Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда ( ИМ ), обычно известный как сердечный приступ , происходит , когда поток крови уменьшается или прекращается к части сердца , что приводит к повреждению сердечной мышцы . [1] Наиболее частым симптомом является боль или дискомфорт в груди, которые могут переходить в плечо, руку, спину, шею или челюсть. [1] Часто это происходит в центре или на левой стороне груди и длится более нескольких минут. [1] Иногда дискомфорт может ощущаться как изжога . [1] Другие симптомы могут включать одышку., тошнота, слабость , холодный пот или чувство усталости . [1] Около 30% людей имеют атипичные симптомы. [8] Женщины чаще обращаются без боли в груди, а вместо этого имеют боль в шее, руке или чувство усталости. [11] Среди людей старше 75 лет около 5% перенесли ИМ с небольшими симптомами или без них. [12] ИМ может вызвать сердечную недостаточность , нерегулярное сердцебиение , кардиогенный шок или остановку сердца . [3] [4]

Инфаркт миокарда
Другие названияОстрый инфаркт миокарда (ОИМ), сердечный приступ
Blausen 0463 HeartAttack.png
Инфаркт миокарда возникает, когда атеросклеротическая бляшка медленно накапливается во внутренней выстилке коронарной артерии, а затем внезапно разрывается, вызывая катастрофическое образование тромба , полностью закупоривая артерию и препятствуя току крови вниз по течению.
СпециальностьКардиология , неотложная медицина
СимптомыБоль в груди , одышка , тошнота, слабость , холодный пот , чувство усталости ; боль в руке, шее, спине, челюсти или животе [1] [2]
ОсложненияСердечная недостаточность , нерегулярное сердцебиение , кардиогенный шок , остановка сердца [3] [4]
ПричиныОбычно ишемическая болезнь сердца [3]
Факторы рискаВысокое кровяное давление , курение , диабет , отсутствие физических упражнений , ожирение , высокий уровень холестерина в крови [5] [6]
Диагностический методЭлектрокардиограммы (ЭКГ), анализы крови, коронарография [7]
УходЧрескожное коронарное вмешательство , тромболизис [8]
МедикаментАспирин , нитроглицерин , гепарин [8] [9]
ПрогнозИМпST: 10% риск смерти (развитый мир) [8]
Частота15,9 миллиона (2015) [10]

Большинство ИМ возникает из-за ишемической болезни сердца . [3] Факторы риска включают высокое кровяное давление , курение , диабет , недостаток физических упражнений , ожирение , высокий уровень холестерина в крови , неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя . [5] [6] Полная блокада коронарной артерии, вызванная разрывом атеросклеротической бляшки , обычно является основным механизмом ИМ. [3] ИМ реже вызывается спазмами коронарных артерий , которые могут быть вызваны, в частности, кокаином , значительным эмоциональным стрессом (обычно известным как синдром Такоцубо или синдром разбитого сердца ) и сильным холодом. [13] [14] Для постановки диагноза полезен ряд тестов, включая электрокардиограмму (ЭКГ), анализы крови и коронарную ангиографию . [7] ЭКГ, которая представляет собой запись электрической активности сердца, может подтвердить ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), если присутствует подъем сегмента ST . [8] [15] Обычно используемые анализы крови включают тропонин и, реже, креатинкиназу MB . [7]

Лечение инфаркта миокарда критично по времени. [16] Аспирин является подходящим средством немедленного лечения при подозрении на ИМ. [9] Нитроглицерин или опиоиды могут использоваться для облегчения боли в груди; однако они не улучшают общие результаты. [8] [9] Дополнительный кислород рекомендуется людям с низким уровнем кислорода или одышкой. [9] При ИМпST лечение направлено на восстановление кровотока к сердцу и включает чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором артерии открываются и могут быть стентированы , или тромболизис , при котором закупорка устраняется с помощью лекарств. [8] Людям с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) часто назначают гепарин , разжижающий кровь , с дополнительным использованием ЧКВ у пациентов с высоким риском. [9] Людям с закупоркой нескольких коронарных артерий и диабетом может быть рекомендовано коронарное шунтирование (АКШ), а не ангиопластика . [17] После инфаркта миокарда обычно рекомендуется изменение образа жизни, а также длительное лечение аспирином, бета-блокаторами и статинами . [8]

В 2015 году во всем мире произошло около 15,9 миллиона инфарктов миокарда. [10] Более 3 миллионов человек имели ИМ с подъемом сегмента ST и более 4 миллионов имели ИМбпST. [18] ИМпST встречаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [19] Ежегодно в США около миллиона человек страдают инфарктом миокарда. [3] В развитом мире риск смерти для тех, кто перенес ИМпST, составляет около 10%. [8] В период с 1990 по 2010 год частота ИМ для данного возраста снизилась во всем мире. [20] В 2011 году ИМ входил в пятерку самых дорогих состояний во время стационарных госпитализаций в США, стоимость лечения составила около 11,5 миллиардов долларов. 612 000 госпитализаций. [21]

Инфаркт миокарда (ИМ) относится к смерти ( инфаркту ) сердечной мышцы ( миокарда ), вызванной ишемией, то есть недостаточной доставкой кислорода к ткани миокарда. Это тип острого коронарного синдрома , который описывает внезапное или кратковременное изменение симптомов, связанных с притоком крови к сердцу. [22] В отличие от другого типа острого коронарного синдрома, нестабильной стенокардии , инфаркт миокарда возникает при гибели клеток, это можно оценить с помощью анализа крови на биомаркеры ( тропонин сердечного белка ). [23] При наличии признаков ИМ его можно классифицировать как инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) на основании результатов ЭКГ . [24]

Фраза «сердечный приступ» часто используется неспецифически для обозначения инфаркта миокарда. ИМ отличается от остановки сердца , но может вызвать ее , когда сердце не сокращается совсем или настолько плохо, что все жизненно важные органы перестают функционировать, что может привести к смерти. [25] Это также отличается от сердечной недостаточности , при которой нарушается насосное действие сердца. Однако инфаркт миокарда может привести к сердечной недостаточности. [26]

View of the back with common areas of MI coloured
Области, где при инфаркте миокарда ощущается боль, проявляются общие (темно-красные) и менее частые (светло-красные) области на груди и спине.

Боль в груди, которая может распространяться или не распространяться на другие части тела, является наиболее типичным и значительным симптомом инфаркта миокарда. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как потоотделение. [27]

Боль

Боль в груди является наиболее частым симптомом острого инфаркта миокарда и часто описывается как ощущение стеснения, давления или сдавливания. Боль чаще всего излучается в левую руку, но может также распространяться в нижнюю челюсть, шею, правую руку, спину и верхнюю часть живота . [28] [29] Боль, наиболее характерная для острого инфаркта миокарда с самым высоким коэффициентом правдоподобия , - это боль, иррадиация в правую руку и плечо. [30] [29] Точно так же боль в груди, похожая на предыдущий сердечный приступ, также наводит на размышления. [31] Боль, связанная с ИМ, обычно диффузная, не меняется в зависимости от положения и длится более 20 минут. [24] Это можно описать как давление, стеснение, ножевидность, раздирание, ощущение жжения (все это также проявляется при других заболеваниях). Это можно было почувствовать как необъяснимую тревогу или даже отсутствие боли. [29] Признак Левина , при котором человек локализует боль в груди, сжимая один или оба кулака над грудиной , классически считался прогностическим признаком сердечной боли в груди, хотя проспективное обсервационное исследование показало, что оно имеет плохую положительную прогностическую ценность . [32]

Как правило, боль в груди из-за ишемии, будь то нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, уменьшается при приеме нитроглицерина , но нитроглицерин также может облегчить боль в груди, возникающую не по сердечным причинам. [33]

Сопутствующие симптомы

Боль в груди может сопровождаться потливостью , тошнотой или рвотой, и обмороки , [24] [30] , и эти симптомы могут также возникнуть без какой - либо боли. [28] У женщин наиболее частыми симптомами инфаркта миокарда являются одышка, слабость и утомляемость . [34] Одышка является общей, а иногда и единственным симптомом, когда происходит повреждение сердца ограничивает выход из левого желудочка , с одышкой , возникающей либо из в крови низкого содержания кислорода , или отека легкихов . [28] [35] К другим менее распространенным симптомам относятся слабость, головокружение , учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма или артериального давления . [16] Эти симптомы, вероятно, вызваны массивным выбросом катехоламинов из симпатической нервной системы , который возникает в ответ на боль и, если присутствует, низкое кровяное давление . [36] Потеря сознания из-за недостаточного притока крови к мозгу и кардиогенного шока , а также внезапная смерть , часто из-за развития фибрилляции желудочков , может произойти при инфаркте миокарда. [37] Остановка сердца и такие атипичные симптомы, как сердцебиение , чаще встречаются у женщин, пожилых людей, людей с диабетом, у людей, которые только что перенесли операцию, и у пациентов в критическом состоянии. [24]

Тихий инфаркт

«Тихие» инфаркты миокарда могут протекать бессимптомно. [12] Эти случаи могут быть обнаружены позже на электрокардиограмме , с помощью тестов на ферменты крови или на вскрытии после смерти человека. Такой молчащий инфаркт миокард представляет между 22 и 64% все инфарктами, [12] и более распространены в пожилых людях , [12] у пациентов с сахарным диабетом [16] и после трансплантации сердца . У людей с диабетом в качестве возможных объяснений отсутствия симптомов приводились различия в болевом пороге , вегетативной невропатии и психологических факторах. [38] При трансплантации сердца донорское сердце не полностью иннервируется нервной системой реципиента. [39]

Наиболее заметными факторами риска инфаркта миокарда являются пожилой возраст, активное курение , высокое кровяное давление , сахарный диабет , а также уровень общего холестерина и липопротеинов высокой плотности . [40] Многие факторы риска инфаркта миокарда связаны с ишемической болезнью сердца , основной причиной инфаркта миокарда, [16] с другими факторами риска, включая мужской пол, низкий уровень физической активности, семейный анамнез , ожирение и употребление алкоголя. . [16] Факторы риска заболевания миокарда часто включаются в шкалу стратификации факторов риска, например, в шкалу риска Фрамингема . [19] В любом возрасте мужчины более подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины. [41] Высокий уровень холестерина в крови является известным фактором риска, особенно высокий уровень липопротеинов низкой плотности, липопротеинов низкой плотности и высокий уровень триглицеридов . [42]

Многие факторы риска инфаркта миокарда потенциально поддаются изменению, наиболее важным из которых является курение табака (включая пассивное курение ). [16] Курение, по-видимому, является причиной около 36%, а ожирение - причиной 20% ишемической болезни сердца . [43] Отсутствие физической активности было связано в 7–12% случаев. [43] [44] Менее распространенные причины включают связанные со стрессом причины, такие как стресс на работе , на который приходится около 3% случаев [43], и высокий уровень хронического стресса. [45]

Диета

Существуют различные данные о важности насыщенных жиров в развитии инфаркта миокарда. Исследования показали, что употребление полиненасыщенных жиров вместо насыщенных жиров связано со снижением риска инфаркта миокарда [46], в то время как другие исследования не находят доказательств того, что сокращение потребления насыщенных жиров или увеличение потребления полиненасыщенных жиров влияет на риск сердечного приступа. [47] [48] Пищевой холестерин, по-видимому, не оказывает значительного влияния на холестерин в крови, поэтому рекомендации по его потреблению могут не потребоваться. [49] Трансжиры действительно увеличивают риск. [47] Острое и продолжительное употребление большого количества алкогольных напитков (3-4 или более в день) увеличивает риск сердечного приступа. [50]

Генетика

Семейный анамнез ишемической болезни сердца или ИМ, особенно если у кого-то есть родственник первой степени родства (отец, брат) мужского пола, перенесший инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет, или родственница женского пола первой степени (мать, сестра) младше 65 лет. увеличивает риск ИМ. [41]

