Послеродовое кровотечение или послеродовое кровотечение ( ПРК ) часто определяют как потерю более 500 мл или 1000 мл крови в течение первых 24 часов после родов . [2] Некоторые добавили требование, чтобы для существования состояния также были признаки или симптомы низкого объема крови . [6] Первые признаки и симптомы могут включать: учащенное сердцебиение , слабость при вставании и учащенное дыхание. [1] По мере того, как теряется больше крови, пациенту может быть холодно, артериальное давление может упасть, он может стать беспокойным или потерять сознание. [1]Состояние может возникнуть в течение шести недель после родов. [6]
Наиболее распространенной причиной является плохое сокращение матки после родов. [2] Другими возможными причинами являются не вся плацента , разрыв матки или плохая свертываемость крови . [2] Это чаще встречается у тех, кто: уже имеет небольшое количество эритроцитов , азиатов , с большим или более чем одним ребенком, с ожирением или старше 40 лет. [2] Это также чаще происходит после кесарева сечения , у тех, у кого используются лекарства для начала родов, у тех, кому требуется использование вакуума или щипцов , и у тех, у кого естьэпизиотомия . [2] [7]
Профилактика включает в себя уменьшение известных факторов риска, включая процедуры, связанные с состоянием, если это возможно, и введение лекарства окситоцина , чтобы стимулировать сокращение матки вскоре после рождения ребенка. [2] Мизопростол можно использовать вместо окситоцина в условиях ограниченных ресурсов. [2] Лечение может включать: внутривенное введение жидкости, переливание крови и прием лекарств эрготамина , вызывающих дальнейшее сокращение матки. [2] Усилия по сжатию матки руками могут быть эффективными, если другие методы лечения не работают. [2] Аорта также может быть сжата при надавливании на живот. [2]Всемирная организация здравоохранения рекомендовала носить непневматическую антишоковую одежду , пока не будут проведены другие меры, такие как хирургическое вмешательство. [2] Также было показано, что транексамовая кислота снижает риск смерти [3] и рекомендуется в течение трех часов после родов. [8]
В развивающихся странах около 1,2% родов связаны с ПРК, а при возникновении ПРК умирает около 3% женщин. [2] Во всем мире это происходит около 8,7 миллионов раз и приводит к 44 000–86 000 смертей в год, что делает его основной причиной смерти во время беременности. [4] [2] [9] Около 0,4 женщины на 100 000 родов умирают от послеродового кровотечения в Соединенном Королевстве, а около 150 женщин на 100 000 родов умирают в странах Африки к югу от Сахары . [2] Уровень смертности значительно снизился, по крайней мере, с конца 1800-х годов в Соединенном Королевстве. [2]
В зависимости от источника первичное послеродовое кровотечение определяется как кровопотеря более 500 мл после родов через естественные родовые пути или 1000 мл после кесарева сечения в первые 24 часа после родов. через шесть недель после родов.
Симптомы обычно включают сильное кровотечение из влагалища, которое не замедляется и не останавливается с течением времени. [10] Вначале может наблюдаться учащение пульса , слабость при вставании и учащение дыхания. [1] По мере того, как теряется больше крови, пациенту может быть холодно, артериальное давление может упасть, и он может потерять сознание. [1]