Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с судорог в ногах )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Судорога (значения) .
Не следует путать с припадками или спазмом .
Судорога
Солдат бежит по воде original.jpg
Судороги часто возникают у спортсменов, когда они не разминаются.
Симптомывнезапная мышечная боль и параличоподобная неподвижность
Уходхинин, растяжка, массаж и питье жидкости

Судорога внезапное непроизвольное сокращение мышц или overshortening; Хотя обычно они временные и не повреждают, они могут вызывать сильную боль и параличоподобную неподвижность пораженной мышцы. Мышечные судороги являются обычным явлением и часто связаны с беременностью, физическими упражнениями или перенапряжением, возрастом (часто встречается у пожилых людей) или могут быть признаком нарушений двигательных нейронов . [1] Судороги могут возникать в скелетных или гладких мышцах . Судороги скелетных мышц могут быть вызваны мышечной усталостью или недостатком электролитов, таких как натрий (состояние, называемоегипонатриемия ), калий ( гипокалиемия ) или магний ( гипомагниемия [2] ). Причины некоторых судорог скелетных мышц неизвестны. [1] Спазмы гладких мышц могут быть следствием менструации или гастроэнтерита . Заболевания двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз ), метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность ), некоторые лекарства (например, диуретики и ингаляционные бета-агонисты ) и гемодиализ также могут вызывать мышечные судороги. [1]

Судороги обычно начинаются внезапно и проходят сами по себе в течение нескольких секунд, минут или часов. Синдром беспокойных ног и судороги в состоянии покоя - не то же самое, что мышечные судороги. [1]

Патофизиология [ править ]

Скелетная мышца с миофибриллами, отмеченными вверху справа, и саркоплазматической сетью внизу
Основная статья: сокращение мышц

Сокращение мышц начинается с того, что мозг запускает потенциалы действия , которые представляют собой волны электрических зарядов, распространяющихся вдоль нейронов. Волны перемещаются к группе клеток в мышце, выпуская ионы кальция из саркоплазматической сети (SR) клеток , которые являются хранилищами кальция. Освободившийся кальций позволяет миофибриллам сокращаться под действием энергоносителей аденозинтрифосфата (АТФ). Между тем, кальций быстро перекачивается обратно в SR быстрыми кальциевыми насосами.. Каждая мышечная клетка полностью сокращается; более сильное сокращение всей мышцы требует большего потенциала действия на большее количество групп клеток в мышце. Когда потенциалы действия прекращаются, кальций перестает поступать из SR и мышцы расслабляются. Быстрые кальциевые насосы работают от натрий-калиевого градиента . Градиент натрий-калиевый поддерживается натриево-калиевым насосом и связанными с ними ионными каналами. Недостаток калия или натрия не позволит натрий-калиевому градиенту быть достаточно сильным, чтобы привести в действие кальциевые насосы; ионы кальция останутся в миофибриллах, заставляя мышцы сокращаться и вызывая судороги. Спазмы в конечном итоге уменьшаются, поскольку кальций медленно накачивает, питаемые АТФ вместо градиента натрия, возвращают кальций в запасы. [ необходима цитата ]

Судороги могут возникать, когда мышцы не могут расслабиться должным образом из-за того, что миозиновые белки не полностью отделяются от актиновых нитей. В скелетных мышцах уровни АТФ должны быть достаточно большими, чтобы связываться с головками миозина, чтобы они могли присоединяться или отделяться от актина и обеспечивать сокращение или расслабление; отсутствие достаточного количества АТФ означает, что миозиновые головки остаются прикрепленными к актину. Мышце необходимо дать возможность восстановиться (повторно синтезировать АТФ), прежде чем миозиновые белки смогут отсоединиться и позволить мышце расслабиться. Скелетные мышцы работают как антагонистические пары . Для сокращения одной скелетной мышцы требуется расслабление противоположной мышцы в паре. [ актуально? - обсудить ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Причины спазмов включают [3] гиперфлексию , гипоксию , воздействие сильных перепадов температуры, обезвоживание или низкое содержание соли в крови . Мышечные судороги также могут быть симптомом или осложнением беременности ; заболевание почек ; заболевание щитовидной железы ; гипокалиемия , гипомагниемия или гипокальциемия (как состояния); синдром беспокойных ног ; варикозное расширение вен ; [4] и рассеянный склероз . [5]

Еще в 1965 году исследователи заметили, что судороги ног и синдром беспокойных ног могут быть результатом избытка инсулина , иногда называемого гиперинсулинемией . [6]

Судороги скелетных мышц [ править ]

См. Также: мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой.

