Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лютеома
Лютеома-беременности.jpg
СпециальностьАкушерство

Luteoma представляет собой опухоль , которая происходит в яичниках во время беременности. Это связано с увеличением половых гормонов , в первую очередь прогестерона и тестостерона . [1] [2] Размер опухоли может составлять от 1 до 25 см в диаметре, но обычно составляет от 6 до 10 см в диаметре [3] и может расти на протяжении всей беременности. [4] Однако лютеомы доброкачественные и проходят сами собой после родов. Этот тип опухоли встречается редко, зарегистрировано всего около 200 случаев; многие из этих случаев были обнаружены случайно, поэтому фактическая частота возникновения может быть выше. Самый очевидный симптом лютеомы - этомаскулинизация матери и возможная маскулинизация плода . [1] [5] Это происходит из-за выброса тестостерона лютеомой. Тестостерон - это половой гормон, наиболее распространенный среди мужчин, хотя в небольших количествах он естественным образом присутствует у женщин. Тестостерон отвечает за такие мужские характеристики, как огрубление голоса, рост темных волос и прыщей. [6] Хотя это и не опасно для жизни, развитие мужских качеств, связанных с лютеомами, может вызвать видимые изменения у матери и может иметь серьезные последствия для формирования плода. Лютеомы могут стать причиной рождения плода с неоднозначным полом, что, в зависимости от того, как родители предпочитают воспитывать ребенка, может привести к тому, что родители выберут пол для плода.

Лютеомы могут быть связаны с нарушениями полового развития (ранее известными как псевдогермафродитизм ). [7]

Признаки и симптомы [ править ]

Лютеома часто протекает бессимптомно; только 36% женщин действительно проявляют признаки маскулинизации. [3] Эти признаки включают прыщи, рост темных волос (особенно на лице), снижение голоса, облысение на висках и клиторомегалию . [1] [8] Повышение уровня тестостерона у матери не обязательно означает, что произойдет маскулинизация. Во время нормальной беременности уровень тестостерона немного повышается в первом и втором триместре , но удваивается в третьем триместре. Уровень тестостерона также зависит от пола плода; Плоды мужского пола вызывают большее повышение уровня тестостерона, чем плод женского пола. [9] [10]

Плоды мужского пола, когда их вынашивает мать, у которой вследствие лютеомы развиваются мужские характеристики, не сильно влияет повышение уровня тестостерона у матери из-за этих условий. Однако после рождения у плода мужского пола может быть аномально высокий уровень тестостерона, но это проходит само собой. Никакой связи между лютеомами и младенцем мужского пола, вырабатывающим большое количество тестостерона, не было. [3]

Из 36% женщин, у которых лютеома проявляется мужскими признаками, 75% плодов женского пола также проявляют признаки маскулинизации. [3] У плодов женского пола может быть множество симптомов, от тяжелых, требующих хирургического вмешательства, до легких, которые проходят сами собой после рождения. Тяжесть симптомов, которые испытывает плод женского пола, зависит от того, когда происходит воздействие и длительности воздействия. Если плод женского пола подвергается воздействию повышенного уровня тестостерона в первые 7–12 недель беременности, может произойти слияние губ и мошонки и клиторомегалия. В этих условиях потребовалась бы коррекционная операция, если бы ребенка вырастили девочкой. Если воздействие тестостерона происходит после первых 12 недель беременности, слияния не произойдет, но клитор все равно может увеличиться. [3]Увеличенный клитор обычно корректируется сам собой после рождения, и аномально высокий уровень тестостерона будет снижаться, поскольку организм вырабатывает собственные гормоны. [3]

Факторы риска [ править ]

Несколько условий предрасполагают женщину к образованию лютеомы во время беременности. Синдром поликистозных яичников - одно из таких состояний. [5] Этот синдром связан с высоким уровнем гормонов и неспособностью яичников выделять яйцеклетки во время менструального цикла , симптом, чаще связанный с менопаузой . Высокий уровень гормонов при синдроме поликистозных яичников, по-видимому, предрасполагает женщин к образованию лютеомы во время беременности. Характерной чертой лютеом является то, что они лучше растут в присутствии высоких уровней гормонов, которые обеспечивают нормальный рост, половое развитие и репродуктивную функцию. Синдром поликистозных яичников вызывает избыток гормонов в организме, в том числе некоторых гормонов, связанных с этими функциями.[11] Женщины, у которых уже была лютеома во время предыдущей беременности, имеют более высокий риск возникновения другой лютеомы. В этой ситуации женщин можно проконсультировать о рисках повторной беременности и их альтернативах. Другими факторами риска, связанными с лютеомами, являются многоплодная беременность, пожилой возраст матери и афро-карибская этническая принадлежность. [5]

Диагноз [ править ]

