Управление болью на основе осознанности (MBPM) - это вмешательство, основанное на осознанности (MBI), обеспечивающее конкретные приложения для людей, живущих с хронической болью и болезнью. [1] [2] Адаптация основных концепций и практик снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивной терапии на основе внимательности (MBCT), MBPM включает особый акцент на практике « любящей доброты », и было замечено столь же чувствительна к опасениям по поводу удаления учения о внимательности из его первоначальных этических рамок. [1] [3] Он был разработан Vidyamala Burch и распространяется через программы Breathworks . [1] [2]Он прошел ряд клинических исследований, демонстрирующих его эффективность. [4] [5] [6] [7] [8] [9] [1]
Происхождение
MBPM была разработана Видьямалой Берч на основе ее переживания хронической боли , ее практики буддийской медитации и ее работы с медицинскими экспертами в области лечения боли . Потерпев несколько несчастных случаев на ее ранних этапах жизни , которые, наряду с врожденным состоянием позвоночника , оставили ее с тяжелой долгосрочной болью и частичной параплегией , Burch обратился к медитации первоначально как способ избежать ее телесного опыта, после того , как были введены в практику визуализации во время долгое пребывание в больнице в ее середине 20-х годов. [10] : 172 [11] В конце концов, после знакомства с буддийской общиной Триратна , она стала практикующей буддисткой и переехала из Новой Зеландии в Великобританию, чтобы жить в постоянной буддийской общине. [10] : 173 В конце 1990-х годов ее здоровье ухудшилось, и ее надолго заставили оставаться дома и потребовали начать пользоваться инвалидной коляской, что заставило ее пересмотреть свою практику медитации. [10] : 173 Берч осознал, что «мой подход был разбалансирован: слишком много усилий и недостаточно принятия». [10] : 173 Она много читала об управлении болью и зарождающемся секулярном движении осознанности и в конце концов начала преподавать курс медитации для людей с хронической болью и болезнями в Манчестере . [12] В 2004 году она стала соучредителем организации Breathworks , которая реализует программы MBPM. [13]
С философской точки зрения истоки MBPM лежат в учениях Будды о страдании , внимательности и любящей доброте . «Ядром теоретической основы» МБПМ является различие между «первичным» и «вторичным» страданием, как это разъясняется в притче Будды о двух стрелах в Саллатха Сутте. [10] : 166 [14] Согласно этой притче, в то время как первичное страдание или неприятные физические ощущения, которые «приходят с человеком», неизбежны, вторичное страдание, возникающее из умственного «сопротивления и отвращения», - нет. [10] : 166 программ MBPM обучают участников доброжелательному принятию первичного страдания в настоящий момент, что ведет к уменьшению или исчезновению вторичного страдания. [10] : 165–7 Изначально тренировка фокусируется на развитии сосредоточенного внимания и внимательности к настоящему моменту и его преходящему характеру посредством медитации , как учит Сатипаттхана сутта . [10] : 167–9 Обучение развивается в направлении развития любящей доброты и обрамлено этим акцентом , как указано в Брахма-вихарах . Это происходит как через явные практики любящей доброты, использующие воображение , так и через привнесение доброты и сострадания в практику медитации и повседневную жизнь в целом. [10] : 169–70 Хотя основные принципы MBPM взяты из буддизма, они представлены на светском языке, доступном для всех и подходящем для современного медицинского вмешательства. [10] : 165
Научные истоки MBPM лежат в академической литературе о боли и медицинских преимуществах вмешательств, основанных на внимательности (MBI). В частности, MBPM выросла из нового научного понимания боли, которое развилось во второй половине 20-го века и показало сложность переживания боли и «степень, в которой она затрагивает всего человека - разум, а также тело". [10] : 154 Хорошо зарекомендовавшая себя « теория управления воротами », например, предполагает, что переживание боли связано с работой нейронных «шлюзов», на которые влияют «эмоциональные состояния, умственная деятельность и на которых сосредоточено внимание. ". [10] : 156 Они