Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Рассеянный склероз (РС) - хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание , поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Существует несколько методов лечения этого заболевания, но лечения нет.

Наиболее частым начальным течением заболевания является ремиттирующий подтип, для которого характерны непредсказуемые приступы ( рецидивы) с последующими периодами относительной ремиссии без новых признаков активности болезни. Через несколько лет у многих людей с этим подтипом неврологический дефицит начался без обострения. Когда это происходит, это называется вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом. Другими, менее распространенными формами заболевания являются первично-прогрессирующее (снижение с начала без приступов) и прогрессивно-рецидивирующее (устойчивый неврологический спад и наложенные приступы). Для пациентов с острыми приступами, для пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим подтипом, для пациентов с прогрессирующими подтипами, для пациентов без диагноза РС, у которых есть демиелинизирующее событие, а также для лечения различных последствий РС используются различные методы лечения.

Основные цели терапии - восстановление функции после приступа, предотвращение новых приступов и предотвращение инвалидности. Как и любое другое лечение, лекарства, используемые для лечения рассеянного склероза, могут иметь несколько побочных эффектов , и многие возможные методы лечения все еще исследуются. В то же время многие люди используют различные альтернативные методы лечения , несмотря на то, что существует мало подтверждающих, сопоставимых, тиражируемых научных исследований. Терапия стволовыми клетками изучается.

Эта статья посвящена методам лечения стандартного рассеянного склероза; пограничные формы рассеянного склероза нуждаются в особом лечении, которое исключено.

Острые приступы [ править ]

Химическая структура метилпреднизолона. Кортикостероиды применяют при рецидивах острого рассеянного склероза.

Введение высоких доз внутривенных кортикостероидов , таких как метилпреднизолон , является стандартной терапией острых рецидивов. Он проводится в течение трех-пяти дней и имеет хорошо зарекомендовавшую себя эффективность в ускорении восстановления трудоспособности после приступа. [1] [2] [3] Однако недостаточно данных, чтобы указать на какое-либо существенное влияние на длительную нетрудоспособность лечения кортикостероидами. [3] [4] Стероиды, вводимые перорально, имеют такой же профиль эффективности и безопасности при лечении симптомов РС, как и внутривенное лечение. [5]Последствия тяжелых приступов, не поддающихся лечению кортикостероидами, можно лечить с помощью плазмафереза . [6] [7]

Лечение, влияющее на болезнь [ править ]

Смотрите также: Список лекарств от рассеянного склероза
Лечение, изменяющее заболевание, дорогое и требует частых (до ежедневных) инъекций под кожу или в мышцу. Новые методы лечения включают внутривенные (IV) инфузии (показано выше) с интервалами от 1 до 3 месяцев.

По состоянию на 2020 год несколько модифицирующих болезнь методов лечения были одобрены регулирующими органами разных стран, включая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Агентство по фармацевтическим и медицинским устройствам (PMDA) Японии Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения .

Лекарства, одобренные FDA, включают: интерфероны бета-1а и бета-1b , [8] моноклональные антитела: натализумаб , [9] алемтузумаб , [10] окрелизумаб , [11] и иммуномодуляторы: глатирамера ацетат , митоксантрон , финголимод , [12] терифлуномид , [6] [13] [14] диметилфумарат , [15] [16] [17] и дироксимелфумарат . [18] Сипонимод был одобрен в марте 2019 года.[19] [20] Кладрибин был одобрен в марте 2019 года. [20] Озанимод был одобрен в марте 2020 года. [21]

Даклизумаб , который когда-то был одобрен [22], позже был отменен. [23]

Лекарства [ править ]

В 1993 г. интерферон бета-1b был первым лекарством, одобренным для лечения РС, вскоре за ним последовали интерферон бета-1а и глатирамера ацетат. [24]

Интерферон бета-1а вводится либо еженедельно ( внутримышечная инъекция ), либо три раза в неделю ( подкожная инъекция ) в зависимости от коммерческих препаратов [25] [26], в то время как интерферон бета-1b вводится подкожно через день. [27] В 2014 году пегилированная форма интерферона бета-1а была представлена ​​под торговой маркой Plegridy, которая доступна в виде подкожной инъекции. [28] Этот пегинтерферон бета 1-а связывает полиэтиленгликоль с молекулами интерферона, обеспечивая более длительные биологические эффекты в организме, снижая частоту приема до одного раза в две недели. [29] Интерферон бетауравновешивает экспрессию про- и противовоспалительных агентов в головном мозге и снижает количество воспалительных клеток, пересекающих гематоэнцефалический барьер . [30] В целом терапия интерфероном бета приводит к уменьшению воспаления нейронов. [30] Кроме того, считается, что он увеличивает выработку фактора роста нервов и, следовательно, улучшает выживаемость нейронов. [30]

Глатирамера ацетат представляет собой смесь случайных полимеров из четырех аминокислот, которая антигенно подобна основному белку миелина , компоненту миелиновой оболочки нервов, с которой он конкурирует за представление Т-клеткам. Его вводят подкожно ежедневно. [31] [32] [33]

Митоксантрон - это иммунодепрессант, также используемый в химиотерапии рака, который был одобрен для лечения рассеянного склероза в 2000 году; [34], тогда как натализумаб представляет собой моноклональное антитело, которое было первоначально одобрено в 2004 году. [35] Оба препарата вводятся внутривенно с интервалом в месяц в случае натализумаба и каждые три месяца в случае митоксантрона. [34] [36] [35]

В 2010 году финголимод , модулятор рецептора сфингозин-1-фосфата , стал первым пероральным препаратом, одобренным FDA, за ним в 2012 году последовал терифлуномид , препарат, который ингибирует синтез пиримидина и нарушает взаимодействие Т-клеток с антигенпрезентирующими клетками. . [12] [13] [37] [38] Финголимод и терифлуномид принимают однократно в день. [14] [39] В 2013 году еще один пероральный препарат, диметилфумарат -или BG12- (который является улучшенной версией уже существующего препарата фумаровой кислоты ), был одобрен FDA.

Другой пероральный препарат, кладрибин , был одобрен в России и Австралии в 2010 году. Его заявка была отклонена FDA и EMEA в 2011 году из соображений безопасности. Это привело к тому, что фармацевтика прекратила коммерциализацию и отозвала все маркетинговые приложения. [40] [ требуется обновление ]

В марте 2017 года окрелизумаб был одобрен в США для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза у взрослых. [11] [41] [20] [42] [43] Он также используется у взрослых для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь и активное вторично прогрессирующее заболевание. [41] Окрелизумаб был одобрен для использования в Европейском Союзе в январе 2018 г. [44]

В 2019 году сипонимод и кладрибин были одобрены в США для лечения вторичного прогрессирующего рассеянного склероза. [20] [45] [46] [47] [48] Сипонимод был одобрен для использования в Европейском Союзе в январе 2020 года для лечения взрослых с вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом. [49] Кладрибин был одобрен для использования в Европейском Союзе в августе 2017 года для лечения взрослых с рецидивирующими формами рассеянного склероза. [50]

В октябре 2019 года дироксимель фумарат (Vumerity) был одобрен для медицинского применения в США. [18]

В марте 2020 года озанимод (Zeposia) был одобрен в Соединенных Штатах для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь и активное вторично прогрессирующее заболевание у взрослых. [51] [21] [52]

В апреле 2020 года монометилфумарат (Bafiertam) был одобрен в США для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, рецидивирующее ремиттирующее заболевание и активное вторично прогрессирующее заболевание у взрослых. [53]

Побочные эффекты [ править ]

Инъекционные препараты могут вызывать раздражение или синяки в месте инъекции. Изображенный синяк возник в результате подкожной инъекции.
Зона раздражения после введения глатирамера ацетата.

И интерфероны, и глатирамера ацетат доступны только в инъекционных формах, и оба могут вызывать кожные реакции в месте инъекции, особенно при подкожном введении. [8] [54] [55] Кожные реакции сильно различаются по клинической картине и могут включать синяки, эритему , боль, зуд , раздражение, отек и, в самых крайних случаях, некроз кожи . [54] [55] Обычно они появляются в течение первого месяца лечения, хотя их частота и важность уменьшаются после шести месяцев использования. [54]Легкие кожные реакции обычно не препятствуют лечению, тогда как некрозы появляются примерно у 5% пациентов и приводят к прекращению терапии. [54] Также со временем может развиться видимая вмятина в месте инъекции из-за местного разрушения жировой ткани, известной как липоатрофия . [54]

Интерфероны , подкласс цитокинов , вырабатываются в организме во время таких заболеваний, как грипп , чтобы помочь бороться с инфекцией. Они ответственны за многие симптомы гриппа, включая лихорадку , боли в мышцах , усталость и головные боли . [56] Многие пациенты сообщают о гриппоподобных симптомах через несколько часов после приема бета-интерферона, которые обычно улучшаются в течение 24 часов, поскольку такие симптомы связаны с временным повышением уровня цитокинов. [6] [54] Эта реакция имеет тенденцию исчезать через 3 месяца лечения, и ее симптомы можно лечить без рецепта.нестероидные противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен , уменьшающие жар и боль. [54] Еще одним распространенным временным вторичным эффектом интерферона-бета является функциональное ухудшение уже существующих симптомов заболевания. [54] Такое ухудшение аналогично тому, которое возникает у пациентов с РС из-за жары, лихорадки или стресса ( феномен Ухтоффа ), обычно появляется в течение 24 часов после лечения, чаще встречается в первые месяцы лечения и может длиться несколько дней. [54] Симптом, особенно чувствительный к ухудшению, - спастичность . [54] Интерферон-бета может также снизить количество лейкоцитов ( лейкопения), лимфоцитов ( лимфопения ) и нейтрофилов ( нейтропения ), а также влияют на функцию печени . [54] В большинстве случаев эти эффекты не опасны и обратимы после прекращения или сокращения лечения. [54] Тем не менее, рекомендуется, чтобы все пациенты находились под наблюдением с помощью лабораторных анализов крови , включая тесты функции печени , чтобы гарантировать безопасное использование интерферонов. [54]

Глатирамера ацетат обычно хорошо переносится. [55] Наиболее частым вторичным эффектом глатирамера ацетата после кожных проблем является реакция после инъекции, проявляющаяся приливом, стеснением в груди, учащенным сердцебиением , одышкой и тревогой, которая обычно длится менее тридцати минут и не требует дополнительного лечения. [55] [57]

Терапия митоксантроном может быть связана с иммуносупрессивными эффектами и повреждением печени ; однако его наиболее опасным побочным эффектом является дозозависимая сердечная токсичность . Поэтому важно строгое соблюдение правил администрирования и мониторинга ; это включает получение эхокардиограммы и полного анализа крови перед лечением, чтобы решить, подходит ли терапия для пациента или риски слишком велики. Рекомендуется прекратить прием митоксантрона при первых признаках поражения сердца, инфекции или дисфункции печени во время терапии. [58] Проблемы с сердцем (в основном систолическая дисфункция.) встречаются более чем у 10% пациентов, а распространенность лейкемии составляет 0,8%. [34]

Вскоре после одобрения натализумаб был снят с продажи его производителем после того, как он был связан с тремя случаями редкого, но опасного неврологического состояния, называемого прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). [35] ПМЛ - это условно-патогенная инфекция с прогрессирующими неврологическими симптомами, вызванная репликацией вируса JC в глиальных клетках головного мозга. [35] Все 3 исходных пациента принимали натализумаб в сочетании с интерфероном бета-1а . После проверки безопасности препарат был возвращен на рынок в 2006 году в качестве монотерапии РС по специальной программе рецептов. [35]По состоянию на май 2011 г. было зарегистрировано более 130 случаев ПМЛ, все у пациентов, принимавших натализумаб более года. [35] Хотя ни один из них не принимал препарат в сочетании с другими модифицирующими заболевание видами лечения, предыдущее использование лечения РС увеличивает риск ПМЛ в 3–4 раза. [35] Предполагаемая распространенность ПМЛ составляет 1,5 случая на тысячу пользователей натализумаба. [35] Около 20% пациентов с РС и ПМЛ умирают, в то время как большинство оставшихся являются инвалидами. [35]

