Циклотимия , также известная как циклотимическое расстройство, представляет собой психическое расстройство, которое включает в себя многочисленные периоды симптомов депрессии и периоды симптомов приподнятого настроения. [3] Этих симптомов, однако, недостаточно, чтобы быть большим депрессивным эпизодом или гипоманиакальным эпизодом . [3] Симптомы должны длиться более одного года у детей и двух лет у взрослых. [3]
Циклотимия | |
---|---|
Другие названия | Циклотимическое расстройство |
Графическое изображение циклотимии в сравнении с биполярным расстройством и большой депрессией | |
Специальность | Психиатрия , клиническая психология |
Симптомы | Периоды депрессии и приподнятого настроения [1] |
Осложнения | Самоубийство , членовредительство [1] |
Причины | Неизвестно [2] |
Факторы риска | Семейный анамнез [3] |
Дифференциальная диагностика | Биполярное расстройство , пограничное расстройство личности , злоупотребление психоактивными веществами [3] |
Уход | Психотерапия , лекарства [4] |
Частота | 0,4–1% в какой-то момент жизни [3] |
Причина циклотимии неизвестна. [2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства . [3] Циклотимия отличается от биполярной тем, что никогда не возникало большой депрессии, мании или гипомании. [3]
Обычно для лечения используются консультации и стабилизаторы настроения, такие как литий . [4] Подсчитано, что от 0,4 до 1% людей в какой-то момент жизни страдают циклотимией. [3] Начало обычно в позднем детстве - раннем взрослом возрасте. [3] Мужчины и женщины страдают одинаково часто. [3]
Симптомы
Люди с циклотимией испытывают как депрессивные фазы, так и гипоманиакальные фазы (которые менее серьезны, чем полный гипоманиакальный эпизод). [3] Депрессивные и маниакальные симптомы при циклотимии длятся разное время из-за нестабильного и реактивного характера расстройства. [1] Депрессивные фазы похожи на большое депрессивное расстройство и характеризуются притупленными мыслями и ощущениями, а также отсутствием мотивации к интеллектуальной или социальной деятельности. [1] Большинство людей с циклотимией, как правило, устают и часто спят подолгу. [1] Однако другие люди страдают бессонницей. [1]
Другие симптомы циклотимической депрессии включают безразличие к людям или занятиям, которые раньше были чрезвычайно важными. [1] Циклотимическая депрессия также приводит к затруднениям в принятии решений. [1] Кроме того, люди с этим заболеванием склонны быть критичными и легко жаловаться. [1] Суицидальные мысли распространены даже при легких формах циклотимии. [1] В депрессивном состоянии люди с циклотимией также испытывают физические жалобы, включая частые головные боли, стеснение в голове и груди, ощущение пустоты в голове, слабость, потерю веса и выпадение волос. [1]
Отличительным фактором между типичной депрессией и циклотимической депрессией является то, что при циклотимической депрессии есть случаи гипомании . Люди с циклотимией могут переходить из депрессивного состояния в гипоманиакальное состояние без предупреждения ни им, ни другим. Продолжительность и частота фаз непредсказуема. [1]
В гипоманиакальном состоянии мысли людей ускоряются, они становятся более общительными и разговорчивыми. Они могут участвовать в вечеринках, спонтанных действиях, иметь повышенную самооценку и тщеславие. [1] В отличие от обычного маниакального состояния, которое может быть связано с биполярным расстройством I типа, симптомы в гипоманиакальной фазе обычно проявляются в менее тяжелой форме. [1]
Сопутствующие заболевания
Циклотимия обычно возникает в сочетании с другими заболеваниями. [5] От 20 до 50 процентов людей, страдающих депрессией , тревожностью и родственными расстройствами, также страдают циклотимией. [4] Когда люди с циклотимией обращаются за помощью в области психического здоровья, они, как правило, ищут симптомы их сопутствующего состояния, а не симптомы циклотимии. У детей и подростков наиболее частыми сопутствующими заболеваниями циклотимии являются тревожные расстройства, проблемы с импульсивным контролем, расстройства пищевого поведения и СДВГ . [4] У взрослых циклотимия также имеет тенденцию сочетаться с проблемами контроля над импульсами. При гипоманиакальном состоянии возникает стремление к ощущениям. [5] К ним часто относятся азартные игры и компульсивная сексуальность у мужчин или компульсивные покупки и переедание у женщин. [5]
