Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Селективная внутренняя лучевая терапия
Radioembolisation.tif
Интервенционные радиологи, выполняющие радиоэмболизацию
Другие названиятрансартериальная радиоэмболизация (ТАРЕ)
Специальностьонкология

Селективная Внутренняя лучевая терапия (СИРТ), также известная как трансартериальная radioembolization (TARE), radioembolization или внутриартериальный микро брахитерапия является формой лучевой терапии , используемой в интервенционной радиологии , чтобы лечить рак . Как правило, он предназначен для отдельных пациентов с хирургически неоперабельным раком, особенно с гепатоцеллюлярной карциномой или метастазами в печень . Лечение предполагает введение крошечных микросфер из радиоактивного материала в артерии , которые снабжают опухоль, где сферы застревают в мелких сосудах опухоли. Поскольку это лечение сочетает лучевую терапию с эмболизацией , его также называют радиоэмболизацией . Химиотерапевтический аналог (сочетающий химиотерапию с эмболизацией) называется химиоэмболизацией, обычной формой которой является транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАХЭ).

Принципы [ править ]

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток; однако нормальные клетки также повреждаются. В настоящее время терапевтические дозы излучения могут быть нацелены на опухоли с большой точностью с помощью линейных ускорителей в радиационной онкологии ; однако при облучении с использованием внешней лучевой терапии луч всегда должен проходить через здоровые ткани, а нормальная ткань печени очень чувствительна к радиации. [1] Радиационная чувствительность паренхимы печени ограничивает дозу облучения, которая может быть доставлена ​​с помощью дистанционной лучевой терапии. SIRT, с другой стороны, включает прямое введение радиоактивных микросфер.в регион, что приводит к локальному и целенаправленному выпадению радиоактивной дозы. Поэтому он хорошо подходит для лечения опухолей печени. Из-за местного отложения SIRT рассматривается как тип локорегиональной терапии (LRT).

Печень имеет двойную систему кровоснабжения; он получает кровь как из печеночной артерии, так и из воротной вены . Здоровая ткань печени в основном перфузируется воротной веной, в то время как большинство злокачественных новообразований печени получают кровоснабжение из печеночной артерии. Следовательно, местные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация или радиоэмболизация, могут выборочно применяться в артериях, которые снабжают опухолью, и предпочтительно будут приводить к отложению частиц в опухоли, сохраняя при этом здоровую ткань печени от вредных побочных эффектов. [2]

Кроме того, злокачественные новообразования (включая первичный и многие метастатические опухоли печени) часто бывают гиперваскулярными ; Кровоснабжение опухоли увеличивается по сравнению с кровоснабжением нормальной ткани, что дополнительно приводит к преимущественному отложению частиц в опухолях.

SIRT может выполняться с использованием нескольких методов, включая лечение всей печени, долевой или сегментарный доступ. SIRT для всей печени нацелена на всю печень за один прием и может использоваться, когда болезнь распространяется на всю печень. Лучевая лобэктомия нацелена на одну из двух долей печени и может быть хорошим вариантом лечения, когда задействована только одна доля, или при лечении всей печени двумя отдельными процедурами, по одной доле за раз. Сегментарный подход, также называемый лучевой сегментэктомией , - это метод, при котором высокая доза облучения доставляется в один или два сегмента печени Куино.Только. Высокая доза приводит к уничтожению опухоли, в то время как повреждение здоровой ткани печени ограничивается только целевыми сегментами. Такой подход приводит к эффективному некрозу целевых сегментов. Сегментэктомия возможна только в том случае, если опухоль (опухоли) содержится в одном или двух сегментах. Какой метод применяется, определяется размещением катетера . Более дистально катетер помещают, тем более локализована техника. [3]

Терапевтические приложения [ править ]

К пациентам-кандидатам на радиоэмболизацию относятся пациенты с:

1) Неоперабельный рак печени первичного или вторичного происхождения, такой как гепатоцеллюлярная карцинома [4] и метастазы в печени другого происхождения (например, колоректальный рак, [5] рак груди, [6] нейроэндокринный рак [7] или холангиокарцинома [8]) ] )
2) Отсутствие ответа или непереносимость регионарной или системной химиотерапии.
3) Отсутствие права на потенциально лечебные методы, такие как радиочастотная абляция . [9]

SIRT в настоящее время рассматривается как терапия спасения. Было показано, что он безопасен и эффективен у пациентов, у которых хирургическое вмешательство невозможно, а химиотерапия неэффективна. [4] [5] [10] [7] [8] Впоследствии было начато несколько крупных исследований III фазы для оценки эффективности SIRT при использовании ранее в схеме лечения или в сочетании с лечением системной терапией.

