Нарушения речи и языка - это основные категории, которые можно выделить в вопросах коммуникации, включая слух, речь, язык и беглость речи.
Нарушение речи характеризуются трудностями в шарнирных словах. Примеры включают заикание или проблемы с воспроизведением определенных звуков. Артикуляция относится к звукам, слогам и фонологии, производимым человеком. Тем не менее, голос может относиться к характеристикам производимых звуков, в частности, к высоте , качеству и интенсивности звука. Часто беглость также рассматривается как категория речи, охватывающая характеристики ритма , скорости и акцента производимого звука. [1]
Нарушение языка является нарушение конкретных в понимании и обмена мыслями и идеями, то есть нарушение , которое включает в себя обработку лингвистической информации. Проблемы, которые могут возникнуть, могут касаться формы языка, включая грамматику , морфологию , синтаксис ; и функциональные аспекты языка, включая семантику и прагматику . [1]
Человек может иметь один или оба типа нарушений. Эти нарушения / расстройства выявляет речевой и языковой патолог .
Речевые расстройства
Ниже приведены краткие определения некоторых наиболее заметных нарушений речи:
Апраксия речи
Апраксия речи - это приобретенная форма нарушения моторной речи, вызванная травмой головного мозга, инсультом или слабоумием.
Вербальная диспраксия, связанная с развитием
Вербальная диспраксия, связанная с развитием, относится, в частности, к расстройству моторной речи. Это неврологическое расстройство . Люди, страдающие от вербальной апраксии развития, сталкиваются с трудностями при произнесении звуков, слогов и слов. Трудности возникают не из-за мышечной слабости, а из-за координации между мозгом и отдельными частями тела. [2] [3] Апраксия речи - это приобретенная форма этого расстройства, вызванная травмой головного мозга, инсультом или деменцией.
Вмешательства более эффективны, если вначале они проводятся индивидуально и от трех до пяти раз в неделю. После улучшений дети с апраксией могут быть переведены на групповую терапию. Лечебные упражнения должны быть сосредоточены на планировании, последовательности и координации мышечных движений, участвующих в речевом процессе. Дети с вербальной диспраксией в процессе развития должны практиковать стратегии и методы, которым они учатся, чтобы совершенствоваться. Помимо практики, обратная связь может помочь улучшить апраксию речи. Тактильная обратная связь (прикосновение), визуальная обратная связь (наблюдение за собой в зеркало) и вербальная обратная связь - все это важные дополнения. [4] Биологическая обратная связь также упоминается как возможная терапия. Функциональное обучение включает в себя введение человека в большее количество речевых ситуаций и предоставление ему / ей речевой модели, такой как SLP. [5] Поскольку причина неврологическая, у некоторых пациентов не наблюдается прогрессирования. В этих случаях более подходящим может быть AAC.
