Большой сальник (также большая Сальник , Сальник Мажус , большой сальник , сальник , или, особенно у животных, сальник ) является большим фартуком, как складывается из висцеральной брюшины , который свисает из желудка. Он простирается от большой кривизны в желудке , проходя мимо тонкого кишечника и парная спины восходить к поперечной ободочной кишке до достижения к задней брюшной стенке . Большой сальник больше малого сальника , который свисает от печени кменьшая кривизна . Общий анатомический термин «сальниковый» происходит от «сальника», от греческого epipleein , что означает «плавать» или «плыть дальше», поскольку кажется, что большой сальник плавает на поверхности кишечника. Это первая структура, наблюдаемая при открытии брюшной полости кпереди (спереди). [1]
Большой сальник | |
---|---|
Подробности | |
Предшественник | Дорсальная брыжейка |
Идентификаторы | |
латинский | большой сальник |
TA98 | A10.1.02.201 |
TA2 | 3757 |
FMA | 9580 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Большой сальник является большей из двух брюшных складок. Он состоит из двойного листа брюшины, сложенного на себя так, что имеет четыре слоя. [2]
Два слоя большого сальника спускаются от большей кривизны желудка и начала двенадцатиперстной кишки . [2] Они проходят перед тонкой кишкой , иногда даже ниже таза , прежде чем повернуться сами и подняться до поперечной ободочной кишки , где они отделяются и охватывают эту часть кишечника . [2]
Эти отдельные слои хорошо видны у молодняка, но у взрослого они более или менее неразрывно смешаны.
Левая граница большого сальника продолжается желудочно-селезеночной связкой ; его правая граница доходит до начала двенадцатиперстной кишки .
Большой сальник обычно тонкий и перфорированный . Он содержит некоторое количество жировой ткани , которая может значительно накапливаться у людей с ожирением . Это сильно васкуляризовано . [3]
Подразделения
Часто определяют, что большой сальник включает в себя множество структур. Большинство источников включают следующие три: [4] [5]
- Желудочно-диафрагмальная связка - простирается до нижней части левого купола диафрагмы.
- Желудочно- ободочная связка - простирается до поперечной ободочной кишки (иногда сама по себе считается синонимом «большого сальника» [4] ).
- Gastrosplenic ligament (или Gastrolienal) связка) - простирается до селезенки , перекрывая почку
Спленоренальные связки (или lienorenal связки ) (из левой почки в селезенку ) иногда рассматриваются как часть большого сальника. [6] [7] Это происходит из брюшины , где стенка общей брюшной полости соприкасается с малым мешком между левой почкой и селезенкой ; селезеночной артерии и вены проходят между двумя ее слоями. Он содержит хвост поджелудочной железы , единственную внутрибрюшинную часть поджелудочной железы и сосуды селезенки. Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.), находящийся в свободном доступе.
Диафрагмально-селезеночная связка
Phrenosplenic связка ( lienophrenic связки или диафрагмально - селезеночные связки ) является двойной складкой брюшины , которая соединяет грудную диафрагму и селезенку . [8]
Диафрагмально-селезеночная связка является частью большого сальника. Различия между диафрагмально-селезеночной связкой и смежными связками, такими как желудочно-диафрагмальная, желудочно-селезеночная и селезеночная связки, которые являются частью одного и того же брыжеечного листа , часто нечеткие. [8]
Кровоснабжение
Правая и левая желудочно-сальниковые артерии (также известные как гастро-сальниковые) обеспечивают единственное кровоснабжение большого сальника. Оба являются ветвями чревного ствола . Правая желудочно-сальниковая артерия - это ветвь гастродуоденальной артерии , которая является ветвью общей печеночной артерии , которая является ветвью чревного ствола. Левая желудочно-сальниковая артерия - самая большая ветвь селезеночной артерии , которая является ветвью чревного ствола. Правая и левая желудочно-сальниковые артерии анастомозируют в двух слоях переднего большого сальника по большой кривизне желудка.
Разработка
Большой сальник развивается из дорсальной брыжейки , соединяющей желудок с задней брюшной стенкой. Во время своего развития желудок совершает первое вращение на 90 ° вдоль оси эмбриона, так что задние структуры смещаются влево, а структуры, расположенные перед желудком, смещаются вправо. В результате дорсальная брыжейка складывается сама по себе, образуя мешочек со слепым концом на левой стороне эмбриона. Второе вращение желудка примерно на 90 °, на этот раз во фронтальной плоскости , перемещает нижние структуры, если они изначально находились слева от желудка, и верхние, если они изначально находились справа от желудка. Следовательно, слепой мешок (также называемый малым мешком ), образованный дорсальной брыжейкой, перемещается вниз, где он принимает свое окончательное положение в качестве большого сальника. Он разрастается до такой степени, что покрывает большую часть тонкой и толстой кишки.
Функции
Функции большого сальника:
- Отложение жира с различным количеством жировой ткани [9]
- Иммунная вклад , имеющие белесые пятна от макрофага коллекций [9]
- Инфекция и изоляция ран ; Это также может физически ограничить распространение внутрибрюшинных инфекций. [9] Большой сальник часто можно найти обернутым вокруг участков инфекции и травм.