Полногеномные ассоциативные исследования обнаружили 27 генетических вариантов, которые связаны с повышенным риском инфаркта миокарда. [51] Самая сильная ассоциация MI была обнаружена с хромосомой 9 на коротком плече p в локусе 21, который содержит гены CDKN2A и 2B, хотя вовлеченные однонуклеотидные полиморфизмы находятся в некодирующей области. [51] Большинство этих вариантов находятся в регионах, которые ранее не были вовлечены в заболевание коронарной артерии. Следующие гены имеют ассоциацию с MI: PCSK9 , SORT1 , MIA3 , WDR12 , СВП , PHACTR1 , LPA , TCF21 , MTHFDSL , ZC3HC1 , CDKN2A , 2В , АВО , PDGF0 , Аполипопротеин A5 , MNF1ASM283 , COL4A1 , HHIPC1 , SMAD3 , ADAMTS7 , RAS1 , SMG6 , SNF8 , LDLR , SLC5A3 , MRPS6 , KCNE2 . [51]

Другой

Риск инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, низкой физической активностью и низким социально-экономическим статусом . [41] Сердечные приступы чаще возникают в утренние часы, особенно с 6 утра до полудня. [52] Данные свидетельствуют о том, что сердечные приступы по крайней мере в три раза чаще происходят утром, чем поздно вечером. [53] Сменная работа также связана с более высоким риском инфаркта миокарда. [54] И один анализ показал увеличение числа сердечных приступов сразу после перехода на летнее время . [55]

У женщин, принимающих комбинированные пероральные противозачаточные таблетки , риск инфаркта миокарда несколько повышен, особенно при наличии других факторов риска. [56] Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даже в течение недели увеличивает риск. [57]

Эндометриоз у женщин в возрасте до 40 лет - выявленный фактор риска. [58]

Загрязнение воздуха также является важным изменяемым риском. Кратковременное воздействие загрязнения воздуха , такие как монооксид углерода , диоксид азота и диоксид серы (но не озон ) было связанно с ИМ и другими острыми сердечно - сосудистыми событиями. [59] Для случаев внезапной сердечной смерти каждое приращение индекса стандартов загрязнителей на 30 единиц коррелировало с 8% повышением риска остановки сердца вне больницы в день воздействия. [60] Также связаны экстремальные температуры. [61]

Ряд острых и хронических инфекций, включая Chlamydophila pneumoniae , грипп , Helicobacter pylori и Porphyromonas gingivalis, среди других, были связаны с атеросклерозом и инфарктом миокарда. [62] Однако по состоянию на 2013 г. нет доказательств пользы от антибиотиков или вакцинации , что ставит эту связь под сомнение. [62] [63] Инфаркт миокарда также может возникать как позднее последствие болезни Кавасаки . [64]

Отложения кальция в коронарных артериях можно обнаружить с помощью компьютерной томографии . Кальций, обнаруженный в коронарных артериях, может предоставить прогностическую информацию помимо классических факторов риска. [65] Высокий уровень гомоцистеина в крови связан с преждевременным атеросклерозом; [66] вопрос о том, является ли повышенный уровень гомоцистеина в нормальном диапазоне причиной. [67]

У людей без явной ишемической болезни сердца возможными причинами инфаркта миокарда являются коронарный спазм или расслоение коронарной артерии . [68]

Атеросклероз

"> Воспроизвести медиа
На анимации показано, как скопление бляшек или спазм коронарной артерии могут привести к сердечному приступу, а блокирование кровотока в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.

Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является разрыв атеросклеротической бляшки на артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу. [37] [69] Бляшки могут стать нестабильными, разорваться и дополнительно способствовать образованию тромба , блокирующего артерию; это может произойти за считанные минуты. Закупорка артерии может привести к гибели ткани, снабжаемой этой артерией. [70] Атеросклеротические бляшки часто присутствуют в течение десятилетий, прежде чем они приведут к появлению симптомов. [70]

Постепенное накопление холестерина и фиброзной ткани в бляшках на стенке коронарных или других артерий, обычно в течение десятилетий, называется атеросклерозом . [71] Атеросклероз характеризуется прогрессирующим воспалением стенок артерий. [70] Воспалительные клетки, особенно макрофаги , перемещаются в пораженные стенки артерий. Со временем они насыщаются продуктами холестерина, особенно ЛПНП , и становятся пенистыми клетками . А основные холестерина формы , как пенистые клетки умирают. В ответ на факторы роста, секретируемые макрофагами, гладкие мышцы и другие клетки перемещаются в бляшку и действуют, стабилизируя ее. Стабильный налет может иметь толстую фиброзную крышку с кальцификацией . Если воспаление продолжается, колпачок может быть тонким или изъязвленным. Под воздействием давления, связанного с кровотоком, бляшки, особенно с тонкой подкладкой, могут разорваться и вызвать образование сгустка крови (тромба). [70] Кристаллы холестерина были связаны с разрывом бляшек в результате механических повреждений и воспалений. [72]

Другие причины

Атеросклеротическое заболевание - не единственная причина инфаркта миокарда, оно может усугубить или способствовать возникновению других причин . Инфаркт миокарда может быть результатом сердца с ограниченным кровоснабжением и повышенным потреблением кислорода, например, при лихорадке, учащенном сердцебиении , гипертиреозе , слишком малом количестве эритроцитов в кровотоке или низком кровяном давлении . Повреждение или неудача таких процедур, как чрескожное коронарное вмешательство или шунтирование коронарной артерии, могут вызвать инфаркт миокарда. Спазм коронарных артерий, например стенокардия Принцметала, может вызвать закупорку. [24] [28]

Смерть ткани

Рисунок, показывающий инфаркт передней стенки левого желудочка

Если нарушение кровотока к сердцу длится достаточно долго, это запускает процесс, называемый ишемическим каскадом ; сердечные клетки на территории закупоренной коронарной артерии погибают ( инфаркт ), главным образом в результате некроза , и больше не отрастают. На их месте образуется коллагеновый рубец . [70] Когда артерия заблокирована, клеткам не хватает кислорода , необходимого для выработки АТФ в митохондриях . АТФ необходим для поддержания электролитного баланса, особенно через Na / K-АТФазу . Это приводит к ишемическому каскаду внутриклеточных изменений, некрозу и апоптозу пораженных клеток. [73]

Клетки в области с наихудшим кровоснабжением, чуть ниже внутренней поверхности сердца ( эндокарда ), наиболее подвержены повреждению. [74] [75] Ишемия сначала поражает эту область, субэндокардиальную область, и ткань начинает отмирать в течение 15–30 минут после потери кровоснабжения. [76] Мертвая ткань окружена зоной потенциально обратимой ишемии, которая прогрессирует до трансмурального инфаркта на всю толщину . [73] [76] Начальная «волна» инфаркта может длиться 3–4 часа. [70] [73] Эти изменения наблюдаются при макроскопической патологии и не могут быть предсказаны по наличию или отсутствию зубцов Q на ЭКГ. [75] Положение, размер и степень инфаркта зависят от пораженной артерии, общей блокады, продолжительности блокады, наличия коллатеральных кровеносных сосудов , потребности в кислороде и успеха интервенционных процедур. [28] [69]

Отмирание тканей и рубцевание миокарда изменяют нормальные проводящие пути сердца и ослабляют пораженные участки. Размер и расположение подвергают человека риску нарушения сердечного ритма (аритмии) или сердечной блокады , аневризмы желудочков сердца , воспаления сердечной стенки после инфаркта и разрыва сердечной стенки, что может иметь катастрофические последствия. [69] [77]

Повреждение миокарда также происходит при повторной перфузии. Это может проявляться в виде желудочковой аритмии. Повреждение перфузии является следствием поглощения кальция и натрия сердечными клетками и высвобождения кислородных радикалов во время реперфузии. Феномен отсутствия оплавления - когда кровь все еще не может попасть в пораженный миокард, несмотря на устранение окклюзии - также способствует повреждению миокарда. Местный отек эндотелия - один из многих факторов, способствующих этому явлению. [78]

Диагностика

Диаграмма, показывающая кровоснабжение сердца двумя основными кровеносными сосудами, левой и правой коронарными артериями (обозначенными LCA и RCA). Инфаркт миокарда (2) произошел с закупоркой ветви левой коронарной артерии (1).

Критерии

Инфаркт миокарда, согласно текущему консенсусу, определяется повышением сердечных биомаркеров с тенденцией к росту или снижению и по крайней мере одним из следующих факторов: [79]

  • Симптомы, связанные с ишемией
  • Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), такие как изменения сегмента ST , новая блокада левой ножки пучка Гиса или патологические зубцы Q
  • Изменения движения сердечной стенки на снимках
  • Демонстрация тромба на ангиограмме или вскрытии.

Типы

Инфаркт миокарда обычно клинически классифицируется на ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST). Они основаны на изменениях ЭКГ . [24] ИМпST составляют около 25-40% инфарктов миокарда. [19] Также существует более четкая система классификации, основанная на международном консенсусе 2012 года. Это классифицирует инфаркты миокарда на пять типов: [24]

  1. Спонтанный ИМ, связанный с эрозией бляшки и / или разрывом трещин или расслоением
  2. ИМ, связанный с ишемией, например, из-за повышенной потребности в кислороде или его снижения, например, спазм коронарной артерии, коронарная эмболия, анемия, аритмии, высокое кровяное давление или низкое кровяное давление.
  3. Внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, когда симптомы могут указывать на ИМ, может быть сделана ЭКГ с предполагаемыми изменениями или сгусток крови обнаружен в коронарной артерии с помощью ангиографии и / или при аутопсии, но образцы крови получить не удалось. , или за один раз до появления сердечных биомаркеров в крови
  4. Связано с коронарной ангиопластикой или стентами
    • Связано с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)
    • Связано с тромбозом стента, подтвержденным ангиографией или вскрытием
  5. Связано с АКШ
  6. Связано со спонтанным расслоением коронарной артерии у молодых, подтянутых женщин

Сердечные биомаркеры

Для определения повреждения сердечной мышцы используется множество различных биомаркеров . Тропонины , измеряемые с помощью анализа крови, считаются лучшими [19] и предпочтительнее, поскольку они обладают большей чувствительностью и специфичностью для измерения повреждения сердечной мышцы, чем другие тесты. [69] Повышение уровня тропонина происходит в течение 2–3 часов после повреждения сердечной мышцы и достигает пика в течение 1–2 дней. Уровень тропонина, а также его изменение во времени полезны для измерения и диагностики или исключения инфаркта миокарда, а диагностическая точность тестирования тропонина со временем улучшается. [69] Один высокочувствительный сердечный тропонин может исключить сердечный приступ, если ЭКГ в норме. [80] [81]

Другие тесты, такие как CK-MB или миоглобин , не рекомендуются. [82] CK-MB не так специфичен, как тропонины, для острого повреждения миокарда и может быть повышен при перенесенных кардиохирургических вмешательствах, воспалении или электрической кардиоверсии; он повышается в течение 4–8 часов и приходит в норму в течение 2–3 дней. [28] Копептин может быть полезен для быстрого исключения инфаркта миокарда при использовании вместе с тропонином. [83]

ЭКГ

ЭКГ в 12 отведениях, показывающая ИМпST. В некоторых отведениях можно увидеть подъем сегмента ST .

