Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из психиатрической клиники )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о сегодняшних психиатрических больницах. Для исторических сумасшедших приютов см. Приют для сумасшедших .
"Веселая ферма" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Веселая ферма (значения) .
Государственная больница Траверс - Сити , Траверс - Сити, Мичиган

Психиатрические больницы , также известные как психиатрические больницы , и психиатрические отделения - это больницы или отделения, специализирующиеся на лечении серьезных психических расстройств , таких как большое депрессивное расстройство , шизофрения и биполярное расстройство . Психиатрические больницы сильно различаются по размеру и классу. Некоторые больницы могут специализироваться только на краткосрочном или амбулаторном лечении пациентов из группы низкого риска.. Другие могут специализироваться на временном или постоянном уходе за жителями, которым в результате психологического расстройства требуется обычная помощь, лечение или специализированная и контролируемая среда. Пациенты нередко поступают на добровольной основе , но люди , которых психиатры считают , могут представлять значительную опасность для себя или других лиц могут быть подвергнуты принудительной госпитализации и принудительного лечения . [1] [2] Психиатрические больницы также могут называться психиатрическими палатами или отделениями (или «психиатрическими» отделениями / отделениями ), если они являются подразделением обычной больницы.

Современная психиатрическая больница эволюционировала из и в конечном итоге заменила старый сумасшедший дом . Обращение с заключенными в психиатрических больницах времен раннего возраста было жестоким и сводилось к сдерживанию и сдерживанию. [3] [4] С последовательными волнами реформ и внедрением эффективных методов лечения, основанных на фактических данных , большинство современных психиатрических больниц уделяют первоочередное внимание лечению и пытаются, где это возможно, помочь пациентам контролировать свою жизнь во внешнем мире с помощью использование комбинации психиатрических препаратов и психотерапии . Исключение составляет Япония, где во многих психиатрических больницах до сих пор используются физические ограничения.на пациентов, привязывая их к кроватям на несколько дней или даже месяцев. [5] [6]

Подразделение кризисной стабилизации фактически является отделением неотложной психиатрической помощи, которое часто имеет дело с суицидальными, агрессивными или иными критическими лицами. Открытые отделения - это психиатрические отделения, которые не так безопасны, как отделения стабилизации кризиса. Другой тип психиатрических больниц - среднесрочные, в которых оказывается помощь в течение нескольких недель. В Соединенном Королевстве, как неотложная госпитализация, так и среднесрочная медицинская помощь обычно оказываются в палатах неотложной помощи. Палаты для несовершеннолетних или подростков - это отделения психиатрических больниц или психиатрических отделений, предназначенные для детей или подростков с психическими заболеваниями. Целью учреждений долгосрочного ухода является возвращение в общество лечения и реабилитации в короткие сроки (два или три года). Еще одно учреждение для душевнобольных - это общественный дом на полпути .

История [ править ]

Основная статья: Сумасшедший дом
Retreat Йорк (c.1796) был построен Уильям Тьюк , пионер морального лечения психически больных.

Современные психиатрические больницы произошли от старых сумасшедших домов и в конечном итоге заменили их . Развитие современной психиатрической больницы - это также история возникновения организованной институциональной психиатрии .

Больницы, известные как бимаристан, были построены в Персии (старое название Ирана) примерно в начале 9-го века, причем первая была построена в Багдаде под руководством аббасидского халифа Харуна ар-Рашида . Хотя они не предназначены исключительно для пациентов с психическими расстройствами, они часто содержат палаты для пациентов, страдающих манией или другим психологическим расстройством. [7] Из-за культурных табу на отказ заботиться о членах семьи, психически больные пациенты будут сдаваться в бимаристан только в том случае, если пациент демонстрирует насилие, неизлечимое хроническое заболевание или какое-либо другое чрезвычайно изнурительное заболевание. [8]Психологические палаты обычно были ограждены железными прутьями из-за агрессии некоторых пациентов. [9]

