Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Q-fever )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ку-лихорадка
Другие именаЗапросить лихорадку, коксиллез [1] [2]
Иммуногистохимическое обнаружение Coxiella burnetii в резецированном сердечном клапане 60-летнего мужчины с эндокардитом Q-лихорадки.
Иммуногистохимическое обнаружение C. burnetii в резецированном сердечном клапане 60-летнего мужчины с эндокардитом Q-лихорадки, Кайенна, Французская Гвиана: для окрашивания использовали моноклональные антитела против C. burnetii и гематоксилина; исходное увеличение × 50.
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных
Типыострый, хронический [1]
Факторы рискаКонтакт с домашним скотом, мужской пол [2]
Дифференциальная диагностикапневмония , грипп , бруцеллез , лептоспироз , менингит , вирусный гепатит , лихорадка денге , малярия , другие риккетсиозные инфекции [2]

Вопрос лихорадки или лихорадки запрос представляет собой заболевание , вызванное инфекцией с Coxiella burnetii , [1] [3] [4] бактерии , которая влияет на людей и других животных. Этот организм необычен, но может быть обнаружен у крупного рогатого скота , овец , коз и других домашних млекопитающих , включая кошек и собак . Инфекция возникает в результате вдыхания мелкоклеточного варианта, похожего на споры, а также в результате контакта с молоком , мочой , фекалиями , вагинальной слизью или спермой.зараженных животных. Редко заболевание передается клещами . [5] Инкубационный период составляет 9-40 дней. Люди уязвимы для Ку-лихорадки, и инфекция может быть вызвана даже несколькими микроорганизмами. [5] Бактерия является облигатным внутриклеточным патогенным паразитом .

Признаки и симптомы [ править ]

Инкубационный период обычно составляет две-три недели. [6] Наиболее частыми проявлениями являются гриппоподобные симптомы с резким повышением температуры , недомоганием , обильным потоотделением , сильной головной болью , мышечной болью , болью в суставах , потерей аппетита , проблемами верхних дыхательных путей, сухим кашлем, плевритной болью , ознобом, спутанностью сознания и т. Д. и желудочно-кишечные симптомы , такие как тошнота , рвота и диарея . Около половины инфицированных людей не проявляют никаких симптомов. [6]

По ходу заболевания болезнь может прогрессировать до атипичной пневмонии , что может привести к опасному для жизни остром респираторному дистресс-синдрому , при этом такие симптомы обычно возникают в течение первых четырех-пяти дней заражения. [ необходима цитата ]

Реже Ку-лихорадка вызывает (гранулематозный) гепатит , который может протекать бессимптомно или приобретать симптомы недомогания, лихорадки, увеличения печени и боли в правом верхнем квадранте живота . В то время как значения трансаминаз часто повышены, желтуха встречается редко. Сетчатка васкулит является редким проявлением лихорадки Ки. [7]

Хроническая форма Ку-лихорадки практически идентична эндокардиту (т.е. воспалению внутренней оболочки сердца) [8], который может возникать через месяцы или десятилетия после заражения. Если не лечить, это обычно приводит к летальному исходу. Однако при соответствующем лечении смертность снижается примерно до 10%.

Диагноз [ править ]

Алгоритм управления лихорадкой Ку от Центров по контролю и профилактике заболеваний

Диагноз обычно основывается на серологическом исследовании [9] [10] (поиске ответа антител ), а не на поиске самого организма. Серология позволяет выявить хроническую инфекцию по появлению высоких уровней антител против вирулентной формы бактерии. Все чаще используется молекулярное определение бактериальной ДНК. Культивирование технически сложно и обычно не доступно в большинстве микробиологических лабораторий. [ необходима цитата ]

Ку-лихорадка может вызвать эндокардит (инфекцию сердечных клапанов), для диагностики которой может потребоваться чреспищеводная эхокардиография . Гепатит с лихорадкой Q проявляется повышением уровня аланинтрансаминазы и аспартаттрансаминазы , но окончательный диагноз возможен только при биопсии печени , которая показывает характерные гранулемы с фибриновым кольцом . [11]

Профилактика [ править ]