Электрокардиограммы (ЭКГ) представляют собой серию отведений, помещенных на грудь человека, которые измеряют электрическую активность, связанную с сокращением сердечной мышцы. [84] Снятие ЭКГ является важной частью диагностики ОИМ, [24] и ЭКГ часто не снимаются один раз, а могут повторяться в течение нескольких минут или часов или в ответ на изменения признаков или симптомов. [24]

Показания ЭКГ представляют собой кривую с различными обозначенными функциями. [84] Помимо повышения биомаркеров, для диагностики ОИМ можно использовать повышение сегмента ST , изменения формы или переворота зубцов T , новые зубцы Q или новую блокаду левой ножки пучка Гиса . [24] Кроме того, подъем сегмента ST может использоваться для диагностики инфаркта миокарда сегмента ST (ИМпST). Прирост должен быть новым для V2 и V3 ≥2 мм (0,2 мВ) для мужчин или ≥1,5 мм (0,15 мВ) для женщин или ≥1 мм (0,1 мВ) в двух других соседних грудных отведениях или отведениях от конечностей . [19] [24] Элевация ST связана с инфарктом, и ей могут предшествовать изменения, указывающие на ишемию, такие как депрессия ST или инверсия зубцов T. [84] Аномалии могут помочь дифференцировать локализацию инфаркта на основе отведений, на которые влияют изменения. [16] Раннему ИМпST могут предшествовать пиковые зубцы T. [19] Также могут быть очевидны другие отклонения ЭКГ, связанные с осложнениями острого инфаркта миокарда, такие как фибрилляция предсердий или желудочков . [85]

ЭКГ: ОИМ с элевацией сегмента ST в V2-4

Визуализация

Неинвазивная визуализация играет важную роль в диагностике и характеристике инфаркта миокарда. [24] Такие тесты, как рентген грудной клетки, можно использовать для изучения и исключения альтернативных причин симптомов человека. [24] Такие тесты, как стресс- эхокардиография и визуализация перфузии миокарда, могут подтвердить диагноз, если история болезни человека, физикальное обследование (включая кардиологическое обследование ), ЭКГ и кардиологические биомаркеры указывают на вероятность проблемы. [86]

Эхокардиография , ультразвуковое сканирование сердца, позволяет визуализировать сердце, его размер, форму и любые аномальные движения стенок сердца во время биения, которые могут указывать на инфаркт миокарда. Можно визуализировать кровоток, а для улучшения изображения можно назначить контрастные красители . [24] Другие сканирования с использованием радиоактивного контрастирования включают в себя ОФЭКТ -сканирование с использованием таллия , сестамиби ( сканирование MIBI ) или тетрофосмина ; или сканирование ПЭТ с использованием флудезоксиглюкозы или рубидия-82 . [24] Эти снимки ядерной медицины могут визуализировать перфузию сердечной мышцы. [24] ОФЭКТ также может использоваться для определения жизнеспособности ткани и индукции областей ишемии. [24] [87]

Медицинские общества и профессиональные руководства рекомендуют врачу подтвердить, что человек подвергается высокому риску инфаркта миокарда, прежде чем проводить визуализационные тесты для постановки диагноза [86] [88], поскольку такие тесты вряд ли изменят лечение и приведут к увеличению затрат. [86] Пациенты с нормальной ЭКГ, которые, например, могут тренироваться, не нуждаются в рутинной визуализации. [86]

  • "> Воспроизвести медиа

    Слабое движение сердца из-за инфаркта миокарда на УЗИ [89]

  • "> Воспроизвести медиа

    Отек легких из-за инфаркта миокарда на УЗИ [89]

    • Дифференциальная диагностика

    Существует множество причин боли в груди , которая может исходить от сердца, легких , желудочно-кишечного тракта , аорты и других мышц, костей и нервов, окружающих грудную клетку. [90] Помимо инфаркта миокарда, к другим причинам относятся стенокардия , недостаточное кровоснабжение ( ишемия ) сердечных мышц без признаков гибели клеток, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ; легочная эмболия , опухоли легких, пневмония , перелом ребер , реберный хондрит , сердечная недостаточность и другие травмы опорно-двигательного аппарата. [90] [24] Редкие тяжелые дифференциальные диагнозы включают расслоение аорты , разрыв пищевода , напряженный пневмоторакс и выпот в перикард, вызывающие тампонаду сердца . [91] Боль в груди при инфаркте миокарда может имитировать изжогу . [37] Причины внезапной одышки обычно связаны с легкими или сердцем, включая отек легких , пневмонию, аллергические реакции и астму , а также легочную эмболию, острый респираторный дистресс-синдром и метаболический ацидоз . [90] Есть много разных причин утомляемости, и инфаркт миокарда не является частой причиной. [92]

    Существует большое пересечение между рекомендациями по образу жизни и активным действиям для предотвращения инфаркта миокарда и рекомендациями, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после начального инфаркта миокарда [69] из-за общих факторов риска и стремления уменьшить атеросклероз, поражающий сердечные сосуды. [28] вакцина против гриппа также появляется для защиты от инфаркта миокарда с пользой от 15 до 45%. [93]

    Первичная профилактика

    Стиль жизни

    Физическая активность может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и людям из группы риска рекомендуется заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности по 150 минут или аэробными упражнениями высокой интенсивности в неделю. [94] Поддержание здорового веса, употребление алкоголя в рекомендуемых пределах и отказ от курения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. [94]

    Замена полиненасыщенных жиров, таких как оливковое масло и рапсовое масло, вместо насыщенных жиров, может снизить риск инфаркта миокарда [46], хотя универсального согласия нет. [47] Некоторые национальные органы рекомендуют изменения в диете, включая увеличение потребления цельнозернового крахмала, снижение потребления сахара (особенно рафинированного), ежедневное потребление пяти порций фруктов и овощей, употребление двух или более порций рыбы в неделю. и употребление 4–5 порций несоленых орехов , семян или бобовых в неделю. [94] Средиземноморская диета пользуется наибольшей поддержкой . [95] Не доказана польза от витаминов и минеральных добавок [96], как и от растительных станолов или стеролов . [94]

    Меры общественного здравоохранения могут также действовать на уровне населения для снижения риска инфаркта миокарда, например, путем сокращения нездорового питания (чрезмерное количество соли, насыщенных жиров и трансжиров), включая требования к маркировке пищевых продуктов и маркетингу, а также требования к общественному питанию и ресторанам. и стимулирующая физическая активность. Это может быть часть региональных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или оценка воздействия на здоровье региональных и местных планов и политик. [97]

    В большинстве руководств рекомендуется комбинировать разные профилактические стратегии. Кокрановский обзор 2015 года обнаружил некоторые доказательства того, что такой подход может помочь с  артериальным давлением ,  индексом массы тела  и  окружностью талии . Однако не было достаточных доказательств, чтобы показать влияние на смертность или фактические сердечно-сосудистые события. [98]

    Медикамент

    Статины , препараты, снижающие уровень холестерина в крови, снижают частоту и смертность от инфарктов миокарда. [99] Их часто рекомендуют людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. [94]

    Аспирин широко изучался у людей с повышенным риском инфаркта миокарда. На основании многочисленных исследований, проведенных в различных группах (например, у людей с диабетом или без него), не оказалось, что польза, достаточно сильная, чтобы перевесить риск чрезмерного кровотечения. [100] [101] Тем не менее, многие клинические руководства по- прежнему рекомендуют аспирин для первичной профилактики, [102] и некоторые исследователи считают, что люди с очень высоким сердечно-сосудистым риском, но низким риском кровотечения, должны продолжать получать аспирин. [103]

    Вторичная профилактика

    Существует большое пересечение между рекомендациями по образу жизни и активным действиям для предотвращения инфаркта миокарда и рекомендациями, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после начального инфаркта миокарда. [69] Рекомендации включают отказ от курения , постепенное возвращение к физическим упражнениям, здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием холестерина , употребление алкоголя в рекомендуемых пределах , физические упражнения и попытки достичь здорового веса. [69] [104] Упражнения безопасны и эффективны, даже если у людей были стенты или сердечная недостаточность, [105] и рекомендуется начинать постепенно через 1-2 недели. [69] Консультации должны быть предоставлены относительно используемых лекарств и предупреждающих признаков депрессии. [69] Предыдущие исследования показали пользу от добавок омега-3 жирных кислот, но это не было подтверждено. [104]

    Лекарства

    После сердечного приступа нитраты при приеме в течение двух дней и ингибиторы АПФ снижают риск смерти. [106] К другим лекарствам относятся:

    Прием аспирина и других антиагрегантов, таких как клопидогрель или тикагрелор («двойная антитромбоцитарная терапия» или ДАПТ), продолжается до 12 месяцев. [104] Если у кого-то есть другое заболевание, требующее антикоагуляции (например, варфарина ), это может потребовать корректировки с учетом риска дальнейших сердечных событий, а также риска кровотечения. [104] У тех, кому был установлен стент, более 12 месяцев клопидогрела плюс аспирин не влияли на риск смерти. [107]

    Терапию бета-блокаторами, такими как метопролол или карведилол , рекомендуется начинать в течение 24 часов при условии отсутствия острой сердечной недостаточности или сердечной блокады . [19] [82] Дозу следует увеличить до максимально переносимой. [104] Вопреки тому, что долгое время считалось, использование бета-блокаторов не влияет на риск смерти, возможно, потому, что другие методы лечения инфаркта миокарда улучшились. [108] Когда бета-блокаторы назначаются в течение первых 24–72 часов после ИМпST, жизнь не спасается. Однако у 1 из 200 человек не было повторного сердечного приступа, а у 1 из 200 - нарушения сердечного ритма. Кроме того, в 1 случае из 91 лекарство вызывает временное снижение способности сердца перекачивать кровь . [109]

    Терапию ингибиторами АПФ следует начинать в течение 24 часов и продолжать бесконечно с максимальной переносимой дозой. Это при условии, что нет свидетельств обострения почечной недостаточности , повышенного содержания калия , пониженного артериального давления или известного сужения почечных артерий . [69] Тех, кто не переносит ингибиторы АПФ, можно лечить антагонистами рецепторов ангиотензина II . [104]

    Было показано, что терапия статинами снижает смертность и последующие сердечные приступы, и ее следует начинать для снижения холестерина ЛПНП. С этой целью также могут быть добавлены другие лекарства, такие как эзетимиб . [69]

    Антагонисты альдостерона ( спиронолактон или эплеренон ) могут использоваться, если есть доказательства дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, в идеале после начала лечения ингибитором АПФ. [104] [110]

    Другой

    Дефибриллятора , электрическое устройство , подключенное к сердцу и хирургическим путем вводится под кожу, могут быть рекомендованы. Это особенно важно, если есть какие-либо постоянные признаки сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка и степенью II или III по шкале New York Heart Association после 40 дней инфаркта. [69] Дефибрилляторы обнаруживают потенциально смертельную аритмию и наносят электрический разряд человеку, чтобы деполяризовать критическую массу сердечной мышцы. [111]

    Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи. Лечение направлено на сохранение как можно большего количества сердечной мышцы и предотвращение дальнейших осложнений. [28] Лечение зависит от того, является ли инфаркт миокарда ИМпST или ИМпST. [69] Лечение в целом направлено на разблокирование кровеносных сосудов, уменьшение увеличения сгустков крови, уменьшение ишемии и изменение факторов риска с целью предотвращения будущих ИМ. [28] Кроме того, основное лечение инфаркта миокарда с подтверждением подъема сегмента ST (ИМпST) на ЭКГ включает тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство , хотя ЧКВ также идеально проводится в течение 1-3 дней при ИМбпST. [69] В дополнение к клинической оценке , стратификация риска может использоваться для руководства лечением, например, с помощью систем оценки TIMI и GRACE . [16] [69] [112]

    Боль

    Боль, связанную с инфарктом миокарда, можно лечить нитроглицерином или морфином . [28] Нитроглицерин (вводимый под язык или внутривенно) может улучшить кровоснабжение сердца и уменьшить нагрузку на сердце. [28] Это важная часть терапии для снятия боли, несмотря на то, что не оказывает никакого влияния на общую смертность. [28] [113] Также можно использовать морфин, который эффективен при боли, связанной с ИМпST. [28] Доказательства пользы морфина для общих исходов, однако, недостаточны, и есть некоторые доказательства потенциального вреда. [114] [115]

    Антитромботики

    Аспирин , антитромбоцитарный препарат , вводится в качестве ударной дозы для уменьшения размера сгустка и уменьшения дальнейшего свертывания крови в пораженной артерии. [28] [69] Известно, что он снижает смертность, связанную с острым инфарктом миокарда, по крайней мере, на 50%. [69] Ингибиторы P2Y12, такие как клопидогрель , прасугрел и тикагрелор , назначаются одновременно, также в качестве ударной дозы , причем доза зависит от того, планируется ли дальнейшее хирургическое лечение или фибринолиз. [69] Прасугрель и тикагрелор рекомендуются в европейских и американских руководствах, поскольку они действуют быстрее и стабильнее, чем клопидогрель. [69] Ингибиторы P2Y12 рекомендуются как при ИМбпST, так и при ИМпST, в том числе при ЧКВ, что также свидетельствует об улучшении смертности. [69] Гепарины , особенно в нефракционированной форме, действуют в нескольких точках каскада свертывания , помогают предотвратить увеличение сгустка, а также назначаются при инфаркте миокарда, благодаря данным, свидетельствующим об улучшении показателей смертности. [69] В сценариях очень высокого риска могут использоваться ингибиторы рецептора гликопротеина тромбоцитов α IIb β 3a, такие как эптифибатид или тирофибан . [69]

    Существуют различные данные о преимуществах смертности при ИМбпST. Обзор ингибиторов P2Y12, таких как клопидогрель, 2014 г. показал, что они не изменяют риск смерти при назначении людям с подозрением на ИМбпST до ЧКВ [116], а гепарины не изменяют риск смерти. [117] Они действительно снижают риск повторного инфаркта миокарда. [69] [117]

    Установка стента для расширения артерии.