В нормальных условиях скелетными мышцами можно управлять по собственному желанию. Чаще всего возникают спазмы скелетных мышц икры , бедер и свода стопы , их иногда называют « лошадью Чарли » или «пробкой». Такие спазмы связаны с интенсивной физической нагрузкой и могут быть очень болезненными; однако они могут возникать даже в бездействии и расслаблении. Около 40% людей, испытывающих судороги скелета, могут переносить сильную мышечную боль и могут быть не в состоянии использовать всю конечность, содержащую «заблокированную» группу мышц. На то, чтобы мышца вернулась в безболезненное состояние, может потребоваться до недели, в зависимости от уровня физической подготовки, возраста и ряда других факторов.

Ночные судороги ног [ править ]

Смотрите также: Чарли лошадь

Ночные судороги ног - это непроизвольные мышечные сокращения, возникающие в икрах , подошвах стоп или других мышцах тела ночью или (реже) во время отдыха. Продолжительность ночных судорог в ногах разная, от нескольких секунд до нескольких минут. Мышечная болезненность может остаться после того, как спазм закончится. Эти судороги чаще встречаются у пожилых людей. [7] Они довольно часто возникают у подростков и у некоторых людей во время ночных тренировок. Ночные судороги в ногах не только болезненны, но и могут вызывать сильные страдания и беспокойство . [8] Точная причина этих судорог неясна. Возможные способствующие факторы включают:обезвоживание , низкий уровень некоторых минералов ( магния , калия , кальция и натрия , хотя доказательства неоднозначны) [9] [10] [11] и снижение кровотока через мышцы, сопровождающие длительное сидение или лежа. Ночные судороги ног (почти исключительно судороги икр) считаются «нормальным явлением» на поздних сроках беременности. [12] Однако они могут варьироваться по интенсивности от легкой до чрезвычайно болезненной.

Скопление молочной кислоты вокруг мышц может вызвать судороги; однако они случаются во время анаэробного дыхания, когда человек тренируется или занимается деятельностью, при которой учащается сердцебиение. К медицинским состояниям, связанным с судорогами в ногах, относятся сердечно-сосудистые заболевания, гемодиализ, цирроз печени, беременность и стеноз поясничного канала. Дифференциальный диагноз включает синдром беспокойных ног , хромоту , миозит и периферическую невропатию . Все они могут быть дифференцированы с помощью тщательного анамнеза и физического осмотра. [11]

Легкое растяжение и массаж , некоторое давление на пораженную ногу при ходьбе или стоянии, а также принятие теплой ванны или душа могут помочь избавиться от судорог. [13] Если судорога возникает в икроножной мышце, тыльное сгибание стопы растягивает мышцу и обеспечивает почти немедленное облегчение. Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование магния, блокаторов кальциевых каналов , каризопродола и витамина B12 . [11]

Хинин больше не рекомендуется для лечения ночных судорог ног из-за возможных смертельных реакций гиперчувствительности и тромбоцитопении . Аритмии , синхонизм и гемолитико-уремический синдром также могут возникать при более высоких дозировках. [11]

Судороги гладких мышц [ править ]

Сокращение гладких мышц может быть симптомом эндометриоза или других проблем со здоровьем. Менструальные спазмы также могут возникать во время менструального цикла .