SIRT, при добавлении к терапии первой линии для пациентов, страдающих метастазами колоректального рака, оценивалась в исследованиях SIRFLOX, [11], FOXFIRE [12] и FOXFIRE Global [13] . В отношении первичного рака печени (ГЦК) были завершены два крупных исследования, сравнивающих SIRT со стандартной химиотерапией, Sorafenib , а именно исследования SARAH [14] и SIRveNIB [15] .

Результаты этих исследований, опубликованные в 2017 и 2018 годах, не показали превосходства SIRT над химиотерапией с точки зрения общей выживаемости (SARAH, [16] SIRveNIB, [17] FOXFIRE [18] ). В исследовании SIRFLOX также не наблюдалось лучшей выживаемости без прогрессирования заболевания. [19] Эти испытания не привели к прямым доказательствам, подтверждающим, что SIRT является схемой лечения первого ряда при раке печени. Однако эти исследования действительно показали, что SIRT обычно лучше переносится, чем системная терапия, с менее серьезными побочными эффектами. В то же время, для ГЦК данные, полученные в результате большого ретроспективного анализа, показали многообещающие результаты для SIRT как более ранней стадии лечения, особенно при сегментэктомии с высокой дозой облучения и лобэктомии. [20]

В настоящее время проводятся дополнительные исследования и когортные анализы для оценки подгрупп пациентов, которые получают пользу от SIRT в качестве первого или более позднего варианта лечения, или для оценки эффекта SIRT в сочетании с химиотерапией (EPOCH, [21] SIR-STEP, [22]) SORAMIC, [23] СТОП HCC [24] ).

Для пациентов с HCC, которые в настоящее время не подходят для трансплантации печени, в некоторых случаях SIRT может использоваться для уменьшения размера опухоли, что позволяет пациентам быть кандидатами на лечение. Иногда это называют «мостовой терапией». [25]

При сравнении SIRT с трансартериальной химиоэмболизацией (TACE) несколько исследований показали благоприятные результаты для SIRT, такие как более длительное время до прогрессирования [26], более высокая частота полного ответа и более длительная выживаемость без прогрессирования. [27]

Радионуклиды и микросферы [ править ]

В настоящее время существует три типа коммерчески доступных микросфер для SIRT. Два из них используют радионуклид иттрий-90 и изготовлены либо из стекла ( TheraSphere ), либо из смолы ( SIR-Spheres ). Третий тип микросфер основан на радионуклиде гольмия- 166 и состоит из поли (l-молочной кислоты) , PLLA (QuiremSpheres). Терапевтический эффект всех трех типов основан на локальном воздействии дозы высокоэнергетического бета-излучения . Все три типа микросфер являются постоянными имплантатами и останутся в ткани даже после того, как радиоактивность исчезнет.

Период полураспада иттрия-90, чистого бета-излучателя, составляет 2,6 дня или 64,1 часа. Напротив, гольмий-166 представляет собой комбинированный бета- и гамма- излучатель с периодом полураспада 26,8 часа. И иттрий-90, и гольмий-166 имеют среднее проникновение в ткань в несколько миллиметров. Иттрий-90 может быть визуализирован с помощью тормозной ОФЭКТ и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). ОФЭКТ тормозного излучения использует примерно 23000 фотонов тормозного излучения на мегабеккерель , которые образуются при взаимодействии бета-частицы с тканью. Позитроны, необходимые для получения изображений с помощью ПЭТ, поступают из небольшой ветви распада, производящей позитроны с коэффициентом ветвления32 × 10 −6 . [28] Низкий выход фотонов тормозного излучения и позитронов иттрия-90 затрудняет получение количественных изображений. [29]

Дополнительное гамма-излучение (81 кэВ, 6,7%) от гольмия-166 позволяет количественно измерить микросферы гольмия-166 с помощью гамма-камеры . Кроме того, металлический гольмий является парамагнитным , что обеспечивает видимость и количественную оценку при МРТ даже после того, как радиоактивность уменьшилась. [30]

ПараметрСмолаСтаканPLLA
Торговое наименованиеSIR-сферыТераСфераQuiremSpheres
Производитель и местонахождениеSirtex Medical, Лейн Коув, АвстралияBTG, Оттава, КанадаQuirem Medical, Девентер, Нидерланды
Средний диаметр32 мкм25 мкм30 мкм
Удельный вес (по сравнению с кровью)1,6 г / дл (150%)3,6 г / дл (300%)1,4 г / дл (130%)
Активность на частицу50 Бк1250-2500 Бк330-450 Бк
Количество микросфер на флакон 3 ГБк40-80 миллионов1.2 миллиона8 миллионов
Материалсмола со связанным иттриемстекло с иттрием в матрицеPLLA с гольмием
Радионуклид (период полураспада)Иттрий-90 (64,1 часа)Иттрий-90 (64,1 часа)Гольмий-166 (26,8 часов)
Бета-излучение (E max )2,28 МэВ2,28 МэВ1,77 МэВ (48,7%)