    Ангиограмма

    Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является методом выбора при ИМпST, если оно может быть выполнено своевременно, в идеале в течение 90–120 минут после контакта с врачом. [69] [118] Некоторые рекомендуют делать это также при ИМбпST в течение 1–3 дней, особенно если это считается высоким риском. [69] Обзор 2017 года, однако, не обнаружил разницы между ранним и поздним ЧКВ при ИМбпST. [119]

    ЧКВ включает небольшие зонды, вводимые через периферические кровеносные сосуды, такие как бедренная артерия или лучевая артерия, в кровеносные сосуды сердца. Затем датчики используются для выявления и устранения засоров с помощью небольших баллончиков , которые протягивают через заблокированный сегмент, утаскивая сгусток или вставляя стенты . [28] [69] Аортокоронарное шунтирование рассматривается только тогда, когда пораженный участок сердечной мышцы большой, и ЧКВ не подходит, например, при сложной анатомии сердца. [120] После ЧКВ пациентам обычно назначают аспирин на неопределенный срок и двойную антиагрегантную терапию (обычно аспирин и клопидогрель ) в течение как минимум года. [19] [69] [121]

    Фибринолиз

    Если при ИМпST невозможно выполнить ЧКВ в течение 90–120 минут, рекомендуется провести фибринолиз, желательно в течение 30 минут после прибытия в больницу. [69] [122] Если у человека симптомы продолжаются от 12 до 24 часов, доказательств эффективности тромболизиса меньше, а если симптомы проявляются более 24 часов, это не рекомендуется. [123] Тромболизис включает прием лекарств, активирующих ферменты, которые обычно растворяют тромбы . Эти лекарства включают тканевый активатор плазминогена , ретеплазу , стрептокиназу и тенектеплазу . [28] Тромболизис не рекомендуется в ряде ситуаций, особенно когда он связан с высоким риском кровотечения или возможностью проблемного кровотечения, например, при активном кровотечении, перенесенных инсультах или кровоизлияниях в мозг или тяжелой гипертензии . Ситуации, в которых можно рассмотреть возможность тромболизиса, но с осторожностью, включают недавнее хирургическое вмешательство, использование антикоагулянтов, беременность и склонность к кровотечению. [28] Основными рисками тромболизиса являются сильное кровотечение и внутричерепное кровотечение . [28] Добольничный тромболизис сокращает время до тромболитического лечения, согласно исследованиям, проведенным в странах с более высоким уровнем дохода, однако неясно, влияет ли это на уровень смертности. [124]

    Другой

    Раньше всем с возможным инфарктом миокарда рекомендовали высокий поток кислорода. [82] Совсем недавно не было обнаружено доказательств для рутинного использования у людей с нормальным уровнем кислорода, и существует потенциальный вред от вмешательства. [125] [126] [127] [128] [129] Таким образом, кислород в настоящее время рекомендуется только в том случае, если уровень кислорода оказывается низким или у кого-то наблюдается респираторный дистресс. [28] [82]

    Если, несмотря на тромболизис, наблюдается значительный кардиогенный шок , продолжающаяся сильная боль в груди или менее чем 50% -ное улучшение подъема сегмента ST на записи ЭКГ через 90 минут, то экстренное ЧКВ показано. [130] [131]

    Тем, у кого была остановка сердца, может быть полезно целевое регулирование температуры с оценкой выполнения протоколов гипотермии. Кроме того, пациенты с остановкой сердца и элевацией сегмента ST в любое время обычно должны пройти ангиографию. [19] Антагонисты альдостерона, по-видимому, полезны для людей с ИМпST и без сердечной недостаточности. [132]

    Реабилитация

    Кардиологическая реабилитация приносит пользу многим, перенесшим инфаркт миокарда [69], даже если имело место значительное повреждение сердца и, как следствие, левожелудочковая недостаточность . Оно должно начаться вскоре после выписки из больницы. Программа может включать советы по образу жизни, упражнениям, социальную поддержку, а также рекомендации по вождению, полетам, занятиям спортом, управлению стрессом и половым актам. [104] Возвращение к сексуальной активности после инфаркта миокарда является серьезной проблемой для большинства пациентов и является важной областью, которую следует обсудить при оказании комплексной помощи. [133] [134]

    Программы сердечно-сосудистой реабилитации, основанные на физических упражнениях, снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и последующую госпитализацию. [135]

    Прогноз после инфаркта миокарда сильно различается в зависимости от степени и местоположения пораженной сердечной мышцы, а также развития и лечения осложнений. [16] Прогноз хуже с возрастом и социальной изоляцией. [16] Передние инфаркты, стойкая желудочковая тахикардия или фибрилляция, развитие сердечных блокад и поражение левого желудочка - все это связано с худшим прогнозом. [16] Без лечения около четверти больных инфарктом миокарда умирают в течение нескольких минут и около сорока процентов - в течение первого месяца. [16] Однако заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда с годами улучшились благодаря более раннему и лучшему лечению: [30] у тех, у кого ИМпST в Соединенных Штатах, от 5 до 6 процентов умирают до выписки из больницы и от 7 до 18. процентов умирают в течение года. [19]

    Инфаркт миокарда у младенцев является необычным, но когда они случаются, около половины умирают. [136] В краткосрочной перспективе выжившие новорожденные, кажется, имеют нормальное качество жизни. [136]

    Осложнения

    Осложнения могут возникнуть сразу после инфаркта миокарда или могут потребовать времени, чтобы развиться. Нарушения сердечного ритма , в том числе фибрилляция предсердий , желудочковая тахикардия и фибрилляция, а также блокада сердца могут возникать в результате ишемии, рубцевания сердца и локализации инфаркта. [16] [69] Инсульт также является риском либо в результате сгустков, передающихся из сердца во время ЧКВ, либо в результате кровотечения после антикоагуляции, либо в результате нарушения способности сердца эффективно перекачивать кровь в результате инфаркт. [69] Возможна регургитация крови через митральный клапан , особенно если инфаркт вызывает дисфункцию сосочковой мышцы. [69] В зависимости от размера инфаркта может развиться кардиогенный шок в результате того, что сердце не может адекватно перекачивать кровь, и, скорее всего, произойдет в течение нескольких дней после острого инфаркта миокарда. Кардиогенный шок - самая большая причина внутрибольничной смертности. [30] [69] Разрыв разделительной стенки желудочка или стенки левого желудочка может произойти в течение первых недель. [69] Также возможен синдром Дресслера , реакция после более крупных инфарктов и причина перикардита . [69]

    Сердечная недостаточность может развиться как долгосрочное последствие с нарушением способности сердечной мышцы перекачивать кровь, рубцеванием и увеличением размера существующей мышцы. Аневризма миокарда левого желудочка развивается примерно в 10% случаев инфаркта миокарда и сама по себе является фактором риска сердечной недостаточности, желудочковой аритмии и образования тромбов . [16]

    Факторы риска осложнений и смерти включают возраст, гемодинамические параметры (такие как сердечная недостаточность , остановка сердца при поступлении, систолическое артериальное давление или класс Киллипа два или выше), отклонение сегмента ST, диабет, креатинин сыворотки , заболевание периферических сосудов и повышение сердечных маркеров. [137] [138] [139]

    Инфаркт миокарда - частое проявление ишемической болезни сердца . По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2004 г., 12,2% смертей во всем мире были вызваны ишемической болезнью сердца; [140], при этом он является основной причиной смерти в странах с высоким или средним уровнем дохода и уступает только инфекциям нижних дыхательных путей в странах с низким уровнем дохода . [140] Ежегодно во всем мире более 3 миллионов человек страдают ИМпST, а 4 миллиона - ИМбпST. [18] ИМпST встречаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [19]

    Уровень смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) замедлился или снизился в большинстве стран с высоким уровнем дохода, хотя сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему составляли одну из трех всех смертей в США в 2008 году. [141] Например, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. заболеваемость снизилась почти на треть с 2001 по 2011 год в Соединенных Штатах. [142]

    Напротив, ИБС становится все более частой причиной смерти в развивающихся странах. Например, в Индии ИБС стала ведущей причиной смерти к 2004 г., составив 1,46 миллиона смертей (14% от общего числа смертей), и ожидается, что в 1985–2015 гг. Число смертей от ИБС удвоится. [143] В глобальном масштабе количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных из-за ишемической болезни сердца, по прогнозам, составит 5,5% от общего количества DALY в 2030 году, что также сделает ее второй по значимости причиной инвалидности (после униполярного депрессивного расстройства ). как основная причина смерти к этой дате. [140]

    Социальные детерминанты, такие как неблагоприятное окружение , иммиграционный статус, отсутствие социальной поддержки , социальная изоляция , доступ к услугам здравоохранения, играют важную роль в риске инфаркта миокарда и выживаемости. [144] [145] [146] [147] Исследования показали, что низкий социально-экономический статус связан с повышенным риском ухудшения выживаемости. Существуют хорошо задокументированные различия в выживаемости после инфаркта миокарда в зависимости от социально-экономического статуса , расы , образования и бедности на уровне переписи населения . [148]

    Раса: В США афроамериканцы чаще страдают от инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. На уровне популяции наблюдается более высокая общая распространенность факторов риска, которые не распознаются и, следовательно, не подвергаются лечению, что повышает вероятность неблагоприятных исходов для этих людей и, следовательно, потенциально более высоких показателей заболеваемости и смертности . [149]

    Социально-экономический статус: среди людей, живущих в районах с низким социально-экономическим положением (SES), что составляет около 25% населения США, инфаркты миокарда (MI) случались в два раза чаще по сравнению с людьми, живущими в районах с более высоким SES. [150]

    Иммиграционный статус: в 2018 году многие законно присутствующие иммигранты, которые имеют право на страховое покрытие, остаются незастрахованными, потому что семьи иммигрантов сталкиваются с рядом препятствий при зачислении, включая страх, путаницу в отношении политики отбора, трудности в процессе зачисления, а также проблемы с языком и грамотностью . Незастрахованные иммигранты без документов не имеют права на варианты покрытия из-за их иммиграционного статуса. [151]

    Доступ к медицинской помощи. Отсутствие медицинского страхования и финансовые проблемы с доступом к медицинской помощи были связаны с задержками в обращении за неотложной помощью при остром инфаркте миокарда, что может иметь значительные неблагоприятные последствия для исходов лечения пациентов. [152]

