 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( январь 2018 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Часть серии по |
| Трансгендерные темы |
|---|
| ЛГБТ-портал Трансгендерный портал |
Операция по смене пола для мужчин и женщин включает в себя изменение формы мужских гениталий в форме, соответствующей внешнему виду и, насколько это возможно, функции женских гениталий . Перед любой операцией пациенты обычно проходят заместительную гормональную терапию (ЗГТ) и, в зависимости от возраста, в котором начинается ЗГТ, удаление волос на лице . Пациенты могут выбрать сопутствующие операции, включая вагинопластику , операцию по феминизации лица , увеличение груди и различные другие процедуры. Кроме того, все большее число трансгендеров и активистов высказывают мнение, что операция по подтверждению пола[1] или операция по подтверждению пола [ необходима ссылка ] - гораздо более предпочтительные термины для использования, поскольку они более точно описывают намерения и эффекты процедур.
История [ править ]
Лили Эльбе была первой известной пациенткой, перенесшей операцию по смене пола с мужского на женский, в Германии в 1930 году, первой из которых была Дора Рихтер . Ей сделали четыре операции: одну по поводу орхиэктомии , одну по трансплантации яичника , одну по поводу пенэктомии и одну по поводу вагинопластики и трансплантации матки. Однако она умерла через три месяца после последней операции.
Кристин Йоргенсен, вероятно, была самой известной пациенткой, перенесшей операцию по смене пола: ее операция была сделана в Дании в конце 1952 года и сразу после этого была раскрыта. Она была активным защитником прав трансгендеров.
Еще одним известным человеком, перенесшим операцию по смене пола с мужского на женский, была Рене Ричардс . В середине 1970-х она перешла на операцию, перенесла операцию и успешно выступала за признание трансгендеров в спорте в США.
Первым врачом , который провел операцию по смене пола в Соединенных Штатах, был уролог из Лос-Анджелеса доктор Элмер Белт , который незаметно проводил операции с начала 1950-х до 1968 года. [ необходимая цитата ] В 1966 году Университет Джона Хопкинса открыл первую в Америке клинику хирургии смены пола. Клиника гендерной идентичности Хопкинса состоит из двух пластических хирургов, двух психиатров, двух психологов, гинеколога, уролога и педиатра.
В 1997 году сержант Сильвия Дюран стала первым военнослужащим канадских вооруженных сил, перешедшим от мужчины к женщине, и стала первым военнослужащим во всем мире, который открыто перешел на службу под флагом. В День Канады 1998 года военные изменили ее официальное имя на Сильвию и изменили ее пол во всех ее личных документах. В 1999 году военные оплатили операцию по смене пола. Дюран продолжил службу и дослужился до прапорщика. Когда она вышла на пенсию в 2012 году, после более чем 31 года службы, она была помощником главного оператора связи Канадских вооруженных сил.
В 2017 году, в первый раз, США Агентство здравоохранения обороны одобрила оплату операции по смене пола для члена военной службы США действительной службы. Пациент, солдат пехоты, идентифицирующий себя как женщина, уже начал курс лечения по смене пола. Процедура, которую лечащий врач посчитал необходимой с медицинской точки зрения, была проведена 14 ноября в частной больнице, поскольку в военных госпиталях США нет необходимой хирургической экспертизы. [2]
Генитальная хирургия [ править ]
При смене анатомического пола с мужского на женский яички удаляются ( кастрация ), а кожа или крайняя плоть и пенис обычно переворачиваются в качестве лоскута, сохраняющего кровоснабжение и нервные ткани (метод, впервые примененный сэром Гарольдом Гиллисом в 1951 году), чтобы сформировать полностью чувствительное влагалище ( вагинопластика ). Клитор полностью обеспечен нервные окончания (иннервируемые) может быть образован из части головки полового члена. Если пациенту сделали обрезание (удаление крайней плоти) или если хирург использует больше кожи для формированиямалые половые губы , то лобковые волосы фолликулы удаляются из некоторых из мошонки ткани, которая затем включена хирургом внутри вагины. Другая ткань мошонки образует большие половые губы .
В крайних случаях нехватки кожи или когда вагинопластика не удалась, влагалище можно создать из кожных трансплантатов с бедер или бедер, или можно пересадить часть толстой кишки ( коловагинопластика ).
