Модификация когнитивного предубеждения ( CBM ) относится к процедурам, используемым в психологии, которые направлены на прямое изменение предубеждений в когнитивных процессах , таких как предвзятое внимание к опасным (по сравнению с доброкачественными) стимулами и предвзятая интерпретация неоднозначных стимулов как угрожающих. [1] Процедуры предназначены для изменения обработки информации с помощью когнитивных задач, в которых используются базовые принципы обучения и повторяющаяся практика для поощрения более здорового стиля мышления в соответствии с непредвиденными обстоятельствами обучения.
Исследование CBM возникло в результате того, что исследователи использовали те же методы для оценки смещения внимания к манипуляции смещением внимания. [2] Это позволило провести тесты причинно-следственной связи между когнитивными искажениями и эмоциональными состояниями (например, действительно ли выборочное внимание к угрожающей информации вызывает большее беспокойство). Со временем парадигмы CBM были разработаны для изменения предубеждений в других областях обработки информации, включая интерпретацию, память , мотивацию (например, поведение подхода-избегания) и стиль атрибуции . Ранний успех процедур в изменении предвзятости побудил исследователей увидеть потенциальную пользу CBM как средства лечения эмоциональных и поведенческих расстройств. Учитывая, что неадаптивные когнитивные процессы, задействованные в моделях эмоциональной уязвимости и дисфункции, нацелены на CBM, существует значительный интерес к теоретической и прикладной важности этих методов. Таким образом, многие недавние исследования CBM были нацелены на когнитивные предубеждения у людей с тревожными и депрессивными симптомами. [3]
Исследования эффективности CBM в переключении внимания и предвзятости интерпретации показали многообещающие доказательства у взрослого населения, хотя есть и некоторые нулевые результаты. [4] Кроме того, CBM может уменьшить симптомы тревоги и стрессовую уязвимость в некоторых случаях, хотя эти эффекты более неоднозначны. Есть также некоторые свидетельства эффективности CBM в симптоматике депрессии. Исследователи указали на практические преимущества CBM, такие как масштабируемость и простота распространения, потенциал увеличения эффекта когнитивно-поведенческой терапии и экономическая эффективность. [5] Однако необходимы дальнейшие исследования CBM, поскольку доказательства его долгосрочных эффектов менее очевидны, в том числе у детей. [4]
Типы
В большинстве методологий CBM используются две общие особенности. [6] Во-первых, когнитивная предвзятость, нацеленная на изменение, представляет собой модель выборочной обработки информации, которая, как известно, характеризует психопатологию. Например, люди с тревожными расстройствами характеризуются автоматической тенденцией обращать внимание на угрозу, уделяя меньше внимания нейтральным стимулам. Во-вторых, когнитивная предвзятость изменяется таким образом, что не требует указания человеку намеренно изменить такую избирательность обработки информации. Скорее, изменение когнитивной предвзятости вызвано введением непредвиденного обстоятельства, разработанного таким образом, что успешное выполнение задачи будет улучшено за счет принятия нового образца реагирования.
Два наиболее распространенных типа CBM нацелены на внимание и предвзятость интерпретации. [2] Другой тип CBM, тренинг «подход – избегание», нацелен на мотивационные предубеждения, связанные с поведением приближения и избегания.
Модификация смещения внимания
Модификация когнитивного смещения для внимания ( CBM-A ) или модификация смещения внимания ( ABM ) когнитивные задачи обычно предназначены для привлечения внимания к нейтральным или положительным стимулам и избегания отрицательных или угрожающих стимулов. [7] Когнитивные задачи, используемые в ABM, изначально были разработаны для оценки смещения внимания, а затем адаптированы как обучающие задачи. [2]
Общие парадигмы манипулируют зрительное внимание включают пространственную задачу установки меток и визуальный поиск задачу , в дополнении к визуальной задаче зонда . В типичном испытании с визуальным зондом представляет собой центральный крест фиксации, за которым следует краткое появление сигнала угрозы и отсутствия угрозы, например лица с гневным выражением лица и лица с нейтральным выражением. [8] Одна из подсказок заменяется зондом, например маленькой точкой, буквой или стрелкой. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее отреагировать для идентификации датчика с помощью реакции на нажатие кнопки, например, чтобы указать показанную букву или направление стрелки. Регулярно проводя зондирование в том месте, где появилось нейтральное (а не негативное или угрожающее) лицо, человек на практике учится тому, что внимание к нейтральному стимулу повысит их производительность при выполнении задачи, потому что они будут быстрее идентифицировать зонд.