Дизартрия
Дизартрия - это нарушение моторной речи, которое возникает в результате неврологической травмы. Некоторые проистекают из центрального повреждения, в то время как другие возникают из-за повреждения периферических нервов. Трудности могут возникать, например, при респираторных заболеваниях, нарушении функции голосовых связок или закрытии небно-глоточной области. [5]
Орофациальные миофункциональные расстройства
Орофациальные миофункциональные расстройства относятся к проблемам, возникающим при неправильном продвижении языка вперед во время речи. Хотя это типично для младенцев, большинство детей перестают это делать. Дети, которые продолжают преувеличивать движения языка, могут неправильно воспроизводить речевые звуки , такие как / s /, / z /, / ʃ /, / t, / и / dʒ /. Например, слово «некоторые» может произноситься как «большой палец». [3]
Лечение OMD будет основано на оценке профессионала. [6] У каждого ребенка будет уникальная осанка, которую необходимо исправить. Таким образом, индивидуальные вмешательства будут разными. Вот некоторые примеры:
- повышение осведомленности о мышцах вокруг рта
- повышение осведомленности об устных позах
- улучшение мышечной силы и координации
- улучшение звукового сопровождения речи
- улучшение моделей глотания
Нарушение звука речи
Звуковые расстройства речи могут быть двух видов: артикуляционные (производство звуков) или фонологические процессы (звуковые паттерны). Расстройство артикуляции может принимать форму замены, пропуска, добавления или искажения нормальных звуков речи. Нарушения фонологического процесса могут включать в себя более систематические трудности с производством определенных типов звуков, таких как звуки, издаваемые в задней части рта, такие как «k» и «g». [3]
Естественно, что отклонения в речевых механизмах должны быть исключены медицинским работником. Терапия проблем с артикуляцией должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать индивидуальному случаю. Метод размещения - инструктаж человека о том, где должен находиться язык и как правильно выдувать воздух, - может быть полезен при трудностях с определенными звуками речи. Другой человек может получить больше пользы от развития навыков слухового различения, поскольку он / она не научился распознавать ошибочные звуки в своей речи. Обобщение этих техник выученной речи необходимо будет распространить на повседневные ситуации. [5] С другой стороны, обработка фонологического процесса может включать в себя синтаксические ошибки, такие как пропуски слов. В таких случаях может быть достаточно подробного изучения языковых правил. [7]
В некоторых случаях нарушения звуков речи , например, могут возникнуть трудности с артикуляцией звуков речи. Обучение ребенка правильным способам воспроизведения речи и поощрение ребенка практиковать эту артикуляцию с течением времени может привести к естественной речи, нарушению звука речи. Точно так же заикание не имеет единственной известной причины, но было показано, что его можно эффективно уменьшить или устранить с помощью формирования беглости (на основе поведенческих принципов) и методов модификации заикания .
Заикание
Заикание - это нарушение беглости речи человека, которое начинается в детстве и может сохраняться на протяжении всей жизни. Заикание - это форма потери речи ; неуверенность становится проблемой, поскольку препятствует успешному общению между двумя сторонами. Нарушения могут быть вызваны нежелательным повторением звуков или расширением звуков речи, слогов или слов. К недостаткам также относятся непреднамеренные паузы в речи, во время которых человек не может воспроизводить звуки речи. [3]
Хотя эффективность обсуждается, большинство программ лечения заикания являются поведенческими. В таких случаях человек приобретает навыки, улучшающие устные коммуникативные способности, такие как контроль и отслеживание скорости речи. SLP также могут помочь этим людям говорить медленнее и контролировать физическое напряжение, связанное с процессом общения . Беглость речи можно развить, выбрав медленную скорость речи и используя короткие фразы и предложения. В случае успеха скорость может быть увеличена до тех пор, пока не будет достигнута естественная скорость плавной речи. [8] Кроме того, следует исключить наказание за неправильное произнесение речи и поощрять разрешающую атмосферу разговора. Электронные устройства для беглости речи, которые изменяют слуховой ввод и обеспечивают модифицированную слуховую обратную связь с человеком, показали смешанные результаты в обзорах исследований.
