Шок – это состояние недостаточного притока крови к тканям организма в результате проблем с системой кровообращения . [1] [2] Начальные симптомы шока могут включать слабость, учащенное сердцебиение , учащенное дыхание , потливость , тревогу и повышенную жажду. [1] За этим может последовать спутанность сознания, потеря сознания или остановка сердца по мере ухудшения осложнений. [1]
Шок делится на четыре основных типа в зависимости от основной причины: малообъемный , кардиогенный , обструктивный и распределительный шок . [2] Низкообъемный шок, также известный как гиповолемический шок, может быть вызван кровотечением, диареей или рвотой. [1] Кардиогенный шок может быть вызван сердечным приступом или ушибом сердца . [1] Обструктивный шок может быть вызван тампонадой сердца или напряженным пневмотораксом . [1] Распределительный шок может быть вызван сепсисом , анафилаксией ,травмы верхней части спинного мозга или некоторые передозировки . [1] [4]
Диагноз обычно основывается на сочетании симптомов, физического осмотра и лабораторных тестов. [2] Снижение пульсового давления ( систолическое артериальное давление минус диастолическое артериальное давление ) или учащенное сердцебиение вызывают опасения. [1] Частота сердечных сокращений, деленная на систолическое артериальное давление, известная как шоковый индекс (SI), более 0,8 подтверждает диагноз в большей степени, чем низкое артериальное давление или высокая частота сердечных сокращений сами по себе. [5] [6]
Лечение шока основано на вероятной основной причине. [2] Должны быть обеспечены открытые дыхательные пути и достаточное дыхание . [2] Любое продолжающееся кровотечение должно быть остановлено, что может потребовать хирургического вмешательства или эмболизации . [2] Часто внутривенно вводят жидкости , такие как лактат Рингера или эритроцитарная масса . [2] Усилия по поддержанию нормальной температуры тела также важны. [2] В некоторых случаях могут быть полезны вазопрессоры . [2] Шок является обычным явлением и сопряжен с высоким риском смерти. [3]В Соединенных Штатах около 1,2 миллиона человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с шоком, и риск их смерти составляет от 20 до 50%. [3]
Шок проявляется по-разному, у некоторых людей наблюдаются лишь минимальные симптомы, такие как спутанность сознания и слабость. [7] Хотя общими признаками всех типов шока являются низкое кровяное давление , снижение диуреза и спутанность сознания, они не всегда могут присутствовать. [7] В то время как частый сердечный ритм является обычным явлением, у лиц, принимающих β-блокаторы , у тех, кто занимается спортом, и в 30% случаев у лиц с шоком из-за внутрибрюшного кровотечения может быть нормальный или замедленный сердечный ритм. [8] Определенные подтипы шока могут иметь дополнительные симптомы.
Сухая слизистая оболочка , сниженный тургор кожи , длительное время наполнения капилляров , слабый периферический пульс и холодные конечности могут быть ранними признаками шока. [9]