В дополнение к расстройствам, связанным с ощущениями, циклотимия также связана с атипичной депрессией . В одном исследовании была обнаружена связь между межличностной чувствительностью, реактивностью настроения (т.е. реакцией на реальные или потенциальные позитивные события более ярким настроением) и циклотимическими перепадами настроения [5], которые являются симптомами атипичной депрессии. Циклотимия также имеет тенденцию возникать в сочетании с тревогой разлуки , когда человек испытывает тревогу в результате разлуки с опекуном, другом или любимым человеком. Другие проблемы, которые, как правило, возникают одновременно с циклотимией, включают социальную тревогу, страх быть отвергнутым и склонность к враждебности по отношению к тем, кто связан с прошлой болью и отторжением. Люди с циклотимией, как правило, стремятся к интенсивным межличностным отношениям в гипоманиакальном состоянии и к изоляции в депрессивном состоянии. [5] Это обычно приводит к непродолжительным бурным отношениям. [5]
Причины
Причина неизвестна. [2] Факторы риска включают семейный анамнез биполярного расстройства . [3]
Родственники первой степени родства людей с циклотимией чаще, чем население в целом, страдают большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством I и II степени. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также могут подвергаться более высокому риску в семье. Родственники первой степени родства людей с биполярным расстройством I типа могут иметь более высокий риск циклотимического расстройства, чем население в целом. [6]
Диагностика
Циклотимия классифицируется в DSM-5 как подтип биполярного расстройства. Критерии: [7]
- Периоды повышенного настроения и депрессивных симптомов не менее половины времени в течение последних двух лет для взрослых и одного года для детей и подростков.
- Периоды стабильных настроений длятся максимум два месяца.
- Симптомы создают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.
- Симптомы не соответствуют критериям биполярного расстройства, большой депрессии или другого психического расстройства.
- Симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ или заболеванием.
По мнению некоторых исследователей, критерии циклотимии DSM-5 являются ограничительными. [5] Это влияет на диагностику циклотимии, потому что диагноз ставится меньше людей, чем потенциально. [5] Это означает, что человек, у которого есть некоторые симптомы расстройства, может быть не в состоянии получить лечение, потому что он не соответствует всем необходимым критериям, описанным в DSM-5. [5] Кроме того, это также приводит к тому, что больше внимания уделяется депрессии и другим расстройствам биполярного спектра, потому что, если человек не соответствует всем критериям циклотимии, ему часто ставят диагноз депрессии или биполярного спектра. [5] Неправильный диагноз может побудить некоторых людей с циклотимией лечиться от сопутствующего расстройства, а не заниматься их циклотимическими тенденциями. [5]
Циклотимия часто не распознается больным или медицинскими работниками из-за ее якобы легких симптомов. Кроме того, его сложно идентифицировать и классифицировать. Из-за разногласий и неправильных представлений среди специалистов в области здравоохранения и психического здоровья циклотимия часто диагностируется как «биполярное расстройство, не указанное иначе». Циклотимию также часто путают с пограничным расстройством личности из-за сходных симптомов [8], особенно у подростков старшего возраста и молодых людей. [ требуется медицинская цитата ]
Большинство людей с этим расстройством пребывают в депрессивном состоянии, не осознавая, что их гипоманиакальные состояния ненормальны. [1] Легкие маниакальные эпизоды обычно интерпретируются как часть личности человека или просто как повышенное настроение. Кроме того, расстройство часто проявляется в детстве или подростковом возрасте, из-за чего человеку еще труднее различать симптомы расстройства и его личность. Например, люди могут думать, что они просто страдают от перепадов настроения, и не осознавать, что они являются результатом психического заболевания. [5]
Управление
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается потенциально эффективной для людей с диагнозом циклотимия. [4]
Лекарства можно использовать в дополнение к поведенческим подходам. Однако стабилизаторы настроения следует использовать перед антидепрессантами, а если используются антидепрессанты, их следует использовать с осторожностью. [4] Антидепрессанты вызывают беспокойство из-за того, что они могут вызвать гипоманиакальный переход или быструю смену циклов. [4]
История
В 1883 году Карл Людвиг Кальбаум определил расстройство, характеризующееся повторяющимися циклами настроения. Расстройство включало как меланхолические, так и маниакальные эпизоды, которые протекали в более легкой форме, чем при биполярном расстройстве . [9] Это состояние было придумано Кальбаумом и его учеником Эвальдом Хекером как «циклотимия» . [1] Кальбаум разработал свою теорию циклотимии, работая с людьми с этими симптомами в санатории Кальбаума в Гёрлице, Силезия (Германия). [1] Он был признан ведущим гипнотерапевтом и психотерапевтом своего времени. [1] Он был прогрессивным человеком в области психического здоровья, считая, что психические заболевания не должны вызывать стигму и что к людям, имеющим проблемы с психическим здоровьем, следует относиться гуманно. [1] Калбаум был первым, кто осознал, что люди с циклотимией часто не обращаются за помощью по поводу этого расстройства из-за его легких симптомов. [1]