Поскольку заикание является настолько распространенным явлением и до конца не изучено, возникают различные противоположные школы, чтобы описать его этиологию. Теории разрушения утверждают, что заикание является результатом ослабления или поломки физических систем, необходимых для плавного воспроизведения речи. Теории церебрального доминирования (у заикающихся ни одно полушарие головного мозга не играет ведущей роли в неврологии) и теории персеверации (своего рода неврологический «пропуск записи») являются теориями разрушения. Теории слухового мониторинга предполагают, что заикание слышит себя иначе, чем другие люди. Поскольку говорящие корректируют свое общение на основе слуховой обратной связи, которую они слышат (своей собственной речи), это создает конфликт между процессом ввода и вывода. Психоневротические теории рассматривают подавленные потребности как источник заикания. Наконец, теории обучения просты - дети учатся заикаться. Должно быть ясно, что каждая этиологическая позиция предполагает различное вмешательство, что приводит к противоречиям в этой области. [5]
Голосовые расстройства
Голосовые расстройства варьируются от афонии (потеря фонации ) до дисфонии , которая может быть голосовым и / или резонансным расстройством. Голосовые характеристики могут включать одышку , охриплость, резкость, прерывистость, высоту тона и т. Д. Резонансные характеристики относятся к чрезмерному или недостаточному использованию резонансных камер, что приводит к гиперназальности или гипоназальности . [5] Несколько примеров голосовых проблем являются голосовыми связками узелки или полипами, параличом голосовых связок, парадоксальным голосовой складка движения, и скачкообразной дисфония. Узлы голосовых связок и полипы - это разные явления, но оба могут быть вызваны злоупотреблением голосом, и оба могут принимать форму наростов, шишек или припухлостей на голосовых связках. Паралич голосовых связок - это неспособность двигать одной или обеими голосовыми связками, что приводит к проблемам с голосом и, возможно, с глотанием . Парадоксально вокальный сложите движение происходит , когда голосовые связки закрываются , когда они фактически должны быть открыты. Спастическая дисфония вызывается напряженным движением голосовых связок, что приводит к неловким проблемам с голосом, таким как подергивание или дрожание. [3]
Если узелки или полипы присутствуют и имеют большие размеры, хирургическое вмешательство может быть подходящим выбором для их удаления. Однако детям хирургическое вмешательство не рекомендуется. Другое медицинское лечение может быть достаточным при более легких проблемах, например, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, аллергией или проблемами с щитовидной железой. Помимо медицинских и хирургических вмешательств, профессиональные поведенческие вмешательства могут быть полезны для обучения правильным вокальным навыкам и сведения к минимуму злоупотребления голосовыми связками. Эта голосовая терапия может научить обращать внимание на высоту звука, громкость и дыхательные упражнения. Кроме того, человек может быть проинструктирован об оптимальном положении для достижения максимального качества голоса. Двусторонний паралич - еще одно заболевание, при котором для восстановления нормального состояния голосовых связок может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство; односторонний паралич можно лечить медикаментозно или поведенчески. [9]
Парадоксальное движение голосовых связок (PVFM) также лечится с медицинской и поведенческой точек зрения. Поведенческие вмешательства будут сосредоточены на голосовых упражнениях, стратегиях расслабления и техниках, которые можно использовать для поддержки дыхания. В более общем плане, однако, вмешательства PVFM сосредоточены на том, чтобы помочь человеку понять, что вызывает эпизод, и как с ним справиться, когда он действительно возникает. [9]
Хотя спастическая дисфония неизлечима , медицинские и психологические вмешательства могут облегчить некоторые симптомы. Медицинские вмешательства включают повторные инъекции ботокса в одну или обе голосовые связки. Это ослабляет мышцы гортани и приводит к более плавному голосу. [9]
Языковые расстройства
Языковое расстройство - это нарушение способности понимать и / или использовать слова в контексте, как вербально, так и невербально. Некоторые характеристики языковых расстройств включают неправильное использование слов и их значений, неспособность выражать идеи, несоответствующие грамматические шаблоны, ограниченный словарный запас и неспособность следовать указаниям. Одна или комбинация этих характеристик может встречаться у детей, страдающих от нарушений в обучении языку или задержки языкового развития. Дети могут слышать или видеть слово, но не понимать его значения. Им может быть трудно заставить других понять, что они пытаются сообщить.
