Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с тонкоигольной биопсии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тонкоигольная аспирация
Аденоидно-кистозный рак cytology.jpg
Микрофотография образца игольной аспирационной биопсии слюнной железы, показывающая аденоидно-кистозную карциному . Пап-пятно .
MeSHD044963

Тонкоигольная аспирация ( FNA ) - это диагностическая процедура, используемая для исследования шишек или новообразований. В этом методе тонкая ( калибр 23–25 (внешний диаметр от 0,52 до 0,64 мм)) полая игла вводится в массу для отбора образцов клеток, которые после окрашивания исследуются под микроскопом ( биопсия ). Отбор образцов и биопсия, рассматриваемые вместе, называются тонкоигольной аспирационной биопсией ( FNAB ) или тонкоигольной аспирационной цитологией ( FNAC ) (последнее, чтобы подчеркнуть, что любая аспирационная биопсия включает цитопатологию , а негистопатология ). Аспирационная биопсия тонкой иглой - очень безопасная небольшая хирургическая процедура. Часто серьезной хирургической (эксцизионной или открытой) биопсии можно избежать, выполняя вместо нее игольную аспирационную биопсию, что устраняет необходимость в госпитализации. В 1981 году в Медицинском центре Маймонида была проведена первая в США тонкоигольная аспирационная биопсия . [1] Сегодня эта процедура широко используется для диагностики рака и воспалительных состояний.

Аспирация более безопасна и менее травматична, чем открытая биопсия; осложнения, помимо синяков и болезненности, возникают редко. Однако несколько проблемных ячеек может быть слишком мало (неубедительно) или полностью пропущено ( ложноотрицательный результат ).

Медицинское использование [ править ]

Этот тип выборки выполняется по одной из двух причин:

  1. Биопсия выполняется на шишке или тканевой массе, когда ее природа сомнительна.
  2. Для известных опухолей эта биопсия выполняется для оценки эффекта лечения или для получения ткани для специальных исследований.

Когда опухоль ощущается, биопсия обычно выполняется цитопатологом или хирургом . В этом случае процедура обычно короткая и простая. В противном случае она может быть выполнена интервенционным радиологом , врачом, имеющим опыт проведения такой биопсии под контролем рентгена или ультразвука . В этом случае процедура может потребовать более тщательной подготовки и большего времени для выполнения.

Кроме того , тонкая игла аспирация является основным методом , используемым для ворсинок хориона , [2] , а также для многих типов проб жидкости тела .

Он также используется для ультразвукового наведения аспирации молочной железы абсцесса , [3] с кисты молочной железы , и серыми . [4]

Подготовка [ править ]

Перед началом процедуры можно измерить жизненно важные показатели ( пульс , артериальное давление , температуру и т. Д.). Затем, в зависимости от характера биопсии, может быть проведена внутривенная линия . С помощью этой линии можно вводить седативные препараты для очень тревожных пациентов или прописывать пероральные препараты ( валиум ).

Процедура [ править ]

Видны руки врача, выполняющего пункционную биопсию, чтобы определить природу опухоли: киста, заполненная жидкостью, или солидная опухоль.

Кожа над областью , чтобы быть биопсия является смывается с антисептическим раствором и драпировано стерильными хирургическими полотенцами. Кожу, подлежащий жир и мышцы можно обезболить местным анестетиком , хотя при поверхностных новообразованиях в этом часто нет необходимости. После обнаружения массы для биопсии с помощью рентгена или пальпации в массу вводят специальную иглу очень тонкого диаметра. Иглу можно вводить и извлекать несколько раз. Есть много причин для этого:

  • Одна игла может использоваться в качестве направляющей, а другие иглы размещаются вдоль нее для достижения более точного положения.
  • Иногда может потребоваться несколько проходов, чтобы получить достаточно клеток для сложных тестов, которые проводят цитопатологи.

