Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Отравление этиленгликолем
Другие именаТоксичность этиленгликоля
Этиленгликоль.svg
Этиленгликоль
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыРано : интоксикация , рвота , боли в животе [1]
Позже : снижение сознания , головная боль , судороги [1]
ОсложненияПочечная недостаточность , поражение головного мозга [1]
ПричиныПить этиленгликоль [1]
Метод диагностикиКристаллы оксалата кальция в моче, ацидоз или увеличение осмоль-разрыва в крови [1]
УходАнтидот, гемодиализ [2]
МедикаментФомепизол , этанол [2]
Частота> 5000 случаев в год (США) [3]

Отравление этиленгликолем - это отравление, вызванное употреблением этиленгликоля . [1] Ранние симптомы включают интоксикацию , рвоту и боль в животе . [1] Более поздние симптомы могут включать снижение уровня сознания , головную боль и судороги . [1] Долгосрочные результаты могут включать почечную недостаточность и повреждение головного мозга . [1] Отравление и смерть могут наступить после употребления даже небольшого количества. [1]

Этиленгликоль - бесцветная сладкая жидкость без запаха, обычно встречающаяся в антифризах . [1] Может быть выпит случайно или намеренно при попытке самоубийства . [2] При расщеплении организмом он приводит к образованию гликолевой кислоты и щавелевой кислоты, которые вызывают большую часть токсичности. [1] [4] Диагноз можно заподозрить, если в моче видны кристаллы оксалата кальция, или когда в крови присутствует ацидоз или увеличенный осмольный разрыв . [1] Диагноз может быть подтвержден путем измерения уровня этиленгликоля в крови; однако многие больницыне имеют возможности выполнить этот тест. [1]

Раннее лечение увеличивает шанс на хороший результат. [2] Лечение заключается в стабилизации состояния человека с последующим применением противоядия . [2] Предпочтительным антидотом является фомепизол с этанолом, если он недоступен. [2] Гемодиализ также может использоваться при поражении органов или высокой степени ацидоза . [2] Другие методы лечения могут включать бикарбонат натрия , тиамин и магний . [2]

Ежегодно в США происходит более 5000 случаев отравления. [3] Часто страдают взрослые и мужчины. [4] Смертельные случаи от этиленгликоля были зарегистрированы еще в 1930 году. [5] Вспышка смертей в 1937 году из-за лекарства, смешанного с аналогичным соединением, диэтиленгликолем , привела к принятию Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике 1938 года. США, которые потребовали доказательства безопасности до того, как можно будет продавать новые лекарства. [5] Антифризы иногда содержат горькое вещество, которое препятствует употреблению алкоголя детьми или животными, но оказалось, что это неэффективно. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки отравления этиленгликолем зависят от времени после приема внутрь. [6] Симптомы обычно развиваются в три этапа, хотя у отравленных людей не всегда развивается каждая стадия. [7] [8]

  • Стадия 1 (от 30 минут до 12 часов) состоит из неврологических и желудочно-кишечных симптомов и похожа на отравление алкоголем. [9] Отравленные люди могут выглядеть в состоянии интоксикации , головокружения , нарушения координации мышечных движений , слюнотечения , депрессии , [6] и невнятной речи , судорог , аномальных движений глаз , головных болей и спутанности сознания . [9] Раздражение желудка может вызвать тошноту и рвоту .[7] Также наблюдаются чрезмерная жажда и мочеиспускание. [9] В течение долгого времени, тело усваивает этиленгликоль в другие токсины.
  • Стадия 2 (от 12 до 36 часов), когда признаки отравления «алкоголем» исчезают, при этом серьезные внутренние повреждения все еще возникают. [9] повышенной частоту сердечных сокращений , гипервентиляция или увеличение дыхания усилия, и обезвоживание может начать развиваться, наряду с высоким кровяным давлением и метаболическим ацидозом . [9] Эти симптомы являются результатом накопления органических кислот, образующихся при метаболизме этиленгликоля. Дополнительно низкие концентрации кальция в крови , гиперактивные мышечные рефлексы , мышечные спазмы , интервал QTможет произойти пролонгирование и застойная сердечная недостаточность . Если не лечить, смерть чаще всего наступает в этот период. [7]
  • 3-я стадия (от 24 до 72 часов) почечной недостаточности является результатом отравления этиленгликолем. У кошек эта стадия наступает через 12–24 часа после употребления антифриза; у собак - через 36–72 часа после употребления антифриза. [9] На этой стадии развивается тяжелая почечная недостаточность, вторичная по отношению к кристаллам оксалата кальция, образующимся в почках. [9] Могут наблюдаться тяжелая летаргия, кома, депрессия, рвота, судороги, слюнотечение и отсутствие аппетита . [9] Другие симптомы включают острый трубчатый некроз , красные кровяные клетки в моче , избыток белков в моче , нижнюю часть спины боль, уменьшились или отсутствуютвыработка мочи, повышение концентрации калия в крови и острая почечная недостаточность . [10] [11] Если возникает почечная недостаточность, она обычно обратима, хотя для восстановления функции почек могут потребоваться недели или месяцы поддерживающей терапии, включая гемодиализ . [7]

Источники [ править ]

Наиболее распространенным источником этиленгликоля является автомобильный антифриз или охлаждающая жидкость радиатора, где концентрация высока. [9] К другим источникам этиленгликоля относятся противообледенительные средства для лобового стекла, тормозная жидкость , моторное масло, развивающие растворы для фотографов-любителей, морилки для дерева, растворители и краски. [9] Некоторые люди заливают унитаз своей кабины антифризом, чтобы он не замерзал зимой, что приводит к отравлению, когда животные пьют из туалета. [9] Небольшое количество этиленгликоля может содержаться в праздничных украшениях, таких как снежные шары . [9]

Наиболее значительный источник этиленгликоля - это антиобледенительные операции с самолетов, когда он выбрасывается на сушу и, в конечном итоге, в водные пути вблизи аэропортов с холодным зимним климатом. [12] Он также используется в производстве изделий из полиэстера. [12] В 2006 году около 1540 килотонн этиленгликоля было произведено в Канаде тремя компаниями в Альберте, при этом большая часть продукции предназначалась для экспорта. [12]

Патофизиология [ править ]

Гликолевая кислота - основной метаболит этиленгликоля, ответственный за токсичность

