Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с Бедности речи )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о психологических симптомах, включая бедность речи и бедность речевого содержания. О неспособности говорить из-за дисфункции центральной нервной системы см. Афазию . Если неспособность говорить, часто вызванная расстройством речи или хирургическим вмешательством, или нежеланием говорить, обратите внимание на немоту . Для прогрессив-метал группы см Alogia (группа) . Для Alogian см. Alogi .

В психологии , алогии ( / ˌ eɪ л oʊ д ʒ ɪ ə , ə л oʊ д ʒ я ə , ə л ɒ д ʒ ɪ ə , - д ʒ ə / ; от греческого альфа- , "без", и λόγος, «речь» + новая латынь -ia) [1] [2] [3] - плохое мышление, вытекающее из речи и использования языка. [4]В обычной речи может отсутствовать дополнительное, непредсказуемое содержание , поэтому ответы на вопросы могут быть краткими и конкретными, с менее спонтанной речью. Это называется бедностью речи [4] или лаконичной речью . [5] Объем речи может быть нормальным, но передает мало информации, потому что он расплывчатый, пустой, стереотипный, чрезмерно конкретный, чрезмерно абстрактный или повторяющийся. [4] [6] Это называется бедностью содержания [4] или бедностью содержания речи . [6] В разделе « Шкала оценки негативных симптомов», используемая в клинических исследованиях ,блокирование мыслей считается частью алогии, как и увеличение задержки ответа. [7]

Это состояние связано с шизофренией , деменцией , тяжелой депрессией и аутизмом . [8] [9] Как симптом , это обычно наблюдается у пациентов, страдающих шизофренией и шизотипическим расстройством личности , и традиционно считается негативным симптомом . Это может серьезно осложнить психотерапию из-за значительных трудностей в поддержании свободного разговора.

Альтернативой смысл алогии является неспособность говорить из - за дисфункции в центральной нервной системе , [10] [3] обнаружили в слабоумия и деменции. [11] [3] В этом смысле слово является синонимом с афазии , [3] и в менее тяжелой форме, его иногда называют dyslogia . [10]

Остальная часть статьи посвящена первому значению.

Характеристики [ править ]

Алогия может находиться в континууме с нормальным поведением. Люди без психических заболеваний могут иметь это время от времени, в том числе когда они утомлены или расторможены, когда писатели творчески используют язык, когда люди в определенных дисциплинах - например, политики, администраторы, философы, министры и ученые - используют язык педантично, или люди с интеллектом или мало образование. Следовательно, решение о наличии у человека алогии зависит от контекстных подсказок. Контролирует ли человек? Может ли человек смягчить эффект, если его попросят быть конкретным или кратким? Лучше с другой темой? Есть ли другие существенные симптомы? [12]

Алогия характеризуется отсутствием речи, часто вызванным нарушением мыслительного процесса. Обычно травма левой части мозга может вызвать появление алогии у человека. [ необходима цитата ] Во время разговора пациенты с алогией будут очень скудно отвечать, и их ответы на вопросы будут лишены спонтанного содержания; иногда они даже не отвечают. [13] [ неудавшаяся проверка ] Их ответы будут краткими, как правило, только как ответ на вопрос или подсказку. [14] [ неудачная проверка ]

Помимо отсутствия содержания в ответе, это также влияет на то, как человек доставляет ответ. Пациенты, страдающие алогией, часто будут невнятно отвечать и не произносят согласные так ясно, как обычно. Несколько сказанных слов обычно переходят в шепот или просто заканчиваются вторым слогом. [ необходима цитата ] Исследования показали корреляцию между рейтингами алогии у людей и количеством и продолжительностью пауз в их речи при ответе на серию вопросов, заданных исследователем. [15]Неспособность говорить проистекает из более глубокой психической неспособности, из-за которой пациенты с алогией испытывают трудности с мысленным уловом правильных слов, а также с формулированием своих мыслей. [15] Исследование, посвященное алогиям и их результатам по задаче на определение категории беглости, показало, что люди с шизофренией, у которых проявляется алогия, демонстрируют более неорганизованную семантическую память, чем контрольная группа. В то время как обе группы произвели одинаковое количество слов, слова, произнесенные людьми с шизофренией, были гораздо более беспорядочными, а результаты кластерного анализа выявили странную согласованность в группе алогиаков. [16]

Если состояние оценивается с использованием языка, отличного от основного языка пациента, медицинский работник должен убедиться, что проблема не связана с языковыми барьерами. [17]

Это состояние связано с шизофренией, деменцией и тяжелой депрессией . [18]

Пример [ править ]

В следующей таблице показан пример «недостатка речи», который показывает ответы на вопросы, которые являются краткими и конкретными, с уменьшением спонтанной речи:

Пример «бедности речи» [19]
Бедность речиНормальная речь

В: У вас есть дети?
Ответ: Да.
Q: Сколько?
A: Два.
Q: Сколько им лет?
A: Шесть и шестнадцать.
В: Это мальчики или девочки?
A: По одному каждого.
В: Кто такой шестнадцатилетний?
A: Мальчик.
Q: Как его зовут?
A: Эдмонд.
В: А девичья?
A: Алиса.

