Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с экрана Quad )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тройной тест
СинонимыТройной экран, тест Барта
Испытаниехромосомные аномалии

Тройной тест , также называемый тройным экраном , то тест Кеттеринга или тест Барта , это исследование выполняется во время беременности во втором триместре классифицировать пациент как либо с высокой степенью риска или низким риском для хромосомных аномалий (и дефектов нервной трубки).

Вместо этого иногда используется термин «множественный скрининговый тест». [1] [2] Этот термин может включать в себя «двойной тест» и «четверной тест» (описанные ниже).

Тройной скрининг измеряет сывороточные уровни АФП , эстриола и бета-ХГЧ с чувствительностью 70% и частотой ложноположительных результатов 5% . В некоторых регионах США его дополняют, например, квадроциклом (добавление ингибина А в панель, что приводит к чувствительности 81% и частоте ложных срабатываний 5% для выявления синдрома Дауна при приеме на сроке гестации 15–18 недель. ) [3] и другие методы пренатальной диагностики , хотя они по-прежнему широко используются в Канаде [4]и другие страны. Положительный результат скрининга указывает на повышенный риск хромосомных аномалий (и дефектов нервной трубки), и таких пациентов затем направляют на более чувствительные и специфические процедуры для постановки окончательного диагноза, часто пренатальная диагностика с помощью амниоцентеза , хотя более сильный вариант скрининга бесклеточный Часто предлагается скрининг ДНК плода (также известный как неинвазивный пренатальный скрининг). Тройной тест можно рассматривать как раннего предшественника длинной череды последующих технологических усовершенствований. В некоторых американских штатах, таких как Миссури, Medicaid возмещает только Тройной тест, а не другие потенциально более точные скрининговые тесты, тогда как Калифорния предлагает Квадратные тесты всем беременным женщинам. [5]

Условия проверены [ править ]

Наиболее частая аномалия, которую может выявить тест, - это трисомия 21 ( синдром Дауна ). Помимо синдрома Дауна, тройной и четверной скрининг оценивают риск трисомии плода 18, также известной как синдром Эдварда , дефектов открытой нервной трубки , а также могут выявить повышенный риск синдрома Тернера , триплоидии , мозаицизма трисомии 16 , гибели плода , Смит– Синдром Лемли – Опица и дефицит стероидсульфатазы . [6]

Измеренные значения [ править ]

Тройной тест измеряет следующие три уровня в материнской сыворотке: [7]

Интерпретация [ править ]

Уровни могут указывать на повышенный риск определенных состояний или могут быть доброкачественными:

AFPUE 3ХГЧСопутствующие условия
низкийнизкийвысокаяСиндром Дауна
низкийнизкийнизкийтрисомия 18 ( синдром Эдварда )
высокаян / дн / ддефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника, которое могло быть связано с повышенным уровнем ацетилхолинэстеразы в амнионной жидкости), омфалоцеле , гастрошизис , многоплодная беременность (например, двойня или тройня ) или недооценка гестационного возраста .

Расчетный риск рассчитывается и корректируется с учетом возраста будущей матери ; [8] если она диабетик; если у нее близнецы или другие близнецы, а также срок беременности плода. Вес и этническая принадлежность также могут использоваться в корректировках. [9] Многие из этих факторов влияют на уровни измеряемых веществ и интерпретацию результатов: [9]

  • По мере увеличения веса матери уровень MSAFP снижается.
  • Уровень MSAFP у афроамериканок по неизвестным причинам на 10-15% выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • У женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом уровень MSAFP на 20% ниже, чем у остального населения.
  • Многоплодная беременность, например двойня, увеличивает MSAFP, потому что каждый плод секретирует свой собственный AFP.
  • Неправильная оценка гестационного возраста - наиболее частая причина аномальных уровней MSAFP.

Тест для скрининга , а не для диагностики , [10] и не имеет почти такую же предсказательную силы амниоцентеза или ворсинки хориона . Однако скрининговый тест несет гораздо меньший риск для плода , и в сочетании с возрастным риском пациента полезно определить необходимость в более инвазивных тестах.