Циклотимия концептуализировалась по-разному, в том числе как подтип биполярного расстройства, темперамента, черты личности и расстройства личности. [10] Существует также аргумент, что циклотимию следует рассматривать как нарушение психического развития. [4] Двумя определяющими признаками расстройства, согласно DSM-5 , являются наличие депрессивных и гипоманиакальных симптомов, не соответствующих порогу депрессивного или гипоманиакального эпизода. Циклотимия также классифицируется как подтип биполярного расстройства в DSM-5, но некоторые исследователи не согласны с этой классификацией и утверждают, что ее следует в первую очередь определять как преувеличение настроения и эмоциональную нестабильность. [5] В прошлом циклотимия была концептуализирована, чтобы включать другие характеристики в дополнение к потоку между депрессией и гипоманией, такие как реактивность настроения, импульсивность и тревожность. [5]
Эпидемиология
Циклотимия, известная сегодня как циклотимическое заболевание, обычно недооценивается из-за ее низкой интенсивности. [5] Точные показатели циклотимии широко не изучались. [5] По оценкам некоторых исследований, от 5 до 8% страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исследования предполагают, что частота варьируется от 0,4 до 2,5%. [5]
Мужчины, по-видимому, страдают одинаково часто [3], хотя женщины чаще получают лечение. [5] Циклотимия диагностируется примерно у пятидесяти процентов людей с депрессией, которые проходят обследование в амбулаторных психиатрических учреждениях. [5]
Этимология
Циклотимия происходит от греческого слова κυκλοθυμία (от κῦκλος Kyklos , "круг" [11] и θυμός Thymos , "настроение, эмоции"). [12] Следовательно, это означает «переключаться между настроениями или эмоциями».
Исследовать
В исследованиях обсуждается , действительно ли подтипы биполярного расстройства, такие как циклотимия, представляют собой отдельные расстройства или являются частью уникального биполярного спектра . Циклотимия обычно не описывается в научных исследованиях и не диагностируется в клинических условиях, что делает ее менее узнаваемой и менее понятной для профессионалов. Отсутствие циклотимии в исследованиях и клинических условиях предполагает, что циклотимия либо диагностируется как другое расстройство настроения, либо как неаффективное психическое расстройство, либо не привлекает научного или клинического внимания [13] из-за отсутствия диагностической ясности или из-за природы циклотимии по-прежнему сильно оспаривается. Кроме того, текущий диагностический критерий циклотимии подчеркивает, что симптомы являются постоянными, что свидетельствует о том, что они являются устойчивыми чертами, а не психологическим состоянием, поэтому утверждалось, что это должно быть диагностировано как расстройство личности. Поскольку симптомы имеют тенденцию совпадать с расстройствами личности, обоснованность и различие между этими двумя диагностическими категориями обсуждаются. [14]
Наконец, тенденция к сочетанию циклотимии с другими психическими расстройствами затрудняет диагностику. [13] Эти проблемы препятствуют достижению консенсуса по определению циклотимии и ее взаимосвязи с другими психическими расстройствами среди исследователей и клиницистов. Отсутствие консенсуса по рабочему определению и проявлению симптомов особенно ярко проявляется у детей и подростков, поскольку диагностические критерии не были должным образом адаптированы с учетом уровня их развития. [15]
Общество и культура
Актер Стивен Фрай рассказал о своем опыте с циклотимией, которая была изображена в документальном фильме « Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека» . [16]
Певица Шарлин Сорая страдала циклотимией и написала песню о своем опыте с этим расстройством. [17]
Смотрите также
- Биполярное расстройство
- Пограничное расстройство личности
- Дистимия
- Эмоциональная дисрегуляция
- Эвтимия
- Список людей с биполярным расстройством
- Настроение (психология)
- Перепады настроения
- Ультрадианное биполярное расстройство
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Koukopoulos, A (январь 2003 г.). «Описание циклотимии как циклического расстройства настроения Эвальдом Хекером: его актуальность для современной концепции биполярного расстройства II типа». Журнал аффективных расстройств . 73 (1–2): 199–205. DOI : 10.1016 / S0165-0327 (02) 00326-9 . PMID 12507752 .