Во время клинических испытаний финголимод вызывал побочные эффекты, такие как гипертензия и брадикардия , отек желтого пятна , повышение уровня ферментов печени или снижение уровня лимфоцита. [38] [12] Терифлуномид считается очень безопасным лекарством. Тем не менее, были сообщения о печеночной недостаточности и ПМЛ. [38] Терифлуномид также опасен для развития плода . [38] Наиболее частыми побочными эффектами диметилфумарата во время клинических испытаний были гиперемия и желудочно-кишечные проблемы. [15] [16] [17] [38]Эти проблемы обычно были легкими и чаще возникали в течение первого месяца лечения. [16] [17] [38] Хотя диметилфумарат приводит к снижению количества лейкоцитов, и у пациентов следует контролировать его уровень, во время клинических испытаний не было зарегистрировано случаев оппортунистических инфекций. [16] [17] Кроме того, фумаровая кислота также используется для лечения псориаза , другого аутоинмунного заболевания, и есть долгосрочные данные о безопасности за более чем 14 лет использования без каких-либо признаков других опасных побочных эффектов. [38]

Клинически изолированный синдром [ править ]

Самая ранняя клиническая картина RRMS - это клинически изолированный синдром (CIS), то есть единичный приступ одного симптома. Во время КИС наблюдается подострый приступ, указывающий на демиелинизацию, но пациент не соответствует критериям диагностики рассеянного склероза. [59] Раннее лечение может снизить риск перехода от первого приступа к клинически определенному рассеянному склерозу. [6] [60] [61] [62] Однако трудно сделать твердые выводы о наилучшем лечении, особенно в отношении долгосрочной пользы и безопасности раннего лечения, учитывая отсутствие исследований, непосредственно сравнивающих терапию, модифицирующую болезнь или долгосрочное наблюдение за результатами лечения пациентов.[62]

Ремиттирующий РС [ править ]

Лекарства умеренно эффективны при уменьшении числа приступов в РРСЕ и в снижении накопления поражений головного мозга, которая измеряется с помощью гадолиния - усиливаются магнитно - резонансная томография (МРТ). [6] Интерфероны и глатирамера ацетат примерно эквивалентны, уменьшая рецидивы примерно на 30%, а их безопасный профиль делает их препаратами первой линии. [6] [8] Тем не менее, не все пациенты поддаются лечению. Известно, что 30% пациентов с РС не реагируют на бета-интерферон. [63] Одним из факторов, связанных с отсутствием реакции, является наличие высоких уровней нейтрализующих бета-интерферон антител.. Терапия интерфероном, особенно интерфероном бета-1b, индуцирует выработку нейтрализующих антител, как правило, во вторые 6 месяцев лечения у 5–30% пациентов. [6] [64] Более того, подгруппа пациентов с RRMS с особенно активным РС, иногда называемым «быстро ухудшающимся РС», обычно не отвечает на иммуномодуляторы и лечится митоксантроном или натализумабом. [65]

Натализумаб считается очень эффективным с точки зрения снижения частоты рецидивов и остановки прогрессирования инвалидности, однако он считается лечением второй линии из-за риска побочных эффектов. [35] Натализумаб вдвое снижает риск рецидивов по сравнению с интерферонами, имея общую эффективность более 70%. [35] Митоксантрон также очень полезен для уменьшения приступов и инвалидности, но, как правило, его не рассматривают в качестве долгосрочной терапии из-за его тяжелой сердечной токсичности. [6] [66]

Официальных инструкций пока нет [ когда? ] об использовании модифицирующих болезнь пероральных препаратов в связи с их недавним развитием. [38] Хотя некоторые считают, что они, вероятно, уменьшат использование препаратов первой линии, долгосрочная безопасность интерферонов и глатирамера ацетата, вероятно, замедлит эту тенденцию. [38] Было рекомендовано, чтобы в настоящий момент [ когда? ] пероральное лечение следует в основном предлагать в тех случаях, когда пациенты не используют существующие методы лечения из-за боязни иглы или других причин, таких как предполагаемая неэффективность интерферонов и глатирамера ацетата. [38]Их также можно использовать у пациентов, принимающих натализумаб, у которых развились антитела к вирусу JC и, следовательно, у них повышен риск ПМЛ. [38] Диметилфумарат потенциально является одним из самых интересных пероральных препаратов из-за долгосрочных данных о применении при псориазе, которые указывают на очень хороший профиль безопасности. [38] Кокрановский систематический обзор 2015 года обнаружил доказательства умеренного качества сокращения числа людей с RRMS, у которых были рецидивы в течение двухлетнего периода лечения диметилфумаратом по сравнению с плацебо, а также доказательства низкого качества снижения ухудшения трудоспособности. и общая потребность в исследованиях более высокого качества с более длительным периодом наблюдения. [15] [ требуется обновление]

Относительная эффективность различных методов лечения неясна, поскольку большинство из них сравнивали только с плацебо или небольшим количеством других методов лечения. [67] [68] Прямые сравнения интерферонов и глатирамера ацетата указывают на схожие эффекты или лишь небольшие различия во влиянии на частоту рецидивов, прогрессирование заболевания и показатели магнитно-резонансной томографии . [69] Алемтузумаб, натализумаб и финголимод могут быть более эффективными, чем другие препараты, в сокращении рецидивов в краткосрочной перспективе у людей с RRMS. [68] Натализумаб и интерферон бета-1а ( Ребиф ) могут уменьшить рецидивы по сравнению с плацебо иинтерферон бета-1а ( авонекс ), а интерферон бета-1b ( бетасерон ), глатирамера ацетат и митоксантрон также могут предотвратить рецидивы. [67] Доказательства относительной эффективности в снижении прогрессирования инвалидности неясны. [67] [68] Все лекарства связаны с побочными эффектами, которые могут влиять на их профили риска и пользы. [68] [67]

Хотя необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов препаратов, [6] [66] [70], особенно для новейших методов лечения, [15] [71] [35] существующие данные об эффектах интерферонов и глатирамера ацетата указывают на то, что что начатая на ранних этапах долгосрочная терапия безопасна и связана с лучшими результатами. [70]

Оральные противозачаточные таблетки имеют противоречивые результаты различных исследований относительно любого эффекта снижения частоты рецидивов у женщин с рассеянным склерозом. [72] Некоторые лекарства от симптомов РС, такие как карбамазепин (используется для лечения спазмов и боли) и модафинил (используется для лечения усталости), могут сделать оральные противозачаточные таблетки менее эффективными. [72]

Вторичный прогрессирующий РС и прогрессирующий рецидивирующий РС [ править ]

Химическая структура митоксантрона

Митоксантрон показал положительные эффекты у людей с вторичным прогрессирующим и прогрессирующим рецидивирующим течением. Он умеренно эффективен в снижении прогрессирования заболевания и частоты рецидивов у людей через два года. [73] В 2007 году это был единственный препарат, одобренный в США для лечения вторично-прогрессирующего и прогрессирующего рецидивирующего рассеянного склероза; однако он вызывает дозозависимую сердечную токсичностьчто ограничивает его долгосрочное использование. Он также не одобрен в Европе. Натализумаб показал эффективность и был одобрен для лечения вторичного прогрессирующего РС с рецидивами. Исследования использования интерферона-бета-1b при вторично прогрессирующем и прогрессирующем рецидивирующем РС не подтверждают, что он замедляет прогрессирование заболевания, хотя он эффективен для уменьшения количества рецидивов. [74]

Первичный прогрессивный МС [ править ]

Лечение первично-прогрессирующего рассеянного склероза (ППРС) проблематично, поскольку многие пациенты не реагируют на любую доступную терапию, а лечение не было одобрено специально для использования при этой форме заболевания. Было проведено несколько испытаний, изучающих эффективность различных препаратов для лечения ППРС, но без положительных результатов. По состоянию на 2013 год сетевой метаанализ 9 иммуномодуляторов и иммунодепрессантов показал, что нет никаких доказательств их эффективности в предотвращении прогрессирования инвалидности у людей с прогрессирующим РС. [67] Протестированные препараты включают бета-интерферон, митоксантрон, глатирамера ацетат или рилузол . [75] Люди с PPMS также были включены в испытанияазатиоприн , метотрексат , внутривенный иммуноглобулин , циклофосфамид [76] и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток . [77]

В марте 2017 года окрелизумаб был одобрен в США для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза у взрослых. [20] [41] Он также используется для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, рецидивирующее ремиттирующее заболевание и активное вторично прогрессирующее заболевание у взрослых. [41]

Управление эффектами MS [ править ]

Реабилитация [ править ]

Физическая терапия [ править ]

Симптомы рассеянного склероза, которые можно устранить, включают усталость , спастичность , депрессию , дисфункцию мочевого пузыря и неврологические симптомы. Эти симптомы можно улучшить с помощью физиотерапии и лекарств. Физиотерапевты могут показать укрепляющие упражнения и способы растяжки; в конечном итоге упрощает повседневные задачи и снижает усталость, а сила мышц увеличивается по мере увеличения гибкости. [78] ЛФК можно безопасно запретить без повышенного риска рецидива [79], и, согласно обзору Кокрановских систематических обзоров по реабилитации, это лучшее поддерживаемое реабилитационное вмешательство для снижения утомляемости и улучшения мышечной силы, подвижности и качества жизни. [80]Как медикаментозная терапия, так и нейрореабилитация облегчают тяжесть некоторых симптомов, хотя ни один из них не влияет на прогрессирование заболевания. В отношении других симптомов эффективность лечения все еще очень ограничена. [81]

Нейрореабилитация [ править ]

Для преодоления некоторых симптомов может помочь физиотерапия под наблюдением.

Хотя исследований по реабилитации при рассеянном склерозе относительно мало, [82] [83] ее общая эффективность, когда она проводится группой специалистов, была четко продемонстрирована при других заболеваниях, таких как инсульт [84] или травма головы . [85] Как и для любого пациента с неврологическим дефицитом, мультидисциплинарный подход является ключом к ограничению и преодолению инвалидности; [80] однако есть особые трудности с определением «основной группы», потому что людям с РС в какой-то момент может потребоваться помощь практически любой медицинской профессии или службы. [86] Неврологив основном участвуют в диагностике и постоянном лечении рассеянного склероза и любых его обострений. Комплексный процесс реабилитации пациентов с рассеянным склерозом обычно осуществляется физииатрами . Смежные методы лечения, такие как физиотерапия , [87] [88] логопедия [89] или трудотерапия [90], также могут помочь справиться с некоторыми симптомами и сохранить качество жизни . В лечении психоневрологических симптомов, таких как эмоциональный дистресс и клиническая депрессия, должны участвовать специалисты в области психического здоровья, такие как терапевты ,психологи и психиатры , [91] в то время как нейропсихологи могут помочь оценить и управлять когнитивным дефицитом . [92]

Доказано, что мультидисциплинарные подходы эффективны для повышения уровня активности и участия в рассеянном склерозе. [93] [94] Исследования, посвященные предоставлению информации в поддержку понимания и участия пациентов, показывают, что, хотя вмешательства (письменная информация, средства поддержки принятия решений, коучинг, образовательные программы) могут повысить осведомленность пациентов, доказательства их влияния на принятие решений и качество жизни смешанная и низкая уверенность. [95] Из-за нехватки рандомизированных контролируемых исследований имеются ограниченные доказательства общей эффективности отдельных терапевтических дисциплин, [96] [97], хотя есть убедительные доказательства того, что конкретные подходы, такие как упражнения, [80] [98] [88]психологические методы лечения, особенно когнитивно-поведенческие подходы [99] и инструкции по сохранению энергии [100], являются эффективными. В частности, психологические вмешательства кажутся полезными при лечении депрессии, в то время как доказательства эффективности для других целей, таких как лечение когнитивных нарушений или профессиональное консультирование, менее убедительны. [99] [101] Когнитивная тренировка, отдельно или в сочетании с другими нейропсихологическими вмешательствами, может оказывать положительное влияние на память и внимание, хотя твердые выводы невозможны из-за небольшого числа выборок, различной методологии, вмешательств и показателей результатов. [102] Эффективность паллиативных подходов.в дополнение к стандартной помощи сомнительно из-за отсутствия доказательств. [103] Трудно сказать, какие виды реабилитации будут наиболее эффективными, поскольку методы лечения разработаны с учетом конкретных потребностей человека. [104]