постоянно открываются у людей с хронической болью, даже если основное повреждение тканей зажило или отсутствует. Современное лечение боли основывается на этом понимании биопсихосоциальной модели боли , которая утверждает, что с болью лучше всего справиться с помощью многогранного подхода, учитывающего биологические, психологические и социальные аспекты жизни пациента. [10] : 154 МБРМ призвано сформировать часть многогранной программы управления болью, основанной на понимании того, что внимательность и медитация могут уменьшить переживание боли посредством успокоения «умственной, физической, эмоциональной и нервной систем, позволяя им вернуться в состояние равновесия ". [10] : 154 Это основано на обширных исследованиях, показывающих, что вмешательства, основанные на внимательности (MBI), включая снижение стресса на основе внимательности (MBSR) и когнитивную терапию, основанную на внимательности (MBCT), могут привести к клинически значимому уменьшению боли в дополнение к другие преимущества для здоровья. [15] [16] [17] [18]
Контент и доставка
MBPM проводится в основном через курс « Осознанность для здоровья», который структурирован в соответствии с «шестиступенчатым процессом», соответствующим практикам, преподаваемым на разных этапах курса. [19] [3] [20] Процесс выглядит следующим образом:
Этап | Тема | Медитации / практики | 8-недельный курс |
---|---|---|---|
1 | Осведомленность: установление базовой осведомленности | Сканирование тела Дыхательный якорь Внимательное движение | Недели 1-3 |
2 | Принятие: обращение к неприятному | Сострадательное принятие | 4 неделя |
3 | Чудо: в поисках приятного | Сокровище удовольствия | Неделя 5 |
4 | Невозмутимость: широкая перспектива | Открытое сердце | 6 неделя |
5 | Связь: связь с другими | Связь | Неделя 7 |
6 | Выбор: отвечать не реагировать | Внимательность в повседневной жизни | На протяжении всего курса |
Курс начинается с установления базовых медитативных навыков - в частности, способности применять сфокусированное осознавание ( Саматха ) к физическому, умственному и эмоциональному опыту - затем продолжается с целью обучения участников развитию более широкого, нереактивного осознавания ( Випассана ). и привнесение отношения сострадания и доброты ( Метта ) к себе и другим. [10] : 164 В дополнение к изучению различных форм медитации, составляющих основу курса, участники занимаются осознанными движениями, ведением дневниковой деятельности, трехминутными «передышками» и практиками избавления от привычек. [9] [10] : 164 Курс длится 8 недель, с еженедельными занятиями продолжительностью 2,5 или 3 часа, участники должны практиковать 20 минут медитации в день дома, а также другие короткие практики. [9] [21] В дополнение к курсу «Осознанность дыхания для здоровья» подход MBPM был адаптирован для тех, кто страдает в первую очередь от стресса, в курсе «Осознанность дыхания для стресса». [2] [3]
Курсы MBPM основаны на многих практиках и концепциях снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT), но предоставляют конкретные приложения для тех, кто живет с хронической болью, болезнью или другими формами страдания. [4] [1] [2] Три основные практики MBSR - сканирование тела, медитация с осознанием дыхания и йога - все используются в MBPM, но медитации MBPM короче, а практика движения MBPM включает в себя развитие осознания тела во время простых, не -сложные движения. [4] [2] Как и MBCT, MBPM делает акцент на работе с трудными мыслями и эмоциями и на внимательности в повседневной жизни, но MBPM включает в себя программу стимуляции, взятую из практики управления болью , и включает особый акцент на концепциях первичного и вторичного страдания. [4] [10] По мнению многих наблюдателей, наиболее заметным различием между MBPM и другими вмешательствами, основанными на внимательности (MBI), является акцент на любящей доброте , который проявляется в акценте на привнесении доброты и сострадания во все формы медитативного мышления. осознанности, в обучении практикам любящей доброты с использованием воображения и в шестиступенчатом процессе перехода от индивидуального к межличностным и коллективным аспектам человеческого опыта. [4] [1] [3] Этот акцент был связан некоторыми наблюдателями с чувствительностью к опасениям по поводу удаления учения осознанности из его первоначальных этических рамок в буддизме , в то же время обеспечивая светский подход, основанный на доказательствах, подходящий для людей все вероисповедания и ни одной. [1] [3] [10] : 165
