Комбинированная терапия или политерапия - это терапия, в которой используется более одного лекарства или метода. Обычно этот термин относится к использованию нескольких методов лечения для лечения одного заболевания , и часто все методы лечения являются фармацевтическими (хотя они также могут включать немедицинскую терапию, такую как комбинация лекарств и разговорной терапии для лечения депрессии). «Фармацевтическая» комбинированная терапия может быть достигнута путем назначения / введения отдельных лекарств или, если возможно, лекарственных форм , содержащих более одного активного ингредиента (например, комбинации с фиксированной дозой).
Полифармация - это родственный термин, относящийся к использованию нескольких лекарств (независимо от того, предназначены ли они для тех же или разных состояний / заболеваний). Иногда «полимедицин» используется для обозначения комбинированной фармацевтической терапии. Большинству таких терминов не хватает универсально последовательного определения, поэтому часто рекомендуется проявлять осторожность и уточнять.
Использует
Состояния, которые лечат комбинированной терапией, включают туберкулез , проказу , рак , малярию и ВИЧ / СПИД . Одним из основных преимуществ комбинированной терапии является то, что они снижают развитие лекарственной устойчивости, поскольку патоген или опухоль с меньшей вероятностью будут иметь устойчивость к нескольким лекарствам одновременно. Artemisinin -А монотерапия малярии явно не рекомендуется , чтобы избежать проблем развития устойчивости к новой обработке.
Комбинированная терапия может показаться более дорогостоящей, чем монотерапия в краткосрочной перспективе, но при ее правильном использовании она дает значительную экономию: более низкая частота неудач лечения, более низкий коэффициент летальности, меньше побочных эффектов, чем монотерапия, более медленное развитие резистентности и, следовательно, меньше деньги нужны на разработку новых лекарств. [1]
В онкологии
Комбинированная терапия набирает обороты в онкологии в последние годы, при этом различные исследования демонстрируют более высокую частоту ответа на комбинацию лекарств по сравнению с монотерапией [2] [3], а FDA недавно одобрило терапевтические комбинированные схемы, которые продемонстрировали более высокую безопасность и эффективность по сравнению с монотерапией. [4] В недавнем исследовании солидного рака Мартин Новак , Берт Фогельштейн и его коллеги показали, что в большинстве клинических случаев необходимы комбинированные методы лечения, чтобы избежать развития устойчивости к таргетным лекарствам. Кроме того, они обнаружили, что одновременное введение нескольких целевых препаратов сводит к минимуму вероятность рецидива, когда ни одна мутация не обеспечивает перекрестную устойчивость к обоим препаратам. [1]
Для открытия комбинированной терапии для преодоления лекарственной устойчивости при некоторых типах рака необходимо использовать различные методы системной биологии. [5] [6] Недавние подходы к точной медицине были сосредоточены на нацеливании на множественные биомаркеры, обнаруженные в отдельных опухолях, с помощью комбинации препаратов. [7] Тем не менее, с 300 одобренными FDA противораковыми препаратами на рынке существует почти 45 000 возможных комбинаций из двух препаратов и почти 4,5 миллиона комбинаций из трех препаратов на выбор. [8] Такой уровень сложности является одним из основных препятствий на пути развития комбинированной терапии в онкологии. [7]
Национальный институт рака недавно отметил комбинированную терапию в качестве топ - исследовательского приоритета в онкологии. [9]
Бактериальные инфекции
Комбинированная терапия с двумя или более антибиотиками часто используется для лечения грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. [10]
В отличие от монотерапии
Монотерапия или использование одной терапии может применяться к любому терапевтическому подходу, но чаще всего она используется для описания использования одного лекарства . Обычно выбирается монотерапия, потому что для лечения данного заболевания достаточно одного лекарства. Однако монотерапия также может использоваться из-за нежелательных побочных эффектов или опасных взаимодействий с лекарствами . [11]
Смотрите также
- Полипилюль , лекарство, которое содержит комбинацию нескольких активных ингредиентов.
Рекомендации
- ^ а б Божич; Рейтер; Аллен; и другие. (25 июня 2013 г.). «Эволюционная динамика рака в ответ на таргетную комбинированную терапию» . eLife . 2: e00747: e00747. DOI : 10.7554 / eLife.00747 . PMC 3691570 . PMID 23805382 .