Отравление этиленгликолем затрагивает три основные системы: центральная нервная система , метаболические процессы и почки . [7] Центральная нервная система поражается на ранней стадии отравления в результате прямого действия этиленгликоля. Как и этанол , он вызывает интоксикацию, за которой следует сонливость или кому . [7] Судороги могут возникнуть из-за прямого воздействия. [10] Токсический механизм отравления этиленгликолем в основном связан с метаболитами этиленгликоля. Первоначально он метаболизируется с помощью алкогольдегидрогеназы вгликолевая , который затем окисляется до гликолевой кислоты с помощью альдегида дегидрогеназы . [7] Увеличение количества метаболитов может вызвать энцефалопатию или отек мозга . [13] Метаболические эффекты проявляются через 12–36 часов после приема пищи, вызывая в основном метаболический ацидоз, который в основном связан с накоплением гликолевой кислоты. Кроме того, в качестве побочного эффекта первых двух этапов метаболизма происходит повышение концентрации молочной кислоты в крови, что способствует развитию лактоацидоза . Образование кислотных метаболитов также вызывает ингибирование других метаболических путей , таких какокислительное фосфорилирование . [7]

Почечная токсичность этиленгликоля возникает через 24-72 часа после приема внутрь и вызывается прямым цитотоксическим действием гликолевой кислоты. Затем гликолевая кислота метаболизируется до глиоксиловой кислоты и, наконец, до щавелевой кислоты . Щавелевая кислота связывается с кальцием с образованием кристаллов оксалата кальция, которые могут откладываться и вызывать повреждение многих участков тела, включая мозг, сердце, почки и легкие. [7] Наиболее значительным эффектом является накопление кристаллов оксалата кальция в почках, что вызывает повреждение почек, приводящее к олигурической или анурической острой почечной недостаточности . [7] Ограничение скоростиШаг в этом каскаде - превращение гликолевой кислоты в глиоксиловую кислоту. [14] Накопление гликолевой кислоты в организме является основной причиной токсичности. [15]

Токсичность [ править ]

Этиленгликоль токсичен для людей [16], а также для домашних животных, таких как кошки и собаки. Токсическая доза, требующая лечения, варьируется, но считается, что она превышает 0,1 мл на кг массы тела (мл / кг) чистого вещества . Это примерно 16 мл 50% этиленгликоля для взрослого 80 кг и 4 мл для ребенка 20 кг. Центры по борьбе с отравлениями часто используют больше, чем лизание или вкус у ребенка или больше, чем полный рот у взрослого в качестве дозы, требующей обследования в больнице. [17]

Оральная летальная доза для людей составляет примерно 1,4 мл / кг чистого этиленгликоля. [7] Это примерно 224 мл (7,6 унций) 50% этиленгликоля для взрослого 80 кг и 56 мл (2 унции) для ребенка 20 кг. Хотя выживаемость после лечения произошла при дозах намного более высоких, чем эта, смерть наступила при 30 мл концентрата у взрослого. [18] [19] [20] В классификации опасных веществ ЕС это «вредное» (Xn), тогда как более токсичные вещества классифицируются как «токсичные» (T) или «очень токсичные» (T +). Агентство по охране окружающей среды США обычно ставит вещества , которые смертельны в более чем 30 г для взрослых Класс токсичностиIII. [ необходима цитата ]

Этиленгликоль имеет низкое давление пара ; он не испаряется легко при нормальной температуре, и поэтому высокие концентрации в воздухе или интоксикация маловероятны после вдыхания. [21] Может возникнуть небольшой риск отравления при образовании тумана или тумана, хотя это редко приводит к отравлению, поскольку этиленгликоль вызывает раздражение и кашель при вдыхании, предупреждая жертв о своем присутствии. [22] Этиленгликоль плохо всасывается через кожу, поэтому отравление после воздействия на кожу также является редкостью. [23]

Диагноз [ править ]

Микроскопия мочи, показывающая кристаллы оксалата кальция в моче

Поскольку многие клинические признаки и симптомы отравления этиленгликолем неспецифичны и возникают при многих отравлениях, диагностика часто затруднена. [24] Это наиболее надежно диагностируется путем измерения концентрации этиленгликоля в крови . Этиленгликоль в биологических жидкостях можно определить с помощью газовой хроматографии . [25] Многие больничные лаборатории не имеют возможности проводить этот анализ крови, и в отсутствие этого анализа диагноз должен быть поставлен на основании представлений человека. [7] В этой ситуации полезным тестом для диагностики отравления является измерение осмоляльного зазора . Сыворотка человекаосмоляльность измеряется снижением точки замерзания, а затем сравнивается с прогнозируемой осмоляльностью на основе измеренных человеком натрия , глюкозы , азота мочевины крови и любого этанола, который мог быть проглочен. Наличие большого осмоляльного зазора подтверждает диагноз отравления этиленгликолем. Однако нормальный осмолярный зазор не исключает воздействия этиленгликоля из-за большой индивидуальной вариабельности. [26] [27]

Увеличенный осмолярный зазор вызван самим этиленгликолем. По мере того, как метаболизм этиленгликоля прогрессирует, этиленгликоля будет меньше, и это уменьшит концентрацию этиленгликоля в крови и осмолярный зазор, что сделает этот тест менее полезным. [28] Кроме того, присутствие других спиртов, таких как этанол , изопропанол или метанол, или таких состояний, как алкогольный или диабетический кетоацидоз , лактоацидоз или почечная недостаточность, также может вызывать повышенный осмолярный разрыв, ведущий к ложному диагнозу. [7]

Другие лабораторные отклонения могут указывать на отравление, особенно на наличие метаболического ацидоза, особенно если он характеризуется большим анионным разрывом . Ацидоз с большой анионной щелью обычно присутствует на начальной стадии отравления. Тем не менее, ацидоз имеет большое количество дифференциальных диагнозов , включая отравление метанолом, салицилатами , железом , изониазидом , парацетамолом , теофиллином или такими состояниями, как уремия или диабетический и алкогольный кетоацидоз . Диагноз отравления этиленгликолем следует учитывать у любого человека с тяжелым ацидозом. [7] Мочамикроскопия может выявить в моче игольчатые или конвертовидные кристаллы оксалата кальция, что может свидетельствовать об отравлении; хотя эти кристаллы могут отсутствовать до поздних стадий отравления. [29] Наконец, многие коммерческие антифризы для радиаторов содержат флуоресцеин, который позволяет обнаруживать утечки в радиаторах с помощью лампы Вуда . После проглатывания антифризов, содержащих этиленгликоль и флюоресцеин, лампа Вуда может выявить флуоресценцию области рта, одежды, рвотных масс или мочи человека, что может помочь диагностировать отравление. [30] [31]

Профилактика [ править ]