Судороги, вызванные лечением [ править ]

Различные лекарства могут вызвать ночные судороги ног: [11] [14]

  • Диуретики , особенно калийсберегающие
  • Внутривенное (IV) железо сахароза
  • Конъюгированные эстрогены
  • Терипаратид
  • Напроксен
  • Ралоксифен
  • Длительное действие адренергических бета-агонисты (LABAs)
  • Ингибиторы гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА или статины )

Статины могут иногда вызывать миалгию и судороги среди других возможных побочных эффектов. Ралоксифен (Эвиста) - это лекарство, связанное с высокой частотой судорог в ногах. Дополнительными факторами, повышающими вероятность этих побочных эффектов, являются физические упражнения, возраст, женский пол, судороги в анамнезе и гипотиреоз . До 80% спортсменов, принимающих статины, страдают от серьезных побочных эффектов в мышцах, включая судороги; [15] частота составляет примерно 10-25% в типичной популяции, принимающей статины. [16] [17]В некоторых случаях побочные эффекты исчезают после перехода на другой статин; однако их не следует игнорировать, если они сохраняются, поскольку в редких случаях они могут перерасти в более серьезные проблемы. Добавка коэнзима Q10 может помочь избежать некоторых побочных эффектов, связанных со статинами, но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность в предотвращении миопатии или миалгии. [18]

Лечение [ править ]

Растяжка, массаж и обильное питье могут помочь при лечении простых мышечных судорог. [19]

Лекарства [ править ]

Противомалярийный препарат хинин - это традиционное лечение, которое может быть немного эффективным для уменьшения количества судорог, их интенсивности и количества дней, в течение которых человек испытывает судороги. Не было доказано, что хинин уменьшает продолжительность (продолжительность) мышечных судорог. [1] Лечение хинином может привести к гематологической и сердечной токсичности. Из-за его низкой эффективности и отрицательных побочных эффектов его использование в качестве лекарства для лечения мышечных судорог не рекомендуется FDA. [20]

Магний обычно используется для лечения мышечных спазмов. Доказательства среднего качества указывают на то, что магний неэффективен для лечения или предотвращения судорог у пожилых людей. [1] Неизвестно, помогает ли магний при судорогах, вызванных беременностью, циррозом печени , другими заболеваниями или физическими упражнениями. [1] Пероральное лечение магнием, по-видимому, не вызывает серьезных побочных эффектов, однако оно может быть связано с диареей и тошнотой у 11-37% людей, принимающих это лекарство. [1]

При тепловых спазмах при физической нагрузке, вызванных электролитными нарушениями (в первую очередь, потерей калия, а не кальция, магния и натрия), соответствующие жидкости и достаточное количество калия улучшают симптомы. [21] Комплекс витаминов B , нафтидрофурил , лидокаин и блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны при мышечных спазмах. [20]

Профилактика [ править ]