Оценка эффективности
В дополнение к обширным доказательствам, указывающим на эффективность вмешательств, основанных на осознанности (MBI) в целом для лечения боли, [15] [16] [17] [18] и других доказательств, указывающих на эффективность основанных на сострадании практик в отношении боли, [22] ] [23] [24] [25] [26] ряд исследований специально подтвердил эффективность программ Breathworks Mindfulness for Health MBPM для лечения хронической боли и других долгосрочных состояний . Исследование 2010 года показало, что пациенты с хронической болью, участвующие в программе Breathworks MBPM, сообщали о значительно более высоком уровне благополучия, чем пациенты из контрольной группы, со значительными положительными изменениями в катастофизации, депрессии, мировоззрении, самоэффективности боли и внимательном внимании, а также особенно значительное улучшение восприятия боли. [1] (Было обнаружено, что катастрофизация является особенно важным предиктором качества жизни у людей с хронической болью. [27] ) Рандомизированное контролируемое исследование в 2013 году показало, что у пациентов с хронической болью, участвующих в программе MBPM, наблюдалось улучшение своего психического здоровья. и воспринимаемый контроль над болевыми симптомами, а также проявление физических изменений в областях мозга, связанных с когнитивным контролем и эмоциональной регуляцией. [9] Долгосрочные качественные исследования с участниками курса MBPM, страдающими хронической болью и другими долгосрочными состояниями, показали значительное устойчивое улучшение качества жизни, принятия боли и самостоятельного самоконтроля, при этом одно исследование показало, что преимущества сохраняются до 9 лет после завершения курса. [8] [7] Исследования, проведенные в 2018 году в Бразилии и Испании, выявили значительное стойкое улучшение боли и качества жизни среди больных опорно-двигательной системой и онкологических больных. [5] [6] Обзор литературы 2018 года показал, что исследования курсов Breathworks MBPM показали, что они «очень полезны для людей с тяжелой хронической болью и болезнью», а также отметили, что необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания . [4] В дополнение к исследованиям, показывающим эффективность MBPM в рамках курса Breathworks Mindfulness for Health, эффективность MBPM в рамках курса Breathworks Mindfulness for Stress и онлайн-курсов Breathworks также была подтверждена рядом исследований. [3] [28] [29]
Смотрите также
- Дыхание
- Видьямала Берч
- Британская ассоциация подходов, основанных на осознанности (BAMBA)
- Снижение стресса на основе внимательности
- Когнитивная терапия, основанная на внимательности
- Сострадательная терапия
- Управление болью
- Внимательность
- Саматха и Випассана
- Брахмавихара
- Метта
- Самосострадание
- Буддийская медитация
- Буддизм и психология
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h Кьюзенс Б., Дагган Г.Б., Торн К., Берч В. (2010). «Оценка программы управления болью, основанной на осознанности дыхания: влияние на самочувствие и множественные меры осознанности». Клиническая психология и психотерапия . 17 (1): 63–78. DOI : 10.1002 / cpp.653 . PMID 19911432 .
- ^ а б в г д «Что такое« Управление болью на основе осознанности »(MBPM)?» . Breathworks CIC . Проверено 22 мая 2020 .
- ^ а б в г д е Pizutti LT, Carissimi A, Valdivia LJ, Ilgenfritz CA, Freitas JJ, Sopezki D, et al. (Июнь 2019). «Оценка 8-недельного курса Breathworks 'Mindfulness for Stress: Влияние на симптомы депрессии, психиатрические симптомы, аффекты, самосострадание и аспекты внимательности у бразильских специалистов здравоохранения». Журнал клинической психологии . 75 (6): 970–984. DOI : 10.1002 / jclp.22749 . PMID 30689206 .
- ^ а б в г д е Механ С., Моррис Дж. (2018). «Обзор литературы по дыханию и вмешательству осознанности». Британский журнал управления здравоохранением . 24 (5): 235–241. DOI : 10.12968 / bjhc.2018.24.5.235 .