После того, как иглы помещены в массу, клетки отбирают путем аспирации шприцем и распределяют по предметному стеклу. Снова измеряют жизненно важные признаки пациента, и пациента переводят в зону наблюдения на 3-5 часов.

  • Для биопсии молочной железы наиболее распространена тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем . Рекомендуется биопсия.

Эндоскопическая тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ (EUS-FNA) [ править ]

EUS-FNA - это минимально инвазивная процедура для получения биоптатов в областях желудка, которые иначе трудно достичь (например, в поджелудочной железе). Эндоскопическое ультразвуковое исследование кистозных поражений EUS-FNA с последующим анализом жидких клеток использовалось в качестве диагностического инструмента для дифференциации доброкачественных, потенциально злокачественных и злокачественных кист поджелудочной железы. [5] [6] Цитологические щетки «через иглу» были разработаны для увеличения клеточного содержания в аспиратах. [7] [8]

Послеоперационный уход и осложнения [ править ]

FNA ткани поджелудочной железы. Слева видна аденокарцинома, справа - нормальный протоковый эпителий.

Как и при любой хирургической процедуре, возможны осложнения, но серьезные осложнения из-за тонкоигольной аспирационной биопсии довольно редки, а когда возникают осложнения, они, как правило, легкие. Тип и тяжесть осложнений зависят от органов, из которых берется биопсия, или органов, через которые были получены клетки.

После процедуры используются легкие анальгетики для снятия послеоперационной боли. Не следует принимать аспирин или его заменители в течение 48 часов после процедуры (если только аспирин не прописан при сердечных или неврологических заболеваниях). Поскольку стерильность сохраняется на протяжении всей процедуры, заражение встречается редко. Но если возникнет инфекция, ее будут лечить антибиотиками . Кровотечение - наиболее частое осложнение этой процедуры. Также может появиться небольшой синяк. Если выполнялась биопсия легкого или почки , очень часто можно увидеть небольшое количество крови в мокроте или моче.после процедуры. Должно произойти только небольшое кровотечение. В период наблюдения после процедуры кровотечение со временем должно уменьшаться. Если кровотечение продолжится, его будут контролировать до тех пор, пока оно не утихнет. В редких случаях для остановки кровотечения требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Другие осложнения зависят от части тела, на которой проводится биопсия:

  • Биопсия легкого часто осложняется пневмотораксом (коллапс легкого). Это осложнение также может сопровождать биопсию в верхней части живота у основания легкого. Примерно от четверти до половины пациентов, которым сделана биопсия легкого, разовьется пневмоторакс. Обычно коллапс невелик и проходит самостоятельно без лечения. У небольшого процента пациентов разовьется пневмоторакс, достаточно серьезный, чтобы потребовать госпитализации и плевральной дренажной трубки . Хотя невозможно предсказать, у кого это произойдет, коллапс легких более частый и более серьезный у пациентов с тяжелой эмфиземой и у пациентов, у которых биопсия затруднена.
  • Для биопсии печени , желчная утечка может произойти, но они довольно редки.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы ) может возникнуть после биопсии в области вокруг поджелудочной железы.
  • При биопсии в области груди может наблюдаться кровотечение и кровоподтеки, реже инфекция (редко) или (очень редко и только если проводится около грудной стенки) пневмоторакс .
  • Сообщалось о летальных исходах при пункционной аспирационной биопсии, но такие исходы крайне редки.

Критика [ править ]

Исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что в одном случае пункционная биопсия опухоли печени привела к распространению рака по пути иглы, и пришел к выводу, что аспирация иглой была опасной и ненужной. Выводы, сделанные из этой статьи, впоследствии подверглись резкой критике. [9]

См. Также [ править ]

  • Штрих-кодирование антител , метод определения белков в небольших образцах тканей, таких как аспираты.
  • FNA Mapping , приложение для оценки мужского бесплодия.
  • Биопсия

Ссылки [ править ]