Логика, управляющая этой обучающей задачей, следует из оценочной версии задачи, в которой зонд появляется в равной степени и случайным образом после нейтральных и угрожающих стимулов. В этом случае смещение внимания к угрозе определяется временем отклика на зонды. [9] Если у человека есть склонность обращать внимание на пространственное расположение источников угрозы, это должно отражаться более быстрым временем реакции на зонды, которые появляются в том же месте, что и сигналы угрозы (испытания, соответствующие угрозе), чем отсутствие угрозы. подсказки (испытания, несовместимые с угрозами). И наоборот, если у человека есть склонность отвлекать внимание от стимулов угрозы, это должно отражаться более медленным временем реакции на зонды, заменяющие угрозу, чем на сигналы, не связанные с угрозой.
Модификация смещения интерпретации
Модификация когнитивной предвзятости для интерпретации ( CBM-I ) или модификация предвзятости интерпретации ( IBM ) включает когнитивные задачи, устраняющие неоднозначность в остальном неоднозначное предложение, абзац или изображение, чтобы иметь либо положительную, либо отрицательную валентность. [10] Задачи, связанные с предвзятостью интерпретации, обычно нацелены на то, чтобы люди лучше интерпретировали неоднозначные ситуации, чтобы стимулировать более гибкое мышление, которое менее жестко негативно.
Неоднозначная парадигма ситуации , является одним из наиболее часто используемых протоколов , используемых для манипулирования смещения интерпретации. В этом задании людям обычно предлагаются короткие абзацы, описывающие неоднозначную ситуацию. [11] Эмоциональное решение абзаца не раскрывается до конца абзаца - например, «Вы просите друга просмотреть какую-то работу, которую вы сделали. Вам интересно, что он подумает о том, что вы написали. Он возвращается с некоторыми комментариями, которые все очень positi_e [фрагмент слова курсивом] ". В разрешении часто присутствует фрагмент слова, который человеку предлагается решить. Считается, что, постоянно практикуя приписывание неугрожающих значений двусмысленным ситуациям, человек узнает, что неопределенность с большей вероятностью будет разрешена мягким, а не отрицательным образом. Разрешение неоднозначности обычно подкрепляется кратким вопросом, следующим за завершением фрагмента слова, который требует, чтобы человек ответил таким образом, который соответствует окончанию ситуации, как определено фрагментом слова.
Чтобы увидеть, успешна ли парадигма неоднозначных ситуаций в изменении предвзятости интерпретации, в качестве меры результата обычно используется задача «распознавания», состоящая из серии неоднозначных сценариев. [12] В этой задаче сценарии остаются неоднозначными даже после решения фрагмента слова - например, «Вы просите друга просмотреть какую-то работу, которую вы сделали. Вам интересно, что он подумает о том, что вы написали. Он приходит. назад с некоторыми комментариями к Thur_day [фрагмент слова курсивом] ". Во второй части задачи распознавания отображаются заголовки неоднозначных сценариев вместе с четырьмя предложениями для каждого сценария, которые отражают различные способы понимания того, что произошло в сценарии, которые на самом деле не были заявлены. Эти предложения представляют: а) возможную позитивную интерпретацию, привязанную к ключевому эмоциональному значению сценария, б) возможную негативную интерпретацию, привязанную к ключевому эмоциональному значению сценария, в) позитивное предложение, не привязанное к ключевому эмоциональному значению. сценария и г) отрицательное предложение, не связанное с ключевым эмоциональным смыслом сценария. Люди оценивают каждое предложение по его значению с исходным сценарием. Считается, что более высокие рейтинги сходства для положительной (по сравнению с отрицательной) интерпретации, связанной с ключевым эмоциональным смыслом сценария, отражают более положительную интерпретацию.