Лютеомы перед родами выявляются нечасто. Большинство лютеом обнаруживаются во время операции, если выполняется кесарево сечение или когда выполняется какое-либо другое хирургическое вмешательство. Обнаружение перед родами неэффективно по многим причинам. Некоторые тесты, которые можно провести перед родами, измеряют количество тестостерона в крови; однако это не очень полезный метод обнаружения, поскольку при нормальной беременности уровень тестостерона повышается. Другой метод, который может быть полезен для определения того, подвергается ли плод воздействию тестостерона, - это проверить плаценту и пуповину.для тестостерона. Плацента имеет механизм преобразования гормонов матери в гормоны, необходимые плоду. Если количество тестостерона в пуповине выше нормы, следует определить генный тип плода, чтобы увидеть, является плод мужским или женским. Если плод женского пола, то высокий уровень тестостерона в пуповине может быть индикатором наличия лютеомы. К сожалению, эту процедуру нельзя безопасно выполнять до тех пор, пока плод не подвергнется дифференцировке (когда пол плода станет очевидным). Но к этому времени ущерб уже нанесен. [3]

Лечение [ править ]

В настоящее время лечения лютеом не существует. Лютеомы можно обнаружить с помощью УЗИ, если у матери очевидна маскулинизация. [8]Плод может быть проверен на тип гена, и если плод женского пола и пуповина показывает высокий уровень тестостерона, тогда можно учитывать риски маскулинизации плода. Невозможно вмешаться, чтобы изменить результаты, но можно проанализировать потенциальные риски, чтобы подготовиться. После рождения плода лютеома регрессирует сама по себе, и после родов необходимо только наблюдение за матерью. В зависимости от пола плода, времени воздействия и продолжительности, родителям может потребоваться решить, будут ли они воспитывать ребенка мужчиной или женщиной. В зависимости от пола ребенка может потребоваться операция. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Хухтаниеми, Илпо; Рулли, Сусана; Ахтиайнен, Петтери; Поутанен, Матти (2005). «Множественные сайты онкогенеза у трансгенных мышей, сверхпродуцирующих ХГЧ». Молекулярная и клеточная эндокринология . Elsevier Ireland Ltd. 234 (1-2): 117–126. DOI : 10.1016 / j.mce.2004.10.013 . PMID  15836960 .
  2. ^ Сорианелло, E; Fritz, S; Бейер, S; Хейлз, ДБ; Майерхофер, А; Libertun, C; Люкс-Лантос, V (2002). «Развитие экспериментальной опухоли яичника: иммуноцитохимический анализ» . Европейский журнал эндокринологии . Bioscientifica . 147 : 387–395. DOI : 10,1530 / eje.0.1470387 .
  3. ^ a b c d e f g h Маккламрок, Ховард. Современная эндокринология: избыток андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников и другие заболевания, второе издание . Humana Press Inc.
  4. ^ Грин, R; Хольцварт, Дэвид; Роддик, Дж (1964). «Лютеомы беременности». Американский журнал акушерства и гинекологии . 88 (8): 1001–1011. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (16) 35084-0 . PMID 14139281 . 
  5. ^ a b c Фелан, Ниам; Конвей, Джерард (2011). «Ведение заболеваний яичников во время беременности». Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . Elsevier Ltd. 25 (6): 985–992. DOI : 10.1016 / j.beem.2011.07.007 . PMID 22115171 . 
  6. ^ Zitzmann, M; Nieschlag, E (2001). «Уровни тестостерона у здоровых мужчин и их отношение к поведенческим и физическим характеристикам: факты и построения» . Европейский журнал эндокринологии . Bioscientifica . 144 : 183–197. DOI : 10,1530 / eje.0.1440183 .
  7. ^ Mazza V, Di Monte I, Ceccarelli PL и др. (Март 2002 г.). «Пренатальная диагностика женского псевдогермафродитизма, связанного с двусторонней лютеомой беременности: история болезни» . Гм. Репродукция . 17 (3): 821–4. DOI : 10.1093 / humrep / 17.3.821 . PMID 11870143 . 
  8. ^ a b Спитцер, Рэйчел; Верретт, Дайан; Читаят, Давид; Колган, Теренс; Додж, Джейсон; Салле, Жоао; Аллен, Лиза (2007). "Материнская лютеома беременности, проявляющаяся вирилизацией новорожденного женского пола". Журнал акушерства и гинекологии Канады . 29 (10): 835–840. DOI : 10.1016 / s1701-2163 (16) 32642-1 .
  9. ^ Штайер, Йохан; Ульштейн, Магнар (2002). «Человеческий хорионический гонадотропин и тестостерон при нормальной и преэклампической беременности в связи с половым актом плода». Американский колледж акушеров и гинекологов . Elsevier Science Inc. 100 (3): 552–556. DOI : 10.1016 / s0029-7844 (02) 02088-4 .
  10. ^ Сеуэрс, MF; Биби, Дж; Рэндольф, Джон; Яннауш, М. (2001). «Концентрация тестостерона у женщин в возрасте 25-50 лет: связь с образом жизни, составом тела и статусом яичников». Американский журнал эпидемиологии . Школа гигиены и общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. 153 (3): 256–264. DOI : 10.1093 / AJE / 153.3.256 . PMID 11157413 . 
  11. ^ Кармина, Энрико; Лобо, Роджерио (1999). «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): возможно, наиболее распространенная эндокринопатия связана со значительной заболеваемостью у женщин» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Эндокринное общество. 84 (6): 1897–1899. DOI : 10,1210 / jc.84.6.1897 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C56.9
  • МКБ-O : 8610/0
  • MeSH : D018311
  • СНОМЕД CT : 26372004
  • Гистология на esynopsis.uchc.edu