  1. ^ http://www.maimonidesmed.org/Main/CultureofInnovation.aspx , Первая процедура в США
  2. ^ Хорион и амниоцентез: информация для вас Архивирована 2011-09-03 в Wayback Machine из Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Дата публикации: 01.06.2006
  3. ^ Trop I, Dugas А, Дэвид Дж, Эль Хури M, Буало JF, Ларуш N, Лалонда L (октябрь 2011). «Абсцессы груди: доказательные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99. DOI : 10,1148 / rg.316115521 . PMID  21997989 .
  4. ^ Профессор кафедры патологии Массачусетского медицинского факультета (Заслуженный) Гвидо Майно; Департамент патологии Медицинской школы Массачусетского университета (Emerita) Изабель Джорис, доцент (12 августа 2004 г.). Клетки, ткани и болезнь: принципы общей патологии: принципы общей патологии . Издательство Оксфордского университета. п. 435. ISBN 978-0-19-974892-1.
  5. ^ Джаббар, Каролина S .; Арике, Лийса; Verbeke, Caroline S .; Садик, Риад; Ханссон, Гуннар К. (01.02.2018). «Высокоточная идентификация кистозных предшественников рака поджелудочной железы с помощью целевой масс-спектрометрии: диагностическое исследование фазы IIc» . Журнал клинической онкологии . Американское общество клинической онкологии (ASCO). 36 (4): 367–375. DOI : 10.1200 / jco.2017.73.7288 . ISSN 0732-183X . PMC 5805478 . PMID 29166170 .   
  6. ^ Skef, Wasseem; МакГрат, Кевин (2019). "Биопсия кисты поджелудочной железы через иглу: прелесть двух" . Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . Elsevier BV. 90 (6): 944–946. DOI : 10.1016 / j.gie.2019.08.024 . ISSN 0016-5107 . PMID 31759419 .  
  7. ^ Маркес, Филипе; Балдак-Силва, Франсиско; ван дер Вейнгарт, Воутер; Арнело, Урбан; Рохед, Никлас (25 декабря 2020 г.). «Малоинвазивная щетка петлевой формы для улучшенного цитологического исследования кист поджелудочной железы во время EUS ‐ FNA» . Медицинские приборы и датчики . Вайли. DOI : 10.1002 / mds3.10165 . ISSN 2573-802X . 
  8. ^ Мунирадж, Тирувенгадам; Асланян, Гарри Р. (2018). «Устройства для получения тканей под эндоскопическим ультразвуковым контролем». Методы желудочно-кишечной эндоскопии . Elsevier BV. 20 (1): 2–9. DOI : 10.1016 / j.tgie.2018.01.003 . ISSN 1096-2883 . 
  9. ^ Maddern, GJ; Mullin, EJ; Бриджуотер, ФХГ; Меткалф, МС (26 февраля 2004 г.). "bmj.com" . BMJ . 328 (7438): 507–508. DOI : 10.1136 / bmj.328.7438.507 . PMC 351851 . PMID 14988193 . Проверено 14 марта 2010 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Первоначально адаптировано из « Подготовка к пункционной биопсии» (634 КБ). Текст, являющийся общественным достоянием Клинического центра Уоррена Магнусона Гранта Национального института здравоохранения .
  • Видео, показывающее биопсию тонкой иглой под ультразвуковым контролем
  • Аспирация + биопсия + тонкая игла по медицинским предметным рубрикам Национальной медицинской библиотеки США (MeSH)

Легкое

  • Энциклопедия MedlinePlus : 003860 « Игольная биопсия легкого»

Шея

  • ent / 561 в eMedicine «Аспирация шейных масс тонкой иглой»
  • Энциклопедия MedlinePlus : 003899 «Тонкая игла для аспирации узелков щитовидной железы»

Кость

  • Энциклопедия MedlinePlus : 003658 « Аспирация костного мозга»
  • med / 2971 в eMedicine «Аспирация и биопсия костного мозга»

Риск

  • Риск посева опухолевых клеток при биопсии и аспирационной цитологии 2014 г.