Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Нормирование здравоохранения относится к механизмам, которые используются для распределения ( а именно рациона ) ресурсов здравоохранения .

Общее здравоохранение [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Нормирование здравоохранения в Соединенных Штатах в значительной степени обеспечивается рыночными силами, хотя основные государственные программы включают Medicare , Medicaid , Veterans Affairs и Indian Health Service . Большинство американцев имеют частную медицинскую страховку , и решения о нормировании неэкстренной медицинской помощи принимаются на основе того, за что будет платить страховая компания или государственная страховка, за что пациент готов платить (хотя цены на медицинское обслуживание часто непрозрачны) и способность и готовность поставщика оказывать некомпенсируемую помощь . Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах1986 года требует, чтобы любая должным образом оборудованная больница, получающая средства по программе Medicare (почти все частные больницы), оказывала неотложную медицинскую помощь независимо от гражданства, иммиграционного статуса или платежеспособности. Правительство также регулирует страховые полисы, требуя покрытия для некоторых предметов и контролируя правила в отношении того, кто имеет право и сколько с них может взиматься плата. [1] Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г. (известный как PPACA или Obamacare) содержал множество изменений в этих правилах, включая первое требование о том, чтобы все американцы приобретали медицинскую страховку (начиная с 2014 г.), что значительно изменило расчет решений по нормированию. , в том числе для профилактики.

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает требования к покрытию для Национальной службы здравоохранения (NHS), которая финансируется и управляется государством. NICE рассчитывает коэффициент приростной экономической эффективности в количестве лет жизни с поправкой на качество (QALY). Лечение стоимостью менее 20 000 фунтов стерлингов за QALY считается экономически эффективным, но лечение выше 30 000 фунтов стерлингов за QALY редко одобряется. Лица, которые в состоянии это сделать, могут также платить за частное лечение сверх того, что предлагает NHS, но люди с низкими доходами в основном имеют равный доступ к медицинскому обслуживанию. Общий уровень государственного финансирования NHS - это политический вопрос в Великобритании. Местные решения о предоставлении услуг в Англии принимаютсягруппы ввода в клиническую эксплуатацию .

По мере того, как давление на Национальную службу здравоохранения увеличивалось, на местах все чаще предпринимались шаги по ограничению несрочных операций для пациентов с ожирением и курильщиков. Финансирование экстракорпорального оплодотворения сокращается с трех циклов до одного для пациентов, соответствующих критериям; что стерилизация женщин финансируется только в исключительных случаях; безглютеновая пища не будет отпускаться по рецепту для большинства пациентов, которые в ней нуждаются; и лекарства, отпускаемые без рецепта, больше не будут назначаться, за исключением исключительных обстоятельств. [2]

В 2006 году Croydon Primary Care Trust подготовил список из 34 процедур с ограниченной клинической эффективностью, который был широко распространен в английской NHS. Некоторые из них были в основном косметическими, а другие применялись на пациентах, которым они вряд ли помогли. Обсерватория здравоохранения в Лондоне подсчитали , что эти процедуры составили от 3% до 10% от клинической деятельности и о том , что ресурсы могут быть использованы более эффективно. [3] Аналогичный список был подготовлен Национальной службой здравоохранения Англии в июне 2018 года. Предлагается, чтобы операции по поводу храпа, дилатации и выскабливания при обильных менструальных кровотечениях, артроскопия коленного сустава при остеоартрите и инъекции при неспецифической боли в спине были доступны только в исключительных случаях .

Для

  • Уменьшение груди
  • Удаление доброкачественных образований кожи
  • Втулки для клеевого уха
  • Тонзиллэктомия при ангине
  • Хирургия геморроя
  • Гистерэктомия при обильном менструальном кровотечении
  • Удаление халазии (высыпаний на веках)
  • Антроскопическая компрессия при субакромиальной боли в плече
  • Освобождение от синдрома запястного канала
  • Снятие контрактуры Дюпюитрена для стягивания пальцев
  • Удаление ганглия - удаление доброкачественных опухолей на запястье или руке.
  • Отпускание спускового пальца
  • Хирургия варикозного расширения вен

Это затронет около 100 000 пациентов каждый год и, как утверждается, высвободит около 200 миллионов фунтов стерлингов. [4]

См. Также черный список лечения NHS .

Дефицит [ править ]

Нехватка донорских органов для трансплантации привела к нормированию сердца, печени, легких и почек в Соединенных Штатах при посредничестве Объединенной сети обмена органами . В 1940-х годах ограниченный запас « железных легких» для жертв полиомиелита вынудил врачей нормировать эти машины. Аппараты для диализа для пациентов с почечной недостаточностью были нормированы в период с 1962 по 1967 год. [ Необходима цитата ] Совсем недавно Тиа Пауэлл возглавила рабочую группу штата Нью-Йорк, которая разработала руководящие принципы нормирования аппаратов ИВЛ во время пандемии гриппа. [5] [6]Среди тех, кто выступал за нормирование здравоохранения, есть философ Питер Сингер [7] и губернатор Орегона Джон Китцхабер .

См. Также [ править ]

  • Редкое заболевание
  • Кодирование по МКБ при редких заболеваниях

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Reinhardt, Uwe E. (3 июля 2009 г.). « „ Нормирование“Health Care: Что это значит» . Нью-Йорк Таймс .
  2. ^ «CCGs требуют, чтобы пациенты похудели, или им придется ждать операции на неопределенный срок» . Журнал службы здравоохранения. 17 октября 2017 . Проверено 23 декабря 2017 года .
  3. ^ "Документ NHS Haringey для Комитета по обзору и анализу низкоприоритетных методов лечения" . Haringey PCT. 13 апреля 2010 . Проверено 30 июня 2018 .
  4. ^ «NHS England, чтобы остановить« неэффективное »лечение» . BBC. 30 июня 2018 . Проверено 30 июня 2018 .
  5. ^ «Рекомендации» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 27 сентября 2011 года . Проверено 2 сентября 2013 .
  6. ^ Корнелия Дин, Рекомендации по борьбе с эпидемиями: кому достанется вентилятор? , The New York Times , 25 марта 2008 г.
  7. ↑ Why We Must Ration Health Care , The New York Times , 15 июля 2009 г.