Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гестационная тромбоцитопения
СпециальностьАкушерство Гематология

Гестационная (случайная) тромбоцитопения - это заболевание, которым обычно страдают беременные женщины. Тромбоцитопения определяется как падение количества тромбоцитов от нормального диапазона 150 000–400 000 / мкл до уровня ниже 150 000 / мкл. [1] Все еще продолжаются исследования, чтобы определить причину снижения количества тромбоцитов у женщин с нормальной беременностью. Некоторые исследователи предполагают, что причина зависит от разбавления, снижения выработки тромбоцитов или увеличения оборота. [2]Хотя у женщин с нормальной беременностью наблюдается низкое количество тромбоцитов, у женщин с постоянным падением уровня тромбоцитов будет диагностирована тромбоцитопения, а у женщин с уровнем выше 70 000 / мкл - гестационная тромбоцитопения. [2]

Тромбоцитопения поражает примерно 7-10% беременных женщин и 7-10% в этой популяции; примерно у 70-80% гестационная тромбоцитопения [3]

Гестационная тромбоцитопения - это заболевание, подобное иммунной тромбоцитопении (ИТП), и его трудно дифференцировать между двумя расстройствами. [2] Таким образом, из-за недоступности диагностического теста проводится сбор анамнеза. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Хотя тревожных симптомов, связанных с гестационной тромбоцитопенией, нет, у человека с тромбоцитопенией могут проявляться следующие симптомы [4] -

  • Кровотечение из носа
  • Кровоточат десны
  • Кровь в моче / стуле
  • Легко ушибленный
  • Увеличенная селезенка
  • Желтуха
  • Постоянное кровотечение из-за порезов
  • Обильные менструальные выделения
  • Пятна в виде сыпи ( петехии ), в основном на голенях

Причины [ править ]

Очевидно, что во время беременности наблюдается снижение количества тромбоцитов; однако причина снижения неизвестна. [2] Однако исследователи предполагают, что снижение количества тромбоцитов происходит из-за снижения их производства и / или увеличения разрушения тромбоцитов. [4]

Механизм [ править ]

Как правило, у беременных женщин наблюдается снижение количества тромбоцитов, и это происходит по многим причинам. [1] Двумя основными причинами тромбоцитопении являются снижение выработки тромбоцитов в костном мозге и усиление разрушения тромбоцитов. [4] Тромбоциты, наряду с другими компонентами крови, образуются в губчатой ​​ткани кости, известной как костный мозг. [5] Низкое количество тромбоцитов может быть связано с уменьшением производства тромбоцитов в костном мозге. [5] Снижение производства может быть связано с дефицитом витамина B12, дефицитом железа, апластической анемией , вирусными инфекциями, химиотерапией., употребление алкоголя, лейкемия , миелодисплазия и цирроз печени . [5] Во время беременности продукты жизнедеятельности плода проникают в носовые пазухи матери (кровоток) и вызывают повышенную активность и увеличение селезенки матери . [6] Обычно селезенка фильтрует и удаляет продукты жизнедеятельности, а при избытке нежелательных веществ в кровотоке селезенка слишком быстро удаляет клетки крови [6] или накапливает тромбоциты. [4] В обоих случаях сверхактивная селезенка может вызвать снижение циркуляции тромбоцитов. [4]

Диагноз [ править ]

Гестационная тромбоцитопения станет очевидной в период с середины второго триместра до третьего триместра беременности и диагностируется на основании исключения. [2] Например, у женщин с историей иммунной тромбоцитопении или тромбоцитопении до беременности не будет диагностирована гестационная тромбоцитопения. [2]

Пациентам с низким уровнем тромбоцитов ниже 70 000 / мкл будет сложно диагностировать. Причина в том, что низкое количество тромбоцитов может быть связано с гестационной тромбоцитопенией или иммунной тромбоцитопенией. [7] В таких случаях будет назначено лечение иммунной тромбоцитопенией (кортикостероиды или внутривенный иммуноглобулин). [7] Если наблюдается улучшение уровня тромбоцитов, у пациента будет диагностирована иммунная тромбоцитопения, а в противном случае - тяжелая гестационная тромбоцитопения [2]

Чтобы врач мог определить основную причину гестационной тромбоцитопении, проводятся следующие тесты:

Анализ крови [ править ]

Во время обычных дородовых осмотров врач проведет полный анализ крови для определения компонентов крови. [8] Полный анализ крови предоставит дополнительную информацию об уровне тромбоцитов. [8]

Врач может провести анализ крови на антитела к тромбоцитам, которые могут вырабатываться в результате приема определенного лекарства, например хинина . [8] Врач может также провести тест на сгусток крови, добавив в кровь химические вещества, чтобы определить, сколько времени требуется для свертывания крови. [8]