1,85 МэВ (50,0%)

Гамма-излучение--81 кэВ (6,7%)

Стеклянные микросферы одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в рамках исключения для гуманитарных устройств при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Микросферы из смолы одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на премаркете для лечения колоректальных метастазов в сочетании с химиотерапией. [31] Микросферы гольмия-166 PLLA получили знак CE в апреле 2015 года и в настоящее время доступны только для европейского рынка. [32]

Процедура [ править ]

Лечение микросферой Y-90 требует индивидуального планирования пациента с визуализацией поперечного сечения и артериограммами . [33] Контрастная компьютерная томография и / или магнитно-резонансная томография печени с контрастным усилением необходимы для оценки опухолевых и нормальных объемов печени, состояния воротной вены и внепеченочной опухолевой нагрузки. Следует провести функциональные пробы печени и почек; Пациенты с необратимо повышенным уровнем билирубина в сыворотке крови , АСТ и АЛТ исключаются, поскольку они являются маркерами плохой функции печени. [34] Следует избегать или сводить к минимуму использование йодсодержащего контраста у пациентов схроническая болезнь почек . Также оцениваются уровни опухолевых маркеров. Сканирование макроагрегированного альбумина (МАА) технеция (99mTc) печеночной артерии выполняется для оценки гепатопульмонального шунтирования (в результате гепатопульмонального синдрома ). Терапевтические радиоактивные частицы, проходящие через такой шунт, могут привести к высокой дозе поглощенной радиации в легких, что может привести к лучевому пневмониту . Доза легких> 30 Грей указывает на повышенную вероятность побочного эффекта лучевого пневмонита. [35]

Исходная ангиографическая оценка может включать в себя брюшной aortogram , брыжеечный и Celiac артериограмму и избирательные правую и левые печеночные артериограммы. Эти исследования позволяют документировать анатомию сосудов желудочно-кишечного тракта и характеристики потока. Внепеченочных сосуды , найденные на ангиографической оценке может быть эмболизация для того , чтобы предотвратить осаждение нецелевых микросфер, которые могут привести к желудочно - изъязвлению . В качестве альтернативы, кончик катетера можно переместить дистальнее, минуя внепеченочные сосуды. [36] После того, как ветвь печеночной артерии, кровоснабжающей опухоль, идентифицирована, кончиккатетер выборочно вводят в артерию, вводят микросферы иттрия-90 или гольмия-166. При желании инфузию частиц можно чередовать с инфузией контрастного вещества, чтобы проверить наличие застоя или обратного потока. Поглощенная доза излучения зависит от распределения микросфер в васкуляризации опухоли. Равное распределение необходимо для гарантии того, что опухолевые клетки не щадят из-за среднего проникновения в ткань ~ 2,5 мм, с максимальным проникновением до 11 мм для иттрия-90 [37] или 8,7 мм для гольмия-166. [38]

После обработки микросфер на основе иттрия-90 можно провести ОФЭКТ или ПЭТ-сканирование тормозного излучения в течение 24 часов после радиоэмболизации для оценки распределения. Для микросфер на основе гольмия-166 может быть проведена количественная ОФЭКТ или МРТ. Через несколько недель после лечения можно провести компьютерную томографию или МРТ для оценки анатомических изменений. Микросферы гольмия-166 все еще будут видны на МРТ после того, как радиоактивность исчезнет из-за его парамагнитных свойств. Позитронно-эмиссионная томография также может быть выполнена для оценки изменений метаболической активности.

Побочные эффекты [ править ]

Осложнения включают пострадиоэмболизационный синдром (PRS), осложнения со стороны печени, желчевыводящие пути , портальную гипертензию и лимфопению . Осложнения, возникающие в результате внепеченочных отложений, включают лучевой пневмонит , язвы желудочно-кишечного тракта и повреждение сосудов. [39]

Пострадиоэмболизационный синдром (PRS) включает утомляемость, тошноту, рвоту, дискомфорт или боль в животе и кахексию , встречающиеся у 20-70% пациентов. Стероиды и противорвотные средства могут снизить частоту ССБ. [40]

Осложнения со стороны печени включают фиброз печени, приводящий к портальной гипертензии , заболевание печени, вызванное радиоэмболизацией (REILD), временное повышение ферментов печени и фульминантную печеночную недостаточность. [40]

Осложнения со стороны желчевыводящих путей включают холецистит и стриктуры желчевыводящих путей .