Что касается благополучия, физиотерапия, направленная на тренировку походки, может иметь жизненно важное значение для максимального вовлечения пациентов с РС за счет снижения утомляемости во время ходьбы и повседневной активности (ADL). [105] Большинство тренировок походки выполняется над землей (например, в тренажерном зале или вне помещения на неровной поверхности), на беговых дорожках или, что реже, с использованием устройств с роботизированной системой. Роботизированный вес тело поддерживается обучение беговой дорожки может быть эффективным методом лечения у больных рассеянного склероза с тяжелыми нарушениями ходьбы. [106] Напротив, тренировка походки по земле может быть наиболее эффективной для улучшения скорости ходьбы у пациентов с РС с менее тяжелыми нарушениями. [106] Лечение с использованием лошадей, напримерлечебная верховая езда и иппотерапия - это дополнительные методы лечения, которые могут положительно повлиять на походку, [107] баланс и качество жизни людей с РС. [108]

Исторически сложилось так, что людям с РС не рекомендовали заниматься физической активностью из-за ухудшения симптомов. [109] Однако под руководством эксперта участие в физической активности может быть безопасным и оказалось полезным для людей с РС. [110] Исследования подтвердили реабилитационную роль физической активности в улучшении мышечной силы, [111] подвижности, [111] настроения, [112] здоровья кишечника, [113] общего состояния и качества жизни. [111] Эффективность вмешательств, в том числе упражнений, специально для предотвращения падений у людей с рассеянным склерозом сомнительна, хотя есть некоторые доказательства их влияния на функцию равновесия и подвижность.[114] В зависимости от человека, занятия могут включать тренировки с отягощениями, [115] ходьбу, плавание, йогу, тай-чи и другие. [113] Определение подходящей и безопасной программы упражнений является сложной задачей и должна быть тщательно индивидуализирована для каждого человека, учитывая все противопоказания и меры предосторожности. [110]

Повышенная внутренняя температура, приводящая к усилению проявления симптомов, была отмечена во время упражнений из-за колебаний суточной температуры тела в течение дня и из-за воздействия тепла, включая теплые температуры, теплый душ, солнечные ванны и т. Д. Следует проявлять осторожность, чтобы не перегреть человека с рассеянным склерозом во время упражнений. Есть некоторые свидетельства того, что меры по охлаждению эффективны, позволяя больше заниматься физическими упражнениями: холодный душ, погружение конечностей в холодную воду, прикладывание пакетов со льдом и употребление холодных напитков. Эти стратегии эффективны при попытке снизить внутреннюю температуру тела после тренировки и в качестве метода предварительного охлаждения перед физической активностью или тепловым воздействием. [116]

Лечение симптомов [ править ]

Дополнительная информация: Признаки и симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз может вызывать множество симптомов, включая изменения чувствительности ( гипестезию ), мышечную слабость, аномальные мышечные спазмы, нарушение движения, трудности с координацией и равновесием, проблемы с речью (известные как дизартрия ) или глотанием ( дисфагия ), проблемы со зрением ( нистагм). , неврит зрительного нерва или диплопия ), усталость и синдромы острой или хронической боли , проблемы с мочевым пузырем и кишечником , когнитивные нарушения или эмоциональные симптомы (в основном депрессия ). При этом для каждого симптома есть разные варианты лечения.

  • Мочевой пузырь : Симптоматология мочевыводящих путей часто встречается при РС. [117] Лечение проблем с мочевым пузырем различается в зависимости от происхождения или типа дисфункции, но в основном может быть разделено на лечение контроля мочевого пузыря и недержания , а также инфекций мочевыводящих путей . [117] Что касается контроля мочевого пузыря, некоторые примеры используемых лекарств - десмопрессин от никтурии и холинолитики, такие как оксибутинин и толтеродин, от позывов к мочеиспусканию . [117] [118]Немедикаментозное лечение включает тренировку мышц тазового дна , стимуляцию, пессарии , переобучение мочевого пузыря, изменение повседневных жизненных привычек, таких как одежда, использование внешних устройств для сбора мочи для мужчин и прокладок при недержании для женщин; и иногда периодическая катетеризация мочи . [119] [117] Что касается долгосрочной катетеризации, она связана с инфекциями мочевыводящих путей, и ее следует по возможности избегать. [117] Некоторые из этих рекомендаций основаны не на конкретных исследованиях рассеянного склероза, а являются общими для тех, у кого нейрогенный мочевой пузырь . [117]
  • Кишечник : проблемы с кишечником затрагивают около 70% пациентов, около 50% пациентов страдают от запоров и до 30% - от недержания кала . [117] Причиной поражения кишечника у пациентов с РС обычно является либо снижение перистальтики кишечника, либо нарушение неврологического контроля дефекации . Первое обычно связано с неподвижностью или побочными эффектами лекарств, используемых при лечении заболевания. [117] Боль или проблемы с дефекацией можно облегчить с помощью изменения диеты, которое включает, среди прочего, повышенное потребление жидкости, пероральные слабительные или суппозитории.и клизмы , когда изменения привычки и оральные меры не достаточно , чтобы контролировать проблемы. [117] [120]
  • Когнитивные и эмоциональные : нервно-психическая симптоматика является обычным явлением в течение болезни. [121] Депрессия и тревога появляются у 80% пациентов. [122] Эмоциональная лабильность, приводящая к неконтролируемому плачу, также распространена. [117] Эти симптомы можно лечить антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапией ; [117] однако отсутствуют качественные исследования эффективности. [117] Например, в конкретном случае антидепрессантов и депрессии, по состоянию на 2011 год Кокрановское сотрудничество сочло целесообразным рассмотреть только два исследования.и они только показали тенденцию к эффективности. [123] Другие нейропсихиатрические симптомы - эйфория и расторможенность . Когнитивные нарушения являются частым осложнением рассеянного склероза даже после введения модифицирующих болезнь методов лечения в течение последних 20 лет. [124] Хотя болезнь обычно является основной причиной когнитивных проблем, другие факторы, такие как лекарства, рецидивы или депрессия, могут усиливать их, поэтому важна правильная оценка дефицита и факторов, их усугубляющих. [117] Что касается первичного дефицита, данные указывают на то, что полезно введение L-амфетамина и метилфенидата , тогда как мемантин иантихолинэстеразные препараты, такие как донепезил [125], которые обычно используются при болезни Альцгеймера , не считаются эффективными для улучшения когнитивных функций. [99] [124] [126] [127] Эффективность когнитивной реабилитационной терапии более спорна. [124] [127] [128] Декстрометорфан / хинидин можно рассматривать как лечение для тех пациентов с РС, у которых наблюдается псевдобульбарный аффект (ПБА), характеризующийся неконтролируемыми эпизодами плача и / или смеха или другими эмоциональными проявлениями. только одобренный FDA препарат для лечения PBA, хотя другие лекарства, такие какВ клинической практике используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , трициклические антидепрессанты . [129]
  • Дисфагия и дизартрия : дисфагия - это нарушение еды и глотания, которое может вызвать удушье и аспирацию пищи или жидкости в легкие , в то время как дизартрия - это неврологическое моторное речевое расстройство, характеризующееся плохим контролем над подсистемами и мышцами, отвечающими за речь («артикуляция» ). Логопед может дать совет по определенным техникам глотания, по адаптации к еде и рациону питания, по методам улучшения и сохранения речи и ясности, а также по альтернативным подходам к общению . [86] [89]В случае развитой дисфагии пища может подаваться через назогастральный зонд , который проходит через нос прямо в желудок; или чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ), которая представляет собой процедуру помещения трубки в желудок и, следовательно, введения пищи непосредственно в него.
  • Эректильная дисфункция : эректильная дисфункция часто встречается у мужчин с РС. Есть некоторые свидетельства того, что цитрат силденафила может быть полезным лечением. [130] Простагландин E1 показал преимущества у пациентов с эректильной дисфункцией из-за ряда причин, включая рассеянный склероз. [131]
  • Утомляемость : утомляемость очень распространена и приводит к инвалидности при рассеянном склерозе, и в то же время она имеет тесную связь с депрессивной симптоматикой. [132] Когда депрессия уменьшается, утомляемость также имеет тенденцию к снижению, поэтому пациенты должны быть обследованы на предмет депрессии, прежде чем использовать другие терапевтические подходы. [133] Точно так же другие факторы, такие как нарушение сна, хроническая боль, плохое питание или даже некоторые лекарства, могут способствовать утомлению; Поэтому медицинским работникам рекомендуется выявлять и изменять их. [86] Для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом, было изучено несколько лекарств, таких как амантадин [134] [135] пемолин (который является психостимулятором).используется также для расстройства дефицита внимания с гиперактивностью и нарколепсии ), [136] [137] или модафинила , [138] [139] [140] , а также психологические вмешательства энергосбережения, [141] [142] , но эффекты все из них небольшие. Таким образом, утомляемость - очень трудный для лечения симптом, от которого не рекомендуются никакие лекарства. [134]
  • Боль : острая боль в основном возникает из-за неврита зрительного нерва ( лучшее лечение - кортикостероиды ), а также из-за невралгии тройничного нерва , симптома Лермитта или дизестезии . [143] Подострая боль обычно является вторичной по отношению к заболеванию и может быть следствием длительного пребывания в одном и том же положении, задержки мочи и инфицированных кожных язв, среди прочего. Лечение будет зависеть от причины. Хроническая боль очень распространена, и ее сложнее лечить, поскольку ее наиболее частой причиной является дизестезия. Острая боль из-за невралгии тройничного нерва обычно успешно лечится противосудорожными средствами, такими как карбамазепин.[144] или фенитоин . [145] [146] [147] подписать оба Лермитт и болезненные дизестезии обычно реагируют на лечение карбамазепин , клоназепам , [148] или амитриптилин . [149] [150] Сативекс одобрен для лечения боли при РС в разных странах, но из-за того, что он произошел от каннабиса , в настоящее время [ когда? ] недоступно в других странах, например в США. [151] Это лекарство также изучается для лечения других симптомов РС, таких как спастичность, [152]и продемонстрировал долгосрочную безопасность и эффективность. [153] Доказательства эффективности немедикаментозных вмешательств при хронической боли ограничены, они очень низкого качества и недостаточны, чтобы рекомендовать только такие вмешательства, однако их использование в сочетании с фармакологическими средствами может быть разумным. [154]
  • Спастичность : спастичность характеризуется повышенной ригидностью и медленностью движений конечностей , развитием определенных поз, ассоциацией со слабостью произвольной мышечной силы и непроизвольными, а иногда и болезненными спазмами конечностей. [86] Физиотерапевт может помочь уменьшить спастичность и избежать развития контрактур с помощью таких методов, как пассивное растяжение . [155] Набиксимол безопасен и эффективен для уменьшения припухлости. [156] Имеются доказательства, хотя и ограниченные, о клинической эффективности баклофена , [157] дантролен , [158] диазепам , [159] и тизанидин . [160] [161] [162] В наиболее сложных случаях можно использовать интратекальные инъекции баклофена. [163] Существуют также паллиативные меры, такие как отливки , шины или индивидуальные сиденья. [86] Среди немедикаментозных вмешательств мало и мало доказательств пользы от спастичности для людей с рассеянным склерозом от программ физической активности, транскраниальной магнитной стимуляции и импульсной электромагнитной терапии. [164]Систематический обзор не обнаружил доказательств пользы чрескожной электрической стимуляции нервов, спортивного скалолазания и вибрационной терапии. [164]
  • Зрение : для улучшения симптомов нистагма или диплопии (двоения в глазах) можно использовать различные препараты, а также оптические компенсаторные системы и призмы . [165] [166] [167] В некоторых случаях также может использоваться хирургическое вмешательство. [168]
  • Ходьба : далфампридин ( ампира ) - блокатор калиевых каналов широкого спектра действия . Он одобрен FDA для лечения затруднений при ходьбе при РС. Было показано, что он увеличивает скорость ходьбы, хотя его высокая стоимость (более 1000 долларов в месяц) ограничивает его использование. [169]