Специфические языковые нарушения
Вмешательства по поводу конкретных языковых нарушений будут основаны на индивидуальных трудностях, в которых это нарушение проявляется. Например, если ребенок не способен разделять отдельные морфемы или звуковые единицы в речи, тогда вмешательства могут принимать форму рифмования или нажатия на каждый слог . Если понимание является проблемой, вмешательство может быть сосредоточено на разработке метакогнитивных стратегий для оценки его / ее знаний во время чтения и после того, как чтение будет завершено. Важно, чтобы какое бы вмешательство ни применялось, оно должно распространяться на общеобразовательный класс. [10]
Избирательный мутизм
Избирательный мутизм - это расстройство, которое проявляется, когда ребенок не разговаривает по крайней мере в одной социальной среде, несмотря на то, что он может говорить в других ситуациях. Избирательный мутизм обычно обнаруживается, когда ребенок впервые идет в школу. [3]
Планы поведенческого лечения могут быть эффективными в обеспечении желаемого общения в разных условиях. Угасание стимула включает в себя постепенную десенсибилизацию, при которой человек помещается в комфортную ситуацию, а окружающая среда постепенно изменяется для повышения уровня стресса без значительного изменения уровня стресса. Формирование опирается на методы модификации поведения, в которых усиливаются последовательные попытки воспроизвести речь. Также могут быть полезны методы самомоделирования; например, могут быть полезны видеоленты с самимоделированием, на которых ребенок смотрит видео, на котором он / она выполняет желаемое действие.
Если существуют дополнительные сбивающие с толку речевые проблемы, SLP может работать со студентом, чтобы определить, какие факторы усложняют воспроизведение речи и какие факторы могут усиливать немое поведение. Кроме того, он / она может работать с человеком, чтобы привыкнуть к социальным ситуациям и к качествам своего голоса. Если требуется голосовое обучение, они также могут предложить это. [11]
Афазия
Афазия относится к семейству языковых расстройств, которые обычно возникают в результате травмы, повреждения или атрофии левой части мозга, которые приводят к восприятию, восприятию и запоминанию языка; кроме того, может быть затруднено формирование языка и выразительные способности. [5]
Нарушения обучения на основе языка
Нарушения обучения на основе языка, которые относятся к трудностям с чтением , правописанием и / или письмом, которые проявляются в значительном отставании от сверстников того же возраста. Большинство детей с такими нарушениями обладают как минимум средним интеллектом, что исключает интеллектуальные нарушения как причинный фактор. [3]
Диагностические критерии
И DSM-5, и ICD-10 используются для принятия конкретных диагностических решений. Речевые и языковые расстройства обычно включают проблемы с общением, но также распространяются на различные области, такие как орально-моторная функция - сосание, глотание, питье или еда. В некоторых случаях общение ребенка значительно отстает от его сверстников. Последствия этих расстройств могут варьироваться от основных трудностей при воспроизведении определенных буквенных звуков до более полной неспособности генерировать ( выразить ) или понимать ( восприимчивый ) язык. В большинстве случаев причинные факторы, вызывающие эти речевые и языковые трудности, неизвестны. Их может создать широкий спектр биологических и экологических причинных факторов, начиная от злоупотребления наркотиками и заканчивая неврологическими проблемами. Дополнительную информацию о причинно-следственных гипотезах см. В разделе о моделях. [12]
Нарушения развития
Расстройства развития, как правило, имеют генетическое происхождение, например, мутации FOXP2 , которые связаны с вербальной диспраксией в процессе развития и определенными языковыми нарушениями. Некоторые из этих нарушений вызваны генетикой. История болезни часто показывает положительный семейный анамнез коммуникативных нарушений . От 28% до 60% детей с речевым и языковым дефицитом имеют брата или сестру и / или родителей, которые также страдают. [13] Синдром Дауна - еще один пример генетического причинного фактора, который может привести к речевым и / или языковым нарушениям. Заикание - это заболевание, которое, как предполагается, также имеет сильный генетический компонент.
Некоторые нарушения речи и языка имеют экологические причины. Например, определенные языковые нарушения могут быть вызваны недостаточной языковой стимуляцией в окружающей среде. Если у ребенка нет доступа к адекватному образцу для подражания или с ним редко разговаривают, у ребенка могут не развиться сильные языковые навыки. Более того, если у ребенка мало стимулирующих впечатлений или если его не поощряют к развитию речи, у этого ребенка может быть мало стимулов к разговору вообще, и он может не развивать речь и языковые навыки в среднем темпе. [14]
Нарушения развития, такие как аутизм и неврологические расстройства, такие как церебральный паралич, также могут привести к нарушению коммуникативных способностей. Точно так же уродства или неправильное функционирование дыхательной системы или речевых механизмов могут привести к нарушениям речи. Например, волчья пасть позволит слишком большому количеству воздуха проходить через носовую полость, а заячья губа не позволит человеку правильно формировать звуки, требующие использования верхней губы. [14] Развитие узелков голосовых складок представляет собой еще одну проблему биологической причинности. В некоторых случаях биологического происхождения может потребоваться медицинское вмешательство, например хирургическое вмешательство или прием лекарств. В других случаях может потребоваться логопедия или поведенческое обучение.