REILD характеризуется желтухой , асцитом , гипербилирубинемией и гипоальбуминемией, развивающимися по крайней мере через 2 недели-4 месяца после SIRT, при отсутствии прогрессирования опухоли или обструкции желчевыводящих путей. Он может варьироваться по степени тяжести от незначительной до смертельной и связан с (чрезмерным) воздействием радиации на здоровую ткань печени. [40] [41]

История [ править ]

Исследования с использованием иттрия-90 и других радиоизотопов для лечения рака начались в 1960-х годах. За это время были открыты многие ключевые концепции, такие как преимущественное кровоснабжение и васкуляризация опухоли. Отчеты о первоначальном использовании частиц смолы иттрия-90 у людей были опубликованы в конце 1970-х годов. В 1980-х годах безопасность и возможность применения смолы и стеклянных микросфер иттрия-90 для лечения рака печени были подтверждены на модели у собак . Клинические испытания иттрия-90, наносимого на печень, продолжались с конца 1980-х до 1990-х годов, что позволило установить безопасность терапии. Совсем недавно более крупные испытания и РКИ продемонстрировали безопасность и эффективность терапии иттрием-90 для лечения как первичных, так и метастатических злокачественных новообразований печени.[31] [42]

Разработка микросфер гольмия-166 началась в 1990-х годах. Намерение состояло в том, чтобы разработать микросферу, которая имела бы терапевтическую дозу облучения, аналогичную иттрию-90, но обладала бы лучшими визуализирующими свойствами, чтобы можно было более точно оценить распределение микросфер в печени. В 2000-х годах разработка перешла к исследованиям на животных. Микросферы гольмия-166 для SIRT были впервые использованы на людях в 2009 году, и эта информация была впервые опубликована в 2012 году. [43] С тех пор было проведено несколько испытаний, показывающих безопасность и эффективность 166-гольмия SIRT, [44] и другие исследования продолжаются. . [45]

См. Также [ править ]

  • Таргетная терапия альфа-частицами
  • Чрескатетерная химиоэмболизация артерий

Ссылки [ править ]

