Эндоскопическое извлечение инородного тела - это удаление проглоченных предметов из пищевода , желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопических методов. Он не связан с хирургическим вмешательством , а, скорее, включает в себя различные методы, применяемые с помощью гастроскопа для захвата инородных тел , манипулирования ими и их удаления, одновременно защищая пищевод и трахею . [1] Это имеет особое значение с детьми, [2] люди с психическими заболеваниями , [3] и тюремные заключенные [4] так как эти группы имеют высокий уровень попадания инородных тел в организм.
Эндоскопическое извлечение инородного тела | |
---|---|
Специальность | гастроэнтерология |
Обычно проглатываемые предметы включают монеты , пуговицы , батарейки и мелкие кости (например, рыбьи кости) [1], но могут включать и более сложные предметы, такие как очки , [5] ложки , [6] и зубные щетки [5] (см. Изображение ).
Показания и противопоказания
Некоторые пациенты с риском проглатывания инородного тела могут быть не в состоянии предоставить точную медицинскую историю проглатывания из-за возраста или психического заболевания. Важно, чтобы лечащие врачи этих пациентов распознавали симптомы поражения инородным телом пищевода, требующие срочного вмешательства. Чаще всего к ним относятся слюнотечение и неспособность проглотить слюну , болезненность шеи, срыгивание пищи, стридор и одышку при сдавлении трахеи. [1] [7]
Есть несколько ситуаций, в которых эндоскопические методы не показаны, например, для небольших тупых предметов размером менее 2,5 см, которые уже прошли в желудок (поскольку они обычно больше нигде не препятствуют), когда есть перфорация пищевода или медиастинит ( воспаление структур вокруг пищевода), а также для пакетов с наркотиками или презервативов , которые были проглочены, из-за риска передозировки в случае их разрыва. [1]
Инородные тела следует удалить из пищевода в течение 24 часов после проглатывания из-за высокого риска осложнений. [8]
Неинвазивное тестирование
Перед проведением эндоскопии следует попытаться найти инородное тело с помощью рентгеновских лучей или других неинвазивных методов . [1] Для рентгеноконтрастных объектов можно использовать рентгеновские снимки шеи, грудной клетки и живота, чтобы определить местонахождение инородного тела и помочь в эндоскопии. [9] Также были описаны альтернативные подходы, включая использование металлодетекторов . [10]
Рентген также полезен для определения типа проглоченного инородного тела и осложнений проглатывания инородного тела, включая медиастинит и перфорацию пищевода. [1]
Эндоскопия
Эндоскопическое извлечение включает использование гастроскопа или оптоволоконной камеры с зарядовой связью . Этот инструмент имеет форму длинной трубки, которую через рот вводят в пищевод и желудок для идентификации инородного тела или тел. Эта процедура обычно выполняется под действием седативных препаратов . Описано множество методов удаления инородных тел из желудка и пищевода. Обычно пищевод защищен внешней трубкой (пластиковой трубкой разной длины), через которую пропускают гастроскоп и извлекаемые предметы. [11]
После того, как инородное тело было идентифицировано с помощью гастроскопа, через гастроскоп можно пропустить различные устройства, чтобы захватить инородное тело или манипулировать им. Устройства , используемые включают щипцы , которые приходят в различных формах, размеры и ручки, [12] ловушку и овальные петли , которые могут быть отведены из - за пределы гастроскопа к лассо объектов, [13] , а также Roth корзину (сетка сетки , которые могут быть закрыты для улавливания мелких предметов) [14] и магниты, размещенные на конце эндоскопа или на конце орогастральной трубки . [12] [15] Были описаны некоторые методы, в которых используются катетеры Фолея для захвата объектов или две петли для ориентации инородных тел. [6]
Альтернативные методы
В ветеринарной медицине или когда нет эндоскопа доступен для извлечения инородных тел экономически без операции очень часто Аллигатор пинцет Hartmann используется
Смотрите также
- Безоар
- Кольцо Schatzki
Рекомендации
- ^ Б с д е е Eisen, GM; Барон, TH; Dominitz, JA; Файгель Д.О. Гольдштейн, JL; Йохансон, JF; Маллери, JS; Раддави, HM; и другие. (2002). «Руководство по обращению с попаданием внутрь инородных тел». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 55 (7): 802–6. DOI : 10.1016 / S0016-5107 (02) 70407-0 . PMID 12024131 .