Приобретенные расстройства
Приобретенные расстройства возникают в результате черепно-мозговой травмы, инсульта или атрофии, многие из этих проблем включены в понятие афазии . Например, повреждение мозга может привести к различным формам афазии, если критические области мозга, такие как область Брока или Вернике, повреждены поражениями или атрофией как часть деменции .
Приобретенное языковое расстройство возникает после травмы или болезни человека, оно неврологическое. Одно из наиболее известных приобретенных языковых расстройств - афазия. [15] Повседневная деятельность легко нарушается из-за языкового расстройства. [15] Общение влияет на понимание человеком этого расстройства. [15]
Связь осуществляется между отправителем и получателем, получатель должен понимать процесс связи. [15] Получатель также должен понимать, чтобы он мог ответить и связаться с отправителем. [15] Человек должен внимательно следить за тем, как отправитель / получатель интерпретирует отправляемые сообщения. [15] Существует 4 типа препятствий для общения для отправителя / получателя: технологические барьеры, физические барьеры, семантические барьеры и психосоциальные барьеры. [15] Барьеры процесса - это отправитель и получатель сообщения. [15] Физические препятствия, один из самых больших и главных препятствий для общения, вызваны отвлекающими факторами. [15] Семантические барьеры общения - это слова и значение слов и то, как они используются. [15] Психосоциальные барьеры - это умственные и эмоциональные факторы общения. [15] Эти препятствия важны из-за того, как лечить, и приобретенного языкового расстройства. [15] Шум играет большую роль в процессе общения, помогая интерпретировать сообщение и выражая эмоции и отношение. [15]
Оценка речи и языка
Ниже приводится список часто используемых показателей речевых и языковых навыков, а также возрастные диапазоны, для которых они подходят. [1]
- Клиническая оценка основ языковых навыков - дошкольное учреждение (3–6 лет)
- Клиническая оценка основ языковых навыков (6–21 год)
- Опись коммуникативного развития МакАртура (0–12 месяцев)
- Языковая шкала Россетти для младенцев и детей ясельного возраста (0–36 месяцев)
- Дошкольная языковая шкала (0–6 лет)
- Тест по словарному запасу экспрессивных изображений, состоящих из одного слова (2–15 лет)
- Тестирование фонологического процесса Бэнксона-Бернтала (2–16 лет)
- Тест Гольдмана-Фристоу на артикуляцию 2 (2–21 год)
- Словарный тест Пибоди в картинках (2,5–40 лет)
В Соединенных Штатах Америки
В соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) 2004 года федеральное правительство определило нарушение речи или языка как «коммуникативное расстройство, такое как заикание, нарушение артикуляции, нарушение речи или голоса, которое отрицательно сказывается на обучении ребенка». . Чтобы квалифицироваться в образовательной системе как имеющий речевые или языковые нарушения, речь ребенка должна быть либо неразборчивой большую часть времени, либо он / она должны быть профессионально диагностированы как имеющие либо нарушение речи, либо языковую задержку, требующую вмешательства. Кроме того, IDEA 2004 содержит исключающую оговорку, которая гласит, что нарушение речи или языка не может быть связано ни с культурными, этническими, двуязычными или диалектическими различиями в языке, временными расстройствами (например, вызванными проблемами с зубами) или задержкой способности производить самые сложные языковые звуки в детском возрасте. [14]
Управление
Речевые патологи (SLP) предлагают множество услуг детям с речевыми или языковыми нарушениями.