Западная Европа приняла эти взгляды позже, благодаря достижениям таких врачей, как Филипп Пинель из больницы Бисетр во Франции и Уильям Тьюк из Йоркского ретрита в Англии. Они выступали за то, чтобы рассматривать психическое заболевание как расстройство, требующее сострадательного отношения, которое могло бы помочь в реабилитации жертвы. Появление в западном мире институционализации как решения проблемы безумия было во многом приходом девятнадцатого века. Первые государственные психиатрические лечебницы были созданы в Великобритании; принятие Закона об убежищах округов 1808 г. уполномочило магистратов строить приюты с оплатой по ставке в каждом округе.для размещения многих «нищих сумасшедших». Первыми подали заявки девять графств, первое государственное убежище открылось в 1812 году в Ноттингемшире . В 1828 году вновь назначенные Комиссары в Безумие были уполномочены лицензировать и контролировать частные приюты. Закон о безумстве 1845 года сделал строительство убежищ в каждом графстве обязательным с регулярными инспекциями от имени министра внутренних дел . Закон требовал, чтобы в убежищах были письменные инструкции и врач- резидент . [10]

В начале девятнадцатого века по всей Англии было несколько тысяч «больных людей», размещенных в различных разрозненных учреждениях, но к 1900 году это число выросло примерно до 100 тысяч. Этот рост совпал с ростом враждебности , позже известной как психиатрия, как медицинской специальности. [11] Обращение с заключенными в психиатрических больницах для ранних поколений иногда было очень жестоким и сводилось к сдерживанию и сдерживанию. [3] [4]

В конце 19 - начале 20 веков такие термины, как «безумие», «безумие» или «безумие» - все они предполагали единый психоз - были разделены на многочисленные «психические заболевания», среди которых кататония, меланхолия и раннее слабоумие ( современная шизофрения) были наиболее частыми в психиатрических учреждениях. [12]

В 1961 году социолог Эрвинг Гоффман описал теорию [13] [14] « тотального института » и процесса, с помощью которого требуются усилия для поддержания предсказуемого и регулярного поведения как «охранника», так и «похитителя», предполагая, что многие Характеристики таких институтов служат ритуальной функции обеспечения того, чтобы оба класса людей знали свои функции и социальную роль , другими словами, их « институционализации ». Убежища были ключевым элементом в развитии деинституционализации . [15]

Благодаря последовательным реформам и внедрению эффективных методов лечения, основанных на доказательствах, современные психиатрические больницы уделяют первоочередное внимание лечению; и, кроме того, они пытаются - где это возможно - помочь пациентам контролировать свою жизнь во внешнем мире с помощью комбинации психиатрических препаратов и психотерапии . [16] Это лечение может быть непроизвольным. Недобровольное лечение входит в число многих психиатрических практик, которые ставятся под сомнение движением за освобождение психически больных . Большинство психиатрических больниц сейчас ограничивают доступ в Интернет и любые устройства, которые могут делать фотографии. [17] В американском штате Коннектикут.недобровольные пациенты должны ежегодно обследоваться назначенным судом психиатром. Пациенты также могут подать заявление об освобождении в любое время и получить полное слушание по заявлению. [18]

Типы [ править ]

Республиканская Вильнюсская психиатрическая больница в Науйой-Вильне (Parko g. 15) - одно из крупнейших медицинских учреждений Литвы; Построенный в 1902 году, он официально открылся 21 мая 1903 года.

Есть ряд современных психиатрических больниц различных типов, но все они содержат людей с психическими заболеваниями различной степени тяжести.

В стиле модерн стиле Röykkä больницы , ранее известную как Nummela санаторий , в Röykkä , Финляндия .

Стабилизация кризиса [ править ]

Основная статья: Неотложная психиатрия

Подразделение стабилизации кризиса фактически является отделением неотложной психиатрической помощи, которое часто имеет дело с суицидальными, агрессивными или иными критическими лицами.

Открытые блоки [ править ]

Открытые отделения - это психиатрические отделения, которые не так безопасны, как отделения стабилизации кризиса. Они не используются для людей с острыми суицидальными наклонностями; вместо этого, в этих отделениях основное внимание уделяется тому, чтобы сделать жизнь пациентов как можно более нормальной, продолжая лечение до момента, когда их можно будет выписать. Однако пациентам, как правило, по-прежнему не разрешается держать собственные лекарства в своих палатах из-за риска импульсивной передозировки. В то время как некоторые открытые отделения физически разблокированы, в других открытых отделениях все еще используются запертые входы и выходы, в зависимости от типа принимаемых пациентов.