Доступны антифризы для автомобильной промышленности, содержащие пропиленгликоль вместо этиленгликоля, и обычно считаются более безопасными в использовании, поскольку они обладают неприятным вкусом в отличие от воспринимаемого «сладкого» вкуса токсичных охлаждающих жидкостей на основе этиленгликоля и только производят молочная кислота в организме животного, как и их мышцы при тренировке. [32] [ ненадежный источник? ]

При использовании антифризов, содержащих этиленгликоль, рекомендуемые меры безопасности включают:

  • Немедленно и тщательно удаляйте любые разливы [33] . Разливы можно удалить, посыпав наполнитель для кошачьих туалетов, песок или другой впитывающий материал непосредственно на разлив. [34] После полного впитывания в защитных перчатках материал можно собрать в пластиковый пакет, запечатать и утилизировать. [34] Место разлива можно очистить жесткой щеткой и теплой мыльной водой. [34] Мыльную воду не рекомендуется сливать в ливневую канализацию. [34]
  • Регулярно проверяйте автомобили на предмет утечек. [33]
  • Хранение антифриза в четко обозначенных оригинальных герметичных емкостях, в местах, недоступных для домашних животных [33] или маленьких детей. [34]
  • Не подпускайте домашних животных и маленьких детей к месту слива радиатора автомобиля. [33]
  • Утилизируйте использованный антифриз только на СТО. [34]
  • Если в унитаз заливается антифриз, убедитесь, что крышка опущена, а дверь закрыта. [6]

Лечение [ править ]

Стабилизация и дезактивация [ править ]

Самым важным начальным лечением отравления этиленгликолем является стабилизация человека. Поскольку этиленгликоль быстро всасывается, обеззараживание желудка вряд ли принесет пользу, если оно не будет выполнено в течение 60 минут после приема внутрь. Традиционно промывание желудка или назогастральная аспирация желудочного содержимого являются наиболее распространенными методами, применяемыми при отравлении этиленгликолем. [7] Однако польза промывания желудка была поставлена ​​под сомнение, и теперь он больше не используется в повседневной практике при отравлениях. [35] Ipecac индуцированная рвота не рекомендуется. Поскольку активированный уголь не адсорбируетгликолей, это не рекомендуется, так как это не будет эффективно предотвращать абсорбцию. [7] Он используется только при наличии токсической дозы другого яда или лекарства. [26] Люди со значительным отравлением часто находятся в критическом состоянии . В этой ситуации следует проводить стабилизацию состояния человека, включая обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью интубации, а не деконтаминацию желудочно-кишечного тракта. [7] Людям с метаболическим ацидозом или судорогами требуется лечение бикарбонатом натрия и противосудорожными средствами, такими как бензодиазепин, соответственно. [7]Бикарбонат натрия следует использовать с осторожностью, так как он может усугубить гипокальциемию за счет увеличения связывания кальция с белками плазмы . Если возникает гипокальциемия, ее можно лечить с помощью заместительной терапии кальцием, хотя добавление кальция может увеличить осаждение кристаллов оксалата кальция, что приведет к повреждению тканей. [24] Людям в тяжелом отравлении могут потребоваться интубация и респираторная поддержка; Людям с гипотонией требуется лечение внутривенными жидкостями и, возможно, вазопрессорами . [36]

Противоядия [ править ]

После обеззараживания и принятия поддерживающих мер следующим приоритетом является подавление дальнейшего метаболизма этиленгликоля с помощью антидотов . Противоядиями при отравлении этиленгликолем являются этанол и фомепизол.. Это антидотное лечение составляет основу лечения отравления этиленгликолем. Токсичность этиленгликоля связана с его метаболизмом в гликолевую и щавелевую кислоты. Цель фармакотерапии - предотвратить образование этих метаболитов. Этанол действует, конкурируя с этиленгликолем за алкогольдегидрогеназу, первый фермент в пути разложения. Поскольку этанол имеет гораздо более высокое сродство к алкогольдегидрогеназе, примерно в 100 раз большее сродство, он успешно блокирует распад этиленгликоля на гликолевый альдегид, что предотвращает дальнейшее разложение. Без образования щавелевой кислоты нефротоксических эффектов можно избежать, но этиленгликоль все еще присутствует в организме. В конечном итоге выводится с мочой,но поддерживающая терапия депрессии ЦНС и метаболического ацидоза потребуется до тех пор, пока концентрации этиленгликоля не упадут ниже токсичных пределов. Обычно назначают этанол фармацевтического качества.внутривенно в виде 5- или 10% -ного раствора в 5% -ной декстрозе , но иногда его также вводят перорально в виде крепких спиртных напитков , таких как виски , водка или джин . [7]

Фомепизол - мощный ингибитор алкогольдегидрогеназы; подобно этанолу, он блокирует образование токсичных метаболитов. [24] [36] [37] Фомепизол оказался высокоэффективным противоядием при отравлении этиленгликолем. [37] [38] Это единственный антидот, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения отравления этиленгликолем. [7] Оба антидота имеют свои преимущества и недостатки. Этанол легко доступен в большинстве больниц, стоит недорого и может вводиться как перорально, так и внутривенно. Его побочные эффекты включают интоксикацию, гипогликемию у детей и возможное токсическое воздействие на печень .[26] Людям, получающим терапию этанолом, также требуется частое измерение концентрации этанола в крови и корректировка дозировки для поддержания терапевтической концентрации этанола. Поэтому люди должны находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии . Альтернативно, неблагоприятные побочные эффекты фомепизола минимальны [ необходимы разъяснения ], и утвержденный режим дозирования поддерживает терапевтические концентрации без необходимости контролировать концентрацию препарата в крови. Недостаток фомепизола в том, что он дорогой. При цене 1000 долларов США за грамм, средний курс, используемый при отравлении взрослого, будет стоить приблизительно от 3500 до 4000 долларов. [39] [40]Несмотря на стоимость, фомепизол постепенно заменяет этанол в качестве предпочтительного антидота при отравлении этиленгликолем. [37] [38]

Часто назначают вспомогательные вещества, включая тиамин и пиридоксин , поскольку они могут помочь предотвратить образование щавелевой кислоты. [7] Использование этих агентов основано на теоретических наблюдениях, и имеется ограниченное количество доказательств, подтверждающих их использование в лечении; они могут быть особенно полезны для людей, у которых может быть дефицит этих витаминов, например, для людей, страдающих от недоедания или алкоголиков . [24]

Гемодиализ [ править ]

