Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Болезнь Потта» перенаправляется сюда. Его не следует путать с синдромом постуральной ортостатической тахикардии , также известным как «POTS».
Болезнь Потта
Туберкулез позвоночника mummy.jpg
Туберкулез позвоночника у египетской мумии
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыПозвоночник Потта, туберкулезный спондилит , туберкулез позвоночника

Туберкулезный спондилит является туберкулез от позвоночника , [1] , как правило , в связи с гематогенным распространением с других сайтов, часто легкие. Чаще всего поражаются нижние грудные и верхние поясничные отделы позвоночника .

Вызывает своего рода туберкулезный артрит межпозвонковых суставов. Инфекция может распространяться от двух соседних позвонков в прилегающее пространство межпозвонкового диска . Если поражен только один позвонок, диск в норме, но если поражены два, диск, который не имеет сосудов, не может получать питательные вещества и разрушается. В процессе, называемом казеозным некрозом , ткань диска отмирает, что приводит к сужению позвонков и, в конечном итоге, к коллапсу позвоночника и повреждению позвоночника. Часто образуется сухая масса мягких тканей, и суперинфекция возникает редко.

Распространение инфекции от поясничных позвонков на поясничную мышцу , вызывая абсцессы, не редкость. [2]

Заболевание названо в честь Персивалла Потта , британского хирурга, впервые описавшего его в конце 18 века.

Диагноз [ править ]

- Общий анализ крови : лейкоцитоз.
- Повышенная скорость оседания эритроцитов :> 100 мм / ч
- Туберкулиновая кожная проба (очищенное производное белка [PPD]) положительна у 84–95% пациентов с болезнью Потта, не инфицированных ВИЧ .
Девушка из Оклахомы , заболевшая туберкулезом костей, 1935 год.
- Рентгенологические изменения, связанные с болезнью Потта, появляются относительно поздно. Эти рентгенологические изменения характерны для туберкулеза позвоночника на обзорной рентгенографии:
  1. Литическая деструкция передней части тела позвонка
  2. Увеличенное переднее заклинивание
  3. Коллапс тела позвонка
  4. Реактивный склероз на прогрессирующем литическом процессе
  5. Увеличенная тень поясничной мышцы с кальцификацией или без нее
- Дополнительные рентгенологические данные могут включать:
  1. Концевые пластинки позвонков остеопоротичны.
  2. Межпозвоночные диски могут сморщиться или разрушиться.
  3. Тела позвонков имеют разную степень разрушения.
  4. Веретенообразные паравертебральные тени предполагают образование абсцесса.
  5. Поражения костей могут возникать более чем на одном уровне.

Профилактика [ править ]

Контроль за распространением туберкулезной инфекции может предотвратить туберкулезный спондилит и артрит. Пациенты с положительным результатом теста на PPD (но не на активный туберкулез) могут снизить свой риск, правильно принимая лекарства для предотвращения туберкулеза. Чтобы эффективно лечить туберкулез, пациенты должны принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. [ необходима цитата ]

Управление [ править ]

  • В неоперационном периоде - противотуберкулезные препараты
  • Анальгетики
  • Иммобилизация области позвоночника с помощью различных ортезов и ортезов.
  • Может потребоваться хирургическое вмешательство , особенно для дренирования абсцессов позвоночника или полного удаления костных поражений или для стабилизации позвоночника. Обзор 2007 года выявил всего два рандомизированных клинических испытания с периодом наблюдения не менее одного года, в которых сравнивали химиотерапию плюс хирургическое вмешательство с химиотерапией только для лечения людей с диагнозом активного туберкулеза позвоночника. Таким образом, высококачественных доказательств не существует, но результаты этого исследования показывают, что хирургическое вмешательство не следует рекомендовать в плановом порядке, и клиницисты должны выборочно судить и решать, каких пациентов оперировать. [3]
  • Спондилодез грудного отдела позвоночника с инструментами или без них в крайнем случае.
  • Физиотерапия для обезболивающих, постуральное образование и обучение программе домашних упражнений на силу и гибкость

Прогноз [ править ]

  • Коллапс позвоночника, приводящий к кифозу
  • Компрессия спинного мозга
  • Формирование пазух
  • Параплегия (так называемая параплегия Потта)

Культура [ править ]