Клиническое значение
Хирургическое удаление
Оментэктомия относится к хирургическому удалению сальника, относительно простой процедуре без документально подтвержденных серьезных побочных эффектов, которая выполняется в случаях, когда есть опасения, что злокачественная ткань может распространиться на сальник. Примерами этого являются рак яичников и продвинутый или агрессивный рак эндометрия , а также рак кишечника , а также добавление рака . Процедура обычно выполняется в качестве дополнения при удалении первичного поражения.
Сальниковый лоскут
Большой сальник может быть извлечен хирургическим путем для реконструкции грудной стенки . [3] Он также использовался экспериментально для усиления биоинженерных тканей, трансплантированных на поверхность сердца для регенерации сердца. [10]
Использование в хирургии головного мозга
Большой сальник может быть извлечен хирургическим путем, чтобы обеспечить реваскуляризацию ткани мозга после инсульта. [11]
История
Большой сальник также известен как большой сальник, большой сальник, желудочно-ободочный сальник, сальник и стебель.
В 1906 году хирург Джеймс Резерфорд Моррисон описал большой сальник как «абдоминальный полицейский» . [12] Это связано с его иммунологической функцией, при которой ткань сальника, по-видимому, «следит» за брюшной полостью на предмет инфекции и покрывает области инфекции при обнаружении, закрывая ее иммунологически активной тканью.
Дополнительные изображения
Вертикальное расположение брюшины . Основная полость, красная; сальниковая бурса, синяя. (Большой сальник отмечен слева.)
Большой сальник прикрепляется к нижней части желудка (здесь прикрепление разрезается и живот поднимается вверх).
Чревная артерия и ее ветви; печень приподнята, и малый сальник и передний слой большого сальника удалены.
Схематическое изображение сальниковой сумки и др. Человеческий эмбрион восьми недель.
Диаграммы, иллюстрирующие развитие большого сальника и поперечной ободочной кишки.
Большой сальник. Глубокое рассечение.
Смотрите также
- Caul жир
- Малый сальник
- Сальниковый торт
- Инфаркт сальника
- Брюшина
- Правая желудочно-сальниковая вена
Примечания и ссылки
- ^ Дрейк, Ричард Л. и др., Анатомия Грея для студентов , Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевир, 2010. Печать.
- ^ a b c Федерле, Майкл П .; Росадо-де-Кристенсон, Мелисса Л .; Raman, Siva P .; Картер, Бретт В., ред. (2017-01-01), "брюшная полость" , визуализация анатомия: Грудь, брюшко, Таз (второе издание) ., Elsevier, стр 528-549, DOI : 10.1016 / b978-0-323-47781-9.50027-1 , ISBN 978-0-323-47781-9, получено 2021-01-26
- ^ а б Fayanju, Oluwadamilola M .; Гарви, Патрик Брайан; Карутури, Меган С .; Хант, Келли К.; Бедросян, Изабель (01.01.2018), Блэнд, Кирби I .; Коупленд, Эдвард М .; Климберг, В. Сюзанна; Градишар, Уильям Дж. (Ред.), «59 - Хирургические процедуры для продвинутых местных и региональных злокачественных новообразований груди» , «Грудь» (пятое издание) , Elsevier, стр. 778–801.e4, ISBN 978-0-323-35955-9, получено 2021-01-26
- ^ а б Далли, Артур Ф .; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 237 . ISBN 0-7817-3639-0.
- ^ Анатомия Таблицы - Желудок и селезенка архивации 2006-12-06 в Wayback Machine
- ^ Кён Вон Чунг (2005). Общая анатомия (Обзор Правления) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ISBN 0-7817-5309-0.
- ^ «Модуль - Развитие брюшной полости» . Архивировано из оригинала на 2007-11-13 . Проверено 1 декабря 2007 .
- ^ а б «Диафрагмально-селезеночная связка» . Медицинский словарь Farlex Partner . Проверено 18 мая 2013 года .
- ^ a b c Сальник: уникальный орган исключительной универсальности Indian Journal of Surgery, 1 мая 2006 г., Alagumuthu, M; Дас, Бхупати; Паттанаяк, Сиба; Расананда, Мангуал
- ^ Ван Х, компакт-диск Roche, Gentile C (2020). «Поддержка сальника для регенерации сердца в моделях ишемической кардиомиопатии: систематический обзор объема» . Европейский журнал кардио-торакальной хирургии . 58 (6): 1118–1129. DOI : 10.1093 / ejcts / ezaa205 . PMID 32808023 .
- ^ https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/omentum#:~:text=The%20omentum%20helps%20to%20restore%20tissue%20integrity%20in,immunization%2C%20follicles%20and% 20 зародышей% 20 центров% 20can% 20be% 20 сформированных .
- ^ Эпштейн, Леонард I. (1967-09-25). "Полицейский брюшной полости" . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 201 (13): 1054. DOI : 10.1001 / jama.1967.03130130080033 . ISSN 0098-7484 .
Внешние ссылки
- Анатомическая фигура: 37: 03-07 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center (мертвая ссылка)
- Рисунок анатомии: 37: 05-12 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center (мертвая ссылка)
- Анатомическое фото: 37: 07-0100 в Медицинском центре SUNY Downstate (мертвая ссылка)
- селезенка на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- брюшная полость на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( xsectthrulesseromentum )
- Диаграмма на Tn.edu
- Фотография модели в Waynesburg College digirep / moreomentum
- Узнайте о жизни без сальника в The Omentum Project: https://www.theomentumproject.org/