Помимо антидотов, важным средством лечения отравлений является гемодиализ . Гемодиализ используется для ускорения удаления неметаболизированного этиленгликоля, а также его метаболитов из организма. Было показано, что он очень эффективен при удалении этиленгликоля и его метаболитов из крови. [14] [41] Гемодиализ также имеет дополнительное преимущество в коррекции других метаболических нарушений или поддержке ухудшающейся функции почек. Гемодиализ обычно показан людям с тяжелым метаболическим ацидозом ( pH крови менее 7,3), почечной недостаточностью, тяжелым электролитным дисбалансом или если состояние человека ухудшается, несмотря на лечение. [10] [24]Часто при лечении отравлений одновременно используются и антидотные препараты, и гемодиализ. Поскольку гемодиализ также удаляет антидоты из крови, дозы антидотов необходимо увеличить для компенсации. [7] Если гемодиализ недоступен, перитонеальный диализ также удаляет этиленгликоль, хотя и менее эффективно. [42]

Прогноз [ править ]

Лечение отравления антифризом должно быть начато как можно скорее после приема внутрь, чтобы оно было эффективным; чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживание. [6] [43] Кошек нужно лечить в течение 3 часов после приема антифриза, чтобы они были эффективными, а собак - в течение 8–12 часов после приема внутрь. [9] При развитии почечной недостаточности прогноз плохой. [9]

Как правило, если человек проходит лечение и выживает, ожидается полное выздоровление. [44] Люди, которые рано обращаются в медицинские учреждения и получают немедленную медицинскую помощь, обычно имеют благоприятный исход. [45] С другой стороны, люди, поступившие с опозданием с признаками и симптомами комы, гиперкалиемии, судорог или тяжелого ацидоза, имеют плохой прогноз. [17] Выжившие люди, у которых развиваются тяжелые проявления центральной нервной системы или инсульт , могут иметь длительную неврологическую дисфункцию; в некоторых случаях они могут выздороветь, хотя выздоровление может быть продолжительным. [46] [47] [48] [49]Наиболее серьезное долговременное осложнение связано с почками. Сообщалось о случаях необратимого поражения почек, часто требующего хронического диализа или трансплантации почки после тяжелого отравления. [50] [51]

Эпидемиология [ править ]

Отравление этиленгликолем - относительно обычное явление во всем мире. [51] [52] [53] [54] Человеческое отравление часто происходит в единичных случаях, но может происходить и во время эпидемий. [55] [56] [57] Многие случаи отравления являются результатом использования этиленгликоля в качестве дешевого заменителя алкоголя или преднамеренного проглатывания при суицидальных попытках. [44] Реже он использовался как средство убийства . [58] [59] Дети или животные могут подвергаться воздействию при случайном проглатывании; дети и животные часто потребляют большие количества из-за сладкого вкуса этиленгликоля. [60]В США в 2002 г. в токсикологические центры было зарегистрировано 5816 случаев. [17] Кроме того, этиленгликоль был наиболее распространенным химическим веществом, ответственным за смертельные случаи, о которых сообщили токсикологические центры США в 2003 г. [52] В Австралии в токсикологические центры было зарегистрировано 17 случаев. Викторианский токсикологический центр и 30 случаев, о которых было сообщено в токсикологический центр Нового Южного Уэльса в 2007 году. [61] [62] Однако эти цифры могут недооценивать фактические цифры, потому что не обо всех случаях, связанных с этиленгликолем, сообщается в токсикологические центры. [63] Большинство смертей от этиленгликоля - умышленные самоубийства; смертельные случаи у детей из-за непреднамеренного проглатывания крайне редки.[64]

Чтобы предотвратить отравление, в препараты этиленгликоля часто добавляют горький агент, называемый бензоат денатония , известный под торговым наименованием Bitrex , как средство предотвращения случайного или преднамеренного проглатывания. Считается, что горький агент останавливает проглатывание, поскольку часть защиты человека от проглатывания вредных веществ - это отказ от веществ, имеющих горький вкус. [65] В США восемь штатов ( Орегон , Калифорния , Нью-Мексико , Вирджиния , Аризона , Мэн , Теннесси , Вашингтон.) сделали обязательным добавление горьких добавок в антифриз. [64] [66] [67] Однако три последующих исследования, нацеленных на ограниченные группы населения или лиц с суицидальными наклонностями, для оценки эффективности горьких веществ в предотвращении токсичности или смерти, однако, показали ограниченную пользу горьких препаратов этиленгликоля в этих двух группах населения. [64] [68] [69] В частности, Маллинс считает, что горечь антифриза не снижает зарегистрированных случаев отравления дошкольников в американском штате Орегон. [68] Точно так же Уайт обнаружил, что добавление горьких веществ не снижает частоту или тяжесть отравлений антифризом у детей в возрасте до 5 лет. [69]Кроме того, другое исследование, проведенное Уайтом, показало, что горький вкус антифриза не останавливает людей, склонных к суициду, в их попытках покончить с собой. [64] Эти исследования не фокусировались на отравлении домашних животных или домашнего скота, например, или непреднамеренном воздействии горького антифриза на большую популяцию (детей недошкольного возраста).

Отравление енотом было диагностировано в 2002 году на острове Принца Эдуарда в Канаде. [70] Интернет-руководство по ветеринарии предоставляет информацию о смертельных дозах этиленгликоля для кур, крупного рогатого скота, а также кошек и собак, добавляя, что более молодые животные могут быть более восприимчивыми. [71]

История [ править ]

Когда-то этиленгликоль считался безвредным; в 1931 году он был предложен как подходящий для использования в качестве носителя или растворителя для инъекционных фармацевтических препаратов. [72] С тех пор было зарегистрировано множество случаев отравления, и было показано, что оно токсично для людей. [16]

Воздействие на окружающую среду [ править ]

Этиленгликоль, используемый в противообледенительных операциях с самолетов, выбрасывается на сушу и, в конечном итоге, в водные пути. [12] В отчете, подготовленном для Всемирной организации здравоохранения в 2000 г., говорилось, что лабораторные испытания, подвергающие водные организмы воздействию воды из ручьев, принимающей стоки из аэропортов, показали токсические эффекты и смерть (стр. 12). [73] Полевые исследования в окрестностях аэропорта выявили признаки токсичности, соответствующие отравлению этиленгликолем, гибели рыб и сокращению биоразнообразия, хотя эти эффекты нельзя однозначно приписать этиленгликолю (стр. 12). [73] Процесс биоразложения гликолей также увеличивает риск для организмов, так как уровень кислорода в поверхностных водах истощается (стр. 13). [73]Другое исследование показало, что токсичность для водных и других организмов была относительно низкой, но истощающий кислород эффект биодеградации был более серьезным (стр. 245). [74] Кроме того, «анаэробное биоразложение может также выделять относительно токсичные побочные продукты, такие как ацетальдегид, этанол, ацетат и метан (стр. 245)». [74]

