Акушерство
Акушерство — это наука о здоровье и медицинская профессия , которая занимается вопросами беременности , родов и послеродового периода (включая уход за новорожденным ) [1] в дополнение к сексуальному и репродуктивному здоровью женщин на протяжении всей их жизни. [2] Во многих странах акушерство является медицинской профессией [3] [4] [5] [6] [7] (особой по своему самостоятельному и непосредственному профильному образованию; не следует путать с медицинской специальностью, которая зависит от предыдущая общая подготовка). Специалист в области акушерства известен как акушерка .
Кокрановский обзор 2013 года пришел к выводу, что «большинству женщин следует предлагать модели непрерывного ухода под руководством акушерки, и женщин следует поощрять просить об этом варианте, хотя следует проявлять осторожность при применении этого совета к женщинам со значительными медицинскими или акушерскими осложнениями». [8] Обзор показал, что акушерская помощь была связана с сокращением использования эпидуральной анестезии , с меньшим количеством эпизиотомий или инструментальных родов, а также со снижением риска потери ребенка до 24 недель беременности. Однако помощь под руководством акушерки также была связана с большей средней продолжительностью родов, измеряемой в часах. [8]
Триместр означает «три месяца». Нормальная беременность длится около девяти месяцев и состоит из трех триместров. [9]
Скрининг в первом триместре варьируется в зависимости от страны. Женщинам обычно предлагают анализ мочи (UA) и анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), определение группы крови (включая скрининг резус-фактора), тестирование на сифилис , гепатит , ВИЧ и краснуху . [9] Кроме того, женщины могут пройти тестирование на хламидиоз с помощью образца мочи, а женщины, которые относятся к группе высокого риска, проходят скрининг на серповидно-клеточную анемию и талассемию . [9] Женщины должны дать согласие на все тесты до их проведения. Артериальное давление женщины, рост и вес измеряются. Обсуждаются ее прошлые беременности, семейный, социальный и медицинский анамнез. Женщинам может быть назначено ультразвуковое исследование в течение первого триместра, которое может быть использовано для определения предполагаемой даты родов . Некоторые женщины могут пройти генетическое тестирование, например, скрининг на синдром Дауна . Обсуждаются диета, физические упражнения и распространенные расстройства беременности, такие как утренняя тошнота . [9]
Мать посещает акушерку ежемесячно или чаще во втором триместре. Ее может сопровождать партнер матери и/или компаньон при родах. Акушерка обсудит такие проблемы беременности, как усталость, изжога, варикозное расширение вен и другие распространенные проблемы, такие как боль в спине. Артериальное давление и вес контролируются, а акушерка измеряет живот матери, чтобы увидеть, растет ли ребенок, как ожидалось. Лабораторные тесты, такие как UA, общий анализ крови и тест на толерантность к глюкозе , проводятся по клиническим показаниям. [10]
В третьем триместре акушерка будет видеть мать каждые две недели до 36-й недели и каждую неделю после этого. Измерения веса, артериального давления и брюшной полости будут продолжаться. Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и UA, могут быть выполнены с дополнительным тестированием для беременных с риском. Акушерка пальпирует живот женщины, чтобы установить положение, предлежание и положение плода, а затем и помолвку. Может быть проведен гинекологический осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки матери. [11] Акушерка и мать обсуждают варианты родов и составляют план родовспоможения.