Среднесрочная [ править ]

Другой тип психиатрических больниц - среднесрочные, в которых оказывается помощь в течение нескольких недель. Большинство лекарств, используемых в психиатрических целях, начинают действовать через несколько недель, и основная цель этих больниц - наблюдать за пациентом в течение первых нескольких недель терапии, чтобы гарантировать эффективность лечения.

Палаты для несовершеннолетних [ править ]

Палаты для несовершеннолетних - это отделения психиатрических больниц или психиатрических отделений, предназначенные для детей или подростков с психическими заболеваниями. Однако существует ряд учреждений, специализирующихся только на лечении несовершеннолетних, особенно в случаях злоупотребления наркотиками, членовредительства, расстройств пищевого поведения, тревожности, депрессии или других психических заболеваний.

Пункты длительного ухода [ править ]

Вена «s Narrenturm - Немецкая для„дураков башни“-была один из самых ранних зданий , специально предназначенных для психически больных людей. Он был построен в 1784 году.

В Великобритании учреждения длительного ухода в настоящее время заменяются небольшими безопасными отделениями (некоторые из них находятся в больницах, перечисленных выше). Современные здания, современная безопасность и местное расположение для помощи в реинтеграции в общество после того, как лекарство стабилизирует состояние [19] [20] , часто являются особенностями таких подразделений. Примерами этого являются отделение «Три моста» на территории больницы Святого Бернара в Западном Лондоне и больница Джона Манро в Стаффордшире. Однако цель этих современных отделений - лечение и реабилитация, чтобы они могли вернуться в общество в короткие сроки (два или три года). Однако не все лечение пациентов может соответствовать этому критерию, поэтому упомянутые выше крупные больницы часто сохраняют эту роль.

Эти больницы обеспечивают стабилизацию и реабилитацию для тех, кто активно испытывает неконтролируемые симптомы психических расстройств, таких как депрессия, биполярные расстройства, расстройства пищевого поведения и т. Д.

Дома на полпути [ править ]

Один из типов учреждений для душевнобольных - это общественные дома на полпути . Эти учреждения обеспечивают проживание [21] в течение длительного периода времени для пациентов с психическими заболеваниями и часто помогают в переходе к самоокупаемости. Многие психиатры считают эти учреждения одним из важнейших звеньев системы охраны психического здоровья , хотя в некоторых местах не хватает финансирования.

Политическое заключение [ править ]

В некоторых странах психиатрическая лечебница может использоваться в определенных случаях для заключения политических заключенных в качестве меры наказания. Ярким историческим примером было использование карательной психиатрии в Советском Союзе [22] и Китае . [23]

Защищать единицы [ править ]

В Великобритании суды по уголовным делам или министр внутренних дел могут, в соответствии с различными разделами Закона о психическом здоровье, принять решение о приеме правонарушителей для содержания в психиатрической больнице, но термин «психически ненормальный» больше не признается ни с юридической, ни с медицинской точки зрения. С этой целью во всех регионах Великобритании существуют безопасные психиатрические отделения; кроме того, есть небольшое количество специализированных больниц, которые предлагают уход и лечение с высоким уровнем безопасности. Эти учреждения, находящиеся в ведении Национальной службы здравоохранения , проводят психиатрическую экспертизу, а также могут предоставить лечение и размещение в безопасных условиях больницы, где можно предотвратить побег пациентов. В результате значительно снижается риск причинения пациентом вреда себе или другим людям.

Эти безопасные больничные учреждения делятся на три основные категории и называются «высокий», «средний» и «низкий уровень безопасности». Хотя это словосочетание часто используется в газетах, такой классификации, как «Максимально безопасный», не существует. Подразделения с низким уровнем безопасности часто ошибочно называют «местным уровнем безопасности», поскольку пациенты часто содержатся там местными уголовными судами для психиатрической экспертизы перед вынесением приговора.