В Канаде агентство Environment Canada сообщает, что «в последние годы практика управления в крупных аэропортах Канады улучшилась за счет установки новых установок по применению этиленгликоля и смягчения последствий или усовершенствований существующих». [12] С 1994 года федеральные аэропорты должны соблюдать Руководящие принципы использования гликоля Канадского закона об охране окружающей среды , контролировать и сообщать о концентрациях гликолей в поверхностных водах. [75] Подробные планы смягчения последствий включают вопросы хранения и обращения (стр. 27), процедуры ликвидации разливов и меры, принятые для уменьшения объемов жидкости (стр. 28). [76]Принимая во внимание такие факторы, как «сезонный характер выбросов, температура окружающей среды, скорость метаболизма и продолжительность воздействия», Министерство охраны окружающей среды Канады заявило в 2014 году, что «предполагается, что этиленгликоль не попадает в окружающую среду в количестве, концентрации или в условиях, которые или может оказывать немедленное или долгосрочное вредное воздействие на окружающую среду или ее биологическое разнообразие ». [12]

В США аэропорты обязаны получать разрешения на сброс ливневых вод и обеспечивать надлежащий сбор и обработку отходов от операций по борьбе с обледенением. [77] Крупные новые аэропорты могут потребоваться для сбора 60% противообледенительной жидкости с самолетов . [77] Аэропорты, которые сбрасывают собранную противообледенительную жидкость с самолетов непосредственно в воды США, также должны соответствовать количественным требованиям к сбросу химического кислорода. [77] В отчете 2000 г. говорилось, что этиленгликоль становится все менее популярным для борьбы с обледенением самолетов в США из-за требований к отчетности и неблагоприятного воздействия на окружающую среду (стр. 213), и отмечается переход к использованию пропиленгликоля (стр. I-3). [74]

Другие животные [ править ]

После развития почечной недостаточности у собак и кошек исход неблагоприятный. [9] Лечение в целом такое же, хотя водка или спирт-ректификат могут быть заменены этанолом фармацевтической чистоты при внутривенных инъекциях. [78]

См. Также [ править ]

  • Метилмалоновая ацидемия - аутосомно-рецессивное нарушение обмена веществ, имитирующее последствия отравления этиленгликолем.
  • Винный скандал с диэтиленгликолем 1985 года
  • Эликсир сульфаниламид , запрещенное лекарство, которое вызвало массовое отравление из-за использования этиленгликоля в качестве растворителя.
  • Отравление метанолом

