Родничок (или родничок ) (разговорно, мягкое место ) является анатомической особенностью детской человеческого черепа , включающим любом из мягких мембранных зазоров ( швов ) между костьми черепа , которые составляют Calvaria из более плода или грудного ребенка . [1] Роднички способствуют растяжению и деформации нейрокраниума как во время родов, так и позже, поскольку мозг расширяется быстрее, чем может расти окружающая кость. [2] Преждевременное полное окостенение швов называетсякраниосиностоз .
Fontanelle | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | фонтикулы черепа |
MeSH | D055762 |
TA98 | A02.1.00.027 |
TA2 | 431 |
FMA | 75437 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
В младенчестве передний родничок известен как брегма .
Состав
Череп младенца состоит из пяти основных костей: двух лобных , двух теменных и одной затылочной . Они соединены фиброзными швами , которые позволяют двигаться, что облегчает роды и рост мозга .
- Задний родничок треугольной формы. Он лежит на стыке сагиттального и лямбдовидного швов . При рождении череп имеет небольшой задний родничок с открытым участком, покрытым жесткой мембраной , где две теменные кости прилегают к затылочной кости (в области лямбды ). Задние роднички окостеневают в течение 6–8 недель после рождения. Это называется внутримембранозным окостенением. Мезенхимальная соединительная ткань превращается в костную ткань.
- Передний родничок представляет собой заполненное мембраной пространство ромбовидной формы, расположенное между двумя лобными и двумя теменными костями развивающегося черепа плода. Он сохраняется примерно до 18 месяцев после рождения. Он находится на стыке коронкового и сагиттального швов . Передний родничок плода можно пальпировать до 18 месяцев. Однако при кледокраниальном дизостозе он часто закрывается с опозданием в 8–24 месяца или может никогда не закрываться. Осмотр младенца включает пальпацию переднего родничка.
- Два родничка меньшего размера расположены с каждой стороны головы, ближе кпереди - клиновидный или переднебоковой родничок (между клиновидной, теменной, височной и лобной костями), а сзади - сосцевидный или заднебоковой родничок (между височной, затылочной и теменной костями. ).
Во время родов роднички позволяют костным пластинам черепа сгибаться, позволяя голове ребенка проходить через родовые пути. В результате окостенения костей черепа передний родничок закрывается через 9–18 месяцев. [3] Клиновидный и задний роднички закрываются в течение первых нескольких месяцев жизни. Закрытие в конечном итоге формирует швы нейрокраниума. Помимо переднего и заднего родничков, значительными являются сосцевидный родничок и клиновидный родничок .
Закрытие
У человека последовательность закрытия родничка следующая: [2] [4]
- Задний родничок обычно закрывается через 2–3 месяца после рождения;
- Клиновидный родничок закрывается примерно через 6 месяцев после рождения;
- Сосцевидный родничок закрывается через 6-18 месяцев после рождения; а также
- Передний родничок обычно закрывается в последнюю очередь в возрасте 12–18 месяцев.
Клиническое значение
Родничок может пульсировать, и хотя точная причина этого не известна, это нормально и, кажется, повторяет сердцебиение, возможно, через артериальный пульс в сосудистой сети головного мозга или в мозговых оболочках . Это пульсирующее действие - так мягкое пятно получило свое название - fontanelle заимствовано из старинного французского слова fontenele, которое является уменьшительным от fontaine, что означает «весна». Предполагается, что термин «пружина» используется из-за аналогии с вмятиной в скале или земле, где возникает пружина. [5]
Родители могут беспокоиться, что их младенец может быть более подвержен травмам родничков. Фактически, хотя их можно в просторечии называть «мягкими пятнами», мембрана, покрывающая роднички, чрезвычайно прочна и трудна для проникновения. [6]
Роднички позволяют визуализировать мозг младенца с помощью ультразвукового исследования . Когда они закрываются, большая часть мозга становится недоступной для ультразвукового исследования, потому что костный череп представляет собой акустический барьер. [6]
Расстройства
Выпуклость
Очень напряженный или выпуклый передний родничок указывает на повышенное внутричерепное давление . Повышенное черепное давление у младенцев может вызвать выпуклость родничков или аномальное увеличение головы. [7] Это может произойти из-за: [4]
- Энцефалит - отек (воспаление) головного мозга, чаще всего из-за инфекций.
