Нарушения обмена кальция возникают, когда в организме слишком мало или слишком много кальция . Уровень кальция в сыворотке строго регулируется в организме человека в довольно ограниченном диапазоне . В здоровой физиологии уровни внеклеточного кальция поддерживаются в узком диапазоне за счет действия гормона паращитовидной железы , витамина D и рецептора, чувствительного к кальцию. [1] Нарушения метаболизма кальция могут привести к гипокальциемии, снижению уровня кальция в плазме или гиперкальциемии, повышению уровня кальция в плазме.
Нарушения обмена кальция | |
---|---|
Кальций | |
Специальность | Эндокринология |
Гипокальциемия
Гипокальциемия является обычным явлением и может протекать незаметно без каких-либо симптомов или, в тяжелых случаях, может иметь серьезные симптомы и представлять опасность для жизни. [1] Гипокальциемия может быть паращитовидным связанным или витамин D связан между собой . Гипокальциемия, связанная с паращитовидными железами, включает послеоперационный гипопаратиреоз , наследственный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз и псевдопсевдогипопаратиреоз. [1] Послеоперационный гипопаратиреоз является наиболее распространенной формой и может быть временным (из-за подавления тканей после удаления неисправной железы) или постоянным, если была удалена вся ткань паращитовидной железы. [1] Унаследованный гипопаратиреоз встречается редко и возникает из-за мутации рецептора, чувствительного к кальцию. Псевдогипопаратиреоз передается по наследству по материнской линии и подразделяется на гипокальциемию и гиперфосфатемию . Наконец, по отцовской линии наследуется псевдопсевдогипопаратиреоз. Пациенты демонстрируют нормальное действие паратироидного гормона в почках, но проявляют измененное действие паратироидного гормона в костях. [1] Гипокальциемия, связанная с витамином D, может быть связана с недостатком витамина D в рационе, недостаточным воздействием ультрафиолета или нарушением функции почек. Низкий уровень витамина D в организме может привести к недостаточному усвоению кальция и вторичному гиперпаратиреозу (гипокальциемия и повышение уровня паратиреоидного гормона). [1] Симптомы гипокальциемии включают онемение пальцев рук и ног, мышечные судороги, раздражительность, снижение умственных способностей и подергивание мышц. [1]
Гиперкальциемия
Предполагается, что гиперкальциемия встречается примерно у 1 из 500 взрослых среди взрослого населения в целом. [2] Как и гипокальциемия, гиперкальциемия может быть нетяжелой и протекать бессимптомно или может быть тяжелой с опасными для жизни симптомами. Гиперкальциемия чаще всего вызывается гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями, реже - интоксикацией витамином D, семейной гипокальциурической гиперкальциемией и саркоидозом. [2] Гиперпаратиреоз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Гиперпаратиреоз может быть вызван опухолью или аденомой паращитовидной железы или повышенным уровнем паратироидного гормона из-за гипокальциемии. [2] Примерно 10% больных раком страдают гиперкальциемией из-за злокачественной опухоли . [2] Гиперкальциемия чаще всего возникает при раке груди, лимфоме, раке простаты, раке щитовидной железы, раке легких, миеломе и раке толстой кишки. [2] Это может быть вызвано секрецией опухолью пептида, связанного с паратироидным гормоном (который имеет то же действие, что и паратироидный гормон), или может быть результатом прямого проникновения в кость, вызывающего высвобождение кальция. [2] Симптомы гиперкальциемии включают анорексию, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, летаргию, депрессию, спутанность сознания, полиурию , полидипсию и генерализованные боли. [2]
Плазменный кальций
Количество биологически активного кальция зависит от уровня сывороточного альбумина , белка, с которым связан кальций, и поэтому уровни ионизированного кальция являются лучшими показателями, чем общий кальций ; однако можно скорректировать общий кальций, если известен уровень альбумина.
- Нормальный ионизированный кальций составляет 1,12–1,45 ммоль / л (4,54–5,61 мг / дл).
- Нормальный уровень общего кальция составляет 2,2-2,6 ммоль / л (9-10,5 мг / дл).
- Общий кальций ниже 8,0 мг / дл является гипокальциемией , а уровни ниже 1,59 ммоль / л (6 мг / дл) обычно приводят к летальному исходу.
- Общий кальций более 10,6 мг / дл является гиперкальциемией , а уровни более 3,753 ммоль / л (15,12 мг / дл) обычно приводят к летальному исходу.
Смотрите также
Рекомендации
Внешние ссылки
- Фонг Дж., Хан А. (февраль 2012 г.). «Гипокальциемия: обновления в диагностике и ведении первичной медико-санитарной помощи» . Может Фам Врач . 58 (2): 158–62. PMC 3279267 . PMID 22439169 .
- Купер М.С., Гиттоз, штат Нью-Джерси (июнь 2008 г.). «Диагностика и лечение гипокальциемии» . BMJ . 336 (7656): 1298–302. DOI : 10.1136 / bmj.39582.589433.BE . PMC 2413335 . PMID 18535072 .
- Жофкова I (2016). «Гиперкальциемия. Патофизиологические аспекты» . Physiol Res . 65 (1): 1–10. DOI : 10.33549 / physiolres.933059 . PMID 26596315 .
Классификация | D
|
---|
Классификация | D
|
---|