Почечнокаменная болезнь , также известная как почечно-каменная болезнь , нефролитиаз или мочекаменная болезнь , представляет собой кристаллопатию , при которой в мочевыводящих путях развивается твердый кусок материала ( почечный камень ) . [2] Почечные камни обычно образуются в почках и покидают организм с струей мочи. [2] Небольшой конкремент может пройти, не вызывая симптомов. [2] Если камень вырастает более чем на 5 миллиметров (0,2 дюйма), это может вызвать закупорку мочеточника , что приводит к резкой и сильной боли в пояснице или животе . [2] [7] Образование камней может также привести к появлению крови в моче , рвоте или болезненному мочеиспусканию . [2] Около половины людей, у которых был почечный камень, скорее всего, появится еще один в течение десяти лет. [8]
Большинство конкрементов образуются в результате сочетания генетики и факторов окружающей среды. [2] Факторы риска включают высокий уровень кальция в моче , ожирение , определенные продукты питания, некоторые лекарства, добавки кальция , гиперпаратиреоз , подагру и недостаточное употребление жидкости. [2] [8] При высокой концентрации минералов в моче в почках образуются камни . [2] Диагноз обычно ставится на основании симптомов, анализа мочи и медицинских изображений . [2] Анализы крови также могут быть полезны. [2] Конкременты обычно классифицируют по их расположению: нефролитиаз (в почках), уретеролитиаз (в мочеточнике ) , цистолитиаз (в мочевом пузыре ) или по тому, из чего они состоят ( оксалат кальция , мочевая кислота , струвит , цистин ) . . [2]
У тех, у кого были камни в почках, употребление жидкости является способом их предотвращения. Рекомендуется пить такую жидкость, чтобы в день выделялось более двух литров мочи. [4] Если потребление жидкости само по себе неэффективно для предотвращения образования камней в почках, можно предложить препараты тиазидного диуретика , цитрата или аллопуринола . [4] Следует избегать безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту (обычно колу ). [4] Если конкремент не вызывает никаких симптомов, лечение не требуется. [2] Для тех, у кого есть симптомы, обычно первой мерой является контроль боли с помощью таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды . [7] [9] Более крупным камням можно помочь с помощью препарата тамсулозин [10] или могут потребоваться такие процедуры, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия , уретероскопия или чрескожная нефролитотомия . [2]
Почечные камни поражали людей на протяжении всей истории. Сушрута описал операцию по их удалению еще в 600 году до нашей эры в древней Индии . [1] От 1% до 15% людей во всем мире в какой-то момент своей жизни страдают от камней в почках. [8] [11] В 2015 году произошло 22,1 миллиона случаев, [5] в результате которых погибло около 16 100 человек. [6] Они стали более распространены в западном мире с 1970-х годов. [8] [12] Как правило, этим заболеванием страдают больше мужчины, чем женщины. [2] [11] Распространенность и заболеваемость этим заболеванием растут во всем мире и по-прежнему представляют собой сложную задачу как для пациентов, врачей, так и для систем здравоохранения. В этом контексте эпидемиологические исследования стремятся выяснить глобальные изменения в структуре и бремени заболевания, а также выявить модифицируемые факторы риска, которые способствуют развитию почечных камней. [13]
Отличительным признаком камня, закупоривающего мочеточник или почечную лоханку, является мучительная периодическая боль, иррадиирующая от бока к паху или внутренней поверхности бедра. [14] Это происходит из-за передачи отраженных болевых сигналов от нижнегрудных чревных нервов к поясничным чревным нервам, когда камень проходит вниз из почки или проксимального отдела мочеточника в дистальный отдел мочеточника. Эту боль, известную как почечная колика, часто называют одним из самых сильных болевых ощущений. [15] Почечная колика, вызванная камнями в почках, обычно сопровождается позывами к мочеиспусканию , беспокойством, гематурией , потливостью, тошнотой и рвотой. Обычно он возникает волнами продолжительностью от 20 до 60 минут, вызванными перистальтическим сокращением мочеточника при попытке вытолкнуть камень. [14]