Другие симптомы, такие как атаксия , тремор или потеря чувствительности , не поддаются лечению. [86] Доказательства эффекта тренировки дыхательных мышц неоднородны и низкого качества, в то время как влияние на такие важные исходы, как эффективность кашля, пневмония и качество жизни, не оценивалось. [170] Эпилептические припадки являются потенциально серьезным сопутствующим заболеванием у людей с рассеянным склерозом, которое встречается нечасто, но, тем не менее, встречается чаще, чем в общей популяции, однако в настоящее время отсутствуют доказательства эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов, особенно у людей. при рассеянном склерозе. [171] возможно как вторичный результат демиелинизирующих поражений, это редкая, но потенциально серьезная жалоба

Исследование [ править ]

Основная статья: Исследование рассеянного склероза
Химическая структура алемтузумаба

Направления исследований по лечению РС включают изучение патогенеза и гетерогенности РС; исследование более эффективных, удобных или переносимых новых методов лечения RRMS; создание методов лечения прогрессивных подтипов; стратегии нейрозащиты; и поиск эффективных симптоматических методов лечения. [172]

Достижения последних десятилетий привели к недавнему [ когда? ] одобрение нескольких пероральных препаратов. Ожидается, что популярность и частота использования этих препаратов будут расти за счет ранее существовавших методов лечения. [173] Другие оральные препараты все еще существуют [ когда? ] , наиболее ярким примером которого является лаквинимод , который в августе 2012 года был объявлен в центре внимания третьего исследования фазы III после неоднозначных результатов предыдущих. [174] [175] Точно так же другие исследования направлены на повышение эффективности и простоты использования уже существующих методов лечения за счет использования новых препаратов. Так обстоит дело с ПЭГилированнымверсия интерферона-β-1a, которая имеет более длительный срок службы, чем нормальный интерферон, и поэтому изучается, если ее вводить в менее частых дозах, имеет аналогичную эффективность, чем существующий продукт. [176] [177] После завершения надежного двухлетнего исследования было показано, что пегилированный интерферон бета-1а имеет большую эффективность в снижении частоты рецидивов и прогрессирования инвалидности по сравнению с плацебо для пациентов с РС. [178]

Предварительные данные предполагают [ когда? ], что микофенолятмофетил , иммунодепрессант против отторжения , может иметь преимущества у людей с рассеянным склерозом. Однако систематический обзор показал, что имеющихся ограниченных доказательств недостаточно для определения эффектов микофенолятмофетила в качестве дополнительной терапии интерферона бета-1а у людей с RRMS. [179]

Моноклональные антитела, которые являются лекарствами того же семейства, что и натализумаб, также вызвали повышенный интерес и исследования. Алемтузумаб , даклизумаб и моноклональные антитела к CD20, такие как ритуксимаб , [180] окрелизумаб и офатумумаб , показали некоторую пользу и изучаются в качестве потенциальных средств лечения РС. [181] [ нуждается в обновлении ] Тем не менее, их использование также сопровождалось появлением потенциально опасных побочных эффектов, в первую очередь оппортунистических инфекций. [173] К этим расследованиям относится недавнее [ когда? ]разработка теста на антитела к вирусу JC, который может помочь предсказать, какие пациенты подвержены большему риску развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии при приеме натализумаба. [173] Хотя моноклональные антитела, вероятно, будут играть определенную роль в лечении заболевания в будущем, считается, что они будут небольшими из-за связанных с ними рисков. [173] [ требуется обновление ]

Другая стратегия исследования - оценить комбинированную эффективность двух или более препаратов. [182] Основным аргументом в пользу политерапии при РС является то, что применяемые методы лечения нацелены на различные механизмы заболевания, и поэтому их использование не обязательно является исключительным. [182] Кроме того, возможны синергические эффекты, при которых одно лекарство усиливает действие другого. Тем не менее, могут также появиться важные недостатки, такие как антагонистические механизмы действия или усиление вредных вторичных эффектов. [182] Несмотря на то, что было проведено несколько клинических испытаний комбинированной терапии, ни одно из них не показало достаточно положительных эффектов, чтобы их можно было рассматривать как жизнеспособное лечение РС. [182]

Точно так же не существует эффективных методов лечения прогрессирующих вариантов заболевания. [ необходимо обновить ] Многие из новейших препаратов, а также те, которые находятся в стадии разработки, вероятно, будут оцениваться как препараты для лечения ППРС или ВПРС, и их улучшенная эффективность по сравнению с ранее существовавшими препаратами может в конечном итоге привести к положительному результату у этих групп пациентов . [173]

Лекарства, влияющие на потенциал-управляемые ионные каналы натрия, исследуются в качестве потенциальной нейрозащитной стратегии из-за предполагаемой роли натрия в патологическом процессе, ведущем к повреждению аксонов и накоплению инвалидности. В настоящее время недостаточно данных о влиянии блокаторов натриевых каналов на людей с РС. [183]

Растут разработки в области медицинской визуализации и МРТ, позволяющие лучше анализировать и понимать рассеянный склероз у пациентов и как лечить каждый случай более эффективным методом. [184] [185]

Пересадка стволовых клеток [ править ]

Наконец, что касается нейропротекторных и специально восстановительных методов лечения, таких как терапия стволовыми клетками , их исследования считаются очень важными в настоящее время, они являются лишь перспективой будущих терапевтических подходов. [186]

Исследование 2018 года показало многообещающие результаты при ремиттирующем РС, но необходимы дополнительные исследования. [187]

CCSVI [ править ]

В 2008 году сосудистый хирург Паоло Замбони предположил, что РС включает сосудистый процесс, который он назвал хронической цереброспинальной венозной недостаточностью (CCSVI), при котором вены головного мозга сужены. В своем исследовании он обнаружил CCSVI у всех 65 пациентов с РС. [188] Эта теория получила большое внимание в средствах массовой информации и среди людей с РС, особенно в Канаде. [189] Исследование Замбони вызвало обеспокоенность, поскольку оно не было ни слепым, ни контролируемым, и, кроме того, его предположения о патофизиологии болезни могут не подтверждаться известными данными. [190] Также дальнейшие исследования либо не обнаружили взаимосвязи, либо обнаружили гораздо менее прочную. [191]Это вызвало возражения против гипотезы MS, являющейся источником CCSVI. [192] «Процедура освобождения» подвергалась критике за то, что она могла привести к серьезным осложнениям и смерти, в то время как ее преимущества не были доказаны. [190] В настоящее время [ когда? ] рекомендуется не использовать предложенное лечение, если его эффективность не подтверждена контролируемыми исследованиями. [193] Исследования CCSVI проводились быстро, но исследователи не смогли подтвердить, играет ли CCSVI роль в возникновении РС. [191]

Альтернативные методы лечения [ править ]

Более 50% пациентов с РС могут использовать дополнительную и альтернативную медицину , хотя их количество сильно различается в зависимости от используемого определения альтернативной медицины. [194] В Соединенных Штатах, по оценкам, 75% популяций пациентов с РС используют по крайней мере одно дополнительное и альтернативное лекарство для лечения и контроля симптомов. [195] Доказательства эффективности такого лечения в большинстве случаев слабые или отсутствуют. [194] [196] Примеры лечения, применяемого пациентами, включают диетические добавки и режимы [194] [197]такие как витамин D, кальций, витамин B12 и антиоксиданты. Обоснование использования добавок витамина D заключается в том, что исследования показывают связь между дефицитом витамина D и увеличением прогрессирования рассеянного склероза, а также с противовоспалительным действием витамина D. [198] Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавление витамина D независимо от используемая форма и доза не обеспечивают очевидной пользы для людей с РС в отношении таких мер, как рецидивы рецидива, ухудшение трудоспособности и поражения МРТ, в то время как влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, и утомляемость неясны. [199]

Что касается антиоксидантной терапии, исследования показали, что реактивные окислительные формы приводят к образованию очагов рассеянного склероза, при которых антиоксиданты могут помочь вызвать нейропротекторные и иммуномодулирующие эффекты. [200] Вероятно, наиболее очевидным фактором, изменяющим болезнь (в худшую сторону), является курение, поэтому следует рассмотреть возможность отказа от курения. [201]

