Связная психиатрия , также известная как консультативная психиатрия или консультативно-связная психиатрия, - это отрасль психиатрии, которая специализируется на взаимодействии между общей медициной / педиатрией и психиатрией, обычно происходящей в больнице или медицинских учреждениях. Роль психиатра-консультанта заключается в осмотре пациентов с сопутствующими заболеваниями по просьбе лечащего врача или хирургического консультанта или бригады. Психиатрия консультаций и связи имеет области пересечения с другими дисциплинами, включая психосоматическую медицину , психологию здоровья и нейропсихиатрию .
Сфера
Связная психиатрия обычно оказывает услуги пациентам в больнице общего профиля, будь то стационарные, амбулаторные пациенты или сотрудники отделения неотложной помощи . Направление к специалистам осуществляется, когда у лечащей медицинской бригады возникают вопросы о психическом здоровье пациента или о том, как психическое здоровье пациента влияет на его или ее уход и лечение. Типичные проблемы включают:
- Пациенты с заболеваниями, которые вызывают / усугубляют психиатрические или поведенческие проблемы, такие как делирий .
- Поддержка ведения пациентов с психическими расстройствами , поступивших для лечения медицинских проблем.
- Помощь в оценке способности пациента дать согласие на лечение.
- Пациенты, которые могут сообщать о физических симптомах в результате психического расстройства , или пациенты с необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами .
- Пациенты, которые могут не иметь психических расстройств, но испытывают дистресс, связанный со своими медицинскими проблемами.
- Пациенты, которые пытались покончить жизнь самоубийством или причинить себе вред .
- Помощь в диагностике, лечении и функциональной оценке людей с деменцией , включая советы по планированию выписки или необходимости длительного ухода.
Психиатрическая бригада «поддерживает связь» со многими другими службами, включая бригаду лечащих врачей, другие службы психического здоровья, социальные службы и общественные службы. Растет интерес к распространению контактной психиатрии на первичную медико-санитарную помощь для ведения долгосрочных заболеваний, таких как сахарный диабет . [1]
Эффективность контактной психиатрии
Психиатрия консультаций и связи помогает улучшить механизмы выживания пациентов, приверженность лечению, реинтеграцию учебы и работы и качество жизни. Оценка модели быстрой оценки, взаимодействия и выписки (RAID) в психиатрии связи, применяемой в городской больнице в Бирмингеме, показала, что услуга позволяет сэкономить от 43 до 64 коек в день за счет сокращения продолжительности пребывания в больнице и предотвращения повторной госпитализации . [2] В 2011 году Центр психического здоровья опубликовал экономическую оценку услуги, согласно которой экономия составила около 3,5 миллионов фунтов стерлингов. После этого в 2012 году был опубликован отчет, в котором рекомендовалось, чтобы в каждой больнице NHS была стандартная служба психиатрической помощи. [3]
История
История контактной психиатрии частично является историей психиатрии и медицины. Гален имел большое влияние в медицине на протяжении более 1500 лет, особенно пропагандировал использование экспериментов для продвижения знаний. Врач-эрудит Авиценна внес много изменений в медицину, но стал влиятельным в западной медицине только после того, как разъяснение системы кровообращения Уильямом Харви заставило переоценить работу Галена . Французский философ Рене Декарт начал дуалистические дебаты о разделении между разумом и телом. Иоганну Христиану Августу Хейнроту приписывают происхождение термина «психосоматическое заболевание». В начале XIX века Иоганн Кристиан Рейл создал термин «психиатрия», а эрудит Бенджамин Раш написал « Заболевания разума» . Концепция conatus философа Спинозы , развитие гипноза Месмером вместе с усовершенствованием этой техники Шарко повлияли на Зигмунда Фрейда, чье развитие психоаналитической теории должно было оказать глубокое влияние на развитие психиатрии связи. Под руководством Алана Грегга психоанализ оказал влияние на больничную медицину через таких деятелей, как Франц Александер , Стэнли Кобб и Феликс Дойч.
Эдвард Биллингс впервые ввел термин «связная психиатрия». Публикация двух текстов «Справочник по элементарной психобиологии и психиатрии » Биллингса и « Психосоматическая медицина » Эдварда Вайса и О. Сперджена Инглиша изложила теоретические основы развивающейся области. Джордж Л. Энгель, как полагают, был одной из самых важных фигур в развитии психиатрии связи и ввел термин «биопсихосоциальная модель», который преодолел разногласия, порожденные картезианским дуализмом, и должен был иметь более широкие последствия для психиатрической практики. [ необходима цитата ]
Великобритания
Факультет контактной психиатрии был основан в Королевском колледже психиатров в 1997 году. Европейская ассоциация консультационной психиатрии и психосоматики также разработала набор руководящих принципов для обучения в области контактной психиатрии. [4] Американская психиатрическая ассоциация официально признала CL психиатрии как узкая в 2004 году, со своим доской экзаменом узкой. В профессии спорили о том, какой термин лучше всего подходит для этой специальности, и в итоге остановились на «Психосоматической медицине».
Опрос, проведенный NHS England в 2015 году, показал, что 133 из 179 отделений A&E не могут обеспечить минимальный базовый стандарт круглосуточной психиатрии связи. В 11 больницах не было связующей психиатрической службы, и только в 35 больницах оказывались медицинские услуги на уровне минимальных стандартов или выше. В целом не хватало 1270 обученных медсестер и 230 обученных консультантов. [5]
Рекомендации
- ^ http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/Liaison-psychiatry-faculty-report.pdf
- ^ Тадрос, Джордж; Салама, Рафик А; Кингстон, Пол; Мустафа, Нагин; Джонсон, Элиза; Паннелл, Рэйчел; Хашми, Махназ (2013). «Влияние интегрированной группы психиатрических служб быстрого реагирования на улучшение качества и экономию средств: бирмингемская модель RAID» . Психиатрический вестник . DOI : 10,1192 / pb.bp.111.037366 .
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2013-03-12 . Проверено 7 марта 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ «Руководство по обучению EACLPP» . EACLPP.org . Проверено 5 июля 2008 .
- ^ «Большинство отделений неотложной помощи не соответствуют стандартам психиатрической помощи» . Журнал службы здравоохранения. 3 ноября 2015 . Проверено 12 декабря 2015 года .
Внешние ссылки
- Академия консультативно-контактной психиатрии
- Американское психосоматическое общество
- Европейская ассоциация психосоматической медицины
- Королевский колледж психиатров - факультет контактной психиатрии
- Центр исследований психического здоровья в службах психиатрии связи в Великобритании