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Kruse, JA (октябрь 2012 г.). «Отравление метанолом и этиленгликолем». Клиники интенсивной терапии . 28 (4): 661–711. DOI : 10.1016 / j.ccc.2012.07.002 . PMID  22998995 .
  2. ^ Б с д е е г ч я Beauchamp, GA; Валенто, М. (сентябрь 2016 г.). «Проглатывание токсичного алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 18 (9): 1–20. PMID 27538060 . 
  3. ^ a b Naidich, Thomas P .; Кастильо, Маурисио; Ча, Сунми; Смирниотопулос, Джеймс Г. (2012). Визуализация головного мозга: серия экспертной радиологии . Elsevier Health Sciences. п. 960. ISBN 978-0323186476. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  4. ^ а б Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 794. ISBN 9780323448383. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  5. ^ a b Шоу, Лесли М. (2001). Лаборатория клинической токсикологии: современная практика оценки отравлений . Амер. Доц. по клинической химии. п. 197. ISBN 9781890883539. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  6. ^ a b c d «Колледж ветеринарной медицины: темы о здоровье домашних животных: отравление антифризом». Архивировано 10 февраля 2015 г. в Wayback Machine , Университет штата Вашингтон, по состоянию на 11 сентября 2014 г.
  7. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V Brent J (2001). «Текущее лечение отравления этиленгликолем». Наркотики . 61 (7): 979–88. DOI : 10.2165 / 00003495-200161070-00006 . ISSN 0012-6667 . PMID 11434452 . S2CID 22954381 .   
  8. ^ Hess, R; Бартельс, MJ; Pottenger, LH (декабрь 2004 г.). «Этиленгликоль: оценка переносимых уровней воздействия на основе анализа данных о животных и людях» (PDF) . Архив токсикологии . 78 (12): 671–80. DOI : 10.1007 / s00204-004-0594-8 . PMID 15372138 . S2CID 19995896 .   
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o «Отравление антифризом у собак и кошек (отравление этиленгликолем)». Архивировано 12 сентября 2014 г. в Wayback Machine , горячая линия по борьбе с отравлениями для домашних животных, доступ осуществлен 11 сентября 2014 г. .
  10. ^ a b c Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, Watson W (1999). «Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления этиленгликолем. Специальный комитет». Журнал токсикологии: клиническая токсикология . 37 (5): 537–60. DOI : 10,1081 / CLT-100102445 . ISSN 0731-3810 . PMID 10497633 .  
  11. ^ Bobbitt WH, Williams RM, Freed CR (февраль 1986). «Тяжелая интоксикация этиленгликолем с мультисистемным отказом» . Западный медицинский журнал . 144 (2): 225–8. ISSN 0093-0415 . PMC 1306577 . PMID 3953092 .   
  12. ^ a b c d e f «Правительство Канады: Environment Canada: Ethylene Glycol (Final Content)». Архивировано 13 сентября 2014 г. на Wayback Machine 16 апреля 2014 г.
  13. Перейти ↑ Maier W (1983). «Церебральная компьютерная томография отравления этиленгликолем» . Нейрорадиология . 24 (3): 175–7. DOI : 10.1007 / BF00347839 (неактивный 2021-01-20). ISSN 0028-3940 . PMID 6828232 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  14. ^ a b Габоу PA, Clay K, Sullivan JB, Lepoff R (июль 1986). «Органические кислоты при отравлении этиленгликолем». Анналы внутренней медицины . 105 (1): 16–20. DOI : 10.7326 / 0003-4819-105-1-16 . ISSN 0003-4819 . PMID 3717806 .  
  15. ↑ Clay KL, Murphy RC (январь 1977 г.). «О метаболическом ацидозе отравления этиленгликолем». Токсикология и прикладная фармакология . 39 (1): 39–49. DOI : 10.1016 / 0041-008X (77) 90175-2 . ISSN 0041-008X . PMID 14421 .  
  16. ^ a b Фридман EA, Гринберг JB, Merrill JP, Dammin GJ (июнь 1962 г.). «Последствия отравления этиленгликолем. Отчет о четырех случаях и обзор литературы». Американский журнал медицины . 32 (6): 891–902. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (62) 90035-9 . ISSN 0002-9343 . PMID 13895244 .  
  17. ^ a b c Каравати Е.М., Эрдман А.Р., Кристиансон Дж. и др. (2005). «Воздействие этиленгликоля: согласованное руководство по внебольничному ведению, основанное на фактических данных». Клиническая токсикология . 43 (5): 327–45. DOI : 10.1080 / 07313820500184971 . ISSN 1556-3650 . PMID 16235508 . S2CID 2672302 .   
  18. ↑ Eder AF, McGrath CM, Dowdy YG, Tomaszewski JE, Rosenberg FM, Wilson RB, Wolf BA, Shaw LM (январь 1998 г.). «Отравление этиленгликолем: токсикокинетические и аналитические факторы, влияющие на лабораторную диагностику» . Клиническая химия . 44 (1): 168–77. DOI : 10.1093 / clinchem / 44.1.168 . ISSN 0009-9147 . PMID 9550575 .  
  19. ^ Поле DL (октябрь 1985). «Острое отравление этиленгликолем». Реанимационная медицина . 13 (10): 872–3. DOI : 10.1097 / 00003246-198510000-00024 . ISSN 0090-3493 . PMID 4028762 .  
  20. ^ Amathieu R, Merouani M, Borron SW, Lapostolle F, Smail N, Adnet F (август 2006). «Догоспитальная диагностика массивного отравления этиленгликолем и применение раннего противоядия». Реанимация . 70 (2): 285–6. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2005.12.014 . ISSN 0300-9572 . PMID 16808995 .  
  21. ^ Hodgman МДж, Wezorek С, Krenzelok Е (1997). «Токсическое вдыхание этиленгликоля: фармакологическая невероятность». Журнал токсикологии: клиническая токсикология . 35 (1): 109–11. DOI : 10.3109 / 15563659709001176 . PMID 9022663 . 
  22. ^ Wills JH, Coulston F, Harris ES, МакЧесни EW, Russell JC, Serrone DM (1974). «Вдыхание человеком этиленгликоля в виде аэрозоля». Клиническая токсикология . 7 (5): 463–76. DOI : 10.3109 / 15563657408988020 . ISSN 0009-9309 . PMID 4613525 .  
  23. ^ Драйвер J, Тардифф Р.Г., Sedik л, Вестер RC, Майбы HI (июль 1993). «Чрескожная абсорбция [14C] этиленгликоля in vitro». Журнал анализа воздействия и эпидемиологии окружающей среды . 3 (3): 277–84. ISSN 1053-4245 . PMID 8260837 .  
  24. ^ a b c d e Hall TL (май 2002 г.). «Фомепизол в лечении отравления этиленгликолем» (PDF) . Канадский журнал экстренной медицинской помощи . 4 (3): 199–204. DOI : 10.1017 / s1481803500006382 . ISSN 1481-8035 . PMID 17609006 . Архивировано из оригинального (PDF) 18 декабря 2009 года.   
  25. ^ Aarstad К, Дейл О, Aakervik О, S Øvrebø, Zahlsen К (июль 1993). «Экспресс-газохроматографический метод определения этиленгликоля в сыворотке крови и моче». Журнал аналитической токсикологии . 17 (4): 218–21. DOI : 10.1093 / JAT / 17.4.218 . ISSN 0146-4760 . PMID 8371550 .  
  26. ^ a b c Якобсен Д., Макмартин К. Э. (1997). «Антидоты при отравлении метанолом и этиленгликолем». Журнал токсикологии: клиническая токсикология . 35 (2): 127–43. DOI : 10.3109 / 15563659709001182 . ISSN 0731-3810 . PMID 9120880 .  
  27. ^ Хоффман RS, Smilkstein MJ, Хоулэнд М.А., Goldfrank LR (1993). «Пересмотр осмольных пробелов: нормальные значения и ограничения». Журнал токсикологии: клиническая токсикология . 31 (1): 81–93. DOI : 10.3109 / 15563659309000375 . ISSN 0731-3810 . PMID 8433417 .  
