Шея скрипача - профессиональное заболевание , поражающее скрипачей и альтистов . [1]
Шея скрипача | |
---|---|
Другие названия | Скрипка засос, альт любовный укус |
Специальность | Гигиена труда |
Это кожное заболевание, обычно характеризующееся покраснением, утолщением и воспалением на левой стороне шеи ниже угла челюсти, в которой держится инструмент. [1] В результате реакции на инородное тело на месте могут образовываться прыщи и кисты , а из-за плохой гигиены могут возникать инфекции. [1] Основные причины появления шеи скрипача - постоянное трение и местное давление. [2] Он хорошо известен среди профессиональных музыкантов оркестра, но «не очень хорошо известен дерматологами», [2]и красная отметка на левой стороне шеи под челюстью «действует как опознавательный знак» скрипача или альтиста «публично, не видя инструмента» . [3]
Хотя наличие шеи скрипача иногда используется как показатель мастерства скрипача или `` боевые шрамы '' от постоянной практики, у многих скрипачей шея скрипача так и не появляется из-за разницы в чувствительности кожи, игровых привычек и материалов, использованных в конструкции. инструмента. Опытный профессиональный игрок может упорно тренироваться всю свою жизнь и никогда не развить шею скрипачей.
Признаки и симптомы
Шея скрипача обычно включает сильно локализованные лихенификации , легкую гиперпигментацию и эритему, когда упор для подбородка или корпус инструмента прижимаются к коже шеи. [2] Другие признаки и симптомы включают в себя масштабное накопление, кисту и рубцовое образование, папулу и пустулы , связанные с местной инфекцией, и фокусного отек . [1] В исследовании Blum & Ritter, проведенном в Западной Германии (1990), они обнаружили, что 27% их населения имели лишь незначительные проблемы, 72% имели пальпируемое образование в этом месте, а 23% сообщили о боли и других признаках воспаления, таких как гипертермия , пульсация и кистозные, гнойничковые или папулезные поражения. [3] Размер новообразований составлял в среднем 2 см в диаметре и доходил до 4 см, некоторые из которых были связаны с гнойным дренажом, постоянным выделением и образованием корок. Сообщалось также о дистрофическом кожном кальцинозе . [4] Другие серьезные последствия включают сиалолитиаз из подчелюстной железы и аденолимфома из околоушной железы . [3]
Гистопатология шеи Фиддлерз часто показывает гиперкератоз и акантоз , наряду с подключением фолликулов. [2] Гистиоцитарная инфильтрация гранулем в инородное тело и фолликулярные кисты также распространены. [3] Считается, что гранулемы инородного тела возникают в результате истирания деревянной поверхности опоры для подбородка и ее абсорбции поверхностными слоями дермы. [3] Расположение и сложный механизм причинно-следственной связи шеи скрипача приводят к более широкому спектру кожных изменений по сравнению с контактным дерматитом от более распространенных раздражителей. [1] Шею Скрипача можно отличить от розацеа и саркоидной реакции с гранулемами. [1]
Причины
Ближайшими причинами возникновения шеи скрипача являются трение и давление, но как повторяющееся напряжение сдвига, так и окклюзия с последующим улавливанием пота вызывают прогрессирующее повреждение. [1] Это повреждение наряду с плохой гигиеной предрасполагает область к местной инфекции, и такая инфекция может прогрессировать до рубцевания и других долгосрочных последствий. [1] Сообщается, что жаркая погода усугубляет шею скрипача, так же как и усталость, эмоциональная музыка и игра в небольших группах, где индивидуальный стресс выше. [2] Реакции гиперчувствительности I типа также могут быть связаны, особенно с палисандровым и черным деревом в области опоры для подбородка и хвостовика, а также с нанесением лака на корпус инструмента, когда упоры для подбородка не используются, а также с отложениями канифоли на инструменте и тканях для подбородка. [3] Аллергия на никель или другие металлы является частой причиной, если упор для подбородка имеет металлический зажим, который постоянно контактирует с кожей. Воздействие канифоли, в частности, может привести к дерматиту абиетиновой кислоты . [3]
Диагностика
Дифференциальные диагнозы
В дифференциальной диагностики шеи FIDDLER включают бранхиогенная киста , болезнь слюнных желез , опухоли околоушной железы , псориаз , красный плоский лишай , контактный дерматит , простого герпеса и подобных инфекций, а также укусы насекомых и жала , особенно от блох . [1] [3]
Уход
В лечении шеи скрипача нет необходимости, если она безболезненна и показывает минимальный отек, [3] особенно потому, что незначительные случаи считаются признаком гордости. Но шея скрипача может привести к худшим расстройствам. Основные методы лечения включают корректировку игры на инструменте: [3] [5]
- хорошая гигиена пораженного участка и инструмента
- использование чистой хлопчатобумажной ткани, которую часто меняют
- использование удобной прокладки для впитывания пота и уменьшения трения между инструментом и кожей
- использование плечевого упора для уменьшения давления ниже челюсти
- подходящая опора для подбородка, особенно резная или лепная для человека
- Покрытие или замена потенциально аллергенных материалов на приборе.