- ^ а б Lopes SA, Vannucchi BP, Demarzo M, Cunha ÂG, Nunes MD (февраль 2019 г.). «Эффективность вмешательства на основе осознанности в лечении скелетно-мышечной боли у медсестер» . Уход за больными . 20 (1): 32–38. DOI : 10.1016 / j.pmn.2018.02.065 . PMID 29779791 . S2CID 29170927 .
- ^ а б Алонсо Льясер Л., Рамос-Кампос М. (2018). "Mindfulness y Cáncer: Aplicación del programa MBPM de Respira Vida Breatworks en pacientes oncológicos" . Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud (на испанском языке). 3 (2): 33–45. DOI : 10,37536 / RIECS.2018.3.2.101 .
- ^ а б Лонг Дж, Бриггс М., Лонг А, Астин Ф (октябрь 2016 г.). «Начиная там, где я есть: обоснованное теоретическое исследование внимательности как посредника в переходном периоде в жизни с долгосрочным состоянием» (PDF) . Журнал Advanced Nursing . 72 (10): 2445–56. DOI : 10.1111 / jan.12998 . PMID 27174075 .
- ^ а б Доран, штат Нью-Джерси (июнь 2014 г.). «Ощущение благополучия при болезни: изучение подхода к хронической боли в спине, основанного на осознанности». Качественные исследования в области здравоохранения . 24 (6): 749–760. DOI : 10.1177 / 1049732314529662 . PMID 24728110 . S2CID 45682942 .
- ^ а б в г Браун CA, Джонс AK (март 2013 г.). «Психобиологические корреляты улучшения психического здоровья у пациентов с мышечно-скелетной болью после программы управления болью на основе осознанности». Клинический журнал боли . 29 (3): 233–44. DOI : 10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f . PMID 22874090 . S2CID 33688569 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Берч V (2016). «Медитация и лечение боли». Психология медитации . Издательство Оксфордского университета. С. 153–176. DOI : 10.1093 / med: psycho / 9780199688906.003.0007 . ISBN 978-0-19-968890-6.
- ^ «Интервью с Видьямалой Берчем» . www.everyday-mindfulness.org . Проверено 29 мая 2020 .
- ^ Ваджрагупта (2010). История Триратны . Публикации Windhorse. п. 65. ISBN 978-1-909314-28-3.
- ^ Берч V (2010). Жить хорошо с болью и болезнями: осознанный способ освободиться от страданий . Звучит верно. стр. xxx. ISBN 978-1-60407-637-0.
- ^ «СН 36: 6 Саллаттха Сутта | Стрела» . www.dhammatalks.org . Проверено 29 мая 2020 .
- ^ а б Гойал М., Сингх С., Сибинга Е.М., Гулд Н.Ф., Роуленд-Сеймур А., Шарма Р. и др. (Март 2014 г.). «Программы медитации для психологического стресса и благополучия: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Internal Medicine . 174 (3): 357–68. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2013.13018 . PMC 4142584 . PMID 24395196 .
- ^ а б Хилтон Л., Хемпель С., Юинг Б.А., Апайдин Е., Ксенакис Л., Ньюберри С. и др. (Апрель 2017 г.). «Медитация осознанности при хронической боли: систематический обзор и метаанализ» . Анналы поведенческой медицины . 51 (2): 199–213. DOI : 10.1007 / s12160-016-9844-2 . PMC 5368208 . PMID 27658913 .
- ^ а б Кху Э.Л., Смолл Р., Ченг В., Хатчард Т., Глинн Б., Райс Д.Б. и др. (Февраль 2019). «Сравнительная оценка группового снижения стресса на основе осознанности и когнитивно-поведенческой терапии для лечения и управления хронической болью: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Психическое здоровье, основанное на фактических данных . 22 (1): 26–35. DOI : 10.1136 / ebmental-2018-300062 . PMID 30705039 .
- ^ а б Зейдан Ф., Мартуччи К.Т., Крафт Р.А., Гордон Н.С., МакХаффи Дж.Г., Когхилл Р.К. (апрель 2011 г.). «Мозговые механизмы, поддерживающие модуляцию боли с помощью медитации осознанности» . Журнал неврологии . 31 (14): 5540–8. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.5791-10.2011 . PMC 3090218 . PMID 21471390 .
