Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Психосоматическая медицина - это междисциплинарная медицинская область, изучающая взаимосвязь между социальными, психологическими и поведенческими факторами на телесные процессы и качество жизни людей и животных. [1]

Будучи академическим предшественником современной области поведенческой медицины и частью практики консультативно-контактной психиатрии , психосоматическая медицина объединяет междисциплинарную оценку и управление, включая психиатрию , психологию , неврологию , психоанализ , внутреннюю медицину , педиатрию , хирургию , аллергию , дерматология и психонейроиммунология . Клинические ситуации, когда психические процессы выступают в качестве основного фактора, влияющего на медицинские исходы, являются областями, в которых психосоматическая медицина имеет компетенцию.[2]

Психосоматические расстройства [ править ]

Считается, что некоторые физические заболевания имеют психический компонент, вызванный стрессами и напряжением повседневной жизни. Это предполагалось, например, при боли в пояснице и повышенном кровяном давлении , которые, по мнению некоторых исследователей, могут быть связаны со стрессами в повседневной жизни. [3]Психосоматические рамки дополнительно рассматривают психические и эмоциональные состояния как способные существенно повлиять на течение любого физического заболевания. Психиатрия традиционно различает психосоматические расстройства, расстройства, при которых психические факторы играют значительную роль в развитии, выражении или разрешении физического заболевания, и соматоформные расстройства, расстройства, при которых психические факторы являются единственной причиной физического заболевания.

Трудно точно установить, имеет ли болезнь психосоматический компонент. Психосоматический компонент часто подразумевается, когда есть некоторые аспекты представления пациента, которые не учитываются биологическими факторами, или в некоторых случаях, когда биологическое объяснение отсутствует вообще. Например, Helicobacter pylori вызывает 80% пептических язв . Однако у большинства людей, живущих с Helicobacter pylori , язвы не развиваются, а у 20% пациентов с язвой инфекция H. pylori отсутствует . Следовательно, в этих случаях психологические факторы все же могут играть определенную роль. [4] Аналогично, при синдроме раздраженного кишечника.(СРК) наблюдаются отклонения в поведении кишечника. Однако реальных структурных изменений в кишечнике нет, поэтому стресс и эмоции все еще могут играть роль. [5]

Наиболее сильная точка зрения на психосоматические расстройства заключается в том, что попытки различать чисто физические и смешанные психосоматические расстройства устарели, поскольку почти все соматические заболевания имеют психические факторы, которые определяют их начало, проявление, поддержание, восприимчивость к лечению и разрешение. [6] [7] Согласно этой точке зрения, даже на течение серьезных заболеваний, таких как рак, потенциально могут влиять мысли, чувства и общее состояние психического здоровья человека.

Устранение таких факторов - это задача прикладной области поведенческой медицины . В современном обществе психосоматические аспекты болезни часто связывают со стрессом [8], что делает снятие стресса одним из важных факторов в развитии, лечении и профилактике психосоматических заболеваний.

Коннотации термина «психосоматическое заболевание» [ править ]

В области психосоматической медицины термин «психосоматическое заболевание» используется более узко, чем среди населения в целом. Например, на непрофессиональном языке этот термин часто охватывает болезни, не имеющие никакой физической основы, и даже болезни, которые являются подделкой ( симуляция ). Напротив, в современной психосоматической медицине этот термин обычно ограничивается теми заболеваниями, которые имеют четкую физическую основу, но где считается, что психологические и психические факторы также играют роль. Некоторые исследователи в этой области полагают, что это слишком широкое толкование термина могло привести к тому, что дисциплина потеряла репутацию в клинической практике. [9] По этой причине, среди прочего, область поведенческой медицины взяла на себя большую часть компетенции психосоматической медицины на практике, и в научных исследованиях существуют значительные области пересечения.

