Эпифизарная пластина (или эпифизарные пластины , физис или пластина роста ) является гиалиновым хрящом пластины в метафизе на каждый конце длинной кости . Это часть длинной кости, в которой происходит рост новой кости; то есть вся кость живая, с поддерживающим ремоделированием всей существующей костной ткани , но пластинка роста - это место, где длинная кость становится длиннее (увеличивает длину).
Эпифизарная пластина | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | пластинка эпифизарная |
MeSH | D006132 |
TA98 | A02.0.00.020 |
TA2 | 395 |
FMA | 75427 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Пластинка встречается только у детей и подростков; у взрослых, которые перестали расти, пластинка заменяется эпифизарной линией . Эта замена известна как закрытие эпифиза или слияние пластинок роста . Полное слияние происходит в среднем в возрасте от 15 до 20 лет для девочек (чаще всего от 15 до 18 лет для девочек) и от 17 до 24 лет для мальчиков (наиболее часто от 18 до 22 лет для мальчиков). [1] [2] [3] [4] [5]
Состав
Разработка
Эндохондральная оссификация отвечает за начальное развитие кости из хряща в утробе матери и у младенцев, а также за продольный рост длинных костей в эпифизарной пластинке. Хондроциты пластины постоянно делятся путем митоза . Эти дочерние клетки стекаются лицом к эпифизу, в то время как более старые клетки выталкиваются к диафизу . По мере того, как старые хондроциты дегенерируют, остеобласты окостеневают, образуя новую кость. В период полового созревания повышение уровня эстрогена как у женщин, так и у мужчин приводит к усилению апоптоза хондроцитов в эпифизарной пластинке. [6] Истощение хондроцитов из-за апоптоза приводит к меньшему окостенению, и рост замедляется, а затем останавливается, когда весь хрящ заменяется костью, оставляя только тонкий эпифизарный рубец, который позже исчезает. [7]
Гистология
Пластинка роста имеет очень специфическую морфологию из-за следующего зонального расположения: [8]
Зона эпифизарной пластинки (от эпифиза до диафиза) | Описание |
---|---|
Зона резерва | Покоящиеся хондроциты находятся на эпифизарном конце. |
Зона распространения | Хондроциты подвергаются быстрому митозу под действием гормона роста. |
Зона созревания и гипертрофии | Хондроциты останавливают митоз и начинают гипертрофию за счет накопления гликогена, липидов и щелочной фосфатазы. |
Зона кальцификации | Хондроциты подвергаются апоптозу . Хрящевой матрикс начинает кальцифицироваться. |
Зона окостенения | Остеокласты и остеобласты со стороны диафиза разрушают кальцинированный хрящ и заменяются минерализованной костной тканью. |
Клиническое значение
Дефекты развития и продолжающееся деление эпифизарных пластинок могут привести к нарушению роста, известному как остеохондродисплазия . Самый частый дефект - это ахондроплазия , когда возникает дефект образования хряща. Ахондроплазия является наиболее частой причиной карликовости или низкого роста, а также проявляется в генерализованных деформациях костей и суставов. Однако различные другие типы остеохондродисплазии могут вызывать низкий рост и общие деформации костей и суставов из-за аномальной функции хрящевых клеток пластинки роста. [9] Наследственные множественные экзостозы - это генетическое заболевание, которое вызвано неравномерностью роста эпифизарных пластинок длинных костей верхних [10] и нижних конечностей. [11] Это обычно приводит к деформации конечностей и определенной степени функциональных ограничений.
Переломы Солтера-Харриса - это переломы с участием эпифизарных пластинок, которые, как правило, мешают росту, росту или физиологическим функциям. [12]
Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в результате нагрузки на эпифизарную пластинку большеберцовой кости , что приводит к избыточному разрастанию костей и болезненной шишке в колене.
