Гиперпигментация | |
---|---|
Специальность | Дерматология |
Гиперпигментация - это потемнение участка кожи или ногтей, вызванное повышенным содержанием меланина .
Причины [ править ]
Гиперпигментация может быть вызвана повреждением на солнце, воспалением или другими повреждениями кожи, в том числе связанными с вульгарными угрями . [1] [2] [3] : 854 Люди с более темным оттенком кожи более склонны к гиперпигментации, особенно при чрезмерном пребывании на солнце. [4]
Многие формы гиперпигментации вызваны избыточной выработкой меланина. [4] Гиперпигментация может быть диффузной или очаговой, поражая такие области, как лицо и тыльная сторона рук. Меланин вырабатывается меланоцитами в нижнем слое эпидермиса. Меланин - это класс пигментов, отвечающих за цвет тела в таких местах, как глаза, кожа и волосы. По мере старения тела распределение меланоцитов становится менее диффузным, и его регуляция менее контролируется организмом. УФ-свет стимулирует активность меланоцитов, и там, где концентрация клеток выше, возникает гиперпигментация. Другой формой гиперпигментации является поствоспалительная гиперпигментация. Это темные и обесцвеченные пятна, которые появляются на коже после заживления прыщей. [5]
Гиперпигментация связана с рядом заболеваний или состояний, включая следующие:
- Болезнь Аддисона и другие источники надпочечниковой недостаточности , при которых часто повышается уровень гормонов, стимулирующих синтез меланина, таких как меланоцитстимулирующий гормон (МСГ).
- Болезнь Кушинга или другое избыточное производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), потому что производство МСГ является побочным продуктом синтеза АКТГ из проопиомеланокортина (ПОМК).
- ЧЁРНЫЙ АКАНТОЗ -hyperpigmentation из интертриджинуса областей , ассоциированных с резистентностью к инсулину .
- Мелазма , также известная как «хлоазма» или «маска беременности», когда она возникает у беременных женщин. Это обычная кожная проблема, вызывающая темную пятнистую гиперпигментацию с обесцвечиванием. Обычно это происходит на лице и является симметричным, с соответствующими отметками на обеих сторонах лица. Это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя мужчины тоже могут им заболеть. По данным Американской академии дерматологии, 90 процентов людей, у которых развивается мелазма, - женщины. [6]
- Рубцы от прыщей в результате поствоспалительной гиперпигментации
- Черная линия - гиперпигментированная линия, обнаруженная на животе во время беременности .
- Синдром Пейтца-Егерса - аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гиперпигментированными пятнами на губах, слизистой оболочке полости рта и полипами желудочно-кишечного тракта .
- Воздействие определенных химических веществ, таких как салициловая кислота , блеомицин и цисплатин .
- Меланоз курильщика
- Глютеновая болезнь
- Кронхайт-канадский синдром
- Порфирия
- Tinea грибковые инфекции , такие как стригущий лишай
- Гемохроматоз - распространенное, но изнурительное генетическое заболевание, характеризующееся хроническим накоплением железа в организме.
- Отравление ртутью - особенно случаи попадания на кожу в результате местного применения ртутных мазей или кремов для отбеливания кожи.
- Дефицит ароматазы
- Синдром Нельсона
- Болезнь Грейвса
- Иммуно-мышечная дисплазия Шимке (СОИД) [7]
- В результате tinea cruris .
Гиперпигментацию иногда можно вызвать дерматологическими лазерными процедурами.
Диагноз [ править ]
- Медицинский осмотр, включая осмотр с помощью лампы Вуда и подробный анамнез, обычно достаточный для постановки диагноза.
- Осмотр кожи.
- Просмотр истории болезни.
Лечение [ править ]
Существует широкий спектр депигментирующих процедур, используемых при состояниях гиперпигментации, и ответы на большинство из них варьируются. [8]
Чаще всего лечение гиперпигментации, вызванной перепроизводством меланина (например, меланодермии, рубцов от угревой сыпи, пятен на печени), включает использование местных депигментирующих агентов, которые различаются по своей эффективности и безопасности, а также в соответствии с правилами назначения. [9] Некоторые из них отпускаются по рецепту только в США, особенно в высоких дозах, например, гидрохинон , азелаиновая кислота [10] и койевая кислота. [11] Некоторые из них доступны без рецепта, например, ниацинамид [12] [13] или гидрохлорид цистеамина. [14] [15] Гидрохинон был наиболее часто назначаемым препаратом для лечения гиперпигментации до того, как возникли долгосрочные проблемы безопасности, [16]и его использование стало более регламентированным в нескольких странах и в целом не поощрялось ВОЗ . [17] В США только 2% в настоящее время продаются без рецепта, а 4% нуждаются в рецепте. В ЕС гидрохинон был запрещен к применению в косметических целях. [18] Пероральные препараты с процианидином и витаминами A, C и E также являются перспективными как безопасные и эффективные при меланодермии эпидермиса. В 8-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 филиппинских женщин лечение было связано со значительными улучшениями в левой и правой скуловых областях, было безопасным и хорошо переносимым. [19] Также доступны другие методы лечения, не связанные с местными агентами, в том числе фракционные лазеры [20]и дермабразия. [9]
См. Также [ править ]
- Гипопигментация
- Список кожных заболеваний
- Пигментация, вызванная лекарствами
Ссылки [ править ]
- ^ «Гиперпигментация» . База данных дерматологических заболеваний . Американский остеопатический колледж дерматологии . Проверено 8 марта 2006 .
- ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ а б Чандра, М; Левитт, Дж; Пенсабене, Калифорния (май 2012 г.). «Гидрохинонотерапия при поствоспалительной гиперпигментации, вторичной по отношению к акне: не только по назначению дерматологов» . Acta Dermato-Venerologica . 92 (3): 232–5. DOI : 10.2340 / 00015555-1225 . PMID 22002814 .
- ^ Гиперпигментация на лице ( рубцы от угревой сыпи ). Гиперпигментация, темные пятна, рубцы от угревой сыпи, Меладерм ».
- ^ "Мелазма" . Американская академия дерматологии, Inc.
- ^ «Иммуно-мышечная дисплазия Шимке | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 13 марта 2019 .
- ^ Гупта, AK; Говер, доктор медицинских наук; Нури, К; Тейлор, S (декабрь 2006 г.). «Лечение меланодермии: обзор клинических исследований». Журнал Американской академии дерматологии . 55 (6): 1048–65. DOI : 10.1016 / j.jaad.2006.02.009 . PMID 17097400 .
- ^ a b «Различные варианты лечения проблем пигментации | Американская академия дерматологии» . www.aad.org . Проверено 12 февраля 2017 .
- ^ Мазурек, Клаудиа; Пьерчала, Ева (01.09.2016). «Сравнение эффективности препаратов, содержащих азелаиновую кислоту, при лечении меланодермии». Журнал косметической дерматологии . 15 (3): 269–282. DOI : 10.1111 / jocd.12217 . ISSN 1473-2165 . PMID 27028014 . S2CID 25303091 .
- ^ Монтейро, Рошель С .; Кишор, Б. Нанда; Bhat, Ramesh M .; Sukumar, D .; Мартис, Хасинта; Ганеш, Х. Камат (01.03.2013). «Сравнительное исследование эффективности 4% гидрохинона против 0,75% крема с койевой кислотой при лечении меланодермии лица» . Индийский журнал дерматологии . 58 (2): 157. DOI : 10,4103 / 0019-5154.108070 . ISSN 1998-3611 . PMC 3657227 . PMID 23716817 .
- ^ Hakozaki, T .; Minwalla, L .; Zhuang, J .; Chhoa, M .; Matsubara, A .; Миямото, К .; Greatens, A .; Hillebrand, GG; Биссетт, DL (2002-07-01). «Влияние ниацинамида на уменьшение пигментации кожи и подавление переноса меланосом». Британский журнал дерматологии . 147 (1): 20–31. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2002.04834.x . PMID 12100180 . S2CID 39489580 .
- ^ «В центре внимания: ниацинамид - FutureDerm» . FutureDerm . 2007-10-30 . Проверено 12 февраля 2017 .
- ^ Mansouri, P .; Фарши, С .; Hashemi, Z .; Касраи, Б. (01.07.2015). «Оценка эффективности 5% крема с цистеамином в лечении эпидермальной меланодермии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание». Британский журнал дерматологии . 173 (1): 209–217. DOI : 10.1111 / bjd.13424 . ISSN 1365-2133 . PMID 25251767 . S2CID 21618233 .
- ^ «Cysteamine Cream® - новое гиперинтенсивное депигментирующее средство» . Scientis Pharma . Проверено 12 февраля 2017 .
- ^ Draelos, Зои Диана (2007-09-01). «Препараты для осветления кожи и спор о гидрохиноне». Дерматологическая терапия . 20 (5): 308–313. DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2007.00144.x . ISSN 1529-8019 . PMID 18045355 . S2CID 24913995 .
- ^ Руководство по хирдохинонам, опубликованное при совместном спонсорстве Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде, Международной организации труда и Всемирной организации здравоохранения . Всемирная организация здоровья. 1994. ЛВП : 10665/39218 . ISBN 9789241571579.
- ^ «Гидрохинон - Оценка вещества - CoRAP - ECHA» . echa.europa.eu . Проверено 12 февраля 2017 .
- ^ Handog, Эванджелин (2009-07-20). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание перорального процианидина с витаминами А, С, Е для лечения меланодермии среди филиппинских женщин» . Международный журнал дерматологии . 48 (8): 896–901. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2009.04130.x . PMID 19659873 . S2CID 28886093 .
- ^ «Лазерное отбеливание кожи - преимущества и недостатки | Новости отбеливания кожи» . skinwhiteningnews.org . 2014-04-05 . Проверено 12 февраля 2017 .
Внешние ссылки [ править ]
Классификация | D
|
---|
Викискладе есть медиафайлы по теме гиперпигментации . |