Требования, процедуры и рекомендации хирурга сильно различаются в дни до и после, а также в месяцы после этих процедур.
Поскольку пластическая хирургия затрагивает кожу, она никогда не бывает точной. Иногда требуется косметическая обработка наружной вульвы . Некоторые хирурги предпочитают делать большую часть обработки наружной вульвы в качестве второй операции, когда другие ткани, кровь и нервные ткани восстанавливаются после первой операции. Эта относительно небольшая операция, которая обычно проводится только под местной анестезией, называется лабиопластикой .
Эстетические, сенсационные и функциональные результаты вагинопластики сильно различаются. Хирурги значительно различаются по своим методам и навыкам, кожа пациентов различается по эластичности и способности к заживлению (что зависит от возраста, питания, физической активности и курения ), любая предыдущая операция в этой области может повлиять на результаты, а операция может быть осложнена проблемами. такие как инфекции, потеря крови или повреждение нервов.
Сторонники коловагинопластики заявляют, что этот метод лучше, чем использование кожных трансплантатов, потому что толстая кишка уже является слизистой оболочкой, а кожа - нет. Смазка необходима при половом акте и рекомендуется время от времени спринцеваться, чтобы бактерии не начали расти и не выделяли запахи.
Из-за риска стеноза влагалища (сужение или потеря гибкости влагалища) [3] [4] любая современная методика вагинопластики требует от пациентки некоторого длительного поддержания объема с помощью вагинального расширителя , [5] [ 6] или расширение влагалища с использованием градуированных расширителей, чтобы влагалище оставалось открытым. [7] [8] [9] Пенильно-вагинальное проникновение с половым партнером не является адекватным методом выполнения дилатации. Медицинские работники рекомендуют ежедневное расширение влагалища в течение шести месяцев с целью предотвращения стеноза. [4] Со временем дилатация требуется реже, но в некоторых случаях она может требоваться на неопределенный срок. [9]
Регулярное применение эстрогена во влагалище, [ править ] , для которых существует несколько стандартных продуктов, может помочь, но это должно быть рассчитано в общие дозы эстрогена. У некоторых хирургов есть методы, обеспечивающие постоянную глубину, но продолжительные периоды без дилатации по-прежнему часто приводят к уменьшению диаметра (стеноз влагалища) до некоторой степени, что потребует повторного растяжения, либо постепенно, либо, в крайних случаях, под анестезией .
При нынешних процедурах транс-женщины не могут получить яичники или матку . Это означает, что они не могут иметь детей или менструировать , и что им необходимо будет продолжать гормональную терапию после операции, чтобы поддерживать женский гормональный статус и особенности.
[ править ]
Операция по феминизации лица [ править ]
Иногда эти базовые процедуры дополняются феминизирующими косметическими операциями или процедурами, которые изменяют структуры костей или хрящей, обычно в области челюсти, бровей, лба, носа и щек. Они известны как операции по феминизации лица или FFS.
Увеличение груди [ править ]
Увеличение груди - это увеличение груди. Некоторые транс-женщины решают пройти эту процедуру, если гормональная терапия не дает удовлетворительных результатов. Обычно типичный рост транс-женщин на один-два размера меньше, чем у близкородственных женщин, таких как мать или сестры. [10] Эстроген отвечает за распределение жира в груди, бедрах и ягодицах, а прогестерон отвечает за развитие самих молочных желез. Прогестерон также округляет грудь до формы взрослой стадии Таннера -5, созревает и затемняет ареолу . [ необходима цитата ]
Операция по феминизации голоса [ править ]
Некоторые МОГ могут выбрать операцию по удалению голоса , которая изменяет голосовой диапазон или высоту тона человека. Однако эта процедура несет в себе риск навсегда испортить голос транс-женщины. Поскольку эстроген сам по себе не изменяет голосовой диапазон или высоту тона человека, некоторые люди идут на риск, связанный с операцией по феминизации голоса. Другие варианты, например уроки феминизации голоса , доступны для людей, желающих говорить менее мужественно.
Бритье трахеи [ править ]
Трахеи бриться процедура также иногда используется , чтобы уменьшить хрящ в области горла и свести к минимуму появление кадыка для того , чтобы ассимилировать к женским физическим признакам.