Другие альтернативные методы лечения включают методы релаксации, такие как йога , [194] фитотерапия (включая использование медицинского каннабиса ), [194] [202] гипербарическая оксигенация , [203] самозаражение анкилостомидом (известное обычно как гельминтозная терапия ) и пчелы. ядовитая терапия , рефлексотерапия или акупунктура . [194]Что касается характеристик пользователей, то чаще всего это женщины, они болеют РС в течение длительного времени и имеют тенденцию к большей инвалидности. Более того, они также менее удовлетворены традиционным медицинским обслуживанием. [194]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Селлебьерг Ф, Барнс Д, Филиппини Дж и др. (Декабрь 2005 г.). «Руководство EFNS по лечению рецидивов рассеянного склероза: отчет рабочей группы EFNS по лечению рецидивов рассеянного склероза» . Европейский журнал неврологии . 12 (12): 939–46. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2005.01352.x . PMID  16324087 . S2CID  16804437 .
  2. ^ Гудин Д.С., Фроман Э.М., Гармани Г.П. и др. (Январь 2002 г.). «Терапия, изменяющая заболевание при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии и Совета РС по клиническим рекомендациям» . Неврология . 58 (2): 169–78. DOI : 10,1212 / wnl.58.2.169 . PMID 11805241 . 
  3. ^ а б Филиппини Дж., Брусаферри Ф., Сибли В.А. и др. (2000). «Кортикостероиды или АКТГ при обострениях рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001331. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001331 . PMID 11034713 . 
  4. ^ Ciccone A, Beretta S, Brusaferri F и др. (Январь 2008 г.). «Кортикостероиды для длительного лечения рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006264. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006264.pub2 . PMID 18254098 . 
  5. ^ Бертон Дж. М., О'Коннор П. В., Хохол М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Пероральные стероиды по сравнению с внутривенными для лечения рецидивов рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD006921. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006921.pub3 . PMID 23235634 . 
  6. ^ a b c d e f g h i Compston A, Coles A (октябрь 2008 г.). "Рассеянный склероз". Ланцет . 372 (9648): 1502–17. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61620-7 . PMID 18970977 . S2CID 195686659 .  
  7. ^ Koziolek MJ, Kitze B, Mühlhausen J и др. (Январь 2013). «Иммуноадсорбция при стероидорезистентном рассеянном склерозе». Атеросклероз. Добавки . 14 (1): 175–8. DOI : 10.1016 / j.atherosclerosissup.2012.10.026 . PMID 23357161 . 
  8. ^ a b c Райс GP, Incorvaia B, Munari L, et al. (2001). «Интерферон при ремиттирующем рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002002. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002002 . PMC 7017973 . PMID 11687131 .  
  9. ^ Пуччи Э, Джулиани Г, Солари А и др. (Октябрь 2011 г.). «Натализумаб для рецидивирующего ремиттирующего рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD007621. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007621.pub2 . PMID 21975773 . 
  10. ^ "FDA одобряет Lemtrada" . Пресс-релиз Biogen Idec. 14 ноября 2013 г.
  11. ^ a b «FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Пресс - релиз). 29 марта 2017 . Проверено 26 марта 2020 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  12. ^ а б в Ла Мантия Л., Трамасере I, Фирвана Б. и др. (Апрель 2016 г.). «Финголимод при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD009371. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009371.pub2 . PMID 27091121 . 
  13. ^ a b «FDA одобряет первый пероральный препарат для уменьшения рецидивов рассеянного склероза» (пресс-релиз). США пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 22 сентября 2010 . Проверено 21 января 2013 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  14. ^ a b Castillo M (13 сентября 2012 г.). «FDA одобряет новое лечение рассеянного склероза Aubagio» . CBS News . Дата обращения 3 апреля 2020 .
  15. ^ а б в г Сюй З., Чжан Ф., Сунь Ф. и др. (Апрель 2015 г.). «Диметилфумарат от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD011076. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011076.pub2 . PMID 25900414 . 
  16. ^ a b c d «Tecfidera (диметилфумарат) компании Biogen Idec, одобренная в США в качестве перорального средства первой линии для лечения рассеянного склероза» . Пресс-релиз Biogen Idec. 27 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 12 мая 2013 года .
  17. ^ a b c d «NDA 204063 - Утвержденный FDA текст маркировки» (PDF) . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 27 марта 2013 . Проверено 5 апреля 2013 года .
    «Утверждение NDA» (PDF) . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 27 марта 2013 . Проверено 5 апреля 2013 года .
  18. ^ a b «Пакет одобрения лекарств: Vumerity» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 21 апреля 2020 . Проверено 1 февраля 2021 года .
  19. ^ «Novartis получает одобрение FDA на Mayzent (сипонимод), первый пероральный препарат для лечения вторично прогрессирующего рассеянного склероза с активным заболеванием» . Новартис (пресс-релиз). 26 марта 2019 . Проверено 26 марта 2020 года .
  20. ^ а б в г д Файсснер S, Gold R (2019). «Прогрессирующий рассеянный склероз: новейшие терапевтические разработки и направления на будущее» . Терапевтические достижения при неврологических расстройствах . 12 : 1756286419878323. дои : 10,1177 / 1756286419878323 . PMC 6764045 . PMID 31598138 .  
  21. ^ a b «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет Zeposia Бристола Майерса Сквибба (озанимод), новое оральное средство для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза» . Компания Бристол-Майерс Сквибб (пресс-релиз). 26 марта 2020 . Проверено 26 марта 2020 года .
  22. ^ «FDA одобряет Zinbryta для лечения рассеянного склероза» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Пресс - релиз). 27 мая 2016 . Проверено 26 марта 2020 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  23. ^ «FDA работает с производителями, чтобы вывести Zinbryta с рынка США» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 30 апреля 2018 . Проверено 26 марта 2020 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  24. ↑ Lublin F (сентябрь 2005 г.). «История современной терапии рассеянного склероза». Журнал неврологии . 252 Дополнение 3: iii3 – iii9. DOI : 10.1007 / s00415-005-2010-6 . PMID 16170498 . S2CID 16933337 .  
  25. ^ «Интерферон бета-1а для внутримышечных инъекций» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  26. ^ «Подкожная инъекция интерферона бета-1а» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  27. ^ "Интерферон бета-1b для инъекций" . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  28. ^ Plegridy прописывания информации Biogen Idec Inc. Plegridy прописывания информации (август 2014). Проверено 31 октября 2014 г.
  29. ^ Описание Peginterferon бета-1a Национального общества рассеянного склероза (15 августа 2014). Проверено 27 октября 2014 г.
  30. ^ a b c Kieseier BC (июнь 2011 г.). «Механизм действия интерферона-β при рецидивирующем рассеянном склерозе». Наркотики ЦНС . 25 (6): 491–502. DOI : 10.2165 / 11591110-000000000-00000 . PMID 21649449 . S2CID 25516515 .  
  31. ↑ Arnon R, Aharoni R (октябрь 2004 г.). «Механизм действия глатирамера ацетата при рассеянном склерозе и его потенциал для разработки новых приложений» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 101 Прил. 2: 14593–8. Bibcode : 2004PNAS..10114593A . DOI : 10.1073 / pnas.0404887101 . PMC 521994 . PMID 15371592 .  
  32. ^ "Инъекция глатирамера" . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  33. ^ Lalive PH, Neuhaus O, Benkhoucha M и др. (Май 2011 г.). «Глатирамера ацетат в лечении рассеянного склероза: новые концепции относительно механизма его действия» . Наркотики ЦНС . 25 (5): 401–14. DOI : 10.2165 / 11588120-000000000-00000 . PMC 3963480 . PMID 21476611 .  
  34. ^ a b c Marriott JJ, Miyasaki JM, Gronseth G и др. (Май 2010 г.). «Доказательный отчет: эффективность и безопасность митоксантрона (новантрон) в лечении рассеянного склероза: отчет подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (18): 1463–70. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181dc1ae0 . PMC 2871006 . PMID 20439849 .  
  35. ^ Б с д е е г ч я J K L Каппос L, D Бейтс, Эден G, и др. (Август 2011 г.). «Натализумаб для лечения рассеянного склероза: обновленные рекомендации по отбору и мониторингу пациентов». Ланцет. Неврология . 10 (8): 745–58. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (11) 70149-1 . PMID 21777829 . S2CID 15639613 .  
  36. ^ «Натализумаб для инъекций» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  37. ^ Zeyda M, Poglitsch M, Geyeregger R, et al. (Сентябрь 2005 г.). «Нарушение взаимодействия Т-клеток с антигенпрезентирующими клетками активным метаболитом лефлуномида терифлуномидом: участие нарушенной активации интегрина и образования иммунологических синапсов». Артрит и ревматизм . 52 (9): 2730–9. DOI : 10.1002 / art.21255 . PMID 16142756 . 
  38. ^ a b c d e f g h i j k l Killestein J, Rudick RA, Polman CH (ноябрь 2011 г.). «Устное лечение рассеянного склероза». Ланцет. Неврология . 10 (11): 1026–34. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (11) 70228-9 . PMID 22014437 . S2CID 206160178 .  
  39. ^ Руководство по лекарствам Gylenya (PDF) . Корпорация Novartis Pharmaceuticals. Май 2012. с. 2. Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2013 года . Проверено 21 января 2013 года .
  40. ^ Коми G, Хартунг HP, Курукуласурия NC и др. (Январь 2013). «Таблетки кладрибина для лечения ремиттирующего рассеянного склероза». Мнение эксперта по фармакотерапии . 14 (1): 123–36. DOI : 10.1517 / 14656566.2013.754012 . PMID 23256518 . S2CID 20767782 .  
  41. ^ a b c d «Окревус-окрелизумаб для инъекций» . DailyMed . Genentech. 13 декабря 2019 . Проверено 26 марта 2020 года .
  42. ^ "Снимки испытаний лекарств: Окревус" . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 28 марта 2017 . Проверено 28 марта 2020 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  43. ^ "Монография по окрелизумабу для профессионалов" . Drugs.com . 25 ноября 2019 . Проверено 28 марта 2020 .
  44. ^ "Ocrevus EPAR" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 6 января 2020 . Проверено 26 марта 2020 года .
  45. ^ «Пакет одобрения лекарственных средств: Майзент (сипонимод)» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 3 мая 2019 . Проверено 26 марта 2020 года .
  46. ^ «Пакет одобрения лекарств: Mavenclad (кладрибин)» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 22 июля 2019 . Проверено 26 марта 2020 года .
  47. ^ «FDA одобряет новое пероральное лечение рассеянного склероза» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Пресс - релиз). 29 марта 2019 . Проверено 26 марта 2020 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  48. ^ «FDA одобряет новый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Пресс - релиз). 26 марта 2019 . Проверено 26 марта 2020 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  49. ^ "Майзент" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 12 ноября 2019 . Проверено 26 марта 2020 года .
  50. ^ "Mavenclad" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 4 марта 2020 . Проверено 26 марта 2020 года .
  51. ^ «Zeposia: FDA-одобренные лекарства» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Проверено 26 марта 2020 года .
  52. ^ Rasche L, Пол F (декабрь 2018). «Озанимод для лечения рецидивирующего ремиттирующего рассеянного склероза». Мнение эксперта по фармакотерапии . 19 (18): 2073–2086. DOI : 10.1080 / 14656566.2018.1540592 . PMID 30407868 . S2CID 53238737 .  
  53. ^ «Бафиертам (монометилфумарат) капсулы с замедленным высвобождением для перорального применения» (PDF) . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Баннер Науки о жизни . Проверено 29 апреля 2020 .
  54. ^ a b c d e f g h i j k l m Walther EU, Hohlfeld R (ноябрь 1999 г.). «Рассеянный склероз: побочные эффекты терапии интерфероном бета и их лечение». Неврология . 53 (8): 1622–7. DOI : 10,1212 / wnl.53.8.1622 . PMID 10563602 . S2CID 30330292 .  
  55. ^ a b c d Картер Нью-Джерси, Китинг GM (август 2010 г.). «Глатирамера ацетат: обзор его использования при ремиттирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе и в отсрочке начала клинически определенного рассеянного склероза». Наркотики . 70 (12): 1545–77. DOI : 10.2165 / 11204560-000000000-00000 . PMID 20687620 . S2CID 25885767 .  