    Образование: Исследователи обнаружили , что по сравнению с людьми с высшим образованием , люди с более низким уровнем образования , казались, имеют более высокий риск сердечного приступа, смерть от сердечно - сосудистого события и общей смерти. [153]

    Изображения сердечных приступов в популярных средствах массовой информации часто включают коллапс или потерю сознания, которые не являются обычными симптомами; эти изображения способствуют широко распространенному неправильному пониманию симптомов инфаркта миокарда, что, в свою очередь, способствует тому, что люди не получают медицинской помощи, когда они должны. [154]

    Правовые последствия

    По общему праву , инфаркт миокарда - это болезнь , но иногда это может быть травма . Это может создать проблемы с покрытием при администрировании схем страхования без вины, таких как компенсация работникам . В общем, инфаркт не покрывается; [155] однако это может быть производственная травма, если она возникла , например, в результате необычного эмоционального стресса или необычного напряжения. [156] Кроме того, в некоторых юрисдикциях сердечные приступы, перенесенные людьми определенной профессии, такими как сотрудники полиции, могут классифицироваться как травмы при исполнении служебных обязанностей в соответствии с законом или политикой. В некоторых странах или штатах человеку, пострадавшему от инфаркта миокарда, может быть отказано в участии в деятельности, которая ставит под угрозу жизни других людей, например, в управлении автомобилем или самолетом. [157]

