1111 / j.1521-0391.1998.tb00331.x . PMID 9598220 . 
  14. ^ Пейдж, РА; Хандлея, GW (1993). «Применение гипноза при кокаиновой зависимости». Американский журнал клинического гипноза . 36 (2): 120–123. DOI : 10.1080 / 00029157.1993.10403054 . PMID 8259763 . 
  15. ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза в лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза . 47 (1): 21–28. DOI : 10.1080 / 00029157.2004.10401472 . PMID 15376606 . S2CID 42943267 .  
  16. ^ а б Миноцци, S; Cinquini, M; Амато, L; Даволи, М; Фаррелл, MF; Пани, П.П .; Vecchi, S (апрель 2015 г.). «Противосудорожные препараты от кокаиновой зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 17 (4): CD006754. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006754.pub4 . PMID 25882271 . 
  17. ^ Сингх, М; Кир, Д; Климас, Дж; Дерево, E; Верб, Д. (август 2016 г.). «Топирамат от кокаиновой зависимости: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Зависимость (систематический обзор и мета-анализ). 111 (8): 1337–46. DOI : 10.1111 / add.13328 . PMID 26826006 . S2CID 34637139 .  
  18. ^ Indave, BI; Миноцци, S; Пани, П.П .; Амато, Л. (март 2016 г.). «Антипсихотические препараты от кокаиновой зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 3 : CD006306. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006306.pub3 . PMID 26992929 . 
  19. ^ Мариани, JJ; Левин, FR (июнь 2012 г.). «Психостимулирующее лечение кокаиновой зависимости» . Психиатрические клиники Северной Америки (Обзор). 35 (2): 425–39. DOI : 10.1016 / j.psc.2012.03.012 . PMC 3417072 . PMID 22640764 .  
  20. ^ Карила L; Горелик Д; Вайнштейн А; и другие. (Май 2008 г.). «Новые методы лечения кокаиновой зависимости: целенаправленный обзор» . Int. J. Neuropsychopharmacol . 11 (3): 425–38. DOI : 10.1017 / S1461145707008097 . PMID 17927843 . 
  21. ^ Cherstniakova SA, Bi D, Фуллер DR, Mojsiak JZ, Коллинз JM, Cantilena LR (сентябрь 2001). «Метаболизм ваноксерина, 1- [2- [бис (4-фторфенил) метокси] этил] -4- (3-фенилпропил) пиперазина, ферментами цитохрома Р450 человека» . Drug Metab. Dispos . 29 (9): 1216–20. PMID 11502731 . 
  22. ^ «Химия, дизайн и взаимосвязь структура-активность антагонистов кокаина» . Сатендра Сингх и др. Chem. Rev.2000, 100. 925-1024. PubMed; Химические обзоры (импакт-фактор: 45,66). 04/2000; 100 (3): 925-1024 Американское химическое общество; 2000, ISSN 0009-2665 ХимИнформ; 16 мая 2000 г., том 31, выпуск 20, DOI: 10.1002 / chin.200020238. Зеркало хотлинка. 
  23. ^ «Непреднамеренное отравление наркотиками в Соединенных Штатах» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинального (PDF) 27 августа 2016 года . Проверено 26 августа +2016 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  24. ^ Wadman, Мередит (29 августа 2017). «Изменяющие мозг магнитные импульсы могут избавить от кокаиновой зависимости» . Научный журнал . Американская ассоциация развития науки . Проверено 1 сентября 2017 года .
  25. ^ Рашидом, Фади (1 января 2018). «Методы нейростимуляции в лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы» . Зависимое поведение . 76 : 145–155. DOI : 10.1016 / j.addbeh.2017.08.004 . ISSN 0306-4603 . 
  26. ^ a b Siciliano, Cody A .; Саха, Каустув; Калипари, Эрин С .; Fordahl, Steve C .; Чен, Ронг; Хошбуэй, Хабибех; Джонс, Сара Р. (10 января 2018 г.). «Амфетамин обращает вспять увеличившееся потребление кокаина за счет восстановления конформации переносчика дофамина» . Журнал неврологии . 38 (2): 484–497. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.2604-17.2017 . ISSN 1529-2401 . PMC 5761621 . PMID 29175958 .   

Справочные заметки [ править ]

  1. ^ [22] ← Страница № 928 (4-я страница статьи) №4. § (1), (2) и (3); Строки 10–12 и 15–18 вышеупомянутого 4-го.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F14 .2
  • МКБ - 9-СМ : 304,2
  • MeSH : D019970
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 3116