Опоясывающий лишай головы (также известный как «тонзурный герпес», [1] «стригущий лишай волос», [1] «стригущий лишай кожи головы», [1] «стригущий лишай кожи головы», [2] и «опоясывающий лишай кожи головы» [1] ) — кожная грибковая инфекция ( дерматофития ) волосистой части головы . [3] Болезнь в основном вызывается дерматофитами родов Trichophyton и Microsporum .которые проникают в стержень волоса. Клиническая картина обычно представляет собой единичные или множественные очаги выпадения волос, иногда с рисунком в виде «черных точек» (часто с обломанными волосами), которые могут сопровождаться воспалением, шелушением, пустулами и зудом. Опоясывающий лишай головы встречается редко у взрослых, преимущественно у детей препубертатного возраста, чаще у мальчиков, чем у девочек.
По крайней мере, восемь видов дерматофитов связаны с дерматофитией головы. Случаи заражения Trichophyton преобладают от Центральной Америки до Соединенных Штатов и в некоторых частях Западной Европы. Инфекции , вызванные видами Microsporum , встречаются в основном в Южной Америке, Южной и Центральной Европе, Африке и на Ближнем Востоке. Болезнь заразна и может передаваться людьми, животными или предметами, содержащими грибок. Грибок также может существовать в состоянии носительства на коже головы без клинической симптоматики. Лечение дерматомикоза головы требует перорального противогрибкового средства ; гризеофульвин является наиболее часто используемым препаратом, но другие более новые противогрибковые препараты, такие как тербинафин , итраконазол, и флуконазол начали получать признание.
Он может проявляться в виде утолщенных, чешуйчатых, а иногда и влажных отеков или в виде расширяющихся выпуклых красных колец ( стригущий лишай ). Общими симптомами являются сильный зуд кожи головы, перхоть и залысины в местах, где грибок укоренился в коже. Он часто проявляется идентично перхоти или себорейному дерматиту. Самая высокая заболеваемость в Соединенных Штатах Америки приходится на американских мальчиков школьного возраста. [4]
Три типа дерматомикоза головы: микроспороз , трихофития и фавус ; они основаны на возбудителе микроорганизма и характере симптомов. При микроспорозе поражение представляет собой небольшую красную папулу вокруг стержня волоса, которая позже становится чешуйчатой; в конечном итоге волосы обламываются на 1–3 мм выше кожи головы. Раньше это заболевание вызывалось в первую очередь Microsporum audouinii , но в Европе возбудителем чаще является M. canis . Источником этого грибка обычно являются больные кошки и котята; он может передаваться через контакт от человека к человеку или при совместном использовании зараженных щеток и расчесок. В США трихофитияобычно вызывается Trichophytontonsurans , в то время как T. violaceum чаще встречается в Восточной Европе, Африке и Индии. Этот грибок вызывает появление сухих невоспалительных пятен угловатой формы. Когда волоски обрываются в месте открытия фолликула , остаются черные точки. Фавус вызывается T. schoenleinii и является эндемичным в Южной Африке и на Ближнем Востоке. Характеризуется рядом желтоватых округлых чашевидных корок ( scutula), сгруппированные в пятна, похожие на кусочки сот, каждое размером с горошину, с волоском, выступающим в центре. Они увеличиваются в размерах и покрываются корками, так что характерное поражение можно увидеть только по краю струпа. [5]
Из места инокуляции грибок прорастает в роговой слой , где проникает в кератин. Дерматофиты уникальны тем, что они производят кератиназу, которая позволяет им использовать кератин в качестве источника питательных веществ. [6] Зараженные волосы становятся ломкими, и через три недели становятся очевидными клинические проявления обломанных волос. [4]
Эктотрикс: характеризуется ростом грибковых спор ( артроконидий ) на внешней стороне волосяного стержня. Зараженные волосы обычно флуоресцируют зеленовато-желтым светом под лампой Вуда (черный свет). Ассоциируется с Microsporum canis , Microsporum gypseum , Trichophyton equinum и Trichophyton verrucosum .