Адекватное кондиционирование, растяжка, психологическая подготовка, гидратация и электролитный баланс, вероятно, помогут предотвратить мышечные судороги. [19]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h Гаррисон, Скотт Р.; Коровник, Кристина С .; Кольбер, Майкл Р .; Аллан, Дж. Майкл; Musini, Vijaya M .; Сехон, Равнит К .; Дугре, Николя (сентябрь 2020 г.). «Магний при спазмах скелетных мышц». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD009402. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009402.pub3 . ISSN  1469-493X . PMID  32956536 .
  2. ^ Грагосян, Алин; Башир, Халид; Friede, Rotem (6 сентября 2020 г.). «Гипомагниемия» . Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) . Проверено 14 октября, 2020 . Гипомагниемия - это нарушение электролитного баланса, вызванное низким уровнем сывороточного магния [...] в крови.
  3. ^ Симптомы мышечных судорог, причины, лечение - Все ли мышечные судороги соответствуют вышеуказанным категориям на MedicineNet, заархивированной 24 августа 2008 года на Wayback Machine . Medicinenet.com. Проверено 13 февраля 2011.
  4. ^ Бергин Дж. Книга вен, текст в твердом переплете, редактор Бергин Дж, 2007.
  5. ^ Мышечные судороги в WebMD. Архивировано 15 октября 2007 г. в Wayback Machine.
  6. Перейти ↑ Roberts, HJ (1965). «Спонтанные судороги ног и« беспокойные ноги »из-за диабетогенного гиперинсулинизма: наблюдения на 131 пациенте». Журнал Американского гериатрического общества . 13 (7): 602–38. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.1965.tb00617.x . PMID 14300967 . 
  7. ^ Судороги ног Ночи - Mayo Clinic архивируется 2011-09-23 на Wayback Machine
  8. ^ Вайнер, Израиль H (1980). «Ночные мышечные судороги ног» . ДЖАМА . 244 (20): 2332–3. DOI : 10,1001 / jama.1980.03310200066033 . PMID 7431559 . Архивировано 28 декабря 2010 года . Проверено 26 октября 2011 года . 
  9. ^ Schwellnus МП, Никол Дж, Laubscher R, Ноукс ТД (2004). «Концентрация электролитов в сыворотке и статус гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой (EAMC), у бегунов на длинные дистанции» . Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. DOI : 10.1136 / bjsm.2003.007021 . PMC 1724901 . PMID 15273192 .  
  10. ^ Sulzer NU, Schwellnus MP, Нокс TD (июль 2005). «Электролиты сыворотки у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой». Медико-спортивные упражнения . 37 (7): 1081–5. DOI : 10.1249 / 01.mss.0000169723.79558.cf . PMID 16015122 . 
  11. ^ а б в г д Аллен Р. Э., Кирби К. А. (2012). «Ночные судороги ног» . Американский семейный врач . 86 (4): 350–355. PMID 22963024 . Архивировано 29 марта 2016 года. 
  12. ^ Вик М. "Что вызывает судороги в ногах во время беременности и можно ли их предотвратить?" . Клиника Мэйо . Проверено 3 апреля 2018 .
  13. ^ Рэй, К. Клэйборн (2009-06-09). «Вопросы и ответы - Лошадь Чарли в постели» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 07 апреля 2013 года . Проверено 9 июня 2009 .
  14. ^ Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, Карни Г.А., Хан К.М. (январь 2012). «Ночные судороги ног и предписание, которое им предшествует: анализ симметрии последовательности» . Arch. Междунар. Med . 172 (2): 120–6. DOI : 10,1001 / archinternmed.2011.1029 . PMID 22157068 . 
  15. ^ Sinzinger Н, Огрейди J (2004). «Профессиональные спортсмены, страдающие семейной гиперхолестеринемией, редко переносят лечение статинами из-за мышечных проблем» . Br J Clin Pharmacol . 57 (4): 525–8. DOI : 10.1111 / j.1365-2125.2003.02044.x . PMC 1884475 . PMID 15025753 .  
  16. ^ Брукерт Е, G Hayem, Dejager S, Яу С, Bégaud В (2005). «Легкие и умеренные мышечные симптомы при терапии высокими дозами статинов у пациентов с гиперлипидемией - исследование PRIMO». Кардиоваск Лекарства Ther . 19 (6): 403–14. DOI : 10.1007 / s10557-005-5686-Z . PMID 16453090 . S2CID 24525127 .  
  17. ^ Диркс, AJ; Джонс, К.М. (2006). «Статин-индуцированный апоптоз и миопатия скелета». Являюсь. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. DOI : 10,1152 / ajpcell.00226.2006 . PMID 16885396 . S2CID 13313618 .  
  18. ^ Lamperti C, Naini AB, Lucchini V и др. (2005). «Уровень мышечного кофермента Q10 при статиновой миопатии» . Arch. Neurol . 62 (11): 1709–12. DOI : 10,1001 / archneur.62.11.1709 . PMID 16286544 . 
  19. ^ a b Bentley S (июнь 1996 г.). «Мышечные судороги, вызванные физической нагрузкой. Предлагаемые механизмы и методы лечения». Sports Med . 21 (6): 409–20. DOI : 10.2165 / 00007256-199621060-00003 . PMID 8784961 . S2CID 24366112 .  
  20. ^ a b Кацберг HD, Хан AH, So YT (2010). «Оценка: Симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (8): 691–6. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181d0ccca . PMID 20177124 . 
  21. Перейти ↑ Bergeron MF (март 2003 г.). «Тепловые судороги: проблемы с жидкостью и электролитом во время тенниса в разгаре». J Sci Med Sport . 6 (1): 19–27. DOI : 10.1016 / S1440-2440 (03) 80005-1 . PMID 12801207 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R25.2
  • МКБ - 9-СМ : 729,82
  • MeSH : D009120
  • ЗаболеванияDB : 3151
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003193
  • Пациент Великобритания : судорога.
  • Мышечные судороги (скелетных мышц)