Ультразвук [ править ]

Врач может провести ультразвуковое исследование вокруг селезенки, чтобы определить, увеличена ли селезенка из-за ее сверхактивной селезенки. [8] Ультразвук предоставит изображение селезенки, и врач сравнит его с селезенкой нормального размера. [8]

Аспирация костного мозга и / или биопсия [ править ]

Врач может провести аспирацию костного мозга и / или биопсию костного мозга, если он подозревает, что в костном мозге снижается продукция тромбоцитов. [8] Аспирация костного мозга и биопсия костного мозга могут проводиться одновременно. [8]

Профилактика [ править ]

Нет известной информации о профилактике этого расстройства.

Нет известной информации о группе женщин, у которых может быть диагностировано это заболевание.

Лечение [ править ]

Женщинам с диагнозом гестационная тромбоцитопения будет проводиться полный анализ крови во время каждого дородового визита под наблюдением врача. [7] После диагностирования гестационной тромбоцитопении женщины должны продолжать свою обычную деятельность, поскольку диагноз не влияет на ведение беременности. [7] Кроме того, диагноз гестационной тромбоцитопении не представляет опасности или вреда для матери или плода. [9] Не существует диагностических тестов на гестационную тромбоцитопению; скорее он диагностируется на основе исключения. [7] У женщин, у которых в анамнезе была иммунная тромбоцитопения или тромбоцитопения до беременности, не будет диагностирована гестационная тромбоцитопения [7]

Женщины с уровнем тромбоцитов ниже 70000 / мкл во время беременности могут испытывать тяжелую гестационную тромбоцитопению или иммунную тромбоцитопению. [7] В таких случаях, если лечение иммунной тромбоцитопенией (кортикостероиды или внутривенный иммуноглобулин) [2] не улучшает количество тромбоцитов, у пациентки будет диагностирована тяжелая гестационная тромбоцитопения. [2] Тяжелая гестационная тромбоцитопения может представлять риск осложнений при использовании эпидуральной или общей анестезии во время родов. [7]

Прогноз [ править ]

У тех, у кого в анамнезе не было тромбоцитопении, помимо случаев, имевших место во время предыдущих беременностей (гестационная тромбоцитопения), уровни тромбоцитов вернутся к нормальному диапазону через 1-2 месяца после родов. [7] После родов, примерно через 1–3 месяца, женщинам с гестационной тромбоцитопенией необходимо сдать полный анализ крови. [7] Наконец, гестационная тромбоцитопения - это заболевание, которое может повториться при будущих беременностях [3]

Исследование [ править ]

Роберто Стази, исследователь из отделения гематологии больницы Святого Георгия в Лондоне, Великобритания, поднимает отличный вопрос, заключающийся в том, чтобы знать точный диагноз заболевания на стадиях беременности. [10] Это поможет врачам лечить пациентку и помочь пациентке с ведением беременности. [10]

История [ править ]

История этого расстройства еще не установлена.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Перепу У., Розенштейн Л. Материнская тромбоцитопения при беременности. Proc Obstet Gynecol. 2013; 3 (1): Статья 6 [15 п.]. Доступно по адресу : http://ir.uiowa.edu/pog/ . Бесплатная полнотекстовая статья
  2. ^ a b c d e f g h i j Маккрэй, Кейт Р. «Тромбоцитопения при беременности». Тромбоциты (2013): 909-28. Интернет
  3. ^ a b 2013 Клиническая. Практическое руководство по. Тромбоцитопения при беременности. Представлено американцем. Общество гематологов. Анита Раджасекхар, MD, MS
  4. ^ a b c d e «Симптомы тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 30 ноября 2015 .
  5. ^ a b c «Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)» . Линия здоровья . Проверено 1 декабря 2015 .
  6. ^ a b "Гиперспленизм: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 1 декабря 2015 .
  7. ^ a b c d e f g h i j Герншеймер Т., А. Х. Джеймс и Р. Стази. «Как я лечу тромбоцитопению при беременности». Кровь 121.1 (2012): 38-47. Интернет.
  8. ^ a b c d e f g h «Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)» . Линия здоровья . Проверено 2 декабря 2015 .
  9. ^ Майерс, Бетан и Эдвард Трулав. «Диагностика и лечение тромбоцитопении во время беременности». Обзор медицины плода и материнства Fet. Матерн. Med. Ред. 22.02 (2011): 144-67. Интернет.
  10. ^ а б Штази, Роберто (2012). «Как подойти к тромбоцитопении». Гематология .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : O99.1
  • МКБ - 9-СМ : 649,3