  1. ^ Cromheecke, M .; Konings, AW; Szabo, BG; Hoekstra, HJ (ноябрь 2000 г.). «Толерантность ткани печени к облучению: экспериментальные и клинические исследования». Гепатогастроэнтерология . 47 (36): 1732–1740. ISSN  0172-6390 . PMID  11149044 .
  2. ^ Гейтс, Ванесса L; Атасси, Бассель; Левандовски, Роберт Дж; Рю, Роберт К; Сато, Кент Т.; Немчек, Альберт А; Омари, Рид; Салем, Риад (05 февраля 2007 г.). «Радиоэмболизация микросферами иттрия-90: обзор нового метода лечения опухолей печени». Будущая онкология . 3 (1): 73–81. DOI : 10.2217 / 14796694.3.1.73 . PMID 17280504 . 
  3. ^ Риаз, Асун; Гейтс, Ванесса Л .; Атасси, Бассель; Левандовски, Роберт Дж .; Малкахи, Мэри Ф .; Рю, Роберт К .; Sato, Kent T .; Бейкер, Талия; Кулик, Лаура (2011). «Радиационная сегментэктомия: новый подход к повышению безопасности и эффективности радиоэмболизации». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (1): 163–171. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2009.10.062 . PMID 20421150 . 
  4. ^ a b Салем, Риад; Левандовски, Роберт Дж .; Малкахи, Мэри Ф .; Риаз, Ахсун; Рю, Роберт К .; Ибрагим, Саад; Атасси, Бассель; Бейкер, Талия; Гейтс, Ванесса (январь 2010 г.). «Радиоэмболизация гепатоцеллюлярной карциномы с использованием микросфер иттрия-90: подробный отчет о долгосрочных результатах». Гастроэнтерология . 138 (1): 52–64. DOI : 10,1053 / j.gastro.2009.09.006 . ISSN 1528-0012 . PMID 19766639 .  
  5. ^ a b Van Cutsem, E .; Сервантес, А .; Adam, R .; Собреро, А .; Крикен, Ван; H, J .; Aderka, D .; Aranda Aguilar, E .; Барделли, А. (2016-08-01). «Консенсусное руководство ESMO по ведению пациентов с метастатическим колоректальным раком» . Анналы онкологии . 27 (8): 1386–1422. DOI : 10.1093 / annonc / mdw235 . ISSN 0923-7534 . PMID 27380959 .  
  6. ^ Смитс, Маартен LJ; Принц, Джип Ф .; Розенбаум, Шарлотта ЭНМ; ван ден Ховен, Андор Ф .; Nijsen, J. Frank W .; Зонненберг, Бернард А .; Seinstra, Beatrijs A .; Лам, Марникс ГЕХ; ван ден Бош, Морис AAJ (05.06.2013). «Внутриартериальная радиоэмболизация метастазов рака молочной железы в печень: структурированный обзор». Европейский журнал фармакологии . 709 (1–3): 37–42. DOI : 10.1016 / j.ejphar.2012.11.067 . ISSN 1879-0712 . PMID 23545356 .  
  7. ^ a b Эльфийка Анна-Карин; Андерссон, Матс; Хенриксон, Олоф; Ялнефьорд, Оскар; Юнгберг, Мария; Свенссон, Йоханна; Wängberg, Bo; Йохансон, Виктор (01.02.2018). «Радиоэмболизация по сравнению с блочной эмболизацией метастазов в печень из нейроэндокринных опухолей тонкого кишечника: краткосрочные результаты рандомизированного клинического испытания» . Всемирный журнал хирургии . 42 (2): 506–513. DOI : 10.1007 / s00268-017-4324-9 . ISSN 0364-2313 . PMC 5762793 . PMID 29167951 .   
  8. ^ a b Benson, Al B .; Гешвинд, Жан-Франсуа; Малкахи, Мэри Ф .; Риллинг, Уильям; Сискин, Гэри; Уайзман, Грег; Каннингем, Джеймс; Хоутон, Бонни; Росс, Мейсон (2013). «Радиоэмболизация метастазов в печень: результаты проспективного исследования II фазы на 151 пациенте». Европейский журнал рака . 49 (15): 3122–3130. DOI : 10.1016 / j.ejca.2013.05.012 . PMID 23777743 . 
  9. ^ Беннинк, Рулоф Дж .; Cieslak, Kasia P .; Делден, Ван; М, Отто; Лиенден, Ван; P, Krijn; Клюмпен, Хайнц-Йозеф; Jansen, Peter L .; Гулик, Ван (2014). «Мониторинг общей и региональной функции печени после SIRT» . Границы онкологии . 4 : 152. DOI : 10,3389 / fonc.2014.00152 . ISSN 2234-943X . PMC 4058818 . PMID 24982851 .   
  10. ^ Fendler, Wolfgang P .; Лехнер, Ханна; Тодика, Андрей; Папроттка, Каролин Дж .; Папроттка, Филипп М .; Якобс, Тобиас Ф .; Михл, Марлиз; Бартенштейн, Питер; Ленер, Себастьян (2016-04-01). «Безопасность, эффективность и прогностические факторы после радиоэмболизации печеночных метастазов рака молочной железы: большой опыт одного центра у 81 пациента» . Журнал ядерной медицины . 57 (4): 517–523. DOI : 10,2967 / jnumed.115.165050 . ISSN 0161-5505 . PMID 26742710 .  