  • В романе Эрнеста Пула « Его семья» , получившем Пулитцеровскую премию , юный Джонни Гир болен неизлечимой болезнью Потта.
  • Святая пассионерка Джемма Галгани болела туберкулезом позвоночника.
  • Вымышленный Горбун из Нотр-Дама имеет уродство гиббуса, похожее на тип, вызванный туберкулезом.
  • В пьесе Хенрика Ибсена « Кукольный домик» у доктора Ранка «чахнет позвоночник».
  • Джослин, декан , который хотел шпиля на своем соборе в Уильяма Голдинга «s The Spire , вероятно , умер в результате болезни.
  • Английские поэты Александр Поуп и Уильям Эрнест Хенли болели болезнью Потта.
  • Анна Рузвельт Коулз , сестра президента Теодора Рузвельта , страдала болезнью Потта.
  • Сорен Кьеркегор мог умереть от болезни Потта, по мнению профессора Кааре Вейсманна и литературоведа Йенса Штаубранда [4].
  • Чик Уэбб , барабанщик эпохи свинга и лидер группы, в детстве заболел туберкулезом позвоночника, из-за чего он горбатился и в конечном итоге стал причиной его смерти.
  • Сицилийская мафия босс Лучано Leggio был болезнь и носил скобку.
  • Мортон, железнодорожный магнат из « Однажды на Западе» , болен болезнью и ему нужны костыли, чтобы ходить.
  • Писатель Макс Блечер болел болезнью Потта. Его история изображена в фильме 2016 года Scarred Hearts .
  • Мыслитель-марксист и лидер коммунистов Антонио Грамши болел болезнью Потта, вероятно, из-за плохих условий его заключения в фашистской Италии в 1930-е годы.
  • Итальянский писатель, поэт и философ Джакомо Леопарди болел этой болезнью.
  • Он занимает видное место в книге This Is a Soul , в которой рассказывается о работе американского врача Рика Ходса в Эфиопии .
  • Имоджин в повести Эдмунда Уилсона «Принцесса с золотыми волосами» « Мемуары графства Геката » (1946) страдает болезнью Потта.
  • Джейн Аддамс , общественный деятель и лауреат Нобелевской премии мира, страдала болезнью Потта.
  • Гаврило Принцип , убивший эрцгерцога Австрии Франца Фердинанда, что привело к Первой мировой войне , умер в тюрьме от костного туберкулеза.
  • Святая Бернадетта Лурдская болела туберкулезом кости правого колена.
  • В рассказе « Два джентльмена из Вероны» , написанном А. Дж. Кронином , Лючия болела туберкулезом позвоночника.
  • Виллем Тен Боом, брат Корри Тен Бум , умер от туберкулеза позвоночника в декабре 1946 года [5]
  • Английский писатель Дентон Уэлч (1915–1948) умер от туберкулеза позвоночника в результате автомобильной аварии (1935), в результате которой ему был нанесен непоправимый ущерб.
  • Луи Жозеф, дофин Франции , сын короля Людовика XVI и Марии Антуанетты [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Гарг, РК; Сомванши, Д.С. (2011). «Туберкулез позвоночника: обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 34 (5): 440–54. DOI : 10.1179 / 2045772311Y.0000000023 . PMC  3184481 . PMID  22118251 .
  2. ^ Вонг-Тейлор, Лос-Анджелес; Скотт, Эй Джей; Берджесс, H (20 мая 2013 г.). «Массивный туберкулезный абсцесс поясничной мышцы» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2013009966. DOI : 10.1136 / BCR-2013-009966 . PMC 3670072 . PMID 23696148 .  
  3. ^ Jutte PC, ван Loenhout-Rooyackers JH. Плановое хирургическое вмешательство в дополнение к химиотерапии для лечения туберкулеза позвоночника. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 1. Ст. №: CD004532. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004532.pub2/abstract
  4. ^ Красник, Бенджамин (2013). "Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom" (на датском языке). Кристелигт Дагблад. Архивировано из оригинала на 2016-10-13 . Проверено 2 октября 2016 .
  5. ↑ Тайник , Глава: «С тех пор»
  6. ^ Ковингтон, Ричард. «Мария-Антуанетта» . Смитсоновский институт . Проверено 18 августа 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Болезнь Потта - туберкулезный спондилит (медицинская статья сизображением МРТ ), eMedicine, 30 августа 2018 г..
  • «Туберкулезный артрит» , MedlinePlus , США: NIH. Всеобщее достояние.
  • Болезнь Потта грудного отдела позвоночника
Классификация
D
  • МКБ - 10 : A18.0 , M49.0
  • МКБ - 9-СМ : 015.0
  • MeSH : D014399