Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из саркомы мягких тканей )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Саркома мягких тканей
Недифференцированная саркома мягких тканей в левом легком маленького ребенка.jpg
Недифференцированная саркома мягких тканей левого легкого у ребенка раннего возраста
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

Саркомы мягких тканей (СТС) представляет собой злокачественную опухоль , тип рака , который развивается в мягких тканях . [1] Саркома мягких тканей часто представляет собой безболезненное образование, которое медленно растет в течение месяцев или лет. Они могут быть поверхностными или глубокими. Любую такую ​​необъяснимую массу необходимо будет диагностировать с помощью биопсии . [2] Лечение может включать хирургическое вмешательство , лучевую терапию , химиотерапию и таргетную лекарственную терапию . [3] Другой тип саркомы - саркома кости .

Есть много видов. Всемирная организация здравоохранения насчитывает более пятидесяти подтипов. [4] [2]

Типы [ править ]

Таблица 1: Основные типы сарком мягких тканей у взрослых
Ткань происхожденияТип ракаОбычное расположение в теле
Фиброзная тканьФибросаркомаРуки, ноги, туловище
Злокачественная фиброзная
гистиоцитома		Ноги
ДерматофибросаркомаХобот
ТолстыйЛипосаркомаРуки, ноги, туловище
Мышцы
Поперечно-полосатые мышцы
Гладкая мышца

Рабдомиосаркома
Лейомиосаркома
Руки, ноги
Матка, пищеварительный тракт
Кровеносный сосудГемангиосаркомаРуки, ноги, туловище
Саркома КапошиНоги, туловище
Лимфатические сосудыЛимфангиосаркомаРуки
Синовиальная ткань
(выстилки суставных полостей, влагалища сухожилий)		Синовиальная саркомаНоги
Периферические нервыЗлокачественная опухоль оболочки периферических нервов / нейрофибросаркомаРуки, ноги, туловище
Хрящевая и костеобразующая тканьЭкстраскелетная хондросаркомаНоги
Внескелетная остеосаркомаНоги, туловище (без кости)
Таблица 2: Основные типы сарком мягких тканей у детей
Ткань происхожденияТип ракаОбычное расположение в телеСамый распространенный возраст
Мышцы
Поперечно-полосатые мышцыРабдомиосаркома
ЭмбриональныйГолова и шея, мочеполовые путиМладенец – 4
Саркома альвеолярной мягкой частиРуки, ноги, голова и шеяМладенцы до 19 лет
Гладкая мышцаЛейомиосаркомаХобот15–19
Фиброзная тканьФибросаркомаРуки и ноги15–19
Злокачественная фиброзная
гистиоцитома		Ноги15–19
ДерматофибросаркомаХобот15–19
ТолстыйЛипосаркомаРуки и ноги15–19
Кровеносный сосудДетская гемангиоперицитомаРуки, ноги, туловище, голова и шеяМладенец – 4
Синовиальная ткань
(выстилки суставных полостей, влагалища сухожилий)		Синовиальная саркомаНоги, руки и туловище15–19
Периферические нервыЗлокачественные опухоли оболочек периферических нервов (также называемые нейрофибросаркомами, злокачественными шванномами и нейрогенными саркомами)Руки, ноги и туловище15–19
Мышечные нервыСаркома альвеолярной мягкой частиРуки и ногиМладенцы до 19 лет
Хрящевая и костеобразующая тканьЭкстраскелетная миксоидная хондросаркомаНоги10–14
Экстраскелетный мезенхимальныйНоги10–14

Более ранняя версия этой статьи была взята из США Национального центра рака Cancer Information Service «s.

Признаки и симптомы [ править ]

На ранних стадиях саркомы мягких тканей обычно не вызывают симптомов. Поскольку мягкие ткани относительно эластичны, опухоли могут вырасти довольно большими, оттесняя нормальные ткани, прежде чем они почувствуются или вызовут какие-либо проблемы. Первым заметным симптомом обычно является безболезненная шишка или припухлость. По мере роста опухоль может вызывать другие симптомы, такие как боль или болезненность, поскольку она давит на близлежащие нервы и мышцы. Если это происходит в животе, это может вызвать боли в животе, которые обычно принимают за менструальные спазмы, несварение желудка или вызывают запоры. [ необходима цитата ]

Факторы риска [ править ]

Большинство сарком мягких тканей не связано с какими-либо известными факторами риска или идентифицируемой причиной. Есть некоторые исключения:

  • Исследования показывают, что рабочие, которые подвергаются воздействию хлорфенолов в составе консервантов для древесины и феноксигербицидов, могут иметь повышенный риск развития сарком мягких тканей. Необычный процент пациентов с редкой опухолью кровеносных сосудов, ангиосаркомой печени, подвергались воздействию винилхлорида в своей работе. Это вещество используется при производстве некоторых пластиков, в частности ПВХ . [5]
  • В начале 1900-х годов, когда ученые только открывали возможности использования радиации для лечения болезней, мало что было известно о безопасных дозах и точных методах доставки. В то время облучение использовалось для лечения множества нераковых заболеваний, включая увеличение миндалин, аденоидов и вилочковой железы. Позже исследователи обнаружили, что высокие дозы радиации у некоторых пациентов вызывали саркомы мягких тканей. [ необходима цитата ] Из-за этого риска сейчас планируется лучевая терапия рака, чтобы гарантировать, что максимальная доза радиации доставляется к больной ткани, в то время как окружающие здоровые ткани максимально защищены. [ необходима цитата ]
  • Саркома Капоши , редкий рак клеток, выстилающих кровеносные сосуды кожи и слизистые оболочки, вызывается вирусом герпеса человека 8 . Саркома Капоши часто возникает у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита . Однако саркома Капоши имеет другие характеристики, чем типичные саркомы мягких тканей, и лечится по-другому. [ необходима цитата ]
  • В очень небольшой части случаев саркома может быть связана с редким наследственным генетическим изменением гена p53 и известна как синдром Ли-Фраумени . Некоторые другие наследственные заболевания связаны с повышенным риском развития сарком мягких тканей. Например, люди с нейрофиброматозом I типа (также называемым болезнью фон Реклингхаузена, связанной с изменениями в гене NF1 ) подвергаются повышенному риску развития сарком мягких тканей, известных как злокачественные опухоли периферических оболочек нервов. Пациенты с наследственной ретинобластомой имеют изменения в гене RB1, гене-супрессоре опухоли, и, вероятно, разовьются саркомы мягких тканей по мере взросления.

Диагноз [ править ]

Единственный надежный способ определить, является ли опухоль мягких тканей доброкачественной или злокачественной, - это провести биопсию. Двумя методами получения опухолевой ткани для цитопатологического анализа являются:

  • Игольная аспирационная биопсия через иглу
  • Хирургическим путем через разрез опухоли.

Патолог исследует ткань под микроскопом. Если рак присутствует, патолог обычно может определить тип рака и его степень . Здесь «степень» относится к шкале, используемой для краткого представления прогнозируемой скорости роста опухоли и ее тенденции к распространению, и это определяется степенью, в которой раковые клетки кажутся аномальными при исследовании под микроскопом. Саркомы низкой степени злокачественности, хотя и являются злокачественными, определяются как саркомы с меньшей вероятностью метастазирования . Саркомы высокой степени злокачественности определяются как саркомы с большей вероятностью распространения на другие части тела. Для саркомы мягких тканей две гистологические системы классификации - это система Национального института рака и система группы саркомы Французской федерации онкологических центров. [6] [7] [8]

Саркомы мягких тканей обычно возникают в верхней части тела, в плече или верхней части груди. Некоторые симптомы включают неравномерную осанку, боль в трапециевидной мышце и негибкость шейки матки [трудности с поворотом головы]. [ необходима цитата ]

Наиболее частым местом распространения саркомы мягких тканей являются легкие. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Как правило, лечение сарком мягких тканей зависит от стадии рака. Стадия саркомы зависит от размера и степени опухоли, а также от того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела (метастазировал). Варианты лечения сарком мягких тканей включают хирургическое вмешательство , лучевую терапию , химиотерапию и таргетную лекарственную терапию. [3]

  • Хирургия - наиболее распространенное лечение сарком мягких тканей. Опухоль удаляется, оставляя безопасный край окружающей здоровой ткани, чтобы снизить вероятность ее рецидива.
  • Лучевая терапия может использоваться как неоадъювант перед операцией для уменьшения опухоли или как адъювант после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться. В некоторых случаях его можно использовать для лечения опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем.
  • Химиотерапия может использоваться вместе с лучевой терапией до или после операции, чтобы попытаться уменьшить опухоль или убить оставшиеся раковые клетки. Имеются данные, позволяющие предположить, что химиотерапия доксорубицином в качестве адъюванта может уменьшить рецидивы в исходном месте или в других частях тела. [9] Имеющиеся данные также предполагают, что химиотерапия может увеличить продолжительность жизни пациентов, но это менее достоверные доказательства. Эффективность химиотерапии для предотвращения распространения сарком мягких тканей не доказана. Если рак распространился на другие части тела, химиотерапия может использоваться для уменьшения размеров опухоли и уменьшения боли и дискомфорта, которые они вызывают, но вряд ли поможет искоренить болезнь.
Комбинация доцетаксела и гемцитабина может быть эффективной схемой химиотерапии у пациентов с прогрессирующей саркомой мягких тканей. [10] [11]

Исследование [ править ]

Исследование саркомы мягких тканей требует больших усилий из-за своей редкости и огромного сотрудничества. В 2019 году было представлено несколько заметных исследований, но большинство из них потерпели неудачу. Однако мы узнаем, что их нельзя смешивать, и каждая саркома - это отдельное заболевание. [12]

Иммунотерапия может сыграть важную роль в лечении сарком мягких тканей, таких как альвеолярная саркома мягкой части и плеоморфная недифференцированная саркома. В отчете доктора Самира Растоги и др. У пациента с продвинутой плеоморфной недифференцированной саркомой был отличный ответ на комбинацию пембролизумаба и пазопаниба. [13]