  11. ^ "FOLFOX Plus SIR-SPHERES MICROSPHERES по сравнению с FOLFOX отдельно у пациентов с печенью от первичного колоректального рака - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov" . Проверено 29 марта 2018 .
  12. ^ Шарма, Рики. "ISRCTN - ISRCTN83867919: FOXFIRE: открытое рандомизированное исследование III фазы 5-фторурацила, оксалиплатина и фолиновой кислоты +/- интервенционная радиоэмболизация в качестве лечения первой линии для пациентов с неоперабельным раком печени или метастатическим колоректальным раком с преобладанием печени" . www.isrctn.com . DOI : 10.1186 / ISRCTN83867919 . Проверено 29 марта 2018 .
  13. ^ «Микросферы FOLFOX6m Plus SIR-Spheres против одного только FOLFOX6m у пациентов с печенью от первичного колоректального рака - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  14. ^ «СорАфениб против РАДИОЭМБОЛИЗАЦИИ при запущенной гепатоцеллюлярной карциноме - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  15. ^ «Исследование для сравнения селективной внутренней лучевой терапии (SIRT) и сорафениба при местно-распространенной гепатоцеллюлярной карциноме (HCC) - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  16. ^ Вильгрейн, Валери; Перейра, Елена; Ассенат, Эрик; Гуй, Борис; Илонка, Алина Диана; Пажо, Жорж-Филипп; Сиберт, Энни; Буаттур, Мохамед; Лебтахи, Рашида (2017). «Эффективность и безопасность селективной внутренней лучевой терапии микросферами смолы иттрия-90 по сравнению с сорафенибом при местнораспространенной и неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме (SARAH): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3». Ланцетная онкология . 18 (12): 1624–1636. DOI : 10.1016 / s1470-2045 (17) 30683-6 . PMID 29107679 . 
  17. ^ Чоу, Пирс KH; Ганди, Михир; Тан, Сай-Бенг; Кхин, Маунг Вин; Хасбазар, Ариунаа; Онг, Янус; Чу, Су Пин; Cheow, Peng Chung; Чотипанич, Ханиса (02.03.2018). «SIRveNIB: селективная внутренняя лучевая терапия по сравнению с сорафенибом у пациентов Азиатско-Тихоокеанского региона с гепатоцеллюлярной карциномой». Журнал клинической онкологии . 36 (19): 1913–1921. DOI : 10.1200 / jco.2017.76.0892 . ISSN 0732-183X . PMID 29498924 .  
  18. ^ Васан, Harpreet S .; Гиббс, Питер; Sharma, Navesh K .; Тайеб, Жюльен; Хайнеманн, Фолькер; Рике, Йенс; Петерс, Марк; Финдли, Майкл; Уивер, Эндрю (сентябрь 2017 г.). «Селективная внутренняя лучевая терапия первой линии плюс химиотерапия по сравнению с одной химиотерапией у пациентов с метастазами в печень от колоректального рака (FOXFIRE, SIRFLOX и FOXFIRE-Global): комбинированный анализ трех многоцентровых рандомизированных исследований фазы 3» . Ланцет. Онкология . 18 (9): 1159–1171. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (17) 30457-6 . PMC 593813 . PMID 28781171 .  
  19. ^ ван Хейзел, Гай А .; Хайнеманн, Фолькер; Sharma, Navesh K .; Финдли, Майкл П.Н.; Рике, Йенс; Петерс, Марк; Перес, Дэвид; Робинсон, Бриджит А .; Стрикленд, Эндрю Х. (20 мая 2016 г.). «SIRFLOX: рандомизированное испытание фазы III, сравнивающее mFOLFOX6 (плюс или минус бевацизумаб) первой линии с mFOLFOX6 (плюс или минус бевацизумаб) плюс селективная внутренняя лучевая терапия у пациентов с метастатическим колоректальным раком» . Журнал клинической онкологии . 34 (15): 1723–1731. DOI : 10.1200 / JCO.2015.66.1181 . ЛВП : 10067/1382880151162165141 . ISSN 1527-7755 . PMID 26903575 .  
  20. ^ Салем, Риад; Габр, Ахмед; Риаз, Ахсун; Мора, Рональд; Али, Рехан; Абекассис, Майкл; Хики, Райан; Кулик, Лаура; Гангер, Дэниел (2017-12-01). «Институциональное решение принять Y90 в качестве основного средства лечения гепатоцеллюлярной карциномы, основанное на 15-летнем опыте работы с 1000 пациентами» . Гепатология . 68 (4): 1429–1440. DOI : 10.1002 / hep.29691 . ISSN 1527-3350 . PMID 29194711 .  