В Республике Ирландия , то Центральная психиатрическая больница в Дублине выполняет аналогичную функцию. [24] [25]

Использование общественных больниц [ править ]

В общественных больницах Соединенных Штатов регулярно наблюдаются психические расстройства. Исследование данных о выписках из общественных больниц за 2003-2011 гг. Показало, что количество госпитализаций по психическим заболеваниям увеличивалось как для детей (пациенты в возрасте 0–17 лет), так и для взрослых (пациенты в возрасте 18–64 лет). По сравнению с другими случаями использования больниц, количество выписок по психическому здоровью у детей было самым низким, в то время как наиболее быстро увеличивались госпитализации для взрослых в возрасте до 64 лет. [26] Некоторые отделения были открыты для предоставления «терапевтически усиленного лечения» и, таким образом, образуют подкатегорию трех основных типы единиц. [ необходима цитата ]

Широкая общественность в Великобритании знакома с названиями больниц с высоким уровнем безопасности из-за того, что они часто упоминаются в новостях о людях, которых туда направляют. В Великобритании они включают больницу Эшворт в Мерсисайде , [27] больницу Бродмур в Кроуторне , Беркшир, больницу Рэмптон-Безопас в Ретфорде , Ноттингемшире и Государственную больницу Шотландии в Карстерсе. [28] Северная Ирландия и остров Мэн имеют свои собственные отделения со средним и низким уровнем безопасности, но используют материковые помещения для высокого уровня безопасности, куда меньшие Нормандские острова также переводят своих пациентов в качествеНаправление за пределами острова (размещение за пределами острова) в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года . Из трех типов единиц Medium Secure наиболее распространен по всей Великобритании. По состоянию на 2009 год только в Англии насчитывалось 27 подразделений, предназначенных только для женщин. [29] Ирландские подразделения включают в себя те, что находятся в тюрьмах в Портлезе, Кастельрее и Корке.

Критика [ править ]

Психиатр венгерского происхождения Томас Сас утверждал, что психиатрические больницы похожи на тюрьмы, в отличие от других видов больниц, и что психиатры, которые принуждают людей (к лечению или принудительному лечению), действуют как судьи и тюремщики, а не врачи. [30] Французский историк Мишель Фуко широко известен своей исчерпывающей критикой использования и злоупотребления системой психиатрических больниц в « Безумии и цивилизации» . Он утверждал, что приют Тьюка и Пинеля был символическим воссозданием положения ребенка в буржуазной семье. Это был микрокосм, символизирующий массивные структуры буржуазного общества.и его ценности: отношения Семья – Дети (отцовский авторитет), Вина – Наказание (немедленное правосудие), Безумие – Беспорядок (социальный и моральный порядок). [31] [32]

Эрвинг Гоффман ввел термин « тотальное учреждение » для психиатрических больниц и других подобных заведений, которые захватили и ограничили всю жизнь человека. [33] : 150 [34] : 9 Гоффман относил психиатрические больницы к той же категории, что и концентрационные лагеря, тюрьмы, военные организации, детские дома и монастыри. [35] В своей книге « Убежища» Гоффман описывает, как процесс институционализации социализирует людей в роли хороших пациентов, кого-то «тупого, безобидного и незаметного»; в свою очередь, это укрепляет представления о хроническом течении тяжелого психического заболевания. [36] Розенхен эксперимент1973 г. продемонстрировал трудность отличия вменяемых пациентов от душевнобольных.

Франко Басалья , ведущий итальянский психиатр, который вдохновил и был архитектором психиатрической реформы в Италии , также определил психиатрическую больницу как репрессивное, закрытое и полное учреждение, в котором применяются тюремные карательные правила, чтобы постепенно ликвидировать его собственное содержание, а пациенты, врачи и медсестры - все подвергаются (на разных уровнях) одному и тому же процессу институционализма. [37] Американский психиатр Лорен Мошер заметил, что само психиатрическое учреждение давало ему мастер-классы по искусству «тотального института»: навешивание ярлыков, ненужная зависимость, индукция и увековечение бессилия, церемония деградации., авторитаризм и примат институциональных потребностей над потребностями людей, которым он якобы должен был служить - пациентов. [38]