Защита обеспечивается Q-Vax, цельноклеточной инактивированной вакциной, разработанной австралийской компанией-производителем вакцин CSL Limited . [12] Внутрикожная вакцинация состоит из убитых организмов C. burnetii . Перед вакцинацией необходимо провести кожные и кровяные анализы, чтобы выявить ранее существовавший иммунитет, поскольку вакцинация людей, у которых уже есть иммунитет, может вызвать тяжелую местную реакцию. После однократного введения вакцины защитный иммунитет сохраняется на долгие годы. Ревакцинация обычно не требуется. Обычно рекомендуется ежегодный скрининг. [13]

В 2001 году в Австралии была введена национальная программа вакцинации против ку-лихорадки для людей, работающих в «группах риска». Статус вакцинированных или ранее инфицированных людей может быть внесен в Австралийский регистр Q-лихорадки [14], что может быть условием их работы в мясоперерабатывающей промышленности или в ветеринарных исследованиях . [15] Ранее убитая вакцина была разработана в Советском Союзе, но ее побочные эффекты не позволили лицензировать ее за рубежом. [ необходима цитата ]

Предварительные результаты показывают, что вакцинация животных может быть методом контроля. Опубликованные испытания доказали, что использование зарегистрированной фазовой вакцины (Coxevac) на зараженных фермах представляет собой инструмент, представляющий большой интерес для предотвращения или предотвращения раннего или позднего аборта, повторного размножения, анэструса , тихой эструса, метрита и снижения удоя при C. является основной причиной этих проблем. [16] [17]

Лечение [ править ]

Лечение острой Ку-лихорадки антибиотиками очень эффективно [ необходима цитата ] и должно проводиться после консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям . [ необходима цитата ] Обычно используемые антибиотики включают доксициклин , тетрациклин , хлорамфеникол , ципрофлоксацин , офлоксацин и гидроксихлорохин . [ необходима цитата ] Хроническую лихорадку Ку труднее лечить, и может потребоваться до четырех лет лечения доксициклином и хинолонамиили доксициклин с гидроксихлорохином. [ Необходимая цитата ] Ку-лихорадку во время беременности особенно трудно лечить, потому что доксициклин и ципрофлоксацин противопоказаны при беременности. Предпочтительным курсом лечения является прием ко-тримоксазола в течение пяти недель . [18]

Эпидемиология [ править ]

C. burnetii , возбудитель лихорадки Ку

Возбудитель болезни встречается во всем мире, за исключением Новой Зеландии. [19] Бактерия чрезвычайно жизнеспособна и вирулентна: один организм может вызвать инфекцию. Распространенным источником инфекции является вдыхание зараженной пыли, контакт с зараженным молоком, мясом или шерстью и особенно с продуктами родовспоможения. Клещи могут передавать возбудителя болезни другим животным. Передача между людьми кажется чрезвычайно редкой и до сих пор описана в очень немногих случаях. [ необходима цитата ]

Некоторые исследования показали, что мужчины страдают больше, чем женщины [20] [21], что может быть связано с разным уровнем занятости в типичных профессиях.

К «подверженным риску» профессиям относятся: [22]

  • Ветеринарный персонал
  • Рабочие склада
  • Фермеры
  • Стрижки овец
  • Транспортеры для животных
  • Лабораторные работники, работающие с потенциально инфицированными ветеринарными образцами или посещающие скотобойни
  • Люди, отбирающие и обрабатывающие кенгуру
  • Скрыть ( кожевенный ) рабочие

История [ править ]

Изображение A : нормальный рентгеновский снимок грудной клетки. Изображение B : пневмония, лихорадка Ку.

Ку-лихорадка была впервые описана в 1935 году Эдвардом Холбруком Дерриком [23] у рабочих бойни в Брисбене , Квинсленд . «Q» означает «запрос» и применялся в то время, когда возбудитель был неизвестен; он был выбран вместо предположений о бойне и риккетсиозе в Квинсленде, чтобы избежать негативного воздействия на животноводческую промышленность или штат Квинсленд. [24]

Возбудитель лихорадки Ку был обнаружен в 1937 году, когда Бёрнут и Мэвис Freeman изолировали бактерии от одного из пациентов Деррика в. [25] Первоначально он был идентифицирован как вид риккетсии . Х.Р. Кокс и Гордон Дэвис выяснили передачу, когда они изолировали ее от клещей, обнаруженных в американском штате Монтана в 1938 году. [26] Это зоонозное заболевание, наиболее распространенными носителями которого являются крупный рогатый скот, овцы и козы. Coxiella burnetii - названная в честь Кокса и Бернета - больше не считается близким родственником Rickettsiae., но так же похож на Legionella и Francisella , и является протеобактериями . [ необходима цитата ]