  21. ^ «Оценка эффективности TheraSphere после неудачной химиотерапии первой линии при метастатическом колоректальном раке - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  22. ^ «Сравнение HAI-90Y (SIR-сферы) + Chemotx LV5FU2 и Chemotx LV5FU2 в отдельности для лечения колоректального рака - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  23. ^ «Сорафениб и микротерапия под руководством Primovist Enhanced MRI у пациентов с неоперабельным раком печени - просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  24. ^ «Оценка эффективности TheraSphere у пациентов с неоперабельным раком печени - Просмотр полного текста - ClinicalTrials.gov» . Проверено 29 марта 2018 .
  25. ^ Леви Сандри, Джованни Баттиста; Этторре, Джузеппе Мария; Джаннелли, Валерио; Коласанти, Марко; Скиуто, Роза; Пицци, Джузеппе; Чианни, Роберто; Д'Оффици, Джанпьеро; Антонини, Марио (27 ноября 2017 г.). «Трансартериальная радиоэмболизация: новый шанс для пациентов с гепатоцеллюлярным раком получить доступ к трансплантации печени, мировой обзор» . Трансляционная гастроэнтерология и гепатология . 2 (11): 98. DOI : 10,21037 / tgh.2017.11.11 . PMC 5723750 . PMID 29264436 .  
  26. ^ Салем, Риад; Гордон, Эндрю С .; Мули, Самдип; Хики, Райан; Каллини, Джозеф; Габр, Ахмед; Малкахи, Мэри Ф .; Бейкер, Талия; Абекассис, Майкл (2016). «Радиоэмболизация Y90 значительно продлевает время до прогрессирования по сравнению с химиоэмболизацией у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой» . Гастроэнтерология . 151 (6): 1155–1163.e2. DOI : 10,1053 / j.gastro.2016.08.029 . PMC 5124387 . PMID 27575820 .  
  27. ^ Padia, Siddharth A .; Джонсон, Гай Э .; Хортон, Кэтрин Дж .; Ingraham, Christopher R .; Когут, Мэтью Дж .; Кван, Шарон; Вайдья, Сандип; Монски, Уэйн Л .; Парк, Джеймс О. (2017). «Сегментарная радиоэмболизация иттрием-90 по сравнению с сегментарной химиоэмболизацией для локализованной гепатоцеллюлярной карциномы: результаты одноцентрового ретроспективного исследования с сопоставлением по шкале предрасположенности». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 28 (6): 777–785.e1. DOI : 10.1016 / j.jvir.2017.02.018 . PMID 28365172 . 
  28. ^ Elschot, Mattijs; Vermolen, Bart J .; Лам, Марникс ГЕХ; Кейзер, Барт де; Босх, Морис А.А.Дж. ван ден; Чон, Хьюго ВАМ де (2013-02-06). «Количественное сравнение ПЭТ и ОФЭКТ тормозного излучения для визуализации распределения микросфер иттрия-90 in vivo после радиоэмболизации печени» . PLOS ONE . 8 (2): e55742. Bibcode : 2013PLoSO ... 855742E . DOI : 10.1371 / journal.pone.0055742 . ISSN 1932-6203 . PMC 3566032 . PMID 23405207 .   
  29. ^ Смитс, Маартен LJ; Эльшот, Маттийс; Sze, Daniel Y .; Kao, Yung H .; Нейсен, Йоханнес Ф.В.; Ягару, Андре Х .; де Йонг, Хьюго ВАМ; ван ден Бош, Морис AAJ; Лам, Марникс GEH (апрель 2015 г.). «Радиоэмболизационная дозиметрия: путь впереди». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 38 (2): 261–269. DOI : 10.1007 / s00270-014-1042-7 . ISSN 1432-086X . PMID 25537310 .  
  30. ^ Смитс, Маартен LJ; Эльшот, Маттийс; ван ден Бош, Морис AAJ; ван де Маат, Геррит Х .; van het Schip, Alfred D .; Зонненберг, Бернард А .; Seevinck, Peter R .; Verkooijen, Helena M .; Баккер, Крис Дж. (Декабрь 2013 г.). «Дозиметрия in vivo на основе ОФЭКТ и МРТ 166Ho-микросфер для лечения злокачественных новообразований печени» . Журнал ядерной медицины . 54 (12): 2093–2100. DOI : 10,2967 / jnumed.113.119768 . ISSN 1535-5667 . PMID 24136931 .  
  31. ^ a b Westcott, Mark A .; Coldwell, Douglas M .; Лю, Дэвид М .; Зикрия, Джозеф Ф. (2016). «Разработка, коммерциализация и клинический контекст радиоактивно меченой смолы иттрия-90 и стеклянных микросфер» . Достижения в радиационной онкологии . 1 (4): 351–364. DOI : 10.1016 / j.adro.2016.08.003 . PMC 5514171 . PMID 28740906 .  
  32. ^ «О нас - Quirem Medical» . Quirem Medical . Проверено 30 марта 2018 .
  33. ^ Кеннеди, А; Nag S; Салем Р; и другие. (2007). «Рекомендации по радиоэмболизации злокачественных новообразований печени с использованием брахитерапии микросферой иттрия-90: консенсусный отчет консорциума онкологических специалистов по радиоэмболизационной брахитерапии». Int J Radiat Oncol Biol Phys . 68 (1): 13–23. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2006.11.060 . PMID 17448867 . 