    1. ^ a b c d e f "Каковы признаки и симптомы ишемической болезни сердца?" . www.nhlbi.nih.gov . 29 сентября, 2014. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 года . Проверено 23 февраля 2015 года .
    2. ^ «Симптомы сердечного приступа у женщин» . Американская кардиологическая ассоциация .
    3. ^ а б в г д е "Что такое сердечный приступ?" . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано 19 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 года .
    4. ^ а б «Сердечный приступ или внезапная остановка сердца: чем они отличаются?» . www.heart.org . 30 июля, 2014. архивации с оригинала на 24 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 года .
    5. ^ а б Мехта П.К., Вэй Дж., Венгер Н.К. (февраль 2015 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин: в центре внимания факторы риска» . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 25 (2): 140–51. DOI : 10.1016 / j.tcm.2014.10.005 . PMC  4336825 . PMID  25453985 .
    6. ^ а б Мендис С., Пуска П., Норрвинг Б. (2011). Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. С. 3–18. ISBN 978-92-4-156437-3. Архивировано (PDF) из оригинала на 2014-08-17.
    7. ^ а б в «Как диагностируется сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано 24 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 года .
    8. ^ Б с д е е г ч I Стег П.Г., Джеймс С.К., Атар Д., Бадано Л.П., Блемстром-Лундквист С., Боргер М.А. и др. (Октябрь 2012 г.). «Рекомендации ESC по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST» . Европейский журнал сердца . 33 (20): 2569–619. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehs215 . PMID  22922416 .
    9. ^ а б в г д О'Коннор Р. Э., Брэди В., Брукс С. К., Диркс Д., Иган Дж., Гаеммагами С. и др. (Ноябрь 2010 г.). «Часть 10: острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Прил. 3): S787–817. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971028 . PMID  20956226 .
    10. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы исследования ГББ, 2015 г., посвященные распространенности травм, вызванных заболеваниями) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
    11. ^ Ковентри Л.Л., Финн Дж., Бремнер А.П. (2011). «Половые различия в представлении симптомов при остром инфаркте миокарда: систематический обзор и метаанализ». Сердце и легкие . 40 (6): 477–91. DOI : 10.1016 / j.hrtlng.2011.05.001 . PMID  22000678 .
    12. ^ а б в г Валенси П., Лоргис Л., Коттин Ю. (март 2011 г.). «Распространенность, частота, прогностические факторы и прогноз тихого инфаркта миокарда: обзор литературы» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 104 (3): 178–88. DOI : 10.1016 / j.acvd.2010.11.013 . PMID  21497307 .
    13. ^ "Что вызывает сердечный приступ?" . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано 18 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 года .
    14. ^ Девлин Р. Дж., Генри Дж. А. (2008). «Клинический обзор: основные последствия употребления запрещенных наркотиков» . Критическая помощь . 12 (1): 202. DOI : 10,1186 / cc6166 . PMC  2374627 . PMID  18279535 .
    15. ^ «Электрокардиограмма» . NHLBI, NIH . 9 декабря 2016. Архивировано 11 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 года .
    16. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Колледж Н.Р., Уокер Б.Р., Ральстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 588–599. ISBN 978-0-7020-3085-7.
    17. ^ Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H и др. (Декабрь 2011 г.). «Рекомендации ESC по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа по ведению острых коронарных синдромов (ОКС) у пациентов без стойкого подъема сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC). ) " . Европейский журнал сердца . 32 (23): 2999–3054. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehr236 . PMID  21873419 .
    18. ^ а б White HD, Chew DP (август 2008 г.). «Острый инфаркт миокарда» . Ланцет . 372 (9638): 570–84. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61237-4 . PMC  1931354 . PMID  18707987 .
    19. ^ Б с д е е г ч я J K O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA и др. (Январь 2013). «Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Тираж . 127 (4): e362–425. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e3182742cf6 . PMID  23247304 .
    20. ^ Моран AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Flaxman A, et al. (Апрель 2014 г.). «Глобальное бремя ишемической болезни сердца в 1990 и 2010 годах: исследование Global Burden of Disease 2010» . Тираж . 129 (14): 1493–501. DOI : 10.1161 / cycleaha.113.004046 . PMC  4181601 . PMID  24573351 .
    21. ^ Torio C (август 2013 г.). «Затраты на национальную стационарную больницу: самые дорогие условия со стороны плательщика, 2011 г.» . HCUP . Архивировано 14 марта 2017 года . Дата обращения 1 мая 2017 .
    22. ^ Morrow & Braunwald 2016 , стр 1-3. Дуайт 2016 , стр. 41.
    23. ^ Morrow & Braunwald 2016 , стр. 1-3.
    24. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, et al. (Октябрь 2012 г.). «Третье универсальное определение инфаркта миокарда» . Тираж . 126 (16): 2020–35. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e31826e1058 . PMID  22923432 .
    25. Перейти ↑ Blumenthal & Margolis 2007 , pp. 4-5.
    26. ^ Morrow & Bohula 2016 , стр. 295.
    27. Перейти ↑ Morrow 2016 , pp. 59-61.
    28. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р ы Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw Hill Education. С. 1593–1610. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  923181481 .
    29. ↑ a b c Morrow 2016 , pp. 59-60.
    30. ^ а б в г Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw Hill Education. С. 98–99. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  923181481 .
    31. ^ Гупта Р., Муньос Р. (август 2016 г.). «Оценка и лечение боли в груди у пожилых людей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 34 (3): 523–42. DOI : 10.1016 / j.emc.2016.04.006 . PMID  27475013 .
    32. ^ Маркус Дж. М., Коэн Дж., Варози П. Д., Весси Дж., Роуз Е., Мэсси Б. М. и др. (Январь 2007 г.). «Полезность жестов у пациентов с дискомфортом в груди». Американский журнал медицины . 120 (1): 83–9. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2006.05.045 . PMID  17208083 .
    33. Перейти ↑ Allison 2012 , p. 197; Morrow 2016 , стр. 60.
    34. ^ Канто Дж. Г., Гольдберг Р. Дж., Хэнд М. М., Боноу Р. О., Сопко Г., Пепин С. Дж., Лонг Т. (декабрь 2007 г.). «Симптоматика у женщин с острым коронарным синдромом: миф vs реальность» . Архивы внутренней медицины . 167 (22): 2405–13. DOI : 10,1001 / archinte.167.22.2405 . PMID  18071161 .
    35. ^ Эштон Р., Раман Д. «Одышка» . www.clevelandclinicmeded.com . Клиника Кливленда. Архивировано 11 июля 2017 года . Дата обращения 24 мая 2017 .
    36. ^ Лилли Л.С. (2012). Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 172. ISBN. 9781469816685. Архивировано 28 июля 2017 года.
    37. ^ а б в Ван де Верф Ф., Бакс Дж., Бетриу А., Бломстром-Лундквист С., Креа Ф., Фальк В. и др. (Декабрь 2008 г.). «Ведение острого инфаркта миокарда у пациентов со стойким подъемом сегмента ST: Целевая группа по ведению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов» . Европейский журнал сердца . 29 (23): 2909–45. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehn416 . PMID  19004841 .
    38. ^ Дэвис TM, Фортун П., Малдер Дж., Дэвис В.А., Брюс Д.Г. (март 2004 г.). «Тихий инфаркт миокарда и его прогноз в когорте пациентов с диабетом 2 типа на уровне сообщества: исследование диабета Фримантла». Диабетология . 47 (3): 395–399. DOI : 10.1007 / s00125-004-1344-4 . PMID  14963648 . S2CID  12567614 .
    39. ^ Рубин Э., Горштейн Ф., Рубин Р., Швартинг Р., Страйер Д. (2001). Патология Рубина - клинико-патологические основы медицины . Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 549. ISBN. 978-0-7817-4733-2.
    40. ^ Газиано и Газиано 2016 , стр. 11-22.
    41. ^ а б в Перк Дж., Де Бакер Дж., Голке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен М. и др. (Июль 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.). Пятая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов)» . Европейский журнал сердца . 33 (13): 1635–701. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehs092 . PMID  22555213 .
    42. ^ Смит С.К., Аллен Дж., Блэр С.Н., Боноу Р.О., Брасс Л.М., Фонаров Г.К. и др. (Май 2006 г.). «Рекомендации AHA / ACC по вторичной профилактике у пациентов с коронарной болезнью и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2006 г., одобренное Национальным институтом сердца, легких и крови» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 47 (10): 2130–9. DOI : 10.1016 / j.jacc.2006.04.026 . PMID  16697342 .
    43. ^ а б в Кивимяки М., Нюберг С.Т., Бэтти Г.Д., Франссон Э.И., Хейккиля К., Альфредссон Л. и др. (Октябрь 2012 г.). «Напряжение на работе как фактор риска ишемической болезни сердца: совместный мета-анализ данных отдельных участников» . Ланцет . 380 (9852): 1491–7. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60994-5 . PMC  3486012 . PMID  22981903 .
    44. ^ Ли И.М., Широма Е.Дж., Лобело Ф., Пуска П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. (июль 2012 г.). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни» . Ланцет . 380 (9838): 219–29. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61031-9 . PMC  3645500 . PMID  22818936 .
    45. ^ Стептоэ А., Кивимяки М. (апрель 2012 г.). «Стресс и сердечно-сосудистые заболевания». Обзоры природы. Кардиология . 9 (6): 360–70. DOI : 10.1038 / nrcardio.2012.45 . PMID  22473079 . S2CID  27925226 .
    46. ^ а б Хупер Л., Мартин Н., Джимо О.Ф., Кирк С., Фостер Е., Абдельхамид А.С. (август 2020 г.). «Снижение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD011737. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011737.pub3 . PMC  8092457. PMID  32827219 .
    47. ^ а б в Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. (Март 2014 г.). «Связь диетических, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 160 (6): 398–406. DOI : 10.7326 / M13-1788 . PMID  24723079 .
    48. ^ де Соуза Р.Дж., Менте А., Маролеану А., Козма А.И., Ха В, Кишибе Т. и др. (Август 2015 г.). «Потребление насыщенных и транс-ненасыщенных жирных кислот и риск всех причин смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований» . BMJ . 351 : h3978. DOI : 10.1136 / bmj.h3978 . PMC  4532752 . PMID  26268692 .
    49. ^ «Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 г.» (PDF) . health.gov . Февраль 2015. с. 17. Архивировано из оригинального (PDF) 03.05.2016 . Проверено 5 марта 2015 .
    50. ^ Кренц М., Кортуис Р. Дж. (Январь 2012 г.). «Умеренное употребление этанола и защита сердечно-сосудистой системы: от эпидемиологических ассоциаций до клеточных механизмов» . Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 52 (1): 93–104. DOI : 10.1016 / j.yjmcc.2011.10.011 . PMC  3246046 . PMID  22041278 .
    51. ^ а б в О'Доннелл CJ, Набель EG (декабрь 2011 г.). «Геномика сердечно-сосудистых заболеваний». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (22): 2098–109. DOI : 10.1056 / NEJMra1105239 . PMID  22129254 .
    52. ^ Кулич V (апрель 2007 г.). «Острые факторы риска инфаркта миокарда». Международный журнал кардиологии . 117 (2): 260–9. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2006.05.011 . PMID  16860887 .
    53. ^ Шоу Э, Тофлер Г. Х. (июль 2009 г.). «Циркадный ритм и сердечно-сосудистые заболевания». Текущие отчеты об атеросклерозе . 11 (4): 289–95. DOI : 10.1007 / s11883-009-0044-4 . PMID  19500492 . S2CID  43626425 .
    54. ^ Вяс М.В., Гарг А.Х., Янсавичус А.В., Костелла Дж., Доннер А., Лаугсанд Л.Е. и др. (Июль 2012 г.). «Посменная работа и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 345 : e4800. DOI : 10.1136 / bmj.e4800 . PMC  3406223 . PMID  22835925 .
    55. ^ Янски И., Люнг Р. (октябрь 2008 г.). «Переход на летнее время и заболеваемость инфарктом миокарда» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (18): 1966–8. DOI : 10.1056 / NEJMc0807104 . PMID  18971502 . S2CID  205040478 .
    56. ^ Roach RE, Helmerhorst FM, Lijfering WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM (август 2015 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011054. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011054.pub2 . hdl : 1874/340787 . PMC  6494192 . PMID  26310586 .
    57. ^ Балли М., Дендукури Н., Рич Б., Надо Л., Хелин-Сальмиваара А., Гарбе Е., Брофи Дж. М. (май 2017 г.). «Риск острого инфаркта миокарда при применении НПВП в реальном мире: байесовский метаанализ индивидуальных данных пациента» . BMJ . 357 : j1909. DOI : 10.1136 / bmj.j1909 . PMC  5423546 . PMID  28487435 .
    58. ^ Му Ф, Рич-Эдвардс Дж., Римм Е.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. (май 2016 г.). «Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца» . Циркуляция: сердечно-сосудистые качества и исходы . 9 (3): 257–64. DOI : 10,1161 / CIRCOUTCOMES.115.002224 . PMC  4940126 . PMID  27025928 .
    59. ^ Mustafic H, Jabre P, Caussin C, Murad MH, Escolano S, Tafflet M и др. (Февраль 2012 г.). «Основные загрязнители воздуха и инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 307 (7): 713–21. DOI : 10,1001 / jama.2012.126 . PMID  22337682 .
    60. ^ Хо AF, Wah W, Earnest A, Ng YY, Xie Z, Shahidah N и др. (Ноябрь 2018 г.). «Воздействие на здоровье проблемы дымки в Юго-Восточной Азии - стратифицированное по времени перекрестное исследование взаимосвязи между загрязнением атмосферного воздуха и внезапной сердечной смертью в Сингапуре». Международный журнал кардиологии . 271 : 352–358. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2018.04.070 . PMID  30223374 .
    61. ^ Sun Z, Chen C, Xu D, Li T (октябрь 2018 г.). «Влияние температуры окружающей среды на инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». Загрязнение окружающей среды . 241 : 1106–1114. DOI : 10.1016 / j.envpol.2018.06.045 . PMID  30029319 .
    62. ^ а б Chatzidimitriou D, Kirmizis D, Gavriilaki E, Chatzidimitriou M, Malisiovas N (октябрь 2012 г.). «Атеросклероз и инфекция: еще не присяжных?». Будущая микробиология . 7 (10): 1217–30. DOI : 10.2217 / fmb.12.87 . PMID  23030426 .
    63. ^ Чаракида М, Тусулис Д (2013). «Инфекции и атероматозная бляшка: текущие терапевтические последствия». Текущий фармацевтический дизайн . 19 (9): 1638–50. DOI : 10.2174 / 138161213805219658 . PMID  23016720 .
    64. ^ Санчес-Манубенс Дж., Боу Р., Антон Дж. (Февраль 2014 г.). «Диагностика и классификация болезни Кавасаки». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 113–7. DOI : 10.1016 / j.jaut.2014.01.010 . PMID  24485156 .
    65. ^ Hulten EA, Carbonaro S, Petrillo SP, Mitchell JD, Villines TC (март 2011 г.). «Прогностическое значение компьютерной томографии сердца и ангиографии: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 57 (10): 1237–47. DOI : 10.1016 / j.jacc.2010.10.011 . PMID  21145688 .
    66. ^ Кларк Р., Хэлси Дж., Беннетт Д., Левингтон С. (февраль 2011 г.). «Гомоцистеин и сосудистые заболевания: обзор опубликованных результатов исследований по снижению уровня гомоцистеина». Журнал наследственных метаболических заболеваний . 34 (1): 83–91. DOI : 10.1007 / s10545-010-9235-у . PMID  21069462 . S2CID  8714058 .
    67. ^ Лонн Э (сентябрь 2007 г.). «Гомоцистеин в профилактике ишемической болезни сердца, инсульта и венозной тромбоэмболии: терапевтическая цель или еще одно отвлечение?». Текущее мнение в гематологии . 14 (5): 481–7. DOI : 10.1097 / MOH.0b013e3282c48bd8 . PMID  17934354 . S2CID  8734056 .
    68. ^ Эгволл С., Белтрам Дж. Ф., Рейнольдс Х. Р., Нисснер А., Розано Дж., Кафорио А. Л. и др. (Январь 2017 г.). «Позиционный документ рабочей группы ESC по инфаркту миокарда с необструктивными коронарными артериями» . Европейский журнал сердца . 38 (3): 143–153. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehw149 . PMID  28158518 .
    69. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Рид Г.В., Росси Дж. Э., Cannon CP (январь 2017 г.). "Острый инфаркт миокарда". Ланцет . 389 (10065): 197–210. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30677-8 . PMID  27502078 . S2CID  33523662 .
    70. ^ а б в г д е Колледж Н.Р., Уокер Б.Р., Ральстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 577–9. ISBN 978-0-7020-3085-7.
    71. ^ Woollard KJ, Geissmann F (февраль 2010 г.). «Моноциты при атеросклерозе: подгруппы и функции» . Обзоры природы. Кардиология . 7 (2): 77–86. DOI : 10.1038 / nrcardio.2009.228 . PMC  2813241 . PMID  20065951 .
    72. ^ Джануди А., Шамун ИП, Калавакунта Дж.К., Абела Г.С. (июль 2016 г.). «Кристаллы холестерина вызывают воспаление артерий и дестабилизацию атеросклеротической бляшки» . Европейский журнал сердца . 37 (25): 1959–67. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehv653 . PMID  26705388 .
    73. ^ а б в Буя Л.М. (июль 2005 г.). «Ишемия миокарда и реперфузионное повреждение». Сердечно-сосудистая патология . 14 (4): 170–5. DOI : 10.1016 / j.carpath.2005.03.006 . PMID  16009313 .
    74. ^ Алгранати Д., Кассаб Г.С., Ланир Ю. (март 2011 г.). «Почему субэндокард более уязвим для ишемии? Новая парадигма» . Американский журнал физиологии. Сердце и физиология кровообращения . 300 (3): H1090–100. DOI : 10.1152 / ajpheart.00473.2010 . PMC  3064294 . PMID  21169398 .
    75. ^ а б Болоки Х.М., Аскари А. (август 2010 г.). «Острый инфаркт миокарда» . www.clevelandclinicmeded.com . Архивировано 28 апреля 2017 года . Дата обращения 24 мая 2017 .
    76. ^ а б Ааронсон П.И., Уорд Дж. П., Коннолли М.Дж. (2013). Сердечно-сосудистая система вкратце (4-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс: Уайли-Блэквелл. С. 88–89. ISBN 978-0-470-65594-8.
    77. ^ Катти Р.С., Джонс Н., Мурджани Н. (ноябрь 2013 г.). «Механические осложнения острого инфаркта миокарда». Кардиологические клиники (Обзор). 31 (4): 519–31, vii – viii. DOI : 10.1016 / j.ccl.2013.07.004 . PMID  24188218 .
    78. ^ Клонер Р., Хейл С.Л. (15 сентября 2016 г.). «Реперфузионная травма: профилактика и лечение». В Morrow DA (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. С. 286–288. ISBN 978-0-323-35943-6.
    79. ^ Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD (январь 2019 г.). «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018)» . Европейский журнал сердца . 40 (3): 237–269. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehy462 . PMID  30165617 .
    80. ^ Пикеринг Дж. У., Тхан М. П., Каллен Л., Олдос С., Тер Авест Е., Боди Р. и др. (Май 2017 г.). «Быстрое исключение острого инфаркта миокарда с помощью одного высокочувствительного измерения сердечного тропонина Т ниже предела обнаружения: совместный метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 166 (10): 715–724. DOI : 10.7326 / M16-2562 . PMID  28418520 .
    81. ^ Чепмен А.Р., Ли К.К., Макаллистер Д.А., Каллен Л., Гринслейд Дж. Х., Парсонейдж В. и др. (Ноябрь 2017 г.). «Связь высокой чувствительности сердечного тропонина I с сердечными исходами у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром» . ДЖАМА . 318 (19): 1913–1924. DOI : 10,1001 / jama.2017.17488 . PMC  5710293 . PMID  29127948 .
    82. ^ а б в г Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г., Кейси Д.Е., Ганиатс Т.Г., Холмс Д.Р. и др. (Декабрь 2014 г.). «Руководство AHA / ACC 2014 года по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Тираж . 130 (25): e344–426. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000134 . PMID  25249585 .
    83. ^ Липински MJ, Escárcega RO, D'Ascenzo F, Magalhães MA, Baker NC, Torguson R, et al. (Май 2014 г.). «Систематический обзор и совместный мета-анализ для определения дополнительной ценности копептина для быстрого исключения острого инфаркта миокарда». Американский журнал кардиологии . 113 (9): 1581–91. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2014.01.436 . PMID  24731654 .
    84. ^ а б в Колледж Н.Р., Уокер Б.Р., Ральстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 529–30. ISBN 978-0-7020-3085-7.
    85. ^ Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw Hill Education. п. 1457. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  923181481 .
    86. ^ а б в г «Американский колледж кардиологии» . www.choosingwisely.org . Мудрый выбор. 28 февраля 2017. Архивировано 28 июля 2017 года . Дата обращения 24 мая 2017 .