Общество и культура [ править ]

Раннее упоминание о Ку-лихорадке было важным в одном из ранних фильмов доктора Килдэра (1939, « Вызов доктора Килдэра» ). Наставник Килдэра доктор Гиллеспи ( Лайонел Бэрримор ) утомляет своего протеже, бесплодно работая над «экзотическими диагнозами» («Я думаю, это Ку-лихорадка!»), И вместо этого отправляет его работать в соседнюю клинику. [27] [28]

Ку-лихорадка была также освещена в эпизоде ​​американской телевизионной медицинской драмы « Хаус» (« Раскопки », седьмой сезон, серия 18).

Биологическая война [ править ]

C burnetii был разработан как биологическое оружие . [29]

Соединенные Штаты исследовали его как потенциальный боевой биологический агент в 1950-х годах с последующей стандартизацией как агент OU. В Fort Detrick и Dugway Proving Ground были проведены испытания на людях с участием добровольцев Whitecoat для определения средней инфекционной дозы (18 MICLD 50 на человека в час) и течения инфекции. Испытательный центр дезрает разливает биологический агент OU с морскими и воздушными судами, в ходе проекта 112 и проект Шада . [30] Как стандартизированный биологический препарат , он производился в больших количествах в Арсенале Пайн Блафф , на момент демилитаризации в 1970 году в арсенале имелось 5098 галлонов.

C. burnetii в настоящее время классифицируется CDC как агент биотерроризма " категории B " . [31] Он может быть заразным и очень устойчив в аэрозолях в широком диапазоне температур. Микроорганизмы ку-лихорадки могут выжить на поверхности до 60 дней. Он считается хорошим агентом отчасти потому, что его ID 50 (количество бацилл, необходимое для заражения 50% людей) считается одним, что делает его самым низким из известных. [ сомнительно - обсудить ]

Другие животные [ править ]

