Раствор лактата Рингера ( РЛ ), также известный как раствор лактата натрия и раствор Гартмана , представляет собой смесь хлорида натрия , лактата натрия , хлорида калия и хлорида кальция в воде . [1] Он используется для замены жидкости и электролитов у тех, у кого низкий объем крови или низкое кровяное давление . [2] Его также можно использовать для лечения метаболического ацидоза и для промывания глаз после химического ожога . [2] [3]Его вводят путем инъекции в вену или наносят на пораженный участок. [2] [3]
Побочные эффекты могут включать аллергические реакции , высокое содержание калия в крови , гиперволемию и высокое содержание кальция в крови . [2] Он может не подходить для смешивания с некоторыми лекарствами, и некоторые рекомендуют не использовать его в той же инфузии, что и переливание крови . [4] Лактатный раствор Рингера имеет более низкую скорость ацидоза по сравнению с обычным физиологическим раствором . [1] [4] Использование в целом безопасно во время беременности и кормления грудью . [2] Раствор лактата Рингера относится к семейству кристаллоидных препаратов.[5] Он имеет тот же тонус , что и кровь . [2]
Решение Рингера было изобретено в 1880-х годах; лактат был добавлен в 1930-х годах. [4] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [6] Рингера с лактатом доступен в виде непатентованного лекарства . [1] Для людей с дисфункцией печени ацетат Рингера может быть лучшей альтернативой с заменой лактата на ацетат . [7] В Скандинавии обычно используется ацетат Рингера. [8]
Раствор Рингера лактат обычно используется для инфузионной терапии после кровопотери в результате травмы , хирургического вмешательства или ожога (например, при геморрагическом шоке). [9] [10]
Раствор Рингера лактата используется, потому что побочные продукты метаболизма лактата в печени противодействуют ацидозу , который представляет собой химический дисбаланс, возникающий при острой потере жидкости или почечной недостаточности. [11]
Внутривенная доза лактатного раствора Рингера обычно рассчитывается исходя из предполагаемой потери жидкости и предполагаемого дефицита жидкости. Для инфузионной терапии обычная скорость введения составляет от 20 до 30 мл/кг массы тела/час. РЛ не подходит для поддерживающей терапии (т.е. поддерживающей жидкости), потому что содержание натрия (130 мэкв/л) считается слишком низким, особенно для детей, а содержание калия (4 мэкв/л) слишком низкое с учетом содержания электролитов. суточная потребность. Более того, поскольку лактат превращается в бикарбонат , длительное употребление может привести к тому, что пациенты станут алкалотиками . [12] Лактат Рингера и другие кристаллоиды также используются в качестве средств для внутривенной доставки лекарств. [13]