В: У вас есть дети?
О: Да, мальчик и девочка.
Q: Сколько им лет?
О: Эдмонду шестнадцать, а Алисе шесть.

Следующий пример «бедности содержания речи» - это ответ пациента на вопрос, почему он попал в больницу. Речь расплывчата, передает мало информации, но не является чрезмерно бессвязной и объем речи не уменьшается. "Я часто размышляю - это общая позиция мира - это тенденция, которая меняется время от времени - она ​​определяет вещи больше, чем другие - это природа привычки - вот что я хотел бы сказать, чтобы объяснить все." [20]

Причины [ править ]

Алогия может быть вызвана лобно-стриатной дисфункцией, которая вызывает деградацию семантического хранилища, центра, расположенного в височной доле, который обрабатывает значение в языке. Подгруппа пациентов с хронической шизофренией в эксперименте по генерации слов произвела меньше слов, чем здоровые испытуемые, и имела ограниченный словарный запас , что свидетельствует об ослаблении семантического запаса. Другое исследование показало, что, когда им давали задачу назвать предметы в категории, пациенты с шизофренией демонстрировали большую борьбу, но значительно улучшались, когда экспериментаторы использовали второй стимул для бессознательного управления поведением . Этот вывод был аналогичен результатам, полученным от пациентов с болезнью Хантингтона иБолезнь Паркинсона, заболевания , которые также связаны с лобно-стриатной дисфункцией. [21]

Лечение [ править ]

Медицинские исследования показывают, что некоторые дополнительные препараты эффективно смягчают негативные симптомы шизофрении, в основном алогию. [ Править ] В одном исследовании, Мапротилин получает наибольшее снижение симптомов алогии с уменьшением степени тяжести у 50% пациентов (из 10). [22] Из негативных симптомов шизофрении алогия была на втором месте по чувствительности к лекарствам, уступая только дефициту внимания. [22] D-амфетамин- еще один препарат, который был протестирован на людях с шизофренией и показал успех в облегчении негативных симптомов. Этот метод лечения, однако, не получил большого развития, поскольку, по-видимому, он оказывает неблагоприятное воздействие на другие аспекты шизофрении, такие как усиление выраженности положительных симптомов . [23]

Отношение к шизофрении [ править ]

Хотя алогия встречается как симптом при различных расстройствах здоровья, чаще всего она встречается как негативный симптом шизофрении.

Предыдущие исследования и анализы пришли к выводу, что необходимы как минимум три фактора, чтобы охватить как положительные, так и отрицательные симптомы шизофрении; это три: психотические факторы, факторы дезорганизации и негативные симптомы. Исследования показывают, что несоответствующий аффект сильно связан с причудливым поведением и положительным формальным расстройством мышления из-за фактора дезорганизации; Нарушение внимания в значительной степени коррелирует с психотическими факторами, факторами дезорганизации и негативными симптомами. Алогия содержит как положительные, так и отрицательные симптомы, при этом недостаток содержания речи является фактором дезорганизации, а недостаток речи, задержка реакции и блокировка мысли - факторы отрицательного симптома. [24]

Алогия является основным диагностическим признаком шизофрении, когда исключаются органические психические расстройства . [20]

При шизофрении негативные симптомы, в том числе сглаживание аффекта , аволиция и алогия, ответственны за значительную заболеваемость болезни по сравнению с другими психотическими расстройствами . [25] Негативные симптомы распространены в продромальной и остаточной фазах заболевания и могут быть тяжелыми. [26] В течение первого года могут прогрессировать негативные симптомы, особенно алогия, которая может начаться с относительно низкой скорости. В течение 2 лет до 25% пациентов будут иметь значительные негативные симптомы. [27] Психотические симптомы имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, но негативные симптомы, как правило, сохраняются.[28] Выраженные негативные симптомы в начале болезни, включая алогию, являются хорошими предикторами худших исходов. [27] [29]

Негативные симптомы могут возникать при наличии других психиатрических симптомов. Позитивные симптомы - частая причина апатии, социальной изоляции и алогии. Вторичные причины негативных симптомов, такие как депрессия и деморализация, часто проходят в течение года, что помогает отличить их от первичных негативных симптомов. Симптомы, которые не уменьшаются в течение года после приема лекарств, следует рассматривать как возможные первичные негативные симптомы. [27]