Варианты [ править ]

Если проверяются только два из перечисленных выше гормонов, то это называется двойным тестом. Квадратный тест проверяет дополнительный гормон - ингибин . Кроме того, тройной тест можно комбинировать с ультразвуковым измерением прозрачности воротниковой зоны . [ необходима цитата ]

Двойной тест [ править ]

Свободный бета-ХГЧ и PAPP-A измеряются. Однако возраст, вес, этническая принадлежность и т. Д. Матери по-прежнему учитываются. В Великобритании двойной тест является частью комбинированного теста для пренатальной диагностики. [11]

Четырехместный тест [ править ]

Тест на уровни димерного ингибина А (DIA) иногда добавляется к трем другим тестам под названием «четырехкратный тест». [12] Другие используемые названия включают «квадроэкран», «квадроэкран» или «тетраэкран». Уровень ингибина А будет высоким в случае трисомии 21 и неизменным в случае трисомии 18. [13]

Ингибин АСопутствующие условия
ВысокаяТрисомия 21 (синдром Дауна)
Без измененийТрисомия 18 (синдром Эдвардса)
ПеременнаяТрисомия 13 (синдром Патау)

См. Также [ править ]

  • Тройной болюсный тест
  • Бесклеточный тест ДНК плода

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ренье М.А., Vereecken A, Van Herck E, Straetmans D, Ramaekers P, Buytaert P (март 1998). «Димерный ингибин-А у матери во втором триместре беременности в мультимаркерном скрининг-тесте на синдром Дауна» . Гм. Репродукция . 13 (3): 744–8. DOI : 10.1093 / humrep / 13.3.744 . PMID  9572446 .
  2. ^ Юдин MH, Prosen TL, Ландерс DV (октябрь 2003). «Скрининг с множественными маркерами у беременных женщин с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека: уровни положительности скрининга с тройным и четырехканальным экранами». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 189 (4): 973–6. DOI : 10.1067 / S0002-9378 (03) 01053-6 . PMID 14586337 . 
  3. ^ Лао, MR; Калхун, Британская Колумбия; Bracero, LA; Wang, Y .; Сейболд, диджей; Broce, M .; Хатджис, CG (2009). «Способность четверного теста прогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы в акушерской популяции высокого риска». J Med Screen . 16 (2): 55–59. DOI : 10,1258 / jms.2009.009017 . PMID 19564516 . S2CID 23214929 .  
  4. ^ sogc.org. Архивировано 28 июня 2009 г. на Wayback Machine.
  5. ^ cdph.ca.gov Архивировано 12 февраля 2017 г. в Wayback Machine.
  6. Перейти ↑ Benn PA (2002). «Достижения в пренатальном скрининге на синдром Дауна: I. общие принципы и тестирование во втором триместре». Clin. Чим. Acta . 323 (1–2): 1–16. DOI : 10.1016 / S0009-8981 (02) 00186-9 . PMID 12135803 . 
  7. ^ Ball RH, Caughey AB, Malone FD и др. (2007). «Оценка риска синдрома Дауна в первом и втором триместре» . Obstet Gynecol . 110 (1): 10–7. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000263470.89007.e3 . PMID 17601890 . S2CID 10885982 .  
  8. ^ "Скрининг синдрома Дауна в городской больнице Ноттингема" . Архивировано из оригинала на 2008-06-12 . Проверено 20 декабря 2007 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ a b Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 22-е изд. Глава 25.
  10. ^ Lamlertkittikul S, Chandeying В (2007). «Опыт скрининга сыворотки с тройными маркерами у плода с синдромом Дауна в Хатъяй, региональная больница». J Med Assoc Thai . 90 (10): 1970–6. PMID 18041410 . 
  11. ^ «Дородовая помощь при неосложненной беременности» . Национальный институт здравоохранения и ухода Excellende . Проверено 10 октября +2016 .
  12. ^ Wald NJ, Моррис Ю.К., Ibison Дж, Ву Т, Джордж Л. М. (2006). «Скрининг на ранних сроках беременности на преэклампсию с использованием маркеров четверного теста на синдром Дауна». Пренат. Диаг . 26 (6): 559–64. DOI : 10.1002 / pd.1459 . PMID 16700087 . S2CID 1751873 .  
  13. Перейти ↑ Spencer K, Liao AW, Ong CY, Flack NJ, Nicolaides KH (2001). «Активин А и ингибин А материнской сыворотки при трисомии 18 беременностей на сроке 10-14 недель». Prenat Diagn . 21 (7): 571–574. DOI : 10.1002 / pd.125 . PMID 11494294 . S2CID 32154357 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • AmericanPregnancy.org
  • Скрининг рисков и понижений