Чаще всего заражаются крупный рогатый скот, козы и овцы, которые могут служить резервуаром для бактерий. Ку-лихорадка - хорошо известная причина абортов у жвачных и домашних животных. Инфекция C. burnetii у молочного скота хорошо задокументирована, и ее связь с репродуктивными проблемами у этих животных была зарегистрирована в Канаде, США, Кипре, Франции, Венгрии, Японии, Швейцарии и Германии. [32] Например, в исследовании, опубликованном в 2008 году, [33] была показана значительная связь между серопозитивностью стада и появлением типичных клинических признаков Ку-лихорадки, таких как аборт, мертворождение, слабость телят и повторное размножение. . Кроме того, экспериментальная инокуляция C. burnetiiу крупного рогатого скота вызваны не только респираторными заболеваниями и сердечной недостаточностью ( миокардит ), но также частыми абортами и нерегулярными повторными размножениями. [34]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c "Эпидемиология и статистика | Q Fever | CDC" . www.cdc.gov . 2019-09-16 . Проверено 27 мая 2020 .
  2. ^ a b c Заболевания, Национальная организация редких заболеваний (2003 г.). «Ку-лихорадка» . Руководство NORD по редким заболеваниям . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 293. ISBN 978-0-7817-3063-1.
  3. ^ Beare PA, Samuel JE, Howe D, Virtaneva K, Porcella SF, Гейнцен RA (апрель 2006). «Генетическое разнообразие возбудителя Q-лихорадки Coxiella burnetii, оцененное с помощью сравнений полных геномов на основе микрочипов» . J. Bacteriol . 188 (7): 2309–2324. DOI : 10.1128 / JB.188.7.2309-2324.2006 . PMC 1428397 . PMID 16547017 .  
  4. ^ «Ку-лихорадка | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 17 апреля 2018 .
  5. ^ a b "Q Fever | CDC" . www.cdc.gov . 2017-12-27 . Проверено 17 апреля 2018 .
  6. ^ а б Андерсон, Алисия; Маккуистон, Дженнифер (2011). «Ку-лихорадка» . В «Брюнетке», Гэри У .; и другие. (ред.). CDC Медицинская информация для международных поездок: Желтая книга . Издательство Оксфордского университета. п. 270 . ISBN 978-0-19-976901-8.
  7. ^ Kuhne, F; Morlat, P; Рис, я; Домингес, М; Хостын, П; Карниэль, N; Paix, MA; Обертен, Дж; Рауль, Д; Ле Ребеллер, MJ (1992). «La vascularite A29, B12, est-elle déclenchée par l'agent de la fièvre Q? (Coxiella burnetii)» [Вызван ли васкулит A29, B12 возбудителем лихорадки Ку? (Coxiella burnetii)]. Journal Français d'Ophtalmologie (на французском языке). 15 (5): 315–321. OCLC 116712679 . PMID 1430809 .  
  8. ^ Karakousis PC, Trucksis M, Думлер JS (июнь 2006). «Хроническая лихорадка Q в Соединенных Штатах» . J. Clin. Microbiol . 44 (6): 2283–7. DOI : 10.1128 / JCM.02365-05 . PMC 1489455 . PMID 16757641 .  
  9. ^ Maurin M, Raoult D (октябрь 1999). «Ку-лихорадка» . Clin. Microbiol. Ред . 12 (4): 518–53. DOI : 10.1128 / CMR.12.4.518 . PMC 88923 . PMID 10515901 .  
  10. ↑ Scola BL (октябрь 2002 г.). «Текущая лабораторная диагностика Q-лихорадки». Semin Pediatr Infect Dis . 13 (4): 257–262. DOI : 10,1053 / spid.2002.127199 . PMID 12491231 . 
  11. ^ Ван де Veerdonk FL, Schneeberger PM (2006). «Пациент с лихорадкой и диареей» . Clin Infect Dis . 42 (7): 1051–2. DOI : 10.1086 / 501027 .
  12. ^ "Вакцина против Ку-лихорадки" (PDF) . CSL. 17 января 2014. Архивировано из оригинального (PDF) 9 марта 2017 года . Проверено 11 июля 2015 года .
  13. ^ "Программа наблюдения за воздействием на животных программы профилактики инфекционных заболеваний USCF" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 01.07.2007 . Проверено 8 мая 2007 .
  14. ^ "Австралийский регистр Q-лихорадки" . AusVet . Проверено 12 февраля +2016 .
  15. ^ Маккензи, Бекс (2019-11-20). «Прививки от Q-лихорадки» . Факультет ветеринарных и сельскохозяйственных наук . Проверено 11 июля 2020 .
  16. ^ Camuset, P; Ремми, Д. (2008). «Ликвидация лихорадки Q (Coxiella burnetii) в молочном стаде с помощью вакцинации вакциной фазы 1». Будапешт: XXV Всемирный конгресс по биатрии. Cite journal requires |journal= (help)
  17. ^ Hogerwerf, L; Ван Ден Бром, Р. Руст, привет; Баума, А; Веллема, П; Питерс, М; Дерксен, Д; Нилен, М (2011). «Снижение распространенности Coxiella burnetii путем вакцинации коз и овец, Нидерланды» . Возникающие инфекционные заболевания . 17 (3): 379–386. DOI : 10.3201 / eid1703.101157 . PMC 3166012 . PMID 21392427 .  