Движение против психиатрии, вышедшее на передний план в 1960-х годах, выступило против многих практик, условий или существования психиатрических больниц. Движение потребителей психиатрических услуг / выживших часто выступало против условий в психиатрических больницах или их использования, добровольно или недобровольно, или выступало против них. Движение за освобождение психически больных пациентов категорически выступает против недобровольного лечения, но, как правило, не имеет проблем с любым психиатрическим лечением, проводимым по обоюдному согласию, при условии, что обе стороны могут отозвать согласие в любое время. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Деинституционализация
  • История психического заболевания
  • История психиатрических учреждений
  • Институциональный синдром
  • План Киркбрайда
  • Закон о психическом здоровье
  • MindFreedom International
  • Комиссия New Freedom по психическому здоровью
  • Движение психиатрических выживших
  • Политическое злоупотребление психиатрией в Советском Союзе
  • Salutogenesis , передовая методология проектирования психиатрических учреждений.
  • Центр защиты интересов лечения, группа сторонников принудительного лечения

Чтобы просмотреть списки отдельных учреждений: просмотрите категориальный указатель психиатрических больниц; который находится в самом низу статьи.

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Злоумышленник Белого дома помещен в психиатрическую палату" . Нью-Йорк Таймс . 1 июня 1995 г.
  2. ^ Магомед, Фарааз; Штейн, Майкл Эшли; Патель, Викрам (2018-10-18). «Принудительное психиатрическое лечение в эпоху Конвенции ООН о правах инвалидов» . PLOS Medicine . Публичная научная библиотека (PLoS). 15 (10): e1002679. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1002679 . ISSN 1549-1676 . PMC 6193619 . PMID 30335757 .   
  3. ^ a b Журнал Life
  4. ^ a b Журнал Life
  5. ^ «Число пациентов, находящихся в психиатрических больницах с ограниченными физическими возможностями, стремительно растет» . The Japan Times Online . 2016-05-09.
  6. ^ 長谷川 利夫. (2016). 精神科 医療 に お け る 隔離 ・ 身体 拘束 実 態 調査 ～ そ の 急 増 の 因 を 探 り 縮減 を 考 え る ～. 病院 ・ 地域 精神 医学, 59 (1), 18–21.
  7. Перейти ↑ Miller, Andrew C (декабрь 2006 г.). «Джунди-Шапур, бимаристы и рост академических медицинских центров» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (12). С. 615–617. DOI : 10,1258 / jrsm.99.12.615 . Архивировано из оригинала на 2013-02-01 . Проверено 26 августа 2018 .
  8. Перейти ↑ Youssef, HA, Youssef, FA, & Dening, TR (1996). Доказательства существования шизофрении в средневековом исламском обществе. История психиатрии, 7 (25), 055–62. DOI : 10,1177 / 0957154x9600702503
  9. ^ Руни, Энн (2009). История медицины . п. 191 . ISBN 978-1448872282.
  10. ^ Ансуорт, Клайв. «Закон и безумие в« Золотом веке »психиатрии», Оксфордский журнал юридических исследований. Vol. 13, No. 4. (Winter, 1993), стр. 482.
  11. ^ Портер, Рой (2006). Безумцы: Социальная история сумасшедших домов, безумных докторов и сумасшедших . Темпус: стр. 14.
  12. ^ Yuhas, Дейзи. «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось проблемой» . Scientific American Mind (март 2013 г.) . Проверено 2 марта 2013 года .
  13. ^ Гоффман, Эрвин (1961). Приюты: очерки социального положения душевнобольных и других заключенных . Якорные книги.
  14. ^ "Выдержки из Эрвинга Гоффмана" . Ресурс Мидлсекского университета . Проверено 8 ноября 2010 года .
  15. ^ Mac Суибень, Séamus (7 октября 2009). «Приюты: очерки социального положения душевнобольных и других заключенных» . BMJ . 339 : b4109. DOI : 10.1136 / bmj.b4109 .
  16. ^ Surgeongeneral.gov