- ^ Янку, Филип; Хонг, Дэвид С .; Фу, Сицин; Пиха-Пол, Сарина А .; Наинг, Аунг; Falchook, Джеральд С .; Tsimberidou, Apostolia M .; Степанек, Ванда М .; Моулдер, Стейси Л. (30 января 2014 г.). «Оценка PIK3CA и PTEN в ранней фазе испытаний с ингибиторами PI3K / AKT / mTOR» . Отчеты по ячейкам . 6 (2): 377–387. DOI : 10.1016 / j.celrep.2013.12.035 . ISSN 2211-1247 . PMC 4409143 . PMID 24440717 .
- ^ Musgrove, Элизабет А .; Калдон, К. Элизабет; Барраклаф, Джейн; Стоун, Андрей; Сазерленд, Роберт Л. (07.07.2011). «Циклин D как терапевтическая мишень при раке». Обзоры природы. Рак . 11 (8): 558–572. DOI : 10.1038 / nrc3090 . ISSN 1474-1768 . PMID 21734724 . S2CID 29093377 .
- ^ «Novartis получает одобрение FDA на первый в своем роде Kisqali® Femara® Co-Pack для начального лечения HR + / HER2- распространенного или метастатического рака груди | Novartis US» . www.pharma.us.novartis.com . Архивировано из оригинала на 2017-10-04 . Проверено 3 октября 2017 .
- ^ Коркут, А; Ванга, Вт; Демир, Э; Аксой, Б.А.; Цзин, X; Молинелли, Э.Дж.; Бабур, Ö; Бемис, DL; Онур Шумер, S; Солит, ДБ; Pratilas, CA; Сандер, К. (18 августа 2015 г.). «Биология пертурбации предлагает комбинации лекарств выше и ниже по течению в клетках меланомы, устойчивых к ингибитору RAF» . eLife . 4 . DOI : 10.7554 / elife.04640 . PMC 4539601 . PMID 26284497 .
- ^ Ли, MJ; Ye, AS; Гардино, AK; Хейджинк, AM; Sorger, PK; MacBeath, G; Яффе, МБ (11 мая 2012 г.). «Последовательное применение противоопухолевых препаратов усиливает гибель клеток, перестраивая апоптотические сигнальные сети» . Cell . 149 (4): 780–94. DOI : 10.1016 / j.cell.2012.03.031 . PMC 3501264 . PMID 22579283 .
- ^ а б «Комбинации препаратов для преодоления резистентности к лечению» . Национальный институт рака . 2016-12-21 . Проверено 3 октября 2017 .
- ^ Кульджат, М (2017-05-11). «В цифрах: Комбинированная терапия в онкологии | CureMatch» . Блог CureMatch . Проверено 3 октября 2017 .
- ^ «Комбинированные методы лечения рака - годовой план» . Национальный институт рака . Проверено 3 октября 2017 .
- ^ Тамма, ПД; Косгроув, ЮВ; Марагакис, LL (01.07.2012). «Комбинированная терапия для лечения инфекций грамотрицательными бактериями» . Обзоры клинической микробиологии . 25 (3): 450–470. DOI : 10.1128 / CMR.05041-11 . ISSN 0893-8512 . PMC 3416487 . PMID 22763634 .
- ^ «Глоссарий» . Архивировано из оригинала на 2008-09-07 . Проверено 2 апреля 2008 .
Монотерапия: лечение эпилепсии одним лекарством, а не комбинацией. У многих пациентов монотерапия имеет преимущества перед комбинированием лекарств, включая отсутствие лекарственного взаимодействия, меньшее количество побочных эффектов, более простое дозирование и более низкую стоимость. Однако не всех пациентов можно контролировать с помощью монотерапии.
Внешние ссылки
- База данных комбинаций лекарств. содержит информацию о более чем 1300 комбинациях лекарств, находящихся либо в клиническом применении, либо на различных этапах тестирования.
- Метод биологии возмущений для открытия комбинаций лекарств против резистентности с сетевой фармакологией.