См. Также [ править ]

  • Афазия
  • Отклонение от общения
  • Список языковых расстройств
  • Мутизм

Ссылки [ править ]

  1. ^ [1]
  2. ^ [2]
  3. ^ a b c d Шил, Уильям К. (младший). «Медицинское определение алогии» . MedicineNet . Архивировано 6 августа 2019 года . Проверено 19 декабря 2019 . Алогия: 1. Полное отсутствие речи, как при глубокой умственной отсталости или запущенном слабоумие. В этом смысле алогия является синонимом афазии. 2. Бедность речи, что часто бывает при шизофрении. От греческого a-, без + logos, речь. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  4. ^ a b c d DSM-5 (2013) , «Глоссарий технических терминов», стр. 817. « алогия ». Обеднение мышления, которое возникает из наблюдения за речью и языковым поведением. Могут быть краткие и конкретные ответы на вопросы и ограничение в объеме спонтанной речи (так называемое « бедность речи» ). Иногда речи достаточно, но передает мало информации, потому что является чрезмерно конкретным, чрезмерно абстрактным, повторяющимся или стереотипным (так называемая бедность содержания ) ».
  5. ^ Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока (2008) , «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 27 " Лаконичная речь. Состояние, характеризующееся уменьшением количества спонтанной речи; ответы на вопросы краткие и непроработанные, а дополнительная информация предоставляется мало или вообще не предоставляется. Возникает при большой депрессии, шизофрении и органических психических расстройствах. Также называется бедностью речь."
  6. ^ a b Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока (2008) , «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 29 « бедность содержания речи. Речь, достаточная по объему, но передающая мало информации из-за расплывчатости, пустоты или стереотипных фраз».
  7. ^ Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока (2008) , «6 психиатрических рейтинговых шкал», Таблица 6–5 Шкала оценки негативных симптомов (SANS), стр. 44.
  8. ^ Психологический словарь APA (2015) , стр. 816 « бедность идей - нарушение мышления, часто связанное с шизофренией, слабоумием и тяжелой депрессией ....»
  9. ^ Хоммер, Ребекка Э .; Сведо, Сьюзан Э. (2015-03-01). «Шизофрения и расстройства, связанные с аутизмом» . Бюллетень по шизофрении . 41 (2): 313–314. DOI : 10,1093 / schbul / sbu188 . ISSN 0586-7614 . PMC 4332956 . PMID 25634913 .   
  10. ^ a b Психологический словарь АПА (2015) , стр. 40 « алогия п. Неспособность говорить из - за дисфункции в центральной нервной системе. В менее тяжелой форме, иногда называют dyslogia .»
  11. ^ Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока (2008) , «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 22 « Алогия. Неспособность говорить из-за умственной отсталости или эпизода слабоумия».
  12. ^ Расстройство мышления (2016) , 25.3. Каковы границы беспорядка мышления? .., стр. 498-499.
  13. ↑ Кошелек, Марсия. «Алогия-Определение» . рассмотрено Медицинской комиссией. About.com . Архивировано 2 апреля 2012 года. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  14. ^ Альперт, М; Коцафтис, А; Пуже, ER (1997). «В вопросе: беглость речи и шизофренические негативные признаки» . Бюллетень по шизофрении . 23 (2): 171–177. DOI : 10.1093 / schbul / 23.2.171 . PMID 9165627 . 
  15. ^ а б Альперт, М; Кларк, А; Пуже, ER (1994). «Синтаксическая роль пауз в речи больных шизофренией и алогией». Журнал аномальной психологии . 103 : 750–757. DOI : 10.1037 / 0021-843X.103.4.750 .
  16. ^ Сумиёси, C .; Sumiyoshi, T .; Nohara, S .; Yamashita, I .; Мацуи, М .; Курачи, М .; Нива, С. (апрель 2005 г.). «Дезорганизация семантической памяти лежит в основе алогии при шизофрении: анализ речевой беглости у японских субъектов». Schizophr Res . 74 (1): 91–100. DOI : 10.1016 / j.schres.2004.05.011 . PMID 15694758 . S2CID 44481783 .  
  17. ^ DSM-5 (2013) , Шизофрения Спектр и другие психотические расстройства, Шизофрения, Диагностические проблемы, связанные с культурой, стр. 103.
  18. ^ Психологический словарь APA (2015) , стр. 816 « бедность идей - нарушение мышления, часто связанное с шизофренией, слабоумием и тяжелой депрессией ....»