Речево-языковая патология
Речевые патологи (SLP) могут предоставить ребенку индивидуальную терапию, чтобы помочь с проблемами речевого образования, такими как заикание. Они могут проконсультироваться с учителем ребенка о способах размещения ребенка в классе или изменениях, которые могут быть внесены в обучение или среду. SLP также может установить важные связи с семьей и помочь им установить цели и методы, которые будут использоваться дома. Другие поставщики услуг, такие как консультанты или инструкторы по профессиональному обучению, также могут быть включены в разработку целей по мере того, как ребенок переходит во взрослую жизнь. [12]
Индивидуальные услуги, которые получает ребенок, будут зависеть от потребностей этого ребенка. Более простые проблемы речи, такие как охриплость или утомляемость голоса (проблемы с голосом), могут быть решены с помощью базовых инструкций о том, как модулировать свой голос. Проблемы с артикуляцией можно решить простой практикой звукового произношения. Проблемы с беглостью речи могут быть решены с помощью коучинга и практики под руководством подготовленных профессионалов и могут исчезнуть с возрастом. Однако более сложные проблемы, такие как те, которые сопровождают аутизм или инсульт , могут потребовать многих лет индивидуальной терапии с различными поставщиками услуг. В большинстве случаев обязательно, чтобы семьи были включены в планы лечения, поскольку они могут помочь в реализации планов лечения. Педагоги также являются важным звеном в реализации плана лечения ребенка. [16]
Для детей с языковыми расстройствами специалисты часто связывают планы лечения с учебным материалом, например с учебниками или презентационными заданиями. Профессионал обучает ребенка различным стратегиям, а ребенок работает над тем, чтобы эффективно применять их в классе. Для успеха в образовательной среде крайне важно, чтобы SLP или другой специалист в области речевого языка имели прочные и позитивные отношения с учителем (ами). [10]
Специалисты по речевой патологии составляют планы, учитывающие индивидуальные потребности пациента. Если речь не подходит для пациента, SLP будет работать с пациентом, чтобы выбрать способ или устройство дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC) для облегчения коммуникации. Они могут работать с другими пациентами, чтобы помочь им издавать звуки, улучшить голоса или научить общим стратегиям общения. Они также работают с людьми, у которых есть трудности с глотанием. Помимо предложения этих типов услуг по обучению коммуникации, SLP также ведут учет оценки, прогресса и возможной выписки пациентов и работают с семьями, чтобы преодолеть и справиться с нарушениями коммуникации (Bureau of Labor Statistics, 2009).
Во многих случаях SLP предоставляют прямые клинические услуги лицам с нарушениями коммуникации или глотания. SLP работают с врачами, психологами и социальными работниками для предоставления услуг в области медицины и сотрудничают с профессионалами в области образования, чтобы предложить студентам дополнительные услуги для облегчения учебного процесса. Таким образом, услуги речевого общения можно найти в школах, больницах, амбулаторных клиниках и домах престарелых, а также в других местах. [17]
Условия, в которых проводится терапия, зависят от возраста, типа и тяжести индивидуального нарушения. Младенец / малыш ясельного возраста может участвовать в программе раннего вмешательства, в которой услуги предоставляются в естественной среде, в которой ребенок чувствует себя наиболее комфортно - вероятно, в его / ее доме. Если ребенок школьного возраста, он / она может получить услуги речевого языка в амбулаторной клинике или даже в своей домашней школе в рамках еженедельной программы. Тип обстановки, в которой предлагается терапия, во многом зависит от характеристик человека и его / ее инвалидности.