- ^ Гузмари С (2018). «Сменить фокус» . Практикующий сообщества . 91 : 48–9.
- ^ «Подход Breathworks к внимательности и состраданию» . Breathworks CIC . Проверено 31 мая 2020 .
- ^ «Внимательность для здоровья» . Breathworks CIC . Проверено 31 мая 2020 .
- ^ Carson JW, Keefe FJ, Lynch TR, Carson KM, Goli V, Fras AM, Thorp SR (сентябрь 2005 г.). «Медитация любящей доброты при хронической боли в пояснице: результаты пилотного испытания». Журнал холистического ухода . 23 (3): 287–304. DOI : 10.1177 / 0898010105277651 . PMID 16049118 . S2CID 22556878 .
- ^ Пейс Т.В., Неги Л.Т., Адам Д.Д., Коул С.П., Сивилли Т.И., Браун Т.Д. и др. (Январь 2009 г.). «Влияние медитации сострадания на нейроэндокринные, врожденные иммунные и поведенческие реакции на психосоциальный стресс» . Психонейроэндокринология . 34 (1): 87–98. DOI : 10.1016 / j.psyneuen.2008.08.011 . PMC 2695992 . PMID 18835662 .
- ^ Коста Дж., Пинто-Гувейя Дж. (2011). «Принятие боли, сострадание к себе и психопатология: использование анкеты принятия хронической боли для определения подгрупп пациентов». Клиническая психология и психотерапия . 18 (4): 292–302. DOI : 10.1002 / cpp.718 . PMID 20806418 .
- ^ Галифакс Дж. (Январь 2011 г.). «Драгоценная необходимость сострадания» . Журнал управления болью и симптомами . 41 (1): 146–53. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2010.08.010 . PMID 21123027 .
- ^ Wren AA, Somers TJ, Wright MA, Goetz MC, Leary MR, Fras AM и др. (Апрель 2012 г.). «Самосострадание у пациентов с постоянной скелетно-мышечной болью: отношение самосострадания к адаптации к постоянной боли» . Журнал управления болью и симптомами . 43 (4): 759–70. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2011.04.014 . PMID 22071165 .
- ^ Ламе И.Е., Петерс М.Л., Влейен Дж.В., Клиф М., Патейн Дж. (Февраль 2005 г.). «Качество жизни при хронической боли больше связано с представлениями о боли, чем с ее интенсивностью». Европейский журнал боли . 9 (1): 15–24. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2004.02.006 . PMID 15629870 . S2CID 11766769 .
- ^ Хирн Дж. Х., Финли К. А. (август 2018 г.). «Интернет-внимательность для людей, страдающих депрессией и хронической болью после травмы спинного мозга: рандомизированное контролируемое исследование осуществимости» . Спинной мозг . 56 (8): 750–761. DOI : 10.1038 / s41393-018-0090-2 . PMID 29581519 .
- ^ Хенрикссон Дж., Васара Э., Рённлунд М. (декабрь 2016 г.). «Влияние восьминедельного веб-тренинга осознанности на интенсивность боли, восприятие боли и удовлетворенность жизнью у людей с хронической болью». Психологические отчеты . 119 (3): 586–607. DOI : 10.1177 / 0033294116675086 . PMID 27780873 . S2CID 4935877 .
дальнейшее чтение
- Берч V (2010). Жить хорошо с болью и болезнями: осознанный способ освободиться от страданий . Боулдер, Колорадо: Звучит верно.
- Берч В., Пенман Д. (2013). Внимательность для здоровья: практическое руководство по снятию боли, снижению стресса и восстановлению благополучия . Лондон: Пяткус.
- Берч V (2016). «Медитация и лечение боли». В Западном Массачусетсе (ред.). Психология медитации: исследования и практика . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
- Хеннесси G (2016). Рабочая тетрадь по осознанности: повседневные методы, которые помогут вам бороться со стрессом и улучшить свою жизнь . Ванна: Crimson Publishing.
Внешние ссылки
- https://www.breathworks-mindfulness.org.uk/