  28. ↑ Glaser DS (март 1996 г.). «Полезность разрыва осмоля в сыворотке в диагностике приема метанола или этиленгликоля». Анналы неотложной медицины . 27 (3): 343–6. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (96) 70271-8 . ISSN 0196-0644 . PMID 8599495 .  
  29. ^ Jacobsen D, Akesson I, Shefter E (май 1982 г.). «Кристаллы моногидрата оксалата кальция в моче при отравлении этиленгликолем». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований . 42 (3): 231–4. DOI : 10.3109 / 00365518209168078 . ISSN 0036-5513 . PMID 7134806 .  
  30. ↑ Winter ML, Ellis MD, Snodgrass WR (июнь 1990 г.). «Флуоресценция мочи с использованием лампы Вуда для обнаружения антифриза флуоресцеина натрия: качественный дополнительный тест при подозрении на прием этиленгликоля». Анналы неотложной медицины . 19 (6): 663–7. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (05) 82472-2 . ISSN 0196-0644 . PMID 2344083 .  
  31. ^ Уоллес KL, Suchard JR, Curry SC, Рейган C (июль 2001). «Диагностическое использование обнаружения врачами флуоресценции мочи при моделировании приема внутрь антифриза, содержащего флуоресцеин натрия». Анналы неотложной медицины . 38 (1): 49–54. DOI : 10,1067 / mem.2001.115531 . ISSN 0196-0644 . PMID 11423812 .  
  32. ^ Питер Klapwijk (27 января 2010). «Отравление этиленгликолем» . Постоялый двор для собак. Архивировано 26 января 2013 года . Проверено 11 октября 2012 года .
  33. ^ a b c d «Ветеринарная медицинская ассоциация Оклахомы: ASPCA отвечает на вопросы об отравлении антифризом». Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine , по состоянию на 11 сентября 2014 г.
  34. ^ Б с д е е JJ Mackenzie, "Предотвращение Антифриз Отравления", в Лори Халс Андерсон, Vet Добровольцы: отыгрывание (2012), Puffin Books, ISBN 9780142416761 , стр. 125. 
  35. ^ Vale JA, Кулиг K (2004). «Позиционный документ: промывание желудка». Журнал токсикологии: клиническая токсикология . 42 (7): 933–43. DOI : 10,1081 / CLT-200045006 . ISSN 0731-3810 . PMID 15641639 . S2CID 29957973 .   
  36. ^ a b Brent J (май 2009 г.). «Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (21): 2216–23. DOI : 10.1056 / NEJMct0806112 . ISSN 0028-4793 . PMID 19458366 . S2CID 33354715 .   
  37. ^ a b c Брент Дж., Макмартин К., Филлипс С., Буркхарт К., Донован Дж., Уэллс М., Кулиг К. (март 1999 г.). «Фомепизол для лечения отравления этиленгликолем. Метилпиразол для группы изучения токсичных спиртов». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (11): 832–8. DOI : 10.1056 / NEJM199903183401102 . ISSN 0028-4793 . PMID 10080845 .  
  38. ^ a b Borron SW, Mégarbane B, Baud FJ (сентябрь 1999 г.). «Фомепизол в лечении неосложненного отравления этиленгликолем». Ланцет . 354 (9181): 831. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (99) 80015-4 . ISSN 0140-6736 . PMID 10485727 . S2CID 45856395 .   
  39. ^ Шеннон M (апрель 1998). «Токсикологические обзоры: фомепизол - новый антидот». Неотложная педиатрическая помощь . 14 (2): 170–2. DOI : 10.1097 / 00006565-199804000-00021 . ISSN 0749-5161 . PMID 9583406 .  
  40. ^ Scalley RD, Фергюсон DR, Piccaro JC, Смарт ML, Archie TE (сентябрь 2002). «Лечение отравления этиленгликолем» (Полный текст) . Американский семейный врач . 66 (5): 807–12. ISSN 0002-838X . PMID 12322772 .   
  41. ↑ Moreau CL, Kerns W, Tomaszewski CA, McMartin KE, Rose SR, Ford MD, Brent J (1998). «Кинетика гликолата и клиренс гемодиализа при отравлении этиленгликолем. Исследовательская группа META». Журнал токсикологии: клиническая токсикология . 36 (7): 659–66. DOI : 10.3109 / 15563659809162613 . ISSN 0731-3810 . PMID 9865233 .  
  42. ^ Aakervik O, Свендсен J, Jacobsen D (октябрь 2002). «[Тяжелое отравление этиленгликолем, обработанное фомепизолом (4-метилпиразолом)]». Tidsskrift для den Norske Lægeforening (на норвежском языке). 122 (25): 2444–6. ISSN 0029-2001 . PMID 12448112 .  
  43. ^ Эдер Энн Ф .; и другие. (1998). «Отравление этиленгликолем: токсикокинетические и аналитические факторы, влияющие на лабораторную диагностику» . Клиническая химия . 44 (1): 168–177. DOI : 10.1093 / clinchem / 44.1.168 . PMID 9550575 . Архивировано 3 декабря 2014 года. 
  44. ^ a b Leth PM, Gregersen M (декабрь 2005 г.). «Отравление этиленгликолем». Международная криминалистическая экспертиза . 155 (2–3): 179–84. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2004.11.012 . ISSN 0379-0738 . PMID 16226155 .  
  45. Перейти ↑ Velez LI, Shepherd G, Lee YC, Keyes DC (сентябрь 2007 г.). «Прием этиленгликоля лечится только фомепизолом» . Журнал медицинской токсикологии . 3 (3): 125–8. DOI : 10.1007 / BF03160922 . ISSN 1556-9039 . PMC 3550067 . PMID 18072148 .   [ постоянная мертвая ссылка ]
  46. ^ Jacobsen D, McMartin KE (сентябрь 1986). «Отравления метанолом и этиленгликолем. Механизм отравления, клиника, диагностика и лечение». Медицинская токсикология . 1 (5): 309–34. DOI : 10.1007 / bf03259846 . ISSN 0112-5966 . PMID 3537623 . S2CID 25188780 .   
  47. ^ Berger JR, Ayyar DR (ноябрь 1981). «Неврологические осложнения отравления этиленгликолем. Протокол случая». Архив неврологии . 38 (11): 724–6. DOI : 10,1001 / archneur.1981.00510110084016 . ISSN 0003-9942 . PMID 7305705 .  
  48. ^ Льюис Л. Смит BW, Mamourian AC (июнь 1997). «Отсроченные последствия после острой передозировки или отравления: черепная нейропатия, связанная с приемом этиленгликоля». Клиническая фармакология и терапия . 61 (6): 692–9. DOI : 10.1016 / S0009-9236 (97) 90105-3 . ISSN 0009-9236 . PMID 9209253 . S2CID 23994655 .   
  49. Перейти ↑ Spillane L, Roberts JR, Meyer AE (февраль 1991 г.). «Множественный дефицит черепных нервов после отравления этиленгликолем». Анналы неотложной медицины . 20 (2): 208–10. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (05) 81226-0 . ISSN 0196-0644 . PMID 1996809 .  
  50. ^ Nizze Н, Schwabbauer Р, Брахвиц С, Н Ланге (июль 1997 г.). «[Смертельный хронический оксалоз после отравления сублетальным этиленгликолем]» . Der Pathologe (на немецком языке). 18 (4): 328–34. DOI : 10.1007 / s002920050224 . ISSN 0172-8113 . PMID 9380607 . S2CID 10496499 . Архивировано из оригинала на 2000-10-02.   
  51. ^ Б Davis DP, Bramwell KJ, Hamilton RS, Williams SR (сентябрь 1997). «Отравление этиленгликолем: история болезни рекордного уровня и обзор». Журнал неотложной медицины . 15 (5): 653–67. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (97) 00145-5 . ISSN 0736-4679 . PMID 9348055 .  
  52. ^ a b Уотсон В.А., Литовиц Т.Л., Кляйн-Шварц В., Роджерс Г.К. младший, Юнисс Дж., Рид Н., Роуз В.Г., Ремберт Р.С., Борис Д. (сентябрь 2004 г.). "Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за воздействием токсичных веществ" за 2003 год ". Американский журнал неотложной медицины . 22 (5): 335–404. DOI : 10.1016 / j.ajem.2004.06.001 . ISSN 0735-6757 . PMID 15490384 .  