Критика [ править ]

Исследования дали неоднозначные данные о влиянии психосоматических факторов на болезни. Ранние данные свидетельствуют о том, что пациенты с раком на поздней стадии могут прожить дольше, если им будет назначена психотерапия для улучшения их социальной поддержки и перспектив. [10] [11] [12] Однако в крупном обзоре, опубликованном в 2007 году, в котором оценивались доказательства этих преимуществ, сделан вывод, что ни одно исследование, отвечающее минимальным стандартам качества, требуемым в этой области, не продемонстрировало такого преимущества. [13] В обзоре далее утверждается, что необоснованные утверждения о том, что «позитивный взгляд» или «боевой дух» могут помочь замедлить развитие рака, могут быть вредными для самих пациентов, если они придут к выводу, что их плохой прогресс является результатом «неправильного отношения».

В своей книге « Авторы нашего собственного несчастья» Анджела Кеннеди утверждает, что психогенные объяснения физических заболеваний уходят корнями в ошибочную логику и системы моралистических убеждений, которые рассматривают пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами как девиантных, плохих и симуляторов. Диагноз психогенного расстройства часто имеет пагубные последствия для этих пациентов, поскольку они подвергаются стигматизации и лишаются адекватной поддержки из-за оспариваемого характера их состояния и связанных с ним оценочных суждений. [14]

С другой стороны, психосоматическая медицина критикует нынешний подход врачей, игнорирующих психодинамические идеи в своей повседневной практике. Например, это ставит под сомнение широкое признание самопровозглашенных заболеваний, таких как непереносимость глютена, хроническая болезнь Лайма и фибромиалгия, как преимущества болезни для пациентов, позволяющих избежать основных внутрипсихических конфликтов, вызывающих болезнь, и в то же время бросать вызов Причины этого пренебрежения в том, что сами врачи избегают своего эмоционального внутрипсихического конфликта. [15]

Лечение [ править ]

В то время как в США психосоматическая медицина считается отраслью психиатрии и неврологии, в Германии и других европейских странах она считается отраслью внутренней медицины. Туре фон Икскюль и современные врачи, следящие за его мыслями, рассматривают психосоматический подход как ключевую позицию врачей, тем самым объявляя его не узкой специальностью, а скорее неотъемлемой частью каждой специальности. [16] Медицинское лечение и психотерапия используются для лечения заболеваний, которые, как считается, имеют психосоматический компонент. [17]

История [ править ]

В средневековом исламском мире персидские психологи- врачи Ахмед ибн Сахл аль-Балхи (ум. 934) и Хали Аббас (ум. 994) разработали раннюю модель болезни, которая подчеркивала взаимодействие разума и тела. Он предположил, что физиология и психология пациента могут влиять друг на друга. [18]

В начале 20 века возобновился интерес к психосоматическим концепциям. Психоаналитик Франц Александр глубоко интересовался динамической взаимосвязью между разумом и телом. [19] Зигмунд Фрейд проявил глубокий интерес к психосоматическим заболеваниям после своей переписки с Георгом Гроддеком, который в то время исследовал возможность лечения физических расстройств с помощью психологических процессов. [20]

В 1970-х годах Тюре фон Икскюль и его коллеги из Германии и других стран предложили биосемиотическую теорию ( концепцию умвельта ), которая имела большое влияние в качестве теоретической основы для концептуализации отношений между разумом и телом.

Анри Лабори , один из основателей современной нейропсихофармакологии, в 1970-х годах провел эксперименты, которые показали, что болезнь быстро возникает, когда у крыс наблюдается подавление активности. Крысы, находящиеся в точно таких же стрессовых ситуациях, но которых не сдерживали в своем поведении (те, кто мог убежать или драться - даже если борьба совершенно неэффективна), не имели негативных последствий для здоровья. [21] Он предположил, что источником психосоматических заболеваний у людей в значительной степени являются ограничения, которые общество накладывает на людей, чтобы поддерживать иерархические структуры доминирования. Фильм « Мой американский дядя» , режиссер Ален Рене и под влиянием Лаборита исследует взаимоотношения между собой и обществом и эффекты торможения действия.