Тренировка подхода и избегания
Тренинг подход-избегание включает в себя когнитивные задачи, которые предназначены для побуждения к поведению приближения или избегания по отношению к конкретным стимулам. В задаче « приближение-уклонение» , обычно используемом протоколе обучения, людям показывают изображения с определенной отличительной чертой на экране компьютера, на которые они должны как можно быстрее реагировать с помощью джойстика. [13] Например, все изображения, наклоненные влево, вытягиваются и становятся больше, в то время как все изображения, наклоненные вправо, отодвигаются и уменьшаются в размере. Этот эффект масштабирования создает визуальное впечатление, что изображения приближаются при нажатии на джойстик и удаляются при нажатии на него.
Тренировка включает в себя выборочное побуждение к избеганию одного типа стимула и / или приближения к другому - например, обучение избегающему поведению стимулов, связанных с алкоголем, для людей с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, путем многократной отработки нажатия на джойстик при появлении алкогольных стимулов (и вытягивания джойстика). для сравнительных стимулов), или обучение подходу к поведению к стимулам паука для людей с арахнофобией , неоднократно тренируясь тянуть джойстик, когда появляются изображения паука (и нажимать джойстик для сравнительных стимулов). [13] [14]
Чтобы увидеть, была ли парадигма обучения успешной в изменении предвзятости подхода к избеганию, сравнивается время реакции, когда участникам приказывают оттолкнуть целевые стимулы (например, алкогольные или паутинные сигналы) по сравнению с тем, когда участникам приказывают оттолкнуть стимулы для сравнения. , наряду с аналогичным контрастом для притягивания целевого и сравнительного стимулов.
Критика и ограничения
Одна из проблем заключается в том, смогут ли процедуры модификации CBM надежно изменить симптомы и достичь долгосрочных преимуществ. Это пока не ясно из исследований. [15]
Метаанализ 2015 года 49 исследований, посвященных результатам лечения тревожности и депрессии, ставит под сомнение ценность CBM. В документе сделан вывод, что «CBM может иметь небольшое влияние на проблемы психического здоровья , но также возможно, что нет значительных клинически значимых эффектов». В нем отмечается, что исследованиям препятствуют небольшие испытания низкого качества и риск систематической ошибки публикации . [16]
Аналогичным образом, недавний метаанализ [17] показал, что, хотя модификация смещения внимания (ABM) может использоваться в качестве лечения нескольких основных характеристик социального тревожного расстройства (SAD), длительность лечения и неспособность лечить вторичные симптомы были подняты как потенциальные проблемы. В этом метаанализе авторы оценили эффективность ABM для SAD по симптомам, реактивности на речевую проблему, смещению внимания (AB) к угрозе и вторичным симптомам после тренировки, а также симптомам SAD при 4-месячном наблюдении. Систематический поиск в библиографических базах данных выявил 15 рандомизированных исследований с участием 1043 человек, которые сравнивали ABM с процедурой контрольного обучения. Данные были извлечены независимо двумя экспертами. Все анализы проводились на основе данных о назначении лечения. Результаты показали, что ABM вызывает небольшое, но значительное уменьшение симптомов SAD (g = 0,27), реакции на речевой вызов (g = 0,46) и AB (g = 0,30). Эти эффекты смягчались характеристиками процедуры ABM, дизайном исследования и характерной тревожностью на исходном уровне. Однако влияние на вторичные симптомы (g = 0,09) и симптомы SAD через 4 месяца наблюдения (g = 0,09) не было значимым. Хотя не было никаких указаний на значительную предвзятость публикации, авторы определили, что качество исследований было некачественным, и снизили размер эффекта. С клинической точки зрения, эти результаты означают, что ABM еще не готова к широкому распространению в качестве лечения SAD в рутинной медицинской помощи.
Смотрите также
Рекомендации
- Перейти ↑ Beard, C. (2011). Модификация когнитивного предубеждения для беспокойства: текущие данные и направления на будущее. Экспертный обзор нейротерапии, 11 (2), 299-311.