  56. ↑ Eccles R (ноябрь 2005 г.). «Понимание симптомов простуды и гриппа» . Ланцет. Инфекционные болезни . 5 (11): 718–25. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (05) 70270-X . PMC 7185637 . PMID 16253889 .  
  57. ↑ La Mantia L, Munari LM, Lovati R (май 2010 г.). Мунари Л.М. (ред.). «Глатирамера ацетат при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004678. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004678.pub2 . PMID 20464733 . 
  58. ↑ Fox EJ (апрель 2006 г.). «Управление обострением рассеянного склероза с митоксантроном: обзор». Клиническая терапия . 28 (4): 461–74. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2006.04.013 . PMID 16750460 . 
  59. ^ Миллер Д., Баркхоф Ф, Монтальбан X и др. (Май 2005 г.). «Клинически изолированные синдромы, указывающие на рассеянный склероз, часть I: естественное течение, патогенез, диагностика и прогноз». Ланцет. Неврология . 4 (5): 281–8. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (05) 70071-5 . PMID 15847841 . S2CID 36401666 .  
  60. ↑ Bates D (январь 2011 г.). «Лечебные эффекты иммуномодулирующей терапии на разных стадиях рассеянного склероза в краткосрочных испытаниях». Неврология . 76 (1 приложение 1): S14-25. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3182050388 . PMID 21205678 . S2CID 362182 .  
  61. ^ Clerico M, Faggiano F, Palace J и др. (Апрель 2008 г.). «Рекомбинантный бета-интерферон или глатирамера ацетат для отсрочки преобразования первого демиелинизирующего события в рассеянный склероз». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005278. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005278.pub3 . PMID 18425915 . 
  62. ^ а б Филиппини Дж., Дель Джоване С., Клерико М. и др. (Апрель 2017 г.). «Лечение лекарствами, модифицирующими болезнь, для людей с первым клиническим приступом, предполагающим рассеянный склероз» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD012200. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012200.pub2 . PMC 6478290 . PMID 28440858 .  
  63. ^ Bertolotto A, Gilli F (сентябрь 2008). «Интерферон-бета-респондеры и не отвечающие. Биологический подход». Неврологические науки . 29 Дополнение 2: S216-7. DOI : 10.1007 / s10072-008-0941-2 . PMID 18690496 . S2CID 19618597 .  
  64. ^ Plosker GL (январь 2011). «Интерферон-β-1b: обзор его использования при рассеянном склерозе». Наркотики ЦНС . 25 (1): 67–88. DOI : 10.2165 / 11206430-000000000-00000 . PMID 21128695 . S2CID 209157103 .  
  65. ^ Бостер А., Эдан Г., Фроман Э и др. (Февраль 2008 г.). «Интенсивная иммуносупрессия у пациентов с быстро прогрессирующим рассеянным склерозом: рекомендации по лечению для врача». Ланцет. Неврология . 7 (2): 173–83. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (08) 70020-6 . PMID 18207115 . S2CID 40367120 .  
  66. ^ a b Comi G (октябрь 2009 г.). «Лечение рассеянного склероза: роль натализумаба». Неврологические науки . 30. 30 Дополнение 2 (S2): S155-8. DOI : 10.1007 / s10072-009-0147-2 . PMID 19882365 . S2CID 25910077 .  
  67. ^ a b c d e Filippini G, Del Giovane C, Vacchi L, et al. (Июнь 2013). «Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты при рассеянном склерозе: сетевой метаанализ» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008933. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008933.pub2 . PMID 23744561 . 
  68. ^ a b c d Tramacere I, Del Giovane C, Salanti G, et al. (Сентябрь 2015 г.). «Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты для ремиттирующего рассеянного склероза: сетевой метаанализ» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011381. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011381.pub2 . PMID 26384035 . 
  69. ^ Ла Mantia л, Ди Pietrantonj С, Rovaris М., и др. (Ноябрь 2016 г.). «Интерфероны-бета по сравнению с ацетатом глатирамера при ремиттирующем рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD009333. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009333.pub3 . PMC 6464642 . PMID 27880972 .  
  70. ^ a b Freedman MS (январь 2011 г.). «Долгосрочное наблюдение за клиническими испытаниями методов лечения рассеянного склероза». Неврология . 76 (1 приложение 1): S26-34. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e318205051d . PMID 21205679 . S2CID 16929304 .  
  71. ↑ He D, Zhang C, Zhao X и др. (Март 2016 г.). «Терифлуномид от рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD009882. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009882.pub3 . PMID 27003123 . 
  72. ^ a b Neild C (2009). Женское здоровье и рассеянный склероз (PDF) . ISBN  978-0-921323-99-0. Общество рассеянного склероза Великобритании
  73. ^ Мартинелли Бонески Ф, Вакки Л, Роварис М и др. (Май 2013). «Митоксантрон от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD002127. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002127.pub3 . hdl : 2434/533488 . PMID 23728638 . 
  74. ^ La Mantia L, Vacchi L, Di Pietrantonj C и др. (Январь 2012 г.). «Интерферон бета для вторичного прогрессирующего рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD005181. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005181.pub3 . PMID 22258960 . 
  75. ^ "Рилузол" . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  76. ^ La Mantia L, Milanese C, Mascoli N и др. (Январь 2007 г.). «Циклофосфамид от рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002819. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002819.pub2 . PMID 17253481 . 
  77. Перейти ↑ Leary SM, Thompson AJ (2005). «Первичный прогрессирующий рассеянный склероз: современные и будущие варианты лечения». Наркотики ЦНС . 19 (5): 369–76. DOI : 10.2165 / 00023210-200519050-00001 . hdl : 1871/24666 . PMID 15907149 . S2CID 26021874 .  
  78. ^ Ритберг МБ, Брукс Д., Уитдехааг Б.М. и др. (Январь 2005 г.). «ЛФК при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003980.pub2 . PMC 6485797 . PMID 15674920 .  
  79. ↑ Heine M, van de Port I, Rietberg MB, et al. (Сентябрь 2015 г.). «ЛФК от усталости при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD009956. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009956.pub2 . PMID 26358158 . 
  80. ^ a b c Аматия Б., Хан Ф., Галеа М. (январь 2019 г.). «Реабилитация для людей с рассеянным склерозом: обзор Кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD012732. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012732.pub2 . PMC 6353175 . PMID 30637728 .  
  81. Перейти ↑ Kesselring J, Beer S (октябрь 2005 г.). «Симптоматическая терапия и нейрореабилитация при рассеянном склерозе». Ланцет. Неврология . 4 (10): 643–52. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (05) 70193-9 . PMID 16168933 . S2CID 28253186 .  
  82. ^ Ди Фабио Р.П., Содерберг Дж., Чой Т. и др. (Февраль 1998 г.). «Расширенная амбулаторная реабилитация: ее влияние на частоту симптомов, утомляемость и функциональный статус для людей с прогрессирующим рассеянным склерозом». Архивы физической медицины и реабилитации . 79 (2): 141–6. DOI : 10.1016 / S0003-9993 (98) 90290-8 . PMID 9473994 . 
  83. ^ Солари А, Филиппини Дж, Гаско П. и др. (Январь 1999 г.). «Физическая реабилитация положительно влияет на инвалидность больных рассеянным склерозом». Неврология . 52 (1): 57–62. DOI : 10,1212 / wnl.52.1.57 . PMID 9921849 . S2CID 43717448 .  
  84. ^ Лангхорн P, Рамачандр S (апрель 2020). «Организованная стационарная (инсультная) помощь при инсульте: сетевой метаанализ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD000197. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000197.pub4 . PMC 7197653 . PMID 32324916 .  
  85. ^ Тернер-Стокс Л., Пик А, Наир А. и др. (Декабрь 2015 г.). «Междисциплинарная реабилитация при приобретенной черепно-мозговой травме у взрослых трудоспособного возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004170. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004170.pub3 . PMID 26694853 . 
  86. ^ a b c d e f Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям (2004 г.). Рассеянный склероз: национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной помощи (PDF) . Лондон: Королевский колледж врачей. ISBN  978-1-86016-182-7. PMID  21290636 . Проверено 6 февраля 2013 года .
  87. ^ Heesen C, Romberg A, Gold S и др. (Март 2006 г.). «Физические упражнения при рассеянном склерозе: поддерживающая терапия или предполагаемое лечение, изменяющее болезнь». Экспертный обзор нейротерапии . 6 (3): 347–55. DOI : 10.1586 / 14737175.6.3.347 . PMID 16533139 . S2CID 10145808 .  
  88. ^ а б Ритберг М.Б., Брукс Д., Уитдехааг Б.М. и др. (Январь 2005 г.). Kwakkel G (ред.). «ЛФК при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003980.pub2 . PMC 6485797 . PMID 15674920 .  
  89. ^ a b Мерсон Р.М., Ролник М.И. (август 1998 г.). «Речевые патологии и дисфагия при рассеянном склерозе». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 9 (3): 631–41. DOI : 10.1016 / S1047-9651 (18) 30254-7 . PMID 9894114 . 
  90. ^ Бейкер Н.А., Тикл-Degnen L (2001). «Эффективность физических, психологических и функциональных вмешательств в лечении клиентов с рассеянным склерозом: метаанализ» . Американский журнал профессиональной терапии . 55 (3): 324–31. DOI : 10,5014 / ajot.55.3.324 . PMID 11723974 . 
  91. Перейти ↑ Ghaffar O, Feinstein A (май 2007 г.). «Нейропсихиатрия рассеянного склероза: обзор последних достижений». Текущее мнение в психиатрии . 20 (3): 278–85. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e3280eb10d7 . PMID 17415083 . S2CID 25175562 .  
  92. ^ Бенедикт RH, Bobholz JH (февраль 2007). "Рассеянный склероз". Семинары по неврологии . 27 (1): 78–85. DOI : 10,1055 / с-2006-956758 . PMID 17226744 . 
  93. ^ Хан Ф., Тернер-Стокс Л, Нг Л и др. (Февраль 2008 г.). «Мультидисциплинарная реабилитация взрослых с рассеянным склерозом». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 79 (2): 114. DOI : 10.1136 / jnnp.2007.127563 . PMID 18202203 . 
  94. ^ Хан Ф., Тернер-Стокс Л, Нг Л и др. (Апрель 2007 г.). Хан Ф (ред.). «Мультидисциплинарная реабилитация взрослых с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD006036. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006036.pub2 . PMID 17443610 . 
  95. ^ Köpke S, Solari A, Rahn A и др. (Октябрь 2018 г.). «Информационное обеспечение людей с рассеянным склерозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD008757. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008757.pub3 . PMC 6517040 . PMID 30317542 .  
  96. ^ Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM и др. (Май 2005 г.). «Доказательства эффективности трудотерапии в различных условиях: обзор систематических обзоров» (PDF) . Клиническая реабилитация . 19 (3): 247–54. DOI : 10.1191 / 0269215505cr870oa . ЛВП : 1871/26505 . PMID 15859525 . S2CID 18785849 .   
  97. ^ Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM и др. (2003). Steultjens EE (ред.). «Трудотерапия рассеянного склероза». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003608. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003608 . PMID 12917976 . 
  98. ^ Галлиен П., Николас Б., Робино С. и др. (Июль 2007 г.). «Физическая культура и рассеянный склероз». Annales de Réadaptation et de Médecine Physique . 50 (6): 373–6, 369–72. DOI : 10.1016 / j.annrmp.2007.04.004 . PMID 17482708 . 
  99. ^ a b c Thomas PW, Thomas S, Hillier C и др. (Январь 2006 г.). «Психологические вмешательства при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004431. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004431.pub2 . PMID 16437487 . 
  100. ^ Mathiowetz V, Матуска KM, Murphy ME (апрель 2001). «Эффективность курса энергосбережения для людей с рассеянным склерозом». Архивы физической медицины и реабилитации . 82 (4): 449–56. DOI : 10,1053 / apmr.2001.22192 . PMID 11295003 . 
  101. Перейти ↑ Khan F, Ng L, Turner-Stokes L (январь 2009 г.). Хан Ф (ред.). «Эффективность профессиональной реабилитации после возвращения на работу и трудоустройства людей с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD007256. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007256.pub2 . PMID 19160331 . 
  102. ^ Rosti-Otajärvi Е.М., Hämäläinen PI (февраль 2014). «Нейропсихологическая реабилитация при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009131. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009131.pub3 . PMID 24515630 . 