В феврале 2005 года Бостонская система надзора за синдромом выявила рост числа молодых мужчин, обращающихся за медицинской помощью по поводу инсульта . У большинства из них на самом деле не было инсульта, но больше всего было зарегистрировано через день после того, как Теди Бруски , местный спортивный деятель, был госпитализирован с инсультом. Предположительно, они начали неверно истолковывать свои собственные безобидные симптомы - групповое явление, теперь известное как синдром Теди Бруски. [22]

Роберту Адлеру приписывают создание термина психонейроиммунология (ПНИ) для классификации новой области исследований, также известной как медицина разума и тела. Принципы медицины разума и тела предполагают, что наш разум и эмоциональные мысли, которые мы производим, оказывают невероятное влияние на нашу физиологию, будь то положительное или отрицательное.

PNI объединяет психическую / психологическую, нервную и иммунную системы, и эти системы дополнительно связаны вместе лигандами, которые являются гормонами, нейротрансмиттерами и пептидами. PNI изучает, как каждая клетка нашего тела находится в постоянном общении - как они буквально разговаривают и отвечают за 98% всех данных, передаваемых между телом и мозгом. [23]

Доктор Кэндис Перт, профессор и нейробиолог, открывшая опиатные рецепторы, назвала эту связь между нашими клетками «молекулами эмоций», потому что они вызывают чувство блаженства, голода, гнева, расслабления или сытости. Доктор Перт утверждает, что наше тело - это наше подсознание, поэтому то, что происходит в подсознании, разыгрывается нашим телом. [24]

Кэролайн Мисс в своей книге «Создание здоровья» говорит, что наша жизненная история и опыт переплетаются с клетками нашего физического тела. Она заявила, что «ваша биография становится вашей биологией».

См. Также [ править ]

  • Целительные слова: Поэзия и медицина (документальный фильм)
  • Болезнь студентов-медиков
  • Зеркальная коробка
  • Эффект ноцебо
  • Эффект плацебо
  • Исследования плацебо
  • Психонейроиммунология
  • Психосоматическая медицина (журнал)
  • Соматоформное расстройство (или расстройство соматических симптомов )

Ссылки [ править ]