    87. ^ Шинкель А.Ф., Валкема Р., Гелейнсе М.Л., Сиджбрандс Э.Дж., Полдерманс Д. (май 2010 г.). «Однофотонная эмиссионная компьютерная томография для оценки жизнеспособности миокарда». Евроинтервенция . 6 Дополнение G (Дополнение G): G115–22. PMID  20542817 .
    88. ^ Национальный институт здоровья и клинического совершенства . Клинические рекомендации cg94: нестабильная стенокардия и ИМбпST . Лондон, 2010 год.
    89. ^ а б «UOTW № 36 - УЗИ недели» . УЗИ недели . 5 февраля 2015. Архивировано 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 года .
    90. ^ а б в Колледж Н.Р., Уокер Б.Р., Ральстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. стр. 535, 539. ISBN 978-0-7020-3085-7.
    91. ^ Boie ET (ноябрь 2005 г.). «Первоначальная оценка боли в груди». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 23 (4): 937–57. DOI : 10.1016 / j.emc.2005.07.007 . PMID  16199332 .
    92. ^ «Оценка утомляемости» . BMJ Best Practice . 17 августа 2016 . Проверено 6 июня +2017 .
    93. ^ Макинтайр ЧР, Махимбо А., Моа А.М., Барнс М. (декабрь 2016 г.). «Вакцина против гриппа как коронарное вмешательство для профилактики инфаркта миокарда» . Сердце . 102 (24): 1953–1956. DOI : 10.1136 / heartjnl-2016-309983 . PMC  5256393 . PMID  27686519 .
    94. ^ a b c d e Национальный институт здоровья и передовой клинической практики . Клиническое руководство 181: Модификация липидов: оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и изменение липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний . Лондон, 2014 год.
    95. ^ Стрэдлинг К., Хамид М., Тахери С., Томас Г. Н. (2014). «Обзор влияния питания на здоровье сердечно-сосудистой системы: часть 2: схемы питания». Цели лекарств от сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний . 14 (1): 50–63. DOI : 10.2174 / 1871529x14666140701095426 . PMID  24993125 .
    96. ^ Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP (декабрь 2013 г.). «Витаминные и минеральные добавки в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: обновленный систематический обзор данных для Целевой группы профилактических служб США» . Анналы внутренней медицины . 159 (12): 824–34. DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-12-201312170-00729 . PMID  24217421 .
    97. ^ Макферсон К. и др. (Июнь 2010 г.). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - руководство общественного здравоохранения NICE 25» . Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Архивировано 29 марта 2014 года.
    98. ^ Эбрахим С., Тейлор Ф., Уорд К., Бесвик А., Берк М., Дэйви Смит Дж. (Январь 2011 г.). «Множественные вмешательства факторов риска для первичной профилактики ишемической болезни сердца» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001561. DOI : 10.1002 / 14651858.cd001561.pub3 . PMC  4160097 . PMID  21249647 .
    99. ^ Тейлор Ф., Хаффман М.Д., Маседо А.Ф., Мур Т.Х., Берк М., Дэйви Смит Дж. И др. (Январь 2013). «Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004816. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004816.pub5 . PMC  6481400 . PMID  23440795 .
    100. ^ Бейджент С., Блэквелл Л., Коллинз Р., Эмберсон Дж., Годвин Дж., Пето Р. и др. (Май 2009 г.). «Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований» . Ланцет . 373 (9678): 1849–60. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60503-1 . PMC  2715005 . PMID  19482214 .
    101. ^ Сатклифф П., Коннок М., Гурунг Т., Фриман К., Джонсон С., Кандала Н. Б. и др. (Сентябрь 2013). «Аспирин для профилактического использования в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и обзор обзоров» . Оценка технологий здравоохранения . 17 (43): 1–253. DOI : 10,3310 / hta17430 . PMC  4781046 . PMID  24074752 .
    102. ^ Маттис Ф., Де Бакер Т., Де Бакер Дж., Стихеле Р.В. (март 2014 г.). «Обзор руководящих принципов по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аспирина: сколько доказательств необходимо, чтобы превратить цистерну?». Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (3): 354–65. DOI : 10.1177 / 2047487312472077 . PMID  23610452 . S2CID  28350632 .
    103. ^ Hodis HN, Mack WJ (июль 2014 г.). «Заместительная гормональная терапия и связь с ишемической болезнью сердца и общей смертностью: клиническое применение гипотезы времени». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 142 : 68–75. DOI : 10.1016 / j.jsbmb.2013.06.011 . PMID  23851166 . S2CID  30838065 .
    104. ^ a b c d e f g h Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства . Клинические рекомендации 172: Вторичная профилактика в первичной и вторичной помощи пациентам после инфаркта миокарда . Лондон, 2013 год.
    105. ^ Андерсон Л., Тейлор Р.С. (декабрь 2014 г.). «Кардиологическая реабилитация для людей с сердечными заболеваниями: обзор Кокрановских систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD011273. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011273.pub2 . ЛВП : 10871/19152 . PMC  7087435 . PMID  25503364 .
    106. ^ Перес М.И., Мусини В.М., Райт Дж. М. (октябрь 2009 г.). «Влияние раннего лечения гипотензивными препаратами на краткосрочную и долгосрочную смертность у пациентов с острым сердечно-сосудистым событием». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006743. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006743.pub2 . PMID  19821384 .
    107. ^ Эльмария С., Маури Л., Дорос Г., Гальпер Б.З., О'Нил К.Э., Стег П.Г. и др. (Февраль 2015 г.). «Длительная двойная антитромбоцитарная терапия и смертность: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет . 385 (9970): 792–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3 . PMC  4386690 . PMID  25467565 .
    108. ^ Бангалор С., Макани Х., Рэдфорд М., Такур К., Токлу Б., Кац С.Д. и др. (Октябрь 2014 г.). «Клинические результаты с β-адреноблокаторами при инфаркте миокарда: метаанализ рандомизированных исследований». Американский журнал медицины . 127 (10): 939–53. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2014.05.032 . PMID  24927909 .
    109. ^ Ньюман Д. (19 августа 2010 г.). «Бета-блокаторы при остром сердечном приступе (инфаркте миокарда)» . TheNNT.com . Архивировано 22 декабря 2015 года . Проверено 11 декабря 2015 года .
    110. ^ Ле Х. Х., Эль-Хатиб К., Момблд М., Гитариан Ф., Аль-Гобари М., Фолл М. и др. (2016). «Влияние антагонистов альдостерона на профилактику внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и пост-инфарктом миокарда: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . PLOS ONE . 11 (2): e0145958. Bibcode : 2016PLoSO..1145958L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0145958 . PMC  4758660 . PMID  26891235 .
    111. ^ Hazinski MF, Nolan JP, Aickin R, Bhanji F, Billi JE, Callaway CW и др. (Октябрь 2015 г.). «Часть 1: Краткое содержание: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению» . Тираж (обзор). 132 (16 Suppl 1): S2–39. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000270 . PMID  26472854 .
    112. ^ Hess EP, Agarwal D, Chandra S, Murad MH, Erwin PJ, Hollander JE и др. (Июль 2010 г.). «Диагностическая точность оценки риска TIMI у пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи: метаанализ» . CMAJ . 182 (10): 1039–44. DOI : 10,1503 / cmaj.092119 . PMC  2900327 . PMID  20530163 .
    113. ^ Reeder G (27 декабря 2016 г.). «Нитраты в лечении острого коронарного синдрома» . www.uptodate.com . Архивировано 28 июля 2017 года . Дата обращения 24 мая 2017 .
    114. ^ Ядлапати А., Гаджар М., Шиммель Д.Р., Риккарди М.Дж., Флаэрти Д.Д. (декабрь 2016 г.). «Современное лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST». Внутренняя и неотложная медицина . 11 (8): 1107–1113. DOI : 10.1007 / s11739-016-1550-3 . PMID  27714584 . S2CID  23759756 .
    115. ^ Маккарти С.П., Маллинз К.В., Сидху С.П., Шульман С.П., МакЭвой Д.В. (июнь 2016 г.). «Воздействие морфина на цель и за ее пределами при остром коронарном синдроме: обзорный обзор». Американский журнал сердца . 176 : 114–21. DOI : 10.1016 / j.ahj.2016.04.004 . PMID  27264228 .
    116. ^ Bellemain-Appaix A, Kerneis M, O'Connor SA, Silvain J, Cucherat M, Beygui F, et al. (Октябрь 2014 г.). «Переоценка предварительного лечения тиенопиридином у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 349 : g6269. DOI : 10.1136 / bmj.g6269 . PMC  4208629 . PMID  25954988 .
    117. ^ а б Андраде-Кастелланос, Калифорния, Колунга-Лосано, LE, Дельгадо-Фигероа, N, Маги К. (июнь 2014 г.). «Гепарин против плацебо при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD003462. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003462.pub3 . PMC  6769062 . PMID  24972265 .
    118. ^ Багай А., Дангас Г. Д., Стоун Г. В., Грейнджер ЦБ (июнь 2014 г.). «Реперфузионные стратегии при острых коронарных синдромах» . Циркуляционные исследования . 114 (12): 1918–28. DOI : 10,1161 / CIRCRESAHA.114.302744 . PMID  24902975 .
    119. ^ Джобс А., Мехта С.Р., Монталескот Дж., Викаут Э., Вант Хоф А.В., Бадингс Е.А. и др. (Август 2017 г.). «Оптимальное время инвазивной стратегии у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: метаанализ рандомизированных исследований». Ланцет . 390 (10096): 737–746. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (17) 31490-3 . PMID  28778541 . S2CID  4489347 .
    120. ^ Вейнс В., Колх П., Данчин Н., Ди Марио С., Фальк В., Фоллигет Т. и др. (Октябрь 2010 г.). «Рекомендации по реваскуляризации миокарда» . Европейский журнал сердца . 31 (20): 2501–55. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehq277 . PMID  20802248 .
    121. ^ Далал Ф., Далал Х.М., Вукалис С., Ганди М.М. (июль 2017 г.). «Ведение пациентов после первичного чрескожного коронарного вмешательства по поводу инфаркта миокарда» . BMJ . 358 : j3237. DOI : 10.1136 / bmj.j3237 . PMID  28729460 . S2CID  46847680 .
    122. ^ Лассен Дж. Ф., Бёткер Х. Э., Теркельсен С. Дж. (Январь 2013 г.). «Своевременное и оптимальное лечение пациентов с ИМпST». Обзоры природы. Кардиология . 1. 10 (1): 41–8. DOI : 10.1038 / nrcardio.2012.156 . PMID  23165072 . S2CID  21955018 .
    123. ^ Неймар Р.В., Шустер М., Каллавей К.В., Гент Л.М., Аткинс Д.Л., Бханджи Ф. и др. (Ноябрь 2015 г.). «Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.» . Тираж . 132 (18 Suppl 2): ​​S315–67. DOI : 10,1161 / cir.0000000000000252 . PMID  26472989 .
    124. ^ МакКол М., Лоуренс А., Кредо Т. (сентябрь 2014 г.). «Добольничный тромболизис по сравнению с внутрибольничным тромболизисом при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010191. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010191.pub2 . PMC  6823254 . PMID  25208209 .
    125. ^ Кабельо Дж. Б., Берлс А., Эмпаранза Дж. И., Бейлисс С. Е., Куинн Т. (декабрь 2016 г.). «Кислородная терапия при остром инфаркте миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD007160. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007160.pub4 . PMC  6463792 . PMID  27991651 .
    126. ^ Хофманн Р., Джеймс С.К., Джернберг Т., Линдаль Б., Эрлинге Д., Витт Н. и др. (Сентябрь 2017 г.). «Кислородная терапия при подозрении на острый инфаркт миокарда» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (13): 1240–1249. DOI : 10.1056 / nejmoa1706222 . PMID  28844200 .
    127. ^ Abuzaid A, Fabrizio C, Felpel K, Al Ashry HS, Ranjan P, Elbadawi A, et al. (Июнь 2018). «Кислородная терапия у пациентов с острым инфарктом миокарда: системный обзор и метаанализ» . Американский журнал медицины . 131 (6): 693–701. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2017.12.027 . PMID  29355510 .
    128. ^ Зеперванд Н., Джеймс С.К., Стаб Д., Хошнуд А., Эзековиц Дж. А., Хофманн Р. (октябрь 2018 г.). «Эффекты дополнительной кислородной терапии у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: метаанализ рандомизированных клинических исследований». Сердце . 104 (20): 1691–1698. DOI : 10.1136 / heartjnl-2018-313089 . PMID  29599378 . S2CID  4472549 .
    129. ^ Сингх А., Хуссейн С., Энтони Б. (2020). «Сколько доказательств необходимо, чтобы сделать вывод против использования кислородной терапии при остром инфаркте миокарда?» . Res Pract Thromb Haemost . 4 (Приложение 1) . Проверено 28 июля 2020 .
    130. ^ Ардехали Р., Перес М., Ван П. (2011). Практический подход к сердечно-сосудистой медицине . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. п. 57. ISBN 978-1-4443-9387-3.
    131. ^ Джиндал СК, изд. (2011). Учебник легочной медицины и реаниматологии . Нью-Дели: издательство Jaypee Brothers Medical. п. 1758. ISBN 978-93-5025-073-0.
    132. ^ Дахал К., Хендрани А., Шарма С.П., Сингиредди С., Мина Дж., Редди П. и др. (Июль 2018). «Терапия антагонистами альдостерона и смертность у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Internal Medicine . 178 (7): 913–920. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2018.0850 . PMC  6145720 . PMID  29799995 .
    133. ^ Рахим Л., Аллана С., Стейнке Э., Али Ф., Хан А. Х. (ноябрь 2017 г.). «Уровень знаний кардиологических медсестер относительно сексуального консультирования пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в трех больницах третичного уровня в Пакистане». Сердце и легкие . 46 (6): 412–416. DOI : 10.1016 / j.hrtlng.2017.09.002 . PMID  28988654 . S2CID  4277993 .
    134. ^ Яарсма Т., Стейнке Э., Джаноттен В.Л. (2010). «Сексуальные проблемы у кардиологических больных: как оценить, когда обращаться». Журнал сердечно-сосудистой медицины . 25 (2): 159–64. DOI : 10.1097 / JCN.0b013e3181c60e7c . PMID  20168196 . S2CID  25806176 .
    135. ^ Андерсон Л., Томпсон Д. Р., Олдридж Н., Цвислер А. Д., Рис К., Мартин Н., Тейлор Р. С. (январь 2016 г.). «Кардиологическая реабилитация при ишемической болезни сердца с помощью физических упражнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD001800. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001800.pub3 . PMC  6491180 . PMID  26730878 .
    136. ^ а б Папнея К., Чан А.К., Мондал Т.К., Паес Б. (март 2017 г.). «Инфаркт миокарда у новорожденных: обзор сущности со значительной заболеваемостью и смертностью». Детская кардиология . 38 (3): 427–441. DOI : 10.1007 / s00246-016-1556-7 . PMID  28238152 . S2CID  20779415 .
    137. ^ Лопес де Са Э, Лопес-Сендон Дж, Ангуера I, Бетенкур А, Бош X (ноябрь 2002 г.). «Прогностическая ценность клинических показателей при представлении у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: результаты Proyecto de Estudio del Pronóstico de la Angina (PEPA)». Медицина . 81 (6): 434–42. DOI : 10.1097 / 00005792-200211000-00004 . PMID  12441900 . S2CID  10268606 .
    138. ^ Фокс К.А., Даббоус О.Н., Голдберг Р.Дж., Пипер К.С., Игл К.А., Ван де Верф Ф. и др. (Ноябрь 2006 г.). «Прогнозирование риска смерти и инфаркта миокарда в течение шести месяцев после обращения с острым коронарным синдромом: проспективное многонациональное обсервационное исследование (GRACE)» . BMJ . 333 (7578): 1091. DOI : 10.1136 / bmj.38985.646481.55 . PMC  1661748 . PMID  17032691 .
    139. ^ Weir RA, McMurray JJ, Velazquez EJ (май 2006 г.). «Эпидемиология сердечной недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка после острого инфаркта миокарда: распространенность, клинические характеристики и прогностическое значение». Американский журнал кардиологии . 97 (10A): 13F – 25F. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2006.03.005 . PMID  16698331 .
    140. ^ а б в Всемирная организация здравоохранения (2008 г.). Глобальное бремя болезней: обновление 2004 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156371-0.
    141. ^ Роджер В.Л., Гоу А.С., Ллойд-Джонс Д.М., Бенджамин Э.Дж., Берри Д.Д., Борден В.Б. и др. (Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта) (январь 2012 г.). «Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсульта - обновление 2012 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 125 (1): 188–97. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e3182456d46 . PMID  22215894 .
    142. ^ Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др. (Январь 2015 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсульта - обновление 2015 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 131 (4): e29–322. DOI : 10,1161 / cir.0000000000000152 . PMID  25520374 . С 2001 по 2011 год уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 30,8%.
    143. ^ Гупта Р., Джоши П., Мохан В., Редди К.С., Юсуф С. (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причинно-следственная связь ишемической болезни сердца и инсульта в Индии». Сердце . 94 (1): 16–26. DOI : 10.1136 / hrt.2007.132951 . PMID  18083949 . S2CID  27117207 .
    144. ^ Coady SA, Джонсон, штат Нью-Джерси, Хейкс, JK, Сорли, PD (июль 2014 г.). «Индивидуальное образование, местный доход, а также смертность и рецидив инфаркта миокарда в когорте Medicare: Национальное продольное исследование смертности» . BMC Public Health . 14 (1): 705. DOI : 10,1186 / 1471-2458-14-705 . PMC  4227052 . PMID  25011538 .
    145. ^ Саломаа В., Миеттинен Х., Ниемеля М., Кетонен М., Мяхёнен М., Иммонен-Райха П. и др. (Июль 2001 г.). «Связь социально-экономического положения со смертельным исходом, прогноз и лечение инфаркта миокарда; исследование регистра FINMONICA MI» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (7): 475–82. DOI : 10.1136 / jech.55.7.475 . PMC  1731938 . PMID  11413176 .
    146. ^ Бухольц Э.М., Ма С., Норманд С.Л., Крумхольц Х.М. (октябрь 2015 г.). «Раса, социально-экономический статус и продолжительность жизни после острого инфаркта миокарда» . Тираж . 132 (14): 1338–46. DOI : 10.1161 / cycleaha.115.017009 . PMC  5097251 . PMID  26369354 .
    147. ^ Килпи Ф., Сильвентоинен К., Конттинен Х., Мартикайнен П. (апрель 2016 г.). «Определение относительной важности различных социально-экономических ресурсов для заболеваемости инфарктом миокарда и выживаемости: продольное исследование более 300 000 взрослых финнов» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 26 (2): 260–6. DOI : 10.1093 / eurpub / ckv202 . PMID  26585783 .
    148. ^ Росвалл М., Гервард С., Энгстрём Г., Хедблад Б. (октябрь 2008 г.). «Доходы и краткосрочная летальность после инфаркта миокарда среди всего населения среднего возраста в Мальмё, Швеция» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 18 (5): 533–8. DOI : 10.1093 / eurpub / ckn059 . PMID  18621776 .
    149. ^ Грэм Джи (2015-05-14). «Неравенство в риске сердечно-сосудистых заболеваний в США» . Текущие обзоры кардиологии . 11 (3): 238–45. DOI : 10.2174 / 1573403X11666141122220003 . PMC  4558355 . PMID  25418513 .
    150. ^ Хамад Р., Пенко Дж., Кази Д.С., Коксон П., Гузман Д., Вей П.С. и др. (Май 2020 г.). «Ассоциация низкого социально-экономического статуса с преждевременной ишемической болезнью сердца у взрослых в США» . JAMA Cardiology . 5 (8): 899–908. DOI : 10,1001 / jamacardio.2020.1458 . PMC  7254448 . PMID  32459344 .
    151. ^ «Медицинское обеспечение иммигрантов» . KFF . 2020-03-18 . Проверено 9 апреля 2021 .
    152. ^ Смолдерен К.Г., Спертус Дж. А., Налламоту Б. К., Крумхольц Н. М., Тан Ф., Росс Дж. С. и др. (Апрель 2010 г.). «Медицинское страхование, финансовые проблемы при доступе к медицинской помощи и задержки в госпитализации при остром инфаркте миокарда» . ДЖАМА . 303 (14): 1392–400. DOI : 10,1001 / jama.2010.409 . PMC  3020978 . PMID  20388895 .
    153. ^ Келли Х.М., Мехта А., Тахан А.С., Лю С., Ким Дж. Х., Донг Т.А. и др. (Сентябрь 2019 г.). «Низкий уровень образования является предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с заболеванием коронарной артерии» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (17): e013165. DOI : 10,1161 / JAHA.119.013165 . PMC  6755831 . PMID  31476920 .
    154. ^ Перри К., Петри К.Дж., Эллис С.Дж., Хорн Р., Мосс-Моррис Р. (июль 2001 г.). «Симптоматические ожидания и задержка у пациентов с острым инфарктом миокарда» . Сердце . 86 (1): 91–3. DOI : 10.1136 / heart.86.1.91 . PMC  1729795 . PMID  11410572 .
    155. ^ Часто задаваемые вопросы о компенсации рабочим. Архивировано 11 июля 2007 г. в Wayback Machine . Университет Прейри Вью A&M . Проверено 22 ноября 2006 года.
    156. ^ ВАЖНЫЕ РЕШЕНИЯ Предметный указатель архивации 2006-12-06 в Wayback Machine . Апелляционный совет по промышленному страхованию. Проверено 22 ноября 2006 года.
    157. ^ «Классификация положений о водительских удостоверениях» . Реестр нормативных актов Новой Шотландии. 24 мая 2000 года. Архивировано 20 апреля 2007 года . Проверено 22 апреля 2007 года .