  103. ^ Latorraca CO, Martimbianco AL, Pachito DV, et al. (Октябрь 2019 г.). «Вмешательства по паллиативной помощи для людей с рассеянным склерозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD012936. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012936.pub2 . PMC 6803560 . PMID 31637711 .  
  104. ^ Проект IN-DEEP. «Междисциплинарная реабилитация больных рассеянным склерозом» . Осмысление исследований рассеянного склероза . Архивировано из оригинала 8 апреля 2013 года . Проверено 8 ноября 2012 года .
  105. ^ Сакко Р., Буссман Р., Оеш П. и др. (Май 2011 г.). «Оценка параметров походки и утомляемости у больных РС во время стационарной реабилитации: пилотное исследование». Журнал неврологии . 258 (5): 889–94. DOI : 10.1007 / s00415-010-5821-z . PMID 21076978 . S2CID 11668614 .  
  106. ^ а б Вэйни С, Гаттлен Б., Лугон-Мулен V и др. (2012). «Роботизированная степ-тренировка (локомат) не превосходит аналогичную интенсивность наземной реабилитации пациентов с рассеянным склерозом» . Нейрореабилитация и нейроремонт . 26 (3): 212–21. DOI : 10.1177 / 1545968311425923 . PMID 22140197 . 
  107. ^ Muñoz-Lasa S, Ferriero G, Valero R и др. (2011). «Влияние лечебной верховой езды на равновесие и походку людей с рассеянным склерозом». Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia . 33 (4): 462–7. PMID 22452106 . 
  108. ^ Бронсон C, Брюэртон K, Онг Дж и др. (Сентябрь 2010 г.). «Улучшает ли иппотерапия равновесие у людей с рассеянным склерозом: систематический обзор». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 46 (3): 347–53. PMID 20927000 . 
  109. ^ Смит C, Хейл L, Олсон K и др. (2009). «Как упражнения влияют на утомляемость у людей с рассеянным склерозом?». Инвалидность и реабилитация . 31 (9): 685–92. DOI : 10.1080 / 09638280802273473 . PMID 18841515 . S2CID 25912279 .  
  110. ^ а б О'Салливан S (2007). Физическая реабилитация Пятое издание . Филадельфия: FA Davis Company. С. 136–146. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  111. ^ a b c Страуд Н.М., Минахан К.Л. (июль 2009 г.). «Влияние регулярных физических нагрузок на усталость, депрессию и качество жизни людей с рассеянным склерозом» . Здоровье и качество жизни . 7 : 68. DOI : 10,1186 / 1477-7525-7-68 . PMC 2717927 . PMID 19619337 .  
  112. ^ Ритберг МБ, Брукс Д., Уитдехааг Б.М. и др. (Январь 2005 г.). Kwakkel G (ред.). «ЛФК при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . CD003980 (1): CD003980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003980.pub2 . PMC 6485797 . PMID 15674920 .  
  113. ^ a b «Рассеянный склероз: его влияние на вас и тех, кого вы любите» (PDF) . Канадское общество рассеянного склероза. 2008 . Проверено 11 мая 2011 года .
  114. ^ Hayes S, Galvin R, Kennedy C и др. (Ноябрь 2019 г.). «Вмешательства для предотвращения падений у людей с рассеянным склерозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD012475. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012475.pub2 . PMC 6953359 . PMID 31778221 .  
  115. ^ Dalgas U, Stenager E, Jakobsen J, et al. (Ноябрь 2009 г.). «Силовые тренировки улучшают мышечную силу и функциональные возможности при рассеянном склерозе». Неврология . 73 (18): 1478–84. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181bf98b4 . PMID 19884575 . S2CID 40794861 .  
  116. ^ Дэвис С.Л., Уилсон Т.Э., Уайт А.Т. и др. (Ноябрь 2010 г.). «Терморегуляция при рассеянном склерозе» . Журнал прикладной физиологии . 109 (5): 1531–7. DOI : 10.1152 / japplphysiol.00460.2010 . PMC 2980380 . PMID 20671034 .  
  117. ^ a b c d e f g h i j k l m Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям (Великобритания) (2004). «Диагностика и лечение специфических нарушений» (PDF) . Рассеянный склероз: национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной помощи . Клинические рекомендации NICE. 8 . Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). С. 87–132. ISBN  978-1-86016-182-7. PMID  21290636 . Проверено 6 февраля 2013 года .
  118. ^ Bosma R, Wynia K, Havlíková E и др. (Июль 2005 г.). «Эффективность десмопрессина у пациентов с рассеянным склерозом, страдающих дисфункцией мочевого пузыря: метаанализ» (PDF) . Acta Neurologica Scandinavica . 112 (1): 1–5. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.2005.00431.x . PMID 15932348 . S2CID 46673620 .   
  119. ^ Фрэнсис М. Дайро (1 февраля 2012 г.). «Урологическое лечение при неврологических заболеваниях» . Роберт Иган (главный редактор). WebMD LLC . Проверено 24 апреля 2013 года .
  120. ^ DasGupta R, Fowler CJ (2003). «Мочевой пузырь, кишечник и сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе: стратегии лечения». Наркотики . 63 (2): 153–66. DOI : 10.2165 / 00003495-200363020-00003 . PMID 12515563 . S2CID 46351374 .  
  121. ^ Berrios GE, Quemada JI (1990). «Андре Г. Омбредане и психиатрия рассеянного склероза: концептуальная и статистическая история». Комплексная психиатрия . 31 (5): 438–46. DOI : 10.1016 / 0010-440x (90) 90029-р . PMID 2225803 . 
  122. ^ Диас-Олаварриета С, Каммингс Дж. Л., Веласкес Дж. И др. (1999). «Психоневрологические проявления рассеянного склероза». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 11 (1): 51–7. DOI : 10,1176 / jnp.11.1.51 . PMID 9990556 . 
  123. ^ Koch MW, Glazenborg A, Uyttenboogaart M, et al. (Февраль 2011 г.). «Фармакологическое лечение депрессии при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD007295. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007295.pub2 . PMID 21328292 . 
  124. ^ a b c Ловера Дж., Ковнер Б. (октябрь 2012 г.). «Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе» . Текущие отчеты по неврологии и неврологии . 12 (5): 618–27. DOI : 10.1007 / s11910-012-0294-3 . PMC 4581520 . PMID 22791241 .  
  125. ^ "Донепезил" . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  126. ^ He D, Zhang Y, Dong S, et al. (Декабрь 2013). «Фармакологическое лечение нарушения памяти при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008876. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008876.pub3 . PMID 24343792 . 
  127. ^ a b Patti F (ноябрь 2012 г.). «Лечение когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом». Заключение эксперта по исследуемым препаратам . 21 (11): 1679–99. DOI : 10.1517 / 13543784.2012.716036 . PMID 22876911 . S2CID 40703216 .  
  128. ^ das Nair R, Martin KJ, Lincoln NB (март 2016 г.). «Восстановление памяти для людей с рассеянным склерозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD008754. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008754.pub3 . PMID 27004596 . 
  129. ^ Минден С.Л., Файнштейн А., Калб Р.К. и др. (Январь 2014). «Доказательные рекомендации: оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии» . Неврология . 82 (2): 174–81. DOI : 10,1212 / wnl.0000000000000013 . PMC 3897434 . PMID 24376275 .  
  130. ^ Сяо Й, Ван Дж, Ло Х (апрель 2012). «Цитрат силденафила для лечения эректильной дисфункции у пациентов с рассеянным склерозом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD009427. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009427.pub2 . PMID 22513975 . 
  131. ^ Urciuoli R, Cantisani TA, Carlini M и др. (2004). «Простагландин Е1 для лечения эректильной дисфункции». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001784. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001784.pub2 . PMID 15106162 . 
  132. Перейти ↑ Bakshi R (июнь 2003 г.). «Усталость, связанная с рассеянным склерозом: диагностика, влияние и лечение». Рассеянный склероз . 9 (3): 219–27. DOI : 10.1191 / 1352458503ms904oa . PMID 12814166 . S2CID 40931716 .  
  133. Перейти ↑ Mohr DC, Hart SL, Goldberg A (2003). «Влияние лечения депрессии на утомляемость при рассеянном склерозе». Психосоматическая медицина . 65 (4): 542–7. CiteSeerX 10.1.1.318.5928 . DOI : 10,1097 / 01.PSY.0000074757.11682.96 . PMID 12883103 . S2CID 16239318 .   
  134. ^ а б Пуччи Э., Бранас П., Д'Амико Р. и др. (Январь 2007 г.). Пуччи Э (ред.). «Амантадин от усталости при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002818. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002818.pub2 . PMC 6991937 . PMID 17253480 .  
  135. ^ «Амантадин» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  136. ^ Вайншенкер Б.Г., Пенман М., Басс Б. и др. (Август 1992 г.). «Двойное слепое рандомизированное перекрестное испытание пемолина при утомлении, связанном с рассеянным склерозом». Неврология . 42 (8): 1468–71. DOI : 10,1212 / wnl.42.8.1468 . PMID 1641137 . S2CID 41990406 .  
  137. ^ Браняс П., Джордан Р., Фрай-Смит А. и др. (Октябрь 2000 г.). «Лечение усталости при рассеянном склерозе: быстрый и систематический обзор» . Оценка технологий здравоохранения . 4 (27): 1–61. DOI : 10,3310 / hta4270 . PMID 11074395 . 
  138. Перейти ↑ Brown JN, Howard CA, Kemp DW (июнь 2010 г.). «Модафинил для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом». Летопись фармакотерапии . 44 (6): 1098–103. DOI : 10.1345 / aph.1M705 . PMID 20442351 . S2CID 207263842 .  
  139. ↑ Hyland HJ (3 мая 2013 г.). «Наркотики работают: моя жизнь на усилителях мозга» . Хранитель . Лондон.
  140. ^ Раммохан К.В., Розенберг Дж. Х., Линн Д. Д. и др. (Февраль 2002 г.). «Эффективность и безопасность модафинила (Провигила) для лечения усталости при рассеянном склерозе: двухцентровое исследование фазы 2» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 72 (2): 179–83. DOI : 10.1136 / jnnp.72.2.179 . PMC 1737733 . PMID 11796766 .  
  141. ^ Mathiowetz VG, Finlayson ML, Matuska KM, et al. (Октябрь 2005 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание курса энергосбережения для людей с рассеянным склерозом». Рассеянный склероз . 11 (5): 592–601. DOI : 10.1191 / 1352458505ms1198oa . PMID 16193899 . S2CID 33902095 .  
  142. ^ Matuška К, Mathiowetz В, Финлэйсон М (2007). «Использование и предполагаемая эффективность стратегий энергосбережения для управления усталостью от рассеянного склероза» . Американский журнал профессиональной терапии . 61 (1): 62–9. DOI : 10,5014 / ajot.61.1.62 . PMID 17302106 . 
  143. ^ Кернс РД, Kassirer М, Отис J (2002). «Боль при рассеянном склерозе: биопсихосоциальная перспектива». Журнал исследований и разработок в области реабилитации . 39 (2): 225–32. PMID 12051466 . 
  144. ^ «Карбамазепин» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  145. ^ "Фенитоин" . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  146. ^ Brisman R (апрель 1987). «Невралгия тройничного нерва и рассеянный склероз». Архив неврологии . 44 (4): 379–81. DOI : 10,1001 / archneur.1987.00520160021008 . PMID 3493757 . 
  147. Перейти ↑ Bayer DB, Stenger TG (ноябрь 1979 г.). «Невралгия тройничного нерва: обзор». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 48 (5): 393–9. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (79) 90064-1 . PMID 226915 . 
  148. ^ «Клоназепам» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  149. ^ «Амитриптилин» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  150. Перейти ↑ Moulin DE, Foley KM, Ebers GC (декабрь 1988 г.). «Болевые синдромы при рассеянном склерозе». Неврология . 38 (12): 1830–4. DOI : 10,1212 / wnl.38.12.1830 . PMID 2973568 . S2CID 647138 .  
  151. ^ Искеджян М., Береза ​​Б., Гордон А. и др. (Январь 2007 г.). «Мета-анализ лечения невропатической боли и боли, связанной с рассеянным склерозом на основе каннабиса». Текущие медицинские исследования и мнения . 23 (1): 17–24. DOI : 10.1185 / 030079906X158066 . PMID 17257464 . S2CID 43728847 .  
  152. ^ Перрас C (сентябрь 2005). «Сативекс для лечения симптомов рассеянного склероза». Проблемы новых технологий здравоохранения (72): 1–4. PMID 16317825 . 
  153. ^ Wade DT, Makela PM, House H и др. (Октябрь 2006 г.). «Долгосрочное использование лекарств на основе каннабиса для лечения спастичности и других симптомов рассеянного склероза». Рассеянный склероз . 12 (5): 639–45. DOI : 10.1177 / 1352458505070618 . PMID 17086911 . S2CID 16175440 .  
  154. ^ Amatya B, Young J, Хан F (декабрь 2018). «Немедикаментозные вмешательства при хронической боли при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD012622. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012622.pub2 . PMC 6516893 . PMID 30567012 .  
  155. ^ Кардини RG, Crippa AC, Cattaneo D (май 2000). «Новости по реабилитации рассеянного склероза». Журнал нейровирологии . 6 Приложение 2: С179-85. PMID 10871810 . 