  1. ^ Уэкскюлла, Thure фон (ред.), 1997. Психосоматическая медицина . Мюнхен: Урбан и Шварценберг.
  2. ^ Левенсон, Джеймс Л. (2006). Основы психосоматической медицины . ISBN компании American Psychiatric Press Inc. 978-1-58562-246-7.
  3. ^ Сарно, Джон (2006). Разделенный разум . ReganBooks. ISBN 978-0-06-085178-1.
  4. Перейти ↑ Fink, G. (февраль 2011 г.). «Споры о стрессе: посттравматическое стрессовое расстройство, объем гиппокампа, гастродуоденальные язвы *». Журнал нейроэндокринологии . 23 (2): 107–117. DOI : 10.1111 / j.1365-2826.2010.02089.x . PMID 20973838 . 
  5. ^ Мелмед, Рафаэль Н. (2001). Разум, тело и медицина: интегральный текст . Oxford University Press Inc., США. С. 191–192. ISBN 978-0-19-513164-2.
  6. Skumin, VA (24 января 1991 г.). «[Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков]» . Журнал Невропатологии Психиатрии Имени С.С. Корсакова . 91 (8): 81–4. PMID 1661526 . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 2 марта 2012 года . 
  7. Перейти ↑ Skumin, VA (1982). Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками до и после операции (обзор).[Непсихотические психические расстройства у пациентов с приобретенными пороками сердца до и после операции (обзор)]. Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова . 82 (11): 130–5. PMID  6758444 .
  8. ^ IH Treasaden, Басант К. Пури, PJ лакообразование (2002). Учебник психиатрии . Черчилль Ливингстон. п. 7. ISBN 978-0-443-07016-7.
  9. ^ Греко, Моника (1998). Болезнь как работа мысли: взгляд Фуко на психосоматику . Рутледж. С. 1–3, 112–116. ISBN 978-0-415-17849-5.
  10. ^ Хельм Стирлин , Рональд Гроссарт-Матичек : Krebsrisiken - Überlebenschancen: Wie Körper, Seele und soziale Umwelt zusammenwirken. 3-е издание, Carl-Auer-Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3896705341 . 
  11. ^ Fawzy, FI; Fawzy, NW; Хен, CS; Елашов, Р; Guthrie, D; Fahey, JL; Мортон, Д.Л. (сентябрь 1993 г.). «Злокачественная меланома. Влияние раннего структурированного психиатрического вмешательства, совладания и аффективного состояния на рецидив и выживаемость через 6 лет». Архив общей психиатрии . 50 (9): 681–9. DOI : 10,1001 / archpsyc.1993.01820210015002 . PMID 8357293 . 
  12. ^ Spiegel, D; Блум, младший; Kraemer, HC; Готтейл, Э (14 октября 1989 г.). «Влияние психосоциального лечения на выживаемость пациентов с метастатическим раком груди». Ланцет . 2 (8668): 888–91. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (89) 91551-1 . PMID 2571815 . S2CID 8445427 .  
  13. ^ Койн, JC; Стефанек, М; Палмер, Южная Каролина (май 2007 г.). «Психотерапия и выживание при раке: конфликт между надеждой и свидетельством». Психологический бюллетень . 133 (3): 367–94. DOI : 10.1037 / 0033-2909.133.3.367 . PMID 17469983 . 
  14. ^ Троук, Сара (2017-07-03). «Авторы собственного несчастья? Проблемы с психогенными объяснениями физических болезней» . Инвалидность и общество . 32 (6): 931–933. DOI : 10.1080 / 09687599.2017.1321239 . ISSN 0968-7599 . 
  15. ^ Рюкерт, Камиар-K. (15 декабря 2017 г.). «Безымянная болезнь» . на стажировке . Проверено 5 февраля 2018 .
  16. ^ фон Uexküll, Thure (2017). Psychosomatische Medizin . С. 245–246. ISBN 978-3-437-21833-0.
  17. Мудрый, Томас Н. (март 2008 г.). «Новости по консультационно-контактной психиатрии (психосоматической медицине)». Curr Opin Psychiatry . 21 (2): 196–200. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e3282f393ae . PMID 18332670 . S2CID 40136135 .  
  18. ^ Deuraseh Nurdeen, Абу Талиб Мансор (2005). «Психическое здоровье в исламских медицинских традициях». Международный медицинский журнал . 4 (2): 76–79.
  19. ^ Asaad Гази (1996). Психосоматические расстройства: теоретические и клинические аспекты . Бруннер-Мазель. С. X, 129–130. ISBN 978-0-87630-803-5.
  20. ^ Эрвин, Эдвард (2002). Энциклопедия Фрейда: теория, терапия и культура . Рутледж. С. 245–246. ISBN 978-0-415-93677-4.
  21. Кунц, Эдвард (1 марта 2014 г.). «Анри Лабори и торможение действия» . Диалоги в клинической неврологии . 16 (1): 113–117. PMC 3984888 . PMID 24733976 .  
  22. ^ Почему так сложно отследить источник вспышки пищевого отравления?
  23. ^ «Когда твоя биография становится твоей биологией» . Vesna Hrsto . 2014-09-16 . Проверено 24 января 2020 .
  24. ^ "Исследователь мозга, тела и за его пределами" . Кэндис Перт, доктор философии . Проверено 24 января 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Психологическая медицина: обзор , Национальные институты здравоохранения США, Центр дополнительного и комплексного здоровья
  • Национальные институты здравоохранения США
  • Академия психосоматической медицины
    • Психосоматика , журнал Академии психосоматической медицины
  • Американское психосоматическое общество
    • Психосоматическая медицина , журнал Американского психосоматического общества