Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода
Эндоскопическое изображение кандидоза пищевода у пациента после химиотерапии . Брашинг подтвердил наличие гиф
Специальность	Инфекционное заболевание

Кандидоз пищевода является патогенной инфекцией из пищевода по Candida Albicans . Заболевание обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом , в том числе после химиотерапии и СПИДа . Однако это также может произойти у пациентов без предрасполагающих факторов риска и, скорее всего, протекает бессимптомно у этих пациентов. ^[1] Он также известен как кандидозный эзофагит или монилиальный эзофагит .

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с кандидозом пищевода обычно жалуются на затрудненное или болезненное глотание. Длительный кандидоз пищевода может привести к потере веса . Часто возникает сопутствующая молочница во рту.

У некоторых пациентов кандидоз пищевода является первым проявлением системного кандидоза .

Диагноз [ править ]

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании реакции на терапию. Пациенты, у которых есть подозрение на кандидоз пищевода, должны пройти краткий курс противогрибковой терапии флуконазолом . Если инфекция проходит после лечения флуконазолом , то ставится диагноз кандидоз пищевода и дальнейшее обследование не требуется. Однако, если инфекция не исчезнет или если есть другие факторы, которые могут потребовать дальнейшего исследования, тогда пациенту следует пройти эзофагогастродуоденоскопию, если это безопасно. Эндоскопия часто обнаруживает классические диффузные выпуклые бляшки, которые, как правило, можно удалить со слизистой оболочки с помощью эндоскопа. Чистка или биопсия бляшек показываетдрожжи и псевдогифы по гистологии , характерные для видов Candida .

• 
• 
• 

  Тяжелый случай кандидоза

• 

  Окраска H&E пищевода, показывающая гифы Candida в собственной пластинке

Лечение [ править ]

Текущее лечение первой линии - флуконазол , 200 мг. в первый день с последующим ежедневным приемом 100 мг. не менее 21 дня. После купирования симптомов лечение следует продолжать в течение 14 дней. Другие варианты терапии включают:

• Нистатин - эффективное средство для лечения кандидоза пищевода легкой степени. ^[2] Его можно использовать в качестве лечения кандидоза полости рта, который возникает при использовании насосов для астмы (взмахи, не глотать).
• Пероральный флуконазол можно использовать при умеренном и тяжелом кандидозе пищевода (и кандидозе ротоглотки). ^[3]
• Другие пероральные триазолы , такие как итраконазол
• Каспофунгин , применяемый в рефрактерных или системных случаях
• Амфотерицин , применяемый в рефрактерных или системных случаях

Мимидис, К; Пападопулос, V; Маргаритис, В; Thomopoulos, K; Гатопулу, А; Николопулу, В; Карталис, Г. (февраль 2005 г.). «Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: всегда ли они присутствуют?». Международный журнал клинической практики. 59 (2): 210–3. DOI: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00249.x. PMID  15854199 .

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]