    Источники

    • Эллисон Т.Г. (6 декабря 2012 г.). «Выбор стресс-тестов». В Маргарет А. Ллойд (ред.). Кардиология клиники Мэйо: Краткий учебник . Джозеф Г. Мерфи. ОУП США. С. 196–202. ISBN 978-0-19-991571-2.
    • Блюменталь RS, Марголис S (2007). Профилактика сердечного приступа 2007 . Здоровье Джона Хопкинса. ISBN 978-1-933087-47-4.
    • Дуайт Дж (16 июня 2016 г.). «Боль в груди, одышка, утомляемость». В Тимоти Коксе (ред.). Оксфордский учебник медицины: сердечно-сосудистые заболевания . Джереми Дуайт. Издательство Оксфордского университета. С. 39–47. ISBN 978-0-19-871702-7.
    • Газиано Т.А., Газиано Дж. М. (15 сентября 2016 г.). «Глобальная развивающаяся эпидемиология, естественная история и тенденции лечения инфаркта миокарда». В Morrow DA (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. С. 11–21. ISBN 978-0-323-35943-6.
    • Морроу Д.А., Богула Е.А. (15 сентября 2016 г.). «Сердечная недостаточность и кардиогенный шок после инфаркта миокарда». В Morrow DA (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. С. 295–313. ISBN 978-0-323-35943-6.
    • Морроу Д.А., Браунвальд Э. (15 сентября 2016 г.). «Классификация и диагностика острых коронарных синдромов». В Morrow DA (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. С. 1–10. ISBN 978-0-323-35943-6.
    • Morrow DA (15 сентября 2016 г.). «Клинический подход к подозрению на острый инфаркт миокарда». В Morrow DA (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. С. 55–65. ISBN 978-0-323-35943-6.

    • Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Бланкеншип Дж. К., Бейли С. Р., Биттл Дж. А., Черчек Б. и др. (Март 2016 г.). "Обновленные данные ACC / AHA / SCAI, посвященные первичному чрескожному коронарному вмешательству, 2015 г., у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: обновление Руководства ACCF / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г. и Руководства ACCF / AHA 2013 г. по лечению ST -Инфаркт миокарда на возвышении: отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств » . Тираж . 133 (11): 1135–47. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000336 . PMID  26490017 .

    Классификация
    D
    • МКБ - 10 : I21 - I22
    • МКБ - 9-СМ : 410
    • MeSH : D009203
    • ЗаболеванияDB : 8664
    Внешние ресурсы
    • MedlinePlus : 000195
    • eMedicine : med / 1567 Emerg / 327 ped / 2520
    • Пациент Великобритания : инфаркт миокарда.
    • Инфаркт миокарда в Керли
    • Веб-сайт сердечного приступа Американской кардиологической ассоциации - Информация и ресурсы для предотвращения, распознавания и лечения сердечного приступа.
    • Оценка TIMI для UA / NSTEMI и STEMI
    • Показатель СЕРДЦА для серьезных сердечных событий
    • «Сердечный приступ» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.