Увеличение ягодиц [ править ]
Некоторые люди с MTF предпочтут увеличение ягодиц, потому что анатомически мужские бедра и ягодицы обычно меньше, чем у женщин. Если, однако, эффективная гормональная терапия проводится до того, как пациент достигнет половой зрелости, таз слегка расширится, и даже если пациенту больше подросткового возраста, слой подкожного жира будет распределен по телу, округляя контуры. Транс - женщины обычно в конечном итоге с талии к бедру около 0,8, и если эстроген вводят в достаточно молодом возрасте «до костяных пластин близко», [ править ] некоторые транс - женщины могут достичь талии к бедру 0,7 или ниже. [цитирование ]Опушенный таз будет расширяться при терапии эстрогенами, даже если скелет анатомически мужской.
См. Также [ править ]
- Список тем, связанных с трансгендерами
- Операция по смене пола
- Операция по смене пола (с женского на мужской)
- Трансплантация матки
Ссылки [ править ]
- ^ Clements, KC (2018). «Чего ожидать от операции по подтверждению пола» . www.healthline.com . Проверено 1 декабря 2020 .
- ↑ Кубе, Кортни (14 ноября 2017 г.). «Пентагон оплатит операцию трансгендерному солдату» . NBC News .
- ^ Линн Кэрролл, Лорен Мизок (2017). Клинические вопросы и позитивное лечение с трансгендерными клиентами, выпуск психиатрических клиник Северной Америки, электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 111. ISBN 978-0323510042. Проверено 8 января 2018 года .CS1 maint: uses authors parameter (link)
- ^ а б Эбби Э. Голдберг (2016). Энциклопедия ЛГБТК-исследований SAGE . Публикации Sage . п. 1281. ISBN 978-1483371290. Проверено 8 января 2018 года .
- ^ Coskun, Айхан; Кобан, Юсуф Кенан; Вардар, Мехмет Али; Далай, Ахмет Джемиль (10 июля 2007 г.). «Использование акрилового вагинального стента с силиконовым покрытием при вагинопластике Макиндоу и обзор литературы, касающейся вагинальных стентов на основе силикона: описание случая» . BMC Surgery . 7 (1): 13. DOI : 10,1186 / 1471-2482-7-13 . PMC 1947946 . PMID 17623058 .
- ^ Barutçu, Али; Акгюнер, Мухаррем (ноябрь 1998 г.). «Вагинопластика Макиндое с надувным вагинальным стентом». Анналы пластической хирургии . 41 (5): 568–9. DOI : 10.1097 / 00000637-199811000-00020 . PMID 9827964 .
- ^ Джерри Дж. Бигнер, Джозеф Л. Ветчлер (2012). Справочник по ЛГБТ-позитивной парной и семейной терапии . Рутледж . п. 307 . ISBN 978-1136340321. Проверено 29 февраля 2016 года .
Ван Тростенбург (2009) подчеркивает необходимость поддерживать расширение и гигиену вновь созданного влагалища и тканей, оставшихся уязвимыми для инфекций, которые могут возникнуть в результате операции. Он также отмечает, что трансгендерных женщин и их сексуальных партнеров-мужчин следует информировать о вагинальном половом акте, поскольку вновь созданное влагалище физиологически отличается от биологического влагалища.
CS1 maint: uses authors parameter (link) - ^ Арлин Истар Лев (2013). Появление трансгендеров: терапевтические рекомендации по работе с гендерно-зависимыми людьми и их семьями . Рутледж . п. 361. ISBN. 978-1136384882. Проверено 29 февраля 2016 года .
Операция по вагинопластике увеличивает размер влагалища, хотя и не без хирургических осложнений, и часто требует повторного расширения отверстия влагалища, чтобы оно оставалось открытым.
- ^ а б Лаура Эриксон-Шрот (2014). Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества . Издательство Оксфордского университета . п. 280. ISBN 978-0199325368. Проверено 29 февраля 2016 года .
Хирург также предоставит набор вагинальных расширителей, используемых для сохранения, удлинения и увеличения размера влагалища. Расширители увеличивающегося размера регулярно вводятся во влагалище через определенные промежутки времени в соответствии с инструкциями хирурга. С течением времени дилатация требуется реже, но ее можно рекомендовать на неопределенный срок.
- ^ "Молодой транссексуал МОГ - Гендерный центр INC" . gendercentre.org.au . Проверено 24 февраля 2020 .
