Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из резекции печени )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гепатэктомия
МКБ-9-СМ50,22 - 50,4
MeSHD006498

Гепатэктомия - это хирургическая резекция (удаление всей или части) печени . Хотя этот термин часто используется для удаления печени у донора трансплантата печени , в этой статье основное внимание будет уделено частичной резекции ткани печени и гепатопортоэнтеростомии .

История [ править ]

Первые резекций печени были представлены доктором Итио Honjo (1913-1987) из ( Kyoto University ) в 1949 году [1] и д - р Жан-Луи Lortat-Якоба (1908-1992 гг) во Франции в 1952 году [2] В В последнем случае пациентка была 58-летней женщиной с диагнозом колоректальный рак с метастазами в печень.

Показания [ править ]

Большинство гепатэктомий выполняется для лечения новообразований печени , как доброкачественных, так и злокачественных. Доброкачественные новообразования включают гепатоцеллюлярную аденому , гемангиому печени и очаговую узловую гиперплазию . Наиболее частыми злокачественными новообразованиями (раками) печени являются метастазы ; те, которые возникли в результате колоректального рака, являются одними из самых распространенных и наиболее поддающихся хирургической резекции. Наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью печени является гепатоцеллюлярная карцинома . Гепатэктомия также может быть предпочтительной процедурой для лечения внутрипеченочных желчных камней или паразитарных заболеваний.кисты печени. Также выполняется частичная гепатэктомия для удаления части печени у живого донора для трансплантации.

Техника [ править ]

Гепатэктомия считается серьезной операцией, проводимой под общим наркозом . Доступ осуществляется путем лапаротомии , обычно с помощью двустороннего подреберного («шевронного») разреза, возможно, с расширением по средней линии (разрез по Кальне или «Мерседес-Бенц»). Передний доступ, один из самых инновационных, упрощается за счет маневра подвешивания печени. [3] Гепатэктомия может быть анатомической, т. Е. Линии резекции соответствуют пределам одного или нескольких функциональных сегментов печени, как определено классификацией Куино (см. Печень № Функциональная анатомия ); [4]или они могут быть неанатомическими, нерегулярными или «клиновыми» гепатэктомиями. Анатомические резекции обычно предпочтительны из-за меньшего риска кровотечения и желчных свищей; тем не менее, в отдельных случаях можно безопасно выполнять неанатомические резекции. [5]

Pringle маневр обычно выполняется в течение гепатектомии , чтобы свести к минимуму потери крови - однако это может привести к реперфузионному повреждению в печени вследствие ишемии . [ необходима цитата ]

Осложнения [ править ]

Кровотечение является наиболее опасным техническим осложнением и может быть основанием для срочной повторной операции. Желчный свищ также является возможным осложнением, хотя и не поддается нехирургическому лечению. Легочные осложнения, такие как ателектаз и плевральный выпот, являются обычным явлением и опасны для пациентов с основным заболеванием легких. Заражение встречается относительно редко. [ необходима цитата ]

Печеночная недостаточность представляет значительную опасность для пациентов с основным заболеванием печени; это является основным сдерживающим фактором при хирургической резекции гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени . Это также проблема, в меньшей степени, у пациентов с предыдущими гепатэктомиями (например, повторные резекции по поводу повторных метастазов колоректального рака ). [ необходима цитата ]

Результаты [ править ]

Операция на печени безопасна, если она выполняется опытными хирургами при соответствующей технологической и институциональной поддержке. Как и в случае с большинством основных хирургических процедур, существует явная тенденция к достижению оптимальных результатов в руках хирургов с большой нагрузкой в ​​выбранных центрах (обычно онкологических центрах и центрах трансплантации). [ необходима цитата ]

Для достижения оптимальных результатов следует рассмотреть возможность комбинированного лечения с системной или региональной химиотерапией или биологической терапией. Перед операцией цитотоксические агенты, такие как оксалиплатин, назначаемые системно при колоректальном метастазе, или химиоэмболизация при гепатоцеллюлярной карциноме, могут значительно уменьшить размер опухоли, что позволяет проводить резекции, при которых удаляется только сегмент или клиновидная часть печени. Этим процедурам также может помочь наложение зажима печени (зажим печени Лин или Чу; Пиллинг №604113-61995), чтобы минимизировать кровопотерю. [ необходима цитата ]

Этимология [ править ]

Слово «гепатэктомия» происходит от греческого языка. По-гречески печень называется hepar, а -эктомия происходит от греческого ektomē , «удалить». [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ Цутия, Ryoichi (2002). «我 が 国 の 肝 膵 外 科学: 1. 本 庄一夫 記念 シ ン ポ ジ ウ ム に よ せ て (<特集> 創造 と» [Хирургия печени и поджелудочной железы в Японии - послание к специальному симпозиуму, посвященному д-ру Ичио Хондзё]. Нихон Гека Gakkai Zasshi (на японском языке). 103 (3): 318–21. PMID  11968765 .
  2. ^ Лортат-Джейкоб, JL; Роберт, HG (1952). «Hépatectomie droite réglée» [Четко определенная техника правой гепатэктомии]. La Presse Médicale (на французском языке). 60 (26): 549–51. PMID 14948909 . 
  3. ^ Лиддо, Гвидо; Бук, Эммануэль; Нагараджан, Ганеш; Хидака, Масааки; Докмак, Сафи; Белгити, Жак (2009). «Маневр повешения печени» . Блаватская . 11 (4): 296–305. DOI : 10.1111 / j.1477-2574.2009.00068.x . PMC 2727082 . PMID 19718356 .  
  4. ^ Книп, Генри; Джонс, Джереми. «Классификация Куино» . Сеть UBM Medica . Проверено 2 декабря 2014 .
  5. ^ Терминология Международной гепато-панкреатико-билиарной ассоциации (IHPBA) для резекций печени

Внешние ссылки [ править ]

  • Онколекс, энциклопедия рака, о раке печени
  • Видео, показывающее лапраскопическую резекцию печени.
  • Видеоатлас хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантата Торонто - Видео расширенной процедуры левой гепатэктомии
  • Видеоатлас хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантата Торонто - видео стандартной процедуры левой гепатэктомии
  • Видеоатлас хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантата Торонто - видео стандартной процедуры правой гепатэктомии
  • Видеоатлас хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантата Торонто - Видео процедуры лапароскопической правой гепатэктомии