Эпидемиология [ править ]

Саркомы мягких тканей - относительно редкий вид рака. На их долю ежегодно приходится менее 1% всех новых случаев рака. Это может быть связано с тем, что клетки мягких тканей, в отличие от тканей, которые чаще вызывают злокачественные новообразования, не являются постоянно делящимися клетками . [ необходима цитата ]

В 2006 году в США было диагностировано около 9 500 новых случаев заболевания. [14] Саркомы мягких тканей чаще встречаются у пожилых пациентов (> 50 лет), хотя у детей и подростков в возрасте до 20 лет часто встречаются определенные гистологические исследования ( рабдомиосаркома , синовиальная саркома ). [ необходима цитата ]

В 2011 году в Великобритании около 3300 человек была диагностирована саркома мягких тканей [15].

Известные случаи [ править ]

  • Актер Роберт Урих умер от синовиальной саркомы .
  • Актриса Мишель Томас умерла от десмопластической мелкоклеточной опухоли , редкой саркомы мягких тканей брюшной полости.
  • Она написана евангелистом Генри Фейерабенд умер от саркомы в его ноге. [ необходима цитата ]
  • Художник-концептуалист видеоигр Адам Адамович умер от осложнения редкой мышечной саркомы 9 февраля 2012 года. Ему было 43 года.
  • Профессиональный борец Джейк Робертс сообщил, что у него рак мышц.
  • Профессиональный борец Зак Райдер рассказал, что в подростковом возрасте страдал синовиальной саркомой . [16]
  • Экс-министр финансов Индии Арун Джейтли скончался от этой болезни 24 августа 2019 года.
  • Писательница Рэйчел Кейн умерла от болезни 1 ноября 2020 года

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ратан, R; Патель, С.Р. (октябрь 2016 г.). «Химиотерапия саркомы мягких тканей» . Рак . 122 (19): 2952–60. DOI : 10.1002 / cncr.30191 . PMID  27434055 .
  2. ^ а б Ферри, Фред (2019). Консультант Ферри 2019: 5 книг в 1 . Эльзевир. п. 1219. ISBN 9780323530422.
  3. ^ a b «Лечение сарком мягких тканей» . www.cancer.org . Дата обращения 1 августа 2020 .
  4. ^ "Типы саркомы мягких тканей | Исследования рака Великобритании" . about-cancer.cancerresearchuk.org . Проверено 27 сентября 2019 .
  5. ^ «Факторы риска саркомы мягких тканей | CTCA» . CancerCenter.com . Проверено 7 апреля 2017 .
  6. ^ Neuvill; и другие. (2014). «Оценка сарком мягких тканей: от гистологической к молекулярной оценке» . Патология . 46 (2): 113–20. DOI : 10,1097 / PAT.0000000000000048 . PMID 24378389 . S2CID 13436450 .  
  7. ^ Coindre JM (2006). «Классификация сарком мягких тканей: обзор и обновление» . Arch. Патол. Лаборатория. Med . 130 (10): 1448–53. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2006) 130 [1448: GOSTSR] 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-16). PMID 17090186 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  8. ^ Оценка сарком костей и мягких тканей. Тавил. 2016 (включая детали французской системы)
  9. ^ «Адъювантная химиотерапия для локальной резектабельной саркомы мягких тканей у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2000-10-23. DOI : 10.1002 / 14651858.cd001419 . ISSN 1465-1858 . 
  10. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2010-12-10 . Проверено 15 июня 2010 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  11. ^ Гемцитабин и доцетаксел при метастатической саркоме: прошлое, настоящее и будущее. 2007 (свободный полный текст)
  12. ^ Растоги, Самир; Манаса, Париса; Калра, Каушал; и другие. (2019). «Достижения в области саркомы мягких тканей - ошибок нет, только уроки, которые нужно усвоить!» . Южноазиатский журнал рака . 8 (4): 258–259. DOI : 10,4103 / sajc.sajc_215_19 . PMC 6852635 . PMID 31807494 .  
  13. ^ Арора, Шалабх; Растоги, Самир; Шамим, Шамим Ахмед; Барвад, Адарш; Сетхи, Маанси (9 июля 2020 г.). «Хороший и устойчивый ответ на пембролизумаб и пазопаниб при запущенной недифференцированной плеоморфной саркоме: описание случая» . Клинические исследования саркомы . 10 (1): 10. DOI : 10,1186 / s13569-020-00133-9 . PMC 7346343 . PMID 32670543 .  
  14. ^ Ries LAG, Harkins D, Krapcho M и др. Обзор статистики рака SEER, 1975–2003. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака, 2006 г.
  15. ^ "Статистика сарком мягких тканей" . Cancer Research UK . Проверено 28 октября 2014 года .
  16. ^ "Шрамы суперзвезд" .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 171
  • MeSH : D018204
  • ЗаболеванияDB : 31472
Внешние ресурсы
  • NCI : саркома мягких тканей