  17. ^ Cqc.org.uk Архивировано 20 июля 2011 г. в Wayback Machine
  18. ^ "Закон о принудительном обязательстве" . Отчет об исследовании OLR . 2 октября 2002 г.
  19. ^ Medscape.com
  20. ^ Hospital.com
  21. ^ Vaslamatzis, G .; Katsouyanni, K .; Маркидис, М. (1997). «Эффективность психиатрической лечебницы на полпути: исследование рецидивов в больницах и глобальный показатель результатов». Европейская психиатрия . 12 (2): 94–97. DOI : 10.1016 / S0924-9338 (97) 89647-2 . PMID 19698512 . 
  22. ^ Матвеевич, Предраг (2004). Между изгнанием и убежищем: восточный эпистоляр . Издательство Центрально-Европейского университета. п. 32. ISBN 978-963-9241-85-5.
  23. ^ LaFraniere, Шарон; Левин, Дан (11 ноября 2010 г.). «Напористые китайцы содержатся в психиатрических больницах» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 22 марта 2012 года .
  24. ^ «Центральная психиатрическая больница закрывается» .
  25. ^ "Не виновен по причине безумия: Внутри Центральной психиатрической больницы" .
  26. ^ Вайс AJ, Barrett ML, Andrews RM (июль 2014). «Тенденции и прогнозы больничных расходов в США по плательщикам, 2003-2013» . Статистический отчет HCUP № 176 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  27. ^ Официальный сайт , дата обращения 02.06.2010.
  28. ^ Официальный сайт , дата обращения 02.06.2010.
  29. ↑ Джорджи Парри-Крук (июнь 2009 г.) Моя жизнь: в надежных руках? . Дата обращения 2010-06-02.
  30. ^ Сас, Томас (2011). «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя» (PDF) . Психиатр . 35 (5): 179–182. DOI : 10,1192 / pb.bp.110.031310 . Проверено 27 апреля 2012 года .
  31. ^ Делез и Гваттари (1972) Анти-Эдип р. 102
  32. ^ Мишель Фуко [1961] История безумия , Routledge 2006, pp.490-1, 507-8, 510-1
  33. ^ Дэвидсон, Ларри; Ракфельдт, Яак; Штраус, Джон (редакторы) (2010). Корни выздоровления в психиатрии: извлеченные уроки . Джон Вили и сыновья. п. 150. ISBN 978-88-464-5358-7.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Уоллес, Сэмюэл (1971). Всего институтов . Издатели транзакций. п. 9. ISBN 978-88-464-5358-7.
  35. ^ Вайнштейн Р. (1982). «Приюты Гоффмана и социальное положение душевнобольных» (PDF) . Ортомолекулярная психиатрия . 11 (N 4): 267–274.
  36. ^ Лестер H .; Гаск Л. (май 2006 г.). «Оказание медицинской помощи пациентам с серьезными психическими заболеваниями или продвижение совместной модели выздоровления?» . Британский журнал психиатрии . 188 (5): 401–402. DOI : 10.1192 / bjp.bp.105.015933 . PMID 16648523 . 
  37. ^ Tansella М. (ноябрь 1986). «Общественная психиатрия без психиатрических больниц - итальянский опыт: обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 79 (11): 664–669. PMC 1290535 . PMID 3795212 .  
  38. Перейти ↑ Mosher LR (март 1999 г.). «Сотерия и другие альтернативы острой психиатрической госпитализации: личный и профессиональный обзор» (PDF) . Журнал нервных и психических заболеваний . 187 (3): 142–149. DOI : 10.1097 / 00005053-199903000-00003 . PMID 10086470 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 февраля 2012 года.  

Внешние ссылки [ править ]

  • История государственной психиатрической больницы Камарильо
  • Сайт исторических приютов
  • Проекты убежища - база данных Asylum wiki
  • "AlterNet: Movie Mix: обязательный к просмотру фильм Indy, раскрывающий жестокие программы исправления подростков" . Проверено 8 июля 2007 .
  • Национальный ресурсный центр по предварительным психиатрическим директивам
  • Здания Киркбрайда История и фотографии ранних психиатрических больниц
  • TheTimeChamber Asylum List: Полный список психиатрических лечебниц штата Виктория в Великобритании.
  • Биполярное расстройство в WebMD
  • Рейтинг психиатрических больниц