- ^ а б в «Циклотимия» . nhs.uk . 2017-10-18 . Проверено 20 мая 2018 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: American Psychiatric Publishing, стр. 139–141 , ISBN 978-0890425558
- ^ Б с д е е г ч Перуджи, G; Hantouche, E; Ваннуччи, Г. (апрель 2017 г.). «Диагностика и лечение циклотимии:« первенство »темперамента» . Современная нейрофармакология . 15 (3): 372–379. DOI : 10.2174 / 1570159X14666160616120157 . PMC 5405616 . PMID 28503108 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р ы Перуджи, G; Hantouche, E; Vannucchi, G; Пинто, О. (1 сентября 2015 г.). «Cyclothymia reloaded: переоценка наиболее ошибочного аффективного расстройства». Журнал аффективных расстройств . 183 : 119–33. DOI : 10.1016 / j.jad.2015.05.004 . PMID 26005206 .
- ^ DSM-5 (2013) , Риск и прогностические факторы, стр. 141
- ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013.ISBN. 978-0-89042-554-1.
- ^ Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (2017) , 13.1 Расстройства настроения: историческое введение и концептуальный обзор => Дистимия и циклотимия. «Не всегда легко отделить полномасштабные синдромальные эпизоды депрессии и мании от их подпороговых аналогов, обычно наблюдаемых в межэпизодические периоды. Подпороговые условия, по-видимому, являются благодатной почвой для межличностных конфликтов и постаффективных патологических изменений характера, которые могут разрушить жизнь людей. пациенты и их семьи. В Северной Америке и некоторых странах Западной Европы многие такие пациенты в конечном итоге получают ярлык с пограничным расстройством личности, которое, к сожалению, часто имеет тенденцию скрывать аффективное происхождение имеющейся психопатологии ».
- ↑ Комментарий к Хеккеру и его работе: Baethge, C; Сальваторе, П; Балдессарини, Р. Дж. (Сентябрь 2003 г.). «Циклотимия, циркулярное расстройство настроения». История психиатрии . 14 (55 Pt 3): 377–390. DOI : 10.1177 / 0957154X030143008 . PMID 14621693 . Новый перевод статьи Хеккера 1898 года: Хеккер, Эвальд; Сальваторе, П; Балдессарини, Р. Дж. (Сентябрь 2003 г.). «Классический текст № 55: Циклотимия, расстройство кругового настроения по Геккеру, 1898». История психиатрии . 14 (55 Pt 3): 391–399. DOI : 10.1177 / 0957154X030143008 . PMID 14621693 .
- ^ Паркер, G; МакКроу, S; Флетчер, К. (июнь 2012 г.). «Циклотимия». Депрессия и тревога . 29 (6): 487–94. DOI : 10.1002 / da.21950 . PMID 22553122 .
- ^ κύκλος , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее
- ^ θυμός , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее
- ^ а б Даннер, Стефани; Мэри А. Фристад; Л. Юджин Арнольд; Эрик А. Янгстром; Борис Бирмахер; Сара М. Хорвиц; Кристин Деметер; Роберт Л. Финдлинг; Роберт А. Ковач (2009). «Заболевания биполярного спектра с ранним началом: проблемы диагностики» . Обзор клинической детской и семейной психологии . 12 (3): 271–93. DOI : 10.1007 / s10567-009-0055-2 . PMC 3575107 . PMID 19466543 .
- ^ Sass, H .; Джунман, К. (2003). «Аффективные расстройства, личность и расстройства личности». Acta Psychiatr Scand . 108 (418): 34–40. DOI : 10.1034 / j.1600-0447.108.s418.8.x . PMID 12956812 .
- ^ Авеневоли, Шелли (2009). «Биполярное расстройство у детей и подростков: новые данные для классификации» . НИМГ . Архивировано из оригинального 27 апреля 2018 года . Проверено 26 апреля 2018 года .
- ^ «Стивен Фрай: Тайная жизнь маниакально-депрессивного человека (но у меня циклотимия)» . BBC - Здоровье. Архивировано из оригинала на 2010-01-12 . Проверено 21 декабря 2018 .
- ^ Копси, Роберт. «За кем смотреть: Шарлин Сорайя» . Лондон: Цифровой шпион . Проверено 21 декабря 2018 года .
Цитированные источники
- Садок, Бенджамин; Садок, Вирджиния; Руис, Педро, ред. (2017). «13. Расстройства настроения». Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (10-е изд.). Нью-Йорк: Вольтерс Клувер.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|