- ^ a b c Kuckertz, JM, & Amir, N. (2017). Модификация когнитивного предубеждения. В С.Г. Хоффманн и Г.С.Г. Асмундсон (редакторы), Наука когнитивно-поведенческой терапии (стр. 463-491). Академическая пресса.
- Перейти ↑ MacLeod, C., & Mathews, A. (2012). Модификация когнитивных предубеждений в отношении тревожности. Ежегодный обзор клинической психологии, 8 , 189-217.
- ^ a b Джонс, Е.Б., и Шарп, Л. (2017). Модификация когнитивного смещения: обзор метаанализов. Журнал аффективных расстройств, 223 , 175–183.
- Перейти ↑ Beard C. (2011). Модификация когнитивного предубеждения для беспокойства: текущие данные и направления на будущее. Экспертный обзор нейротерапии, 11 (2), 299-311.
- Перейти ↑ MacLeod, C. & Clarke, PJF (2013). Модификация когнитивного предубеждения: новый рубеж в исследованиях познания и эмоций. В МД Робинсон, Э. Р. Уоткинс и Э. Хармон-Джонс, Э. (ред.). Справочник познания и эмоций (стр. 540-562). Guilford Press.
- ^ Linetzky, М., Пергамин-Hight, Л., сосна, DS, и Бар-Хаим, Y. (2015). Количественная оценка клинической эффективности лечения тревожных расстройств с модификацией искажения внимания. Депрессия и тревога, 32 (6), 383-391.
- ^ Linetzky, М., Пергамин-Hight, Л., сосна, DS, и Бар-Хаим, Y. (2015). Количественная оценка клинической эффективности лечения тревожных расстройств с модификацией искажения внимания. Депрессия и тревога, 32 (6), 383-391.
- Перейти ↑ Browning, M., Holmes, EA, Charles, M., Cowen, PJ, & Harmer, CJ (2012). Использование модификации смещения внимания как когнитивной вакцины против депрессии. Биологическая психиатрия, 72 (7), 572-579.
- Перейти ↑ Beard, C., & Amir, N. (2008). Программа модификации интерпретации, состоящая из нескольких сеансов: изменения в интерпретации и симптомы социальной тревожности. Поведенческие исследования и терапия, 46 (10), 1135-1141.
- Перейти ↑ Blackwell, SE, & Holmes, EA (2010). Изменение интерпретации и воображения при клинической депрессии: серия отдельных случаев с использованием модификации когнитивного смещения. Прикладная когнитивная психология, 24 (3), 338-350.
- ^ Clerkin, EM, и Teachman, BA (2011). Предубеждения в интерпретации обучения среди людей с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 42 (3), 337-343.
- ^ a b Ринк, М., и Беккер, ES (2007). Подход и избегание из-за боязни пауков. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, 38 (2), 105-120.
- ^ Wiers, RW, Ринк, М., Kordts, Р., Губен, К., & Strack, Ф. (2010). Переучивание автоматических склонностей к приближению к алкоголю у пьющих, которые злоупотребляют алкоголем. Наркомания, 105 (2), 279-287.
- ^ Хертел PT, Mathews A (2011). «Модификация когнитивного предубеждения: прошлые перспективы, текущие результаты и будущие применения» . Перспективы психологической науки: журнал Ассоциации психологической науки . 6 (6): 521–536. DOI : 10.1177 / 1745691611421205 . PMID 26168375 .
- ^ Cristea; Кок; Cuijpers (2015). «Эффективность вмешательств по модификации когнитивных предубеждений при тревоге и депрессии: метаанализ» . Британский журнал психиатрии . 206 (1): 7–16. DOI : 10.1192 / bjp.bp.114.146761 . PMID 25561486 .
- ^ Херен, А; Mogoaşe C; Philippot P; МакНалли Р.Дж. (2015). «Модификация смещения внимания для социальной тревожности: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 4 (2): 76–90. DOI : 10.1016 / j.cpr.2015.06.001 . PMID 26080314 .