  156. ^ Прайс G, Baker D (2015). «Эндоканнабиноиды при рассеянном склерозе и боковом амиотрофическом склерозе». Справочник по экспериментальной фармакологии . 231 : 213–31. DOI : 10.1007 / 978-3-319-20825-1_7 . ISBN 978-3-319-20824-4. PMID  26408162 .
  157. ^ «Баклофен» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  158. ^ "Дантролен" . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  159. ^ «Диазепам» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  160. ^ «Тизанидин» . MedlinePlus . 19 марта 2020 . Проверено 28 марта 2020 .
  161. Перейти ↑ Beard S, Hunn A, Wight J (2003). «Лечение спастичности и боли при рассеянном склерозе: систематический обзор» . Оценка технологий здравоохранения . 7 (40): iii, ix – x, 1–111. DOI : 10,3310 / hta7400 . PMID 14636486 . 
  162. ^ Пейсли С., Борода С., Ханн А. и др. (Август 2002 г.). «Клиническая эффективность пероральных методов лечения спастичности при рассеянном склерозе: систематический обзор». Рассеянный склероз . 8 (4): 319–29. DOI : 10.1191 / 1352458502ms795rr . PMID 12166503 . S2CID 1641319 .  
  163. ^ Беккер WJ, Харрис CJ, Long ML, et al. (Август 1995 г.). «Длительная интратекальная терапия баклофеном у пациентов с трудноизлечимой спастичностью» . Канадский журнал неврологических наук . 22 (3): 208–17. DOI : 10.1017 / S031716710003986X . PMID 8529173 . 
  164. ^ а б Аматия Б., Хан Ф., Ла Мантия Л. и др. (Февраль 2013). «Немедикаментозные вмешательства при спастичности при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009974. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2 . PMID 23450612 . 
  165. ^ Leigh RJ, Averbuch-Heller L, Tomsak RL и др. (Август 1994 г.). «Лечение аномальных движений глаз, ухудшающих зрение: стратегии, основанные на современных концепциях физиологии и фармакологии». Анналы неврологии . 36 (2): 129–41. DOI : 10.1002 / ana.410360204 . PMID 8053648 . S2CID 23670958 .  
  166. ^ Старк М., Альбрехт Х, Пёльманн В. и др. (Январь 1997 г.). «Медикаментозная терапия приобретенного маятникового нистагма при рассеянном склерозе». Журнал неврологии . 244 (1): 9–16. DOI : 10.1007 / PL00007728 . PMID 9007739 . S2CID 12333107 .  
  167. ^ Менон GJ, Thaller VT (ноябрь 2002). «Лечебная наружная офтальмоплегия с двусторонним ретробульбарным ботулиническим токсином - эффективное лечение приобретенного нистагма с осциллопсией» . Глаз . 16 (6): 804–6. DOI : 10.1038 / sj.eye.6700167 . PMID 12439689 . 
  168. ^ Jain S, Proudlock F, Constantinescu CS, et al. (Ноябрь 2002 г.). «Комбинированный фармакологический и хирургический подход к приобретенному нистагму вследствие рассеянного склероза». Американский журнал офтальмологии . 134 (5): 780–2. DOI : 10.1016 / S0002-9394 (02) 01629-X . PMID 12429265 . 
  169. ^ Pikoulas TE, Фуллер MA (июль-август 2012). «Дальфампридин: лекарство для улучшения ходьбы у пациентов с рассеянным склерозом». Летопись фармакотерапии . 46 (7–8): 1010–5. DOI : 10.1345 / aph.1Q714 . PMID 22764324 . S2CID 13091151 .  
  170. ^ Ритберг МБ, Вирбек Дж. М., Госселинк Р. и др. (Декабрь 2017 г.). «Тренировка дыхательных мышц при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD009424. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009424.pub2 . PMC 6486138 . PMID 29267988 .  
  171. ^ Koch MW, Polman SK, Uyttenboogaart M, et al. (Июль 2009 г.). «Лечение судорог при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD007150. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007150.pub2 . PMC 7390358 . PMID 19588420 .  
  172. ^ Коэн JA (июль 2009 г.). «Новые методы лечения рецидивирующего рассеянного склероза» . Архив неврологии . 66 (7): 821–8. DOI : 10,1001 / archneurol.2009.104 . PMID 19597083 . 
  173. ^ а б в г д Миллер А.Е. (2011). «Рассеянный склероз: где мы будем в 2020 году?» . Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк . 78 (2): 268–79. DOI : 10.1002 / msj.20242 . PMID 21425270 . 
  174. ^ Джеффри S (9 августа 2012 г.). «CONCERTO: третья фаза испытаний Laquinimod в MS» . Медицинские новости Medscape . Проверено 21 мая 2013 года .
  175. ^ He D, Han K, Gao X и др. (Август 2013). Чу Л. (ред.). «Лаквинимод от рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD010475. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010475.pub2 . PMID 23922214 . 
  176. ^ Kieseier BC, Calabresi PA (март 2012). «ПЭГилирование интерферона-β-1a: многообещающая стратегия при рассеянном склерозе». Наркотики ЦНС . 26 (3): 205–14. DOI : 10.2165 / 11596970-000000000-00000 . PMID 22201341 . S2CID 34290702 .  
  177. ^ Biogen Idec (24 января 2013). «Biogen Idec объявляет о положительных результатах исследования фазы 3 пегинтерферона бета-1a при рассеянном склерозе - пресс-релиз» . Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 21 мая 2013 года .
  178. ^ Biogen Idec (15 августа 2014). «Biogen Idec's Plegridy одобрен в США для лечения рассеянного склероза» (пресс-релиз). Архивировано из оригинала 2 ноября 2014 года . Проверено 1 ноября 2014 года .
  179. ^ Сяо Ю., Хуанг Дж, Ло Х и др. (Февраль 2014). «Микофенолят мофетил для лечения ремиттирующего рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD010242. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010242.pub2 . PMID 24505016 . 
  180. ↑ He D, Guo R, Zhang F и др. (Декабрь 2013). «Ритуксимаб при ремиттирующем рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD009130. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009130.pub3 . PMID 24310855 . 
  181. ^ Saidha S, Экштайн C, Calabresi PA (январь 2012). «Новые и появляющиеся методы лечения рассеянного склероза, изменяющие болезнь». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1247 (1): 117–37. Bibcode : 2012NYASA1247..117S . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2011.06272.x . PMID 22224673 . S2CID 10837693 .  
  182. ^ a b c d Milo R, Panitch H (февраль 2011 г.). «Комбинированная терапия при рассеянном склерозе». Журнал нейроиммунологии . 231 (1–2): 23–31. DOI : 10.1016 / j.jneuroim.2010.10.021 . PMID 21111490 . S2CID 31753224 .  
  183. ^ Ян Ц., Хао З., Чжан Л. и др. (Октябрь 2015 г.). «Блокаторы натриевых каналов для нейропротекции при рассеянном склерозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD010422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010422.pub2 . PMID 26486929 . 
  184. ^ Руди Дж. Д., Мэттай Р. Р., Шиндлер М. и др. (Сентябрь 2019 г.). «Инициатива по уменьшению ненужного контраста на основе гадолиния у пациентов с рассеянным склерозом» . Журнал Американского колледжа радиологии . 16 (9 Pt A): 1158–1164. DOI : 10.1016 / j.jacr.2019.04.005 . PMC 6732018 . PMID 31092348 .  
  185. Перейти ↑ Filippi M, Agosta F (апрель 2010 г.). «Визуальные биомаркеры при рассеянном склерозе» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 31 (4): 770–88. DOI : 10.1002 / jmri.22102 . PMID 20373420 . S2CID 15893040 .  
  186. ^ Luessi F, Siffrin V, Zipp F (сентябрь 2012). «Нейродегенерация при рассеянном склерозе: новые стратегии лечения» . Экспертный обзор нейротерапии . 12 (9): 1061–76, викторина 1077. doi : 10.1586 / ern.12.59 . PMID 23039386 . 
  187. ↑ Walsh F (18 марта 2018 г.). "Пересадка стволовых клеток" меняет правила игры для пациентов с РС " . BBC News . Проверено 21 марта 2018 .
  188. ^ Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Е. и др. (Апрель 2009 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (4): 392–9. DOI : 10.1136 / jnnp.2008.157164 . PMC 2647682 . PMID 19060024 .  
  189. ^ Pullman D, Zarzeczny A, Picard A (февраль 2013). «СМИ, политика и научная политика: MS и доказательства из окопов CCSVI» . BMC Medical Ethics . 14 : 6. DOI : 10,1186 / 1472-6939-14-6 . PMC 3575396 . PMID 23402260 .  
  190. ^ a b Qiu J (май 2010 г.). «Венозные аномалии и рассеянный склероз: еще одно заявление о прорыве?». Ланцет. Неврология . 9 (5): 464–5. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (10) 70098-3 . PMID 20398855 . S2CID 206159378 .  
  191. ^ a b Ghezzi A, Comi G, Federico A (февраль 2011 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI) и рассеянный склероз». Неврологические науки . 32 (1): 17–21. DOI : 10.1007 / s10072-010-0458-3 . PMID 21161309 . S2CID 27687609 .  
  192. ^ Дорн Х., Зайдат О.О., Фиорелла Д. и др. (Декабрь 2010 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и сомнительные перспективы эндоваскулярного лечения рассеянного склероза» . Журнал нейроинтервенционной хирургии . 2 (4): 309–11. DOI : 10.1136 / jnis.2010.003947 . PMID 21990639 . 
  193. ^ Хан О, Филиппи М., Фридман М.С. и др. (Март 2010 г.). «Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и рассеянный склероз». Анналы неврологии . 67 (3): 286–90. CiteSeerX 10.1.1.606.8269 . DOI : 10.1002 / ana.22001 . PMID 20373339 . S2CID 16580847 .   
  194. ^ a b c d e f g Хантли A (январь 2006 г.). «Обзор доказательств эффективности дополнительных и альтернативных лекарств при РС». Международный журнал MS . 13 (1): 5–12, 4. PMID 16420779 . 
  195. ^ Обзор CAM для управления лечением рассеянного склероза и Обзор управления (Healthline) (28 июля 2014 г.). Проверено 30 октября 2014 г.
  196. Перейти ↑ Olsen SA (2009). «Обзор дополнительной и альтернативной медицины (CAM) людьми с рассеянным склерозом». Международная профессиональная терапия . 16 (1): 57–70. DOI : 10.1002 / oti.266 . PMID 19222053 . 
  197. ^ Паркс NE, Jackson-Tarlton CS, Vacchi L и др. (Май 2020 г.). «Диетические вмешательства при исходах, связанных с рассеянным склерозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD004192. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004192.pub4 . PMC 7388136 . PMID 32428983 .  
  198. ^ Pierrot-дезейини C, Souberbielle JC (март 2013). «Вклад недостаточности витамина D в патогенез рассеянного склероза» . Терапевтические достижения при неврологических расстройствах . 6 (2): 81–116. DOI : 10.1177 / 1756285612473513 . PMC 3582312 . PMID 23483715 .  
  199. ^ Джаганнатха В.А., Филиппини Дж., Ди Пьетрантонж С. и др. (Сентябрь 2018 г.). «Витамин D для лечения рассеянного склероза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD008422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008422.pub3 . PMC 6513642 . PMID 30246874 .  
  200. Перейти ↑ Yadav V, Shinto L, Bourdette D (май 2010). «Дополнительная и альтернативная медицина для лечения рассеянного склероза» . Обзор клинической иммунологии . 6 (3): 381–95. DOI : 10.1586 / eci.10.12 . PMC 2901236 . PMID 20441425 .  
  201. ↑ Бен-Захария А. (апрель 2016 г.). «Влияние изменяемых факторов риска на прогрессирование рассеянного склероза» . Неврология . 86 (16 приложение): 387.
  202. ^ Чонг М.С., Вольф К., Мудрый К. и др. (Октябрь 2006 г.). «Использование каннабиса у пациентов с рассеянным склерозом». Рассеянный склероз . 12 (5): 646–51. DOI : 10.1177 / 1352458506070947 . PMID 17086912 . S2CID 34692470 .  
  203. Перейти ↑ Bennett M, Heard R (2004). «Гипербарическая кислородная терапия при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003057. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003057.pub2 . PMID 14974004 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Доши А., Чатавей Дж. (Декабрь 2017 г.). «Рассеянный склероз - излечимое заболевание» . Клиническая медицина . 17 (6): 530–536. DOI : 10.7861 / clinmedicine.17-6-530 . PMC  6297710 . PMID  29196354 .
  • Файсснер S, Gold R (2019). «Прогрессирующий рассеянный склероз: новейшие терапевтические разработки и направления на будущее» . Терапевтические достижения при неврологических расстройствах . 12 : 1756286419878323. дои : 10,1177 / 1756286419878323 . PMC  6764045 . PMID  31598138 .

Клинические руководящие принципы: клинические руководства - это документы с целью руководящих решений и критериев в конкретных областях здравоохранения, как это определено авторитетным исследованием имеющихся данных ( доказательная медицина ).

  • Рассеянный склероз. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению в первичной и вторичной помощи . Национальный институт здоровья и клинического совершенства: Руководство. Лондон: Королевский колледж врачей. 2004. ISBN. 978-1-86016-182-7. PMID  21290636 . NBK48919. Эта публикация предназначена только для исторической справки, и информация может быть устаревшей.
  • Рассеянный склероз у взрослых: лечение (PDF) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Октябрь 2014 г. ISBN. 978-1-4731-0778-6. CG186. Выложите резюме .