- ^ Кей, М; Вилли, Р. (2005). «Педиатрические инородные тела и их лечение». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 7 (3): 212–8. DOI : 10.1007 / s11894-005-0037-6 . PMID 15913481 .
- ^ Уэбб, Вашингтон (1995). «Лечение инородных тел верхних отделов желудочно-кишечного тракта: актуальная информация». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 41 (1): 39–51. DOI : 10.1016 / S0016-5107 (95) 70274-1 . PMID 7698623 .
- ^ О'Салливан, ST; Рирдон, СМ; МакГреал, GT; Хехир, диджей; Кирван, Вашингтон; Брэди, член парламента (1996). «Умышленное проглатывание инородных тел пациентами психиатрических больниц и заключенными». Ирландский журнал медицинских наук . 165 (4): 294–6. DOI : 10.1007 / BF02943095 . PMID 8990660 .
- ^ a b Гровер С.К., Ким Ю.И., Кортан П.П., Маркон Н.Э. Эндоскопическое удаление восьми инородных тел желудка, проглоченных последовательно за двенадцать дней: случай творческой эндоскопии. Резюме представлено на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов , Монреаль, Канада, сентябрь 2005 г.
- ^ а б Аояги, К; Maeda, K; Морита, я; Егучи, К; Нисимура, H; Сакисака, S (2003). «Эндоскопическое извлечение ложки из желудка двойной петлей и баллоном». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 57 (7): 990–1. DOI : 10.1016 / S0016-5107 (03) 70044-3 . PMID 12776067 .
- ^ Nandi, P; Онг, Великобритания (1978). «Инородное тело в пищеводе: рассмотрено 2394 случая». Британский журнал хирургии . 65 (1): 5–9. DOI : 10.1002 / bjs.1800650103 . PMID 623968 .
- ^ Чайхуни, А; Кратц, JM; Кроуфорд, Ф.А. (1985). «Инородные тела пищевода». Американский хирург . 51 (4): 173–9. PMID 3985482 .
- ^ Lane, JE; Болтри, Дж. М. (2005). «Визуализация желудочных грошей у детей». Неотложная радиология . 11 (3): 180–2. DOI : 10.1007 / s10140-004-0372-1 . PMID 16028326 .
- ^ Рамлахан, С.Л .; Берк, Д.П .; Гилкрист, Дж (2006). «Вещи, которые издают звуковой сигнал: опыт работы с директивой ED по использованию портативного металлоискателя при попадании внутрь неопасных металлических инородных тел» . Журнал неотложной медицины . 23 (6): 456–60. DOI : 10.1136 / emj.2005.029553 . PMC 2564343 . PMID 16714508 .
- ^ Smith, MT; Вонг, РК (2006). «Инородные тела пищевода: виды и методы удаления». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 9 (1): 75–84. DOI : 10.1007 / s11938-006-0026-3 . PMID 16423316 .
- ^ а б Seo, JK (1999). «Эндоскопическое лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей». Индийский журнал педиатрии . 66 (1 приложение): S75–80. PMID 11132474 .
- ^ Чен, Южная Каролина; Ю, СК; Юань, прав. Чанг, KJ (1997). «Эндоскопическое удаление больших желудочных металлических часов с петлей для полипэктомии» . Эндоскопия . 29 (9): S55–6. DOI : 10,1055 / с-2007-1004333 . PMID 9476781 .
- ^ Neustater, B; Баркин, Дж. С. (1996). «Извлечение пищеводного пищевода с помощью поисковой сети Roth». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 43 (1): 66–7. DOI : 10.1016 / s0016-5107 (96) 70265-1 . PMID 8903823 .
- ^ Ямаути, К; Кобаяши, Т; Шиномия, Т; Fujiwara, D; Ито, Вт; Онода, Т; Yozai, K; Исии, Т; и другие. (2001). «Устройство для снятия кнопочных батареек» . Внутренняя медицина (Токио, Япония) . 40 (1): 9–13. DOI : 10.2169 / internalmedicine.40.9 . PMID 11201377 .
Внешние ссылки
- Пищеводная монета MedPix Тема