Есть важные клинические последствия физиологии пластинки роста. Например , руководствуясь хирургии роста, также известный как временный гемицеллюлозы эпифизиодез используется для достижения коррекции или выпрямления костных деформаций в различных педиатрических ортопедических расстройств , таких как болезнь Блаунта , рахита , артрогрипозом мультиплексной Врожденный и osteochondrodysplasias среди других. [13] [14] [15] Это относится к костей и суставов деформаций в корональной -medial / lateral- плоскости или колено варусное / Genu valgum плоскости [14] и в сагиттальной -anterior / posterior- плоскости или сгибание колена деформации / genu recurvatum plane. [15]
Другие животные
Джон Хантер изучал выращивание цыплят. Он наблюдал, как кости росли на концах и, таким образом, продемонстрировал существование эпифизарных пластин. Хантер считается «отцом пластинки роста». [16]
Смотрите также
- Человеческое развитие (биология)
- Перелом Солтера-Харриса
Рекомендации
- ^ Краудер, C; Остин, Д. (сентябрь 2005 г.). «Возрастные диапазоны эпифизарного сращения в дистальных отделах большеберцовой и малоберцовой костей современных мужчин и женщин». Журнал судебной медицины . 50 (5): 1001–7. DOI : 10,1520 / JFS2004542 . PMID 16225203 .
полное сращение у женщин происходит уже к 12 годам в дистальных отделах большеберцовой и малоберцовой костей. Все самки продемонстрировали полное слияние к 18 годам без существенных различий между предковыми группами. Полное слияние обоих эпифизов у мужчин происходит уже к 14 годам. Все самцы продемонстрировали полное слияние к 19 годам.
- ^ Баррелл, Аманда. "В каком возрасте девочки перестают расти?" . MedicalNewsToday . Проверено 9 июня 2020 .
- ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: Стадии Таннера - Мальчики» . ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ РАБОТЫ . Проверено 9 июня 2020 .
- ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: Стадии Таннера - Девочки» . ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ РАБОТЫ . Проверено 9 июня 2020 .
- ^ «Когда закрываются пластинки роста у большинства самцов?» . Зоодок . Проверено 9 июня 2020 .
- ^ Чжун, М; Карни, DH; Боян, Б.Д .; Шварц, З. (январь 2011 г.). «17β-Эстрадиол регулирует апоптоз хондроцитов пластинки роста крысы через митохондриальный путь, не связанный с оксидом азота или MAPK» . Эндокринология . 152 (1): 82–92. DOI : 10.1210 / en.2010-0509 . PMID 21068162 .
- ^ «Скелетная система / Развитие и рост костей» . Архивировано из оригинала на 2008-07-09 . Проверено 10 июля 2008 .
- ^ Ovalle, William K .; Нахирни, Патрик С. (2007). Основная гистология Неттера: со студентом проконсультируйтесь с онлайн-доступом (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 9781929007868.
- ^ Эль-Собки, ТамерА; Shawky, RabahM; Sakr, HossamM; Эльсайед, SolafM; Эльсайед, NermineS; Ragheb, ShaimaaG; Гамаль, Радва (2017). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». Журнал опорно-двигательной хирургии и исследований . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 .
- ^ Е.Л. Собки, Укротитель А .; Самир, Шади; Атийя, Ахмед Наим; Махмуд, Шади; Aly, Ahmad S .; Солиман, Рами (2018). «Современная педиатрическая ортопедическая практика при наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор» . SICOT-J . 4 : 10. DOI : 10,1051 / sicotj / 2018002 . PMC 5863686 . PMID 29565244 .
- ^ Дуке Ороско, Мария дель Пилар; Абусамра, Усама; Роджерс, Кеннет Дж .; Такер, Михир М. (июль 2018 г.). «Рентгенологический анализ педиатрических пациентов с множественными экзостозами (HME)». Журнал детской ортопедии . 38 (6): 305–311. DOI : 10,1097 / BPO.0000000000000815 . PMID 27328120 . S2CID 23800752 .
- ^ Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара Али Маджлес; Габаран Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1 / S-2 у подростка: клинический случай и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. DOI : 10.1097 / BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .
- ^ Журно, П. (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. DOI : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .
- ^ а б Е.Л. Собки Т.А.; Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .
- ^ а б Трофимова, С.И.; Буклаев Д.С.; Петрова, Е.В.; Мулеванова, С.А. (2016). «Управляемый рост для коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с артрогрипозом: предварительные результаты» . Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста . 4 (4): 64–70. DOI : 10,17816 / PTORS4464-70 .
- ^ «Переломы пластинки роста (Physeal)» . EMedicine.com . Проверено 15 января 2008 .
Внешние ссылки
- Нормальные кости на GetTheDiagnosis.org , показывающие развитие эпифизарных пластинок для разных возрастов и костей.