  18. ^ Carcopino X, Raoult D, F Bretelle, Boubli L, Stein A (2007). «Управление лихорадкой Ку во время беременности: преимущества долгосрочной терапии котримоксазолом» . Clin Infect Dis . 45 (5): 548–555. DOI : 10.1086 / 520661 . PMID 17682987 . 
  19. ^ Катлер SJ, Bouzid M, Катлер RR (апрель 2007). «Ку-лихорадка». J. Infect . 54 (4): 313–8. DOI : 10.1016 / j.jinf.2006.10.048 . PMID 17147957 . 
  20. ^ Доминго Р, Муньос С, Т Франке, Gurguí М, Санчо F, G Васкес (октябрь 1999 г.). «Острая Ку-лихорадка у взрослых пациентов: сообщение о 63 спорадических случаях в городской местности». Clin. Заразить. Дис . 29 (4): 874–9. DOI : 10.1086 / 520452 . PMID 10589906 . 
  21. ^ Дупуис G, J Миниатюрное, Петера О, Vouilloz М (июнь 1987). «Важная вспышка лихорадки Ку среди людей в швейцарской альпийской долине» . Int J Epidemiol . 16 (2): 282–7. DOI : 10.1093 / ije / 16.2.282 . PMID 3301708 . 
  22. ^ "Ку-лихорадка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 17 апреля 2018 .
  23. ^ Деррик, EH (август 1937). « „ Q“Fever новая лихорадка лицо: клинические особенности диагностика и лабораторные исследования.». Медицинский журнал Австралии . 2 (8): 281–299. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1937.tb43743.x .
  24. ^ Джозеф Э. Макдэйд (1990). «Исторические аспекты Q Fever». В Томас Дж. Марри (ред.). Ку-лихорадка, Том I: Болезнь . CRC Press. п. 8. ISBN 978-0-8493-5984-2.
  25. ^ Бернет, FM; Фриман, М. (1 июля 1983 г.). «Экспериментальные исследования вируса лихорадки Ку». Клинические инфекционные болезни . 5 (4): 800–808. DOI : 10.1093 / clinids / 5.4.800 . PMID 6194551 . 
  26. ^ Дэвис, Гордон Э .; Cox, Herald R .; Паркер, Р.Р .; Дайер, Р. Э. (1938). «Инфекционный агент, пропускающий фильтр, изолированный от клещей». Отчеты об общественном здравоохранении . 53 (52): 2259 DOI : 10,2307 / 4582746 . JSTOR 4582746 . 
  27. ^ " Вызов доктора Килдэра " . Указатель кинозеркал . Проверено 30 апреля 2013 года .
  28. ^ Калиш, Филип А; Калиш, Беатрис Дж (сентябрь 1985 г.). «Когда американцы вызвали доктора Килдэра: изображения врачей и медсестер в фильмах доктора Килдэра и доктора Гиллеспи, 1937-1947» (PDF) . Медицинское наследие . 1 (5): 348–363. PMID 11616027 .  
  29. ^ Мадариага MG, Резаи K, Trenholme GM, Вайнштейн Р.А. (ноябрь 2003). «Q Fever: биологическое оружие на заднем дворе». Lancet Infect Dis . 3 (11): 709–21. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (03) 00804-1 . PMID 14592601 . 
  30. ^ Центр тестирования Deseret, Project SHAD, Shady Grove, исправленный фактологический бюллетень [ постоянная мертвая ссылка ]
  31. ^ Seshadri R, Paulsen IT, Eisen JA и др. (Апрель 2003 г.). «Полная последовательность генома возбудителя Q-лихорадки Coxiella burnetii» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 100 (9): 5455–60. Bibcode : 2003PNAS..100.5455S . DOI : 10.1073 / pnas.0931379100 . PMC 154366 . PMID 12704232 .  
  32. ^ К, Хо; Сакаи, Рицуко; Широта, Кадзутоши; Кано, Чиаки; Абэ, Сатоми; Сугимото, Томоаки; Такехара, Кадзуаки; Морита, Чихару; Такашима, Икуо; Маруяма, Цутому; Ямагути, Цуёси; Фукуши, Хидэто; Хираи, Кацуя (апрель 1998 г.). «Коксиллез домашних и диких птиц из Японии». Журнал болезней дикой природы . 34 (2): 310–316. DOI : 10.7589 / 0090-3558-34.2.310 . PMID 9577778 . S2CID 36217068 .  
  33. ^ Czaplicki, Гай; Хаутен, Жан-Ив; Маллендер, Седрик; Портер, Сара Ребекка; Хамбле, Мари-Франс; Мантека, Кристоф; Сэгерман, Клод (июнь 2012 г.). «Очевидное преобладание антител к Coxiella burnetii (Ку-лихорадка) в бестарном танковом молоке от молочных стад на юге Бельгии». Ветеринарный журнал . 192 (3): 529–531. DOI : 10.1016 / j.tvjl.2011.08.033 . ЛВП : 2268/103290 . PMID 21962829 . 
  34. ^ Пломмет, М; Каппони, М; Гестин, Дж; Рену, Г. (1973). "Fièvre Q expérimentale des bovins" [Экспериментальная Ку- лихорадка у крупного рогатого скота]. Annales de Recherches Vétérinaires (на французском языке). 4 (2): 325–346.

Внешние ссылки [ править ]

  • Ку-лихорадка в CDC
  • Геномы Coxiella burnetii и соответствующая информация в PATRIC , Ресурсном центре биоинформатики, финансируемом NIAID
Классификация
D
  • МКБ - 10 : A78
  • МКБ - 9-СМ : 083.0
  • MeSH : D011778
  • ЗаболеванияDB : 11093
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001337
  • eMedicine : med / 1982 пед / 1973
  • Пациент Великобритания : Ку-лихорадка.
  • Сиротка : 781