- Гидроцефалия - скопление жидкости внутри черепа.
- Менингит - инфекция оболочек, покрывающих головной мозг.
- Жестокая травма головы (АГТ), ранее называвшаяся синдромом тряски ребенка
Затонувший
Запавший (также называемый «вдавленным») родничок указывает на обезвоживание или недоедание . [8]
Увеличенный
Роднички могут увеличиваться, закрываться медленно или никогда не закрываться чаще всего по следующим причинам: [9]
- Синдром Дауна
- Гидроцефалия
- Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)
- Преждевременные роды
К более редким причинам относятся: [9]
- Ахондроплазия
- Синдром аперта
- Клейдокраниальный дизостоз
- Врожденная краснуха
- Неонатальный гипотиреоз
- Несовершенный остеогенез
- Рахит
В третьих
Иногда у новорожденного бывает третий родничок большего размера, кроме заднего и переднего. в исследовании частота появления третьих родничков в неотобранной популяции новорожденных составила 6,3%. Это очень часто встречается при синдроме Дауна и некоторых врожденных инфекциях. Если есть, врач должен исключить серьезные заболевания, связанные с третьим родничком. [10]
Другие животные
Приматы
У обезьян роднички срастаются вскоре после рождения. У шимпанзе передний родничок полностью закрывается к 3-месячному возрасту. [2]
Собаки
Одна из наиболее серьезных проблем, которые могут повлиять на клыки , известна как «открытый родничок», который возникает, когда кости черепа в верхней части головы не закрываются. Проблема часто связана с гидроцефалией - состоянием, при котором слишком много жидкости находится внутри и вокруг мозга, оказывая давление на мозг и окружающие ткани. Часто голова выглядит куполообразной, а открытый родничок заметен как «мягкое пятно» на макушке головы собаки. Заполненные жидкостью пространства в головном мозге, известные как желудочки, также становятся раздутыми. Повышенное давление повреждает или препятствует развитию мозговой ткани. [11]
Не все открытые роднички связаны с гидроцефалией. У многих молодых собак кости черепа не срастаются при рождении, а вместо этого медленно срастаются в течение трех-шести месяцев. Иногда эти кости не смыкаются, но собака все еще здорова. Однако в этих случаях владельцы собаки должны быть очень осторожны, поскольку любая травма или удары на голове животного могут вызвать серьезное повреждение мозга, а также такие состояния, как эпилепсия.
Открытый родничок, известный как «молера», является признанной особенностью породы чихуахуа . Стандарт породы Американского клуба собаководства гласит, что череп чихуахуа должен быть куполообразным, с присутствием молера или без него. [12] Тем не менее, стандарт Международной кинологической федерации (FCI) для чихуахуа перечисляет открытый родничок как дисквалификацию. [13]
Дополнительные изображения
Fontanelle.
Передний родничок.
Черепные швы показаны сверху головы.
младенческий череп.
Рекомендации
- ^ "родничок" . TheFreeDictionary . Проверено 24 апреля 2013 года .
- ^ а б в Бисли, Мелани. «Возраст закрытия родничков / швов» . Центр академических исследований и обучения антропогенезу (CARTA) . Проверено 24 апреля 2013 года .
- ^ "USMLE Step 2: Secrets" .editor1 = Theodore X. O'Connell.editor2 = Adam Brochert.book = USMLE Step 2: Secrets.ed = 3rd.page = 271
- ^ a b Энциклопедия MedlinePlus : Роднички - выпуклость
- ^ «Интернет-словарь этимологии» . www.etymonline.com . Проверено 2 апреля +2016 .
- ^ а б «Фонтанели» . Безграничный . Проверено 3 октября +2016 .
- ^ Ваксман, Стивен Г. Клиническая нейроанатомия. 25-е изд. Нью-Йорк: Lange Medical / McGraw-Hill, Medical Pub. Дивизия, 2003.
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : Fontanelles - затонувшие
- ^ a b Энциклопедия MedlinePlus : Роднички - увеличено
- ^ https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(69)80457-9/pdf
- ^ «Открытые кости черепа не могут быть признаком смертельного заболевания» . Terrificpets.com . Проверено 24 октября 2012 года .
- ^ «Американский кинологический клуб - стандарт породы чихуахуа» (PDF) .
- ^ «Стандарт породы чихуахуа FCI» (PDF) .