- смещение упора для подбородка к центру тела над хвостовой частью
- сглаживание грубых поверхностей для уменьшения истирания
- для мужчин отращивание бороды во избежание фолликулита
Операция необходима при сиалолитиазе, околоушных опухолях и кистах. [3] Необходимо провести биопсию шейных лимфатических узлов размером более 1 см. [3] Соединительная ткань может быть удалена путем иссечения, если невоспаленная масса большая и рецидив, как правило, небольшой. [3] Инфекции следует лечить консервативно, а их возбудители должны быть идентифицированы с помощью мазка и посева для выбора подходящего антибиотика. [3] Сокращение игрового времени может быть полезно в случаях без воспаления, но в 30% случаев это не улучшило симптомы. [3]
Распространенность
Шея скрипача обычно не формируется, если музыкант не практикуется или не играет более нескольких часов каждый день, и, кажется, развивается только после нескольких лет серьезной игры. [2] Таким образом, если она не инфицирована или не вызывает других проблем, шея скрипача может быть известна как знак доброкачественной практики и может гордо носить как показатель долгих часов практики. [3] Блюм и Риттер (1990) обнаружили, что 62% из 523 профессиональных скрипачей и альтистов в Западной Германии испытали шею скрипачей, причем процент среди альтистов выше (67%), чем среди скрипачей (59%). [3] Считается, что альтисты более предрасположены к развитию шеи скрипачей, чем скрипачи, потому что альт больше и тяжелее, но это не было эмпирически подтверждено. [2]
Развитие шеи скрипача не зависит от ранее существовавших проблем с кожей, и Блюм и Риттер обнаружили, что только 23% мужчин и 14% женщин в своем исследовании сообщили о кожных заболеваниях в других частях лица (в основном, акне и экземе ), которые были независимыми. игры на скрипке или альте. [3] Шея Скрипача может усугубить существующие прыщи, но прыщи также могут быть ограничены только поражением и не появиться где-либо еще. [2] Тем не менее, для музыкантов с дерматологическими заболеваниями, такими как прыщи и экзема, шея скрипача больше, чем для других. [3] У мужчин может развиться фолликулит или фурункулы из-за поражения волос бороды . [3]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h я Гамбихлер, Т .; Boms, S .; Фрайтаг, М. (2004). «Контактный дерматит и другие кожные заболевания у музыкантов-инструменталов» . BMC Dermatology . 4 : 3. DOI : 10,1186 / 1471-5945-4-3 . PMC 416484 . PMID 15090069 .
- ^ Б с д е е г ч Peachey, RD; Мэтьюз, CN (1978). « „ Скрипач шея “ ». Британский журнал дерматологии . 98 (6): 669–674. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.1978.tb03586.x . PMID 150281 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т Блюм, Йохен; Риттер, Г. (декабрь 1990 г.). «Скрипачи и альтисты с массами под левым углом челюсти, известным как« шея скрипача » » . Медицинские проблемы артистов-исполнителей . 5 (4): 155–160. ISSN 0885-1158 .
- ^ Ога, А .; Kadowaki, T .; Hamanaka, S .; Сасаки, К. (1998). «Дистрофический кальциноз кожи ниже нижней челюсти скрипача». Британский журнал дерматологии . 139 (5): 940–941. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.1998.02544.x . PMID 9892983 .
- ^ Myint, Calvin W .; Rutt, Amy L .; Саталофф, Роберт Т. (февраль 2017 г.). «Шея скрипача: обзор» . Журнал уха, носа и горла . 96 (2): 76–79. DOI : 10.1177 / 014556131709600210 . ISSN 0145-5613 .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|