  53. ^ Kotwica M, Czerczak S (2007). «Острые отравления, зарегистрированные с 1970 года: тенденции и характеристики. Анализ файлов, собранных в Национальном центре информации о ядах, Лодзь, Польша». Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды . 20 (1): 38–43. DOI : 10.2478 / v10001-007-0010-8 . ISSN 1232-1087 . PMID 17509968 .  
  54. ^ Křenová М, Pelclová Д, Навратила Т, М Мерта (декабрь 2005). «Опыт Чешского токсикологического информационного центра при отравлении этиленгликолем» (PDF) . Биомедицинские документы медицинского факультета Университета Палацкого, Оломоуц, Чехословакия . 149 (2): 473–5. DOI : 10.5507 / bp.2005.083 . ISSN 1213-8118 . PMID 16601813 . Архивировано из оригинального (PDF) 06.03.2009.   
  55. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (сентябрь 1987 г.). «Отравление этиленгликолем из-за загрязнения водных систем». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 36 (36): 611–4. ISSN 0149-2195 . PMID 3114608 .  
  56. ^ Лейкин JB, Toerne Т, Burda А, МакАллистер К, Т Эриксон (ноябрь 1997 года). «Летний кластер преднамеренного проглатывания этиленгликоля». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 278 (17): 1406. DOI : 10,1001 / jama.278.17.1406 . ISSN 0098-7484 . PMID 9355997 .  
  57. ^ Goldsher M, лучше OS (май 1979). «Отравление антифризом во время войны на Ближнем Востоке в октябре 1973 года: отчеты о случаях заболевания». Военная медицина . 144 (5): 314–5. DOI : 10.1093 / milmed / 144.5.314 . ISSN 0026-4075 . PMID 113700 .  
  58. ^ Armstrong EJ, Engelhart Д.А., Jenkins AJ, Balraj EK (июнь 2006). «Убийственное отравление этиленгликолем: протокол случая». Американский журнал судебной медицины и патологии . 27 (2): 151–5. DOI : 10.1097 / 01.paf.0000203221.17854.38 . ISSN 0195-7910 . PMID 16738434 . S2CID 26053725 .   
  59. ↑ Манро, Ян (13 октября 2007 г.). «Смерть от антифриза« идеальное убийство » » . Возраст . Архивировано 18 января 2008 года . Проверено 1 октября 2008 .
  60. ^ Goldfrank LR, Flomenbaum Н.Е., Lewin Н.А., Хоулэнд М.А., Хофман RS, Нельсон Л., ред. (2002). Токсикологические состояния Голдфрэнка . Макгроу-Хилл. С. 980–90. ISBN 978-0-07-136001-2. OCLC  48177200 .
  61. ^ «Годовой отчет 2007» (PDF) . Викторианский информационный центр по ядам. 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 24 февраля 2011 года . Проверено 12 октября 2008 .
  62. ^ «Годовой отчет 2007» (PDF) . Информационный центр по ядам Нового Южного Уэльса. 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 2 августа 2008 года . Проверено 12 октября 2008 .
  63. ^ LaKind JS, McKenna Е.А., Хюбнер RP, Тардиффа RG (июль 1999). «Обзор сравнительной токсичности этиленгликоля и пропиленгликоля для млекопитающих». Критические обзоры в токсикологии . 29 (4): 331–65. DOI : 10.1080 / 10408449991349230 . ISSN 1040-8444 . PMID 10451263 .  
  64. ^ a b c d White NC, Litovitz T, White MK, Watson WA, Benson BE, Horowitz BZ, Marr-Lyon L (июль 2008 г.). «Влияние горьких веществ на суицидальное употребление антифриза». Клиническая токсикология . 46 (6): 507–14. DOI : 10.1080 / 15563650802119700 . ISSN 1556-3650 . PMID 18584362 . S2CID 205901974 .   
  65. Перейти ↑ Jackson MH, Payne HA (август 1995). «Горькие вещества: их потенциальное применение для уменьшения проглатывания охлаждающих жидкостей двигателя и мытья лобового стекла». Ветеринария и токсикология человека . 37 (4): 323–6. ISSN 0145-6296 . PMID 8540219 .  
  66. ^ Neumann CM, Гиффин S, R Hall, Хендерсон M, Buhler DR (1 января 2000). «Закон штата Орегон о токсичных товарах для дома». Журнал политики общественного здравоохранения . 21 (3): 342–59. DOI : 10.2307 / 3343331 . ISSN 0197-5897 . JSTOR 3343331 . PMID 11021047 . S2CID 26021475 .    
  67. ↑ Сондерс, Морган (2 июня 2009 г.). «Закон направлен против отравления антифризом» . Groundreport.com. Архивировано из оригинала 7 июня 2009 года . Проверено 18 июня 2009 .
  68. ^ a b Mullins ME, Zane Horowitz B (июнь 2004 г.). «Было ли необходимо добавлять Битрекс (бензоат денатония) в автомобильную продукцию?». Ветеринария и токсикология человека . 46 (3): 150–2. ISSN 0145-6296 . PMID 15171494 .  
  69. ^ a b White NC, Litovitz T, Benson BE, Horowitz BZ, Marr-Lyon L, White MK (ноябрь 2009 г.). «Влияние горьких веществ на потребление антифриза детьми». Клиническая педиатрия . 48 (9): 913–21. DOI : 10.1177 / 0009922809339522 . PMID 19571333 . S2CID 25371911 .  
  70. ^ Фоли Питер; и другие. (2002). «Токсикоз этиленгликоля у енота (Procyon lotor) с острова Принца Эдуарда» . Канадский ветеринарный журнал . 43 (4): 291–292. PMC 339239 . PMID 11963664 .  
  71. ^ «Ветеринарное руководство Merck: обзор токсичности этиленгликоля » Архивировано 18 января 2017 г. в Wayback Machine , доступ осуществлен 11 сентября 2014 г.
  72. ^ Hanzlík PJ, Сайденфелд М., Джонсон CC (1931). «Общие свойства, раздражающее и токсическое действие этиленгликоля» . Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 41 (4): 387–406. Архивировано 13 октября 2008 года.
  73. ^ a b c «Краткий международный документ по химической оценке 22: Этиленгликоль: экологические аспекты». Архивировано 31 октября 2013 г. в Wayback Machine , Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.
  74. ^ a b c «Предварительные сводные данные: операции по борьбе с обледенением в аэропортах (пересмотренная)». Архивировано 27 марта 2014 г. в Wayback Machine , Агентство по охране окружающей среды США, август 2000 г.
  75. ^ «Гликоль Руководство» архивации 2014-09-13 в Wayback Machine , правительство Канады, охраны окружающей среды Канады, 20 января 1994.
  76. ^ "Гликоль Смягчение стратегии: Канадский подход" архивации 2014-09-13 в Wayback Machine , Салим Саттар, Transport Canada, 26 сентября 2007.
  77. ^ a b c «Рекомендации по борьбе с обледенением сточных вод в аэропортах». Архивировано 21 февраля 2015 г. в Wayback Machine , Агентство по охране окружающей среды США, по состоянию на 12 сентября 2014 г.
  78. ^ ОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ… ВОДКА КАК ПРОТИВОЯДОР? . Горячая линия по борьбе с отравлением домашних животных.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T51.8
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 177
  • «Отравление антифризом у собак и кошек (отравление этиленгликолем)» - Телефон доверия для домашних животных
  • «Отравление антифризом» - Информационный лист Колледжа ветеринарной медицины Вашингтонского государственного университета
  • «Обзор токсичности этиленгликоля» - информация из ветеринарного руководства Merck.