  19. ^ Расстройство мышления (2016) , 25.4.1.1. Бедность речи, стр. 499-500. «Это ограничение на объем спонтанной речи, поэтому ответы на вопросы, как правило, будут краткими, конкретными и неразработанными. Непрошенная дополнительная информация предоставляется редко. Например, в ответ на вопрос:« Сколько у вас детей? "Пациент отвечает:" Два. Девушка и мальчик. Девочке тринадцать, а мальчику десять ».« Два »- это все, что требуется для ответа на вопрос, а остальная часть ответа является дополнительной информацией».
  20. ^ a b Akiskal, Hagop S (2016). «1 Обследование психического статуса». В Фатеми С. Хоссейн; Клейтон, Паула Дж (ред.). Медицинские основы психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science + Business Media. 1.5.5. Речь и мысль., Стр. 8-10. DOI : 10.1007 / 978-1-4939-2528-5 . ISBN 978-1-4939-2528-5. Ассоциативное проскальзывание также может проявляться в общей расплывчатости мышления, которое не является чрезмерно бессвязным, но передает мало информации, даже несмотря на то, что могло быть использовано много слов. Это нарушение, известное как «бедность мысли» (24), является основным диагностическим признаком шизофрении, когда были исключены известные органические психические расстройства. Вот отрывок из письма старшеклассника, написанного психиатру в ответ на вопрос, почему он был в больнице: «Я часто размышляю - это общая позиция мира - это тенденция, которая меняется от времени к жизни. время - оно определяет вещи больше, чем другие - это в природе привычки - это то, что я хотел бы сказать, чтобы все объяснить ».
  21. ^ Chen, RY; Чен, EY; Чан, СК; Лам, LC; Ли-Мак, Э (2000). «Вербальная беглость при шизофрении: снижение семантического запаса». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 34 (1): 43–48. DOI : 10.1046 / j.1440-1614.2000.00647.x . PMID 11185943 . S2CID 23484802 .  
  22. ^ а б Шафти, СС; Rey, S .; Абад, А. (2005). «Медикаментозная реакция на негативные симптомы» . Международный журнал психосоциальной реабилитации. С. 10 (1), 43–51. Архивировано из оригинала на 2012-07-12 . Проверено 29 апреля 2012 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  23. ^ Десаи, N; Гангадхар, Б.Н. Pradhan, N; Чаннабасаванна, С.М. (1984). «Лечение отрицательной шизофрении d-амфетамином». Американский журнал психиатрии . 141 (5): 723–724. DOI : 10,1176 / ajp.141.5.723 . PMID 6711703 . 
  24. ^ Миллер, D; Арндт, S; Андреасен, Н. (2004). «Алогия, нарушение внимания и несоответствующий аффект: их статус в измерениях шизофрении». Комплексная психиатрия . 34 (4): 221–226. DOI : 10.1016 / 0010-440X (93) 90002-L . PMID 8348799 . 
  25. ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Ключевые особенности, определяющие психотические расстройства, негативные симптомы, стр.88.
  26. ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Оценка симптомов и связанных с ними клинических явлений при психозе, шизофрении, диагностические особенности, оцененная клиницистами, стр.101.
  27. ^ a b c Льюис, Стивен Ф; Эскалона, Родриго; Кейт, Сэмюэл Дж (2017). «12.2 Феноменология шизофрении». В Садоке, Вирджиния А; Садок, Бенджамин Дж; Руис, Педро (ред.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (10-е изд.). Wolters Kluwer. СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ, течение и сопутствующие особенности негативных симптомов. ISBN 978-1-4511-0047-1.
  28. ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Оценка симптомов и связанных с ними клинических явлений при психозе, шизофрении, развитии и течении, оцененная клиницистами, стр.102.
  29. ^ Фатеми, С. Хоссейн; Фолсом, Тимоти Д. (2016). «6 Шизофрения». В Фатеми С. Хоссейн; Клейтон, Паула Дж (ред.). Медицинские основы психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science + Business Media. 6.12. Прогноз и течение болезни, ТАБЛИЦА 6.7 Предикторы течения и исхода шизофрении, с. 111. DOI : 10.1007 / 978-1-4939-2528-5 . ISBN 978-1-4939-2528-5.

Другие ссылки [ править ]

  • ВанденБос, Гэри Р., изд. (2015). Психологический словарь АПА (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. DOI : 10.1037 / 14646-000 . ISBN 978-1-4338-1944-5.
  • Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Биполярные и родственные расстройства». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-0-89042-555-8.
  • Садок, Б. Дж.; Садок В.А. (2008). Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781787468.
  • Андреасен, Нэнси С. (2016). «25 Расстройство мышления». В Фатеми С. Хоссейн; Клейтон, Паула Дж (ред.). Медицинские основы психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science + Business Media. С. 497–505. DOI : 10.1007 / 978-1-4939-2528-5 . ISBN 978-1-4939-2528-5.