  34. ^ Боас, Ф. Эдвард; Бодеи, Лиза; Софоклеус, Константинос Т. (сентябрь 2017 г.). «Радиоэмболизация колоректальных метастазов в печени: показания, методика и результаты» . Журнал ядерной медицины . 58 (Прил. 2): 104S – 111S. DOI : 10,2967 / jnumed.116.187229 . ISSN 1535-5667 . PMID 28864605 .  
  35. ^ Кремонези, Марта; Кьеза, Карло; Стригари, Лидия; Феррари, Махила; Ботта, Франческа; Герриеро, Франческо; Де Чикко, Кончетта; Бономо, Гвидо; Орси, Франко (2014). «Радиоэмболизация поражений печени с радиобиологической и дозиметрической точки зрения» . Границы онкологии . 4 : 210. DOI : 10,3389 / fonc.2014.00210 . PMC 4137387 . PMID 25191640 .  
  36. ^ Браат, Артур JAT; Smits, Maarten LJ; Браат, Манон NGJA; ван ден Ховен, Андор Ф .; Принц, Джип Ф .; де Йонг, Хьюго ВАМ; ван ден Бош, Морис AAJ; Лам, Марникс GEH (июль 2015 г.). «⁹⁰Y Печеночная радиоэмболизация: обновленная информация о современной практике и последних разработках» . Журнал ядерной медицины . 56 (7): 1079–1087. DOI : 10,2967 / jnumed.115.157446 . ISSN 1535-5667 . PMID 25952741 .  
  37. ^ Сингх П., Анил Г. Радиоэмболизация опухолей печени иттрием-90: что говорят нам изображения ?. Визуализация рака. 2014; 13 (4): 645-57.
  38. ^ Принц, Джип Ф .; Smits, Maarten LJ; Krijger, Gerard C .; Зонненберг, Бернард А .; ван ден Бош, Морис AAJ; Нейсен, Йоханнес Ф.В.; Лам, Марникс GEH (декабрь 2014 г.). «Излучение от пациентов, получавших радиоэмболизацию гольмием-166». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии: JVIR . 25 (12): 1956–1963.e1. DOI : 10.1016 / j.jvir.2014.09.003 . ISSN 1535-7732 . PMID 25311966 .  
  39. ^ Риаз, А; Левандовски RJ; Кулик Л.М.; и другие. (2009). «Осложнения после радиоэмболизации микросферами иттрия-90: всесторонний обзор литературы». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 20 (9): 1121–1130. DOI : 10.1016 / j.jvir.2009.05.030 . PMID 19640737 . 
  40. ^ a b c Риаз, Асун; Авайс, Рафия; Салем, Риад (2014). «Побочные эффекты радиоэмболизации иттрием-90» . Границы онкологии . 4 : 198. DOI : 10,3389 / fonc.2014.00198 . ISSN 2234-943X . PMC 4114299 . PMID 25120955 .   
  41. ^ Браат, Манон NGJA; Эрпекум, Карел Дж. Ван; Зонненберг, Бернард А .; Босх, Морис А. Дж. Ван ден; Лам, Марникс GEH (2017). «Заболевание печени, вызванное радиоэмболизацией». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 29 (2): 144–152. DOI : 10,1097 / meg.0000000000000772 . PMID 27926660 . 
  42. ^ Атасси, B; Гейтс ВЛ; Левандовски RJ; и другие. (2007). «Радиоэмболизация микросферами иттрия-90: обзор нового метода лечения опухолей печени». Будущая онкология . 3 (1): 73–81. DOI : 10.2217 / 14796694.3.1.73 . PMID 17280504 . 
  43. ^ Смитс, Маартен LJ; Нейсен, Йоханнес Ф.В.; Босх, Морис А.А.Дж. ван ден; Лам, Марникс ГЕХ; Vente, Maarten AD; Мали, Виллем ПТМ; Шип, Альфред Д ван Хет; Зонненберг, Бернард А (2012). «Радиоэмболизация гольмием-166 у пациентов с неоперабельными, химиорезистентными метастазами в печени (исследование HEPAR): фаза 1, исследование с увеличением дозы». Ланцетная онкология . 13 (10): 1025–1034. DOI : 10.1016 / s1470-2045 (12) 70334-0 . PMID 22920685 . 
  44. ^ Принц, Джип Ф .; Босх, Морис А.А.Дж. ван ден; Nijsen, JFW; Smits, Maarten LJ; Ховен, Андор Ф. ван ден; Николакопулос, Ставрос; Wessels, Frank J .; Bruijnen, Rutger CG; Браат, Манон (15.09.2017). «Эффективность радиоэмболизации микросферами гольмия-166 у спасенных пациентов с метастазами в печень: исследование фазы 2» . Журнал ядерной медицины . 59 (4): 582–588. DOI : 10,2967 / jnumed.117.197194 . ISSN 0161-5505 . PMID 28916623 .  
  45. ^ "Клинические | QuiremSpheres" . www.quiremspheres.com . Проверено 30 марта 2018 .

Внешние ссылки [ править ]

  • III фаза клинических испытаний SIR-сфер
  • Фаза III клинических испытаний Therasphere