Как и в любой профессиональной практике, основанной на текущих исследованиях, существуют разногласия в областях, связанных с речью и языковыми расстройствами. Одна из таких текущих дискуссий касается эффективности оральных моторных упражнений и ожиданий, связанных с ними. По словам Лофа [18], неречевые устные двигательные упражнения (NS-OME) включают «любую технику, которая не требует от ребенка воспроизводить речевой звук, но используется для влияния на развитие речевых способностей». Эти виды упражнений включают в себя выдувание, отжимание языком, морщинистую улыбку, виляние языком, широкую улыбку, соприкосновение с языком и носом к подбородку, надувание щек, воздушные поцелуи и скручивание языка, среди прочего. Лоф продолжает, указывая, что 85% SLP в настоящее время используют NS-OME. Кроме того, эти упражнения используются при дизартрии, апраксии, поздно говорящих, структурных аномалиях, фонологических нарушениях, нарушениях слуха и других расстройствах. Практики предполагают, что эти упражнения укрепят артикуляционные структуры и распространятся на речевые акты. Лоф рассматривает 10 исследований и приходит к выводу, что только одно из них показывает пользу этих упражнений (оно также имело серьезные методологические недостатки). Лоф в конечном итоге приходит к выводу, что упражнения используют одни и те же структуры, но используются для разных функций. [19] Позиция NS-OME, однако, не лишена своих сторонников, и их сторонников много.
Вмешательства
Услуги по вмешательству будут руководствоваться сильными сторонами и потребностями, определяемыми речевой и языковой оценкой. Необходимые области могут рассматриваться индивидуально, пока каждая из них не станет функциональной; в качестве альтернативы, несколько потребностей могут быть удовлетворены одновременно с помощью методов вмешательства. Если возможно, все вмешательства будут направлены на развитие типичного коммуникативного взаимодействия. С этой целью вмешательства обычно следуют либо профилактической, либо лечебной, либо компенсаторной модели. Модель профилактического обслуживания широко используется в качестве метода раннего вмешательства, особенно для детей, чьи другие расстройства подвергают их более высокому риску развития проблем с общением в дальнейшем. Эта модель снижает вероятность или серьезность проблем, которые могут возникнуть позже. Лечебная модель используется, когда у человека уже есть речевые или языковые нарушения, которые он / она хочет исправить. Компенсационные модели будут использоваться, если профессионал определит, что ребенку лучше всего обойти ограничение общения; часто это зависит от AAC.
В некоторых сеансах терапии используются языковые интервенции. В этих упражнениях SLP или другой обученный профессионал будет взаимодействовать с ребенком, работая с ребенком через игру и другие формы взаимодействия, чтобы поговорить с ребенком и использовать язык моделирования. Профессионал будет использовать различные стимулы, такие как книги, предметы или простые картинки, чтобы стимулировать возникающий язык. В этих упражнениях профессионал будет моделировать правильное произношение и побудит ребенка практиковать эти навыки. Артикуляционная терапия также может использоваться во время игровой терапии, но включает моделирование определенных аспектов языка - производства звука. Специалисты (часто SLP) моделируют для ребенка определенные звуки, а также обучают конкретным процессам, связанным с созданием этих звуков. Например, профессионал может проинструктировать ребенка, как расположить язык или губы, чтобы воспроизводить определенные согласные звуки. [20]
Технологии - еще одно средство вмешательства, которое может помочь детям, чьи физические условия затрудняют общение. Использование электронных коммуникационных систем позволяет не говорящим людям и людям с тяжелыми физическими недостатками участвовать в обмене мнениями.
Адаптивность и ограничения
В то время как некоторые проблемы с речью, такие как определенные проблемы с голосом, требуют медицинского вмешательства, многие проблемы с речью можно облегчить с помощью эффективных поведенческих вмешательств и практики. В этих случаях обучение речевым техникам или стратегиям речи в сочетании с регулярной практикой может помочь человеку преодолеть трудности с речью. В других, более серьезных случаях человек с проблемами речи может компенсировать это с помощью устройств AAC. [14]
Нарушения речи могут серьезно ограничить способ взаимодействия человека с другими людьми на работе, в школе, в обществе и даже дома. Неспособность правильно формировать звуки речи может вызвать стресс, смущение и разочарование как у говорящего, так и у слушателя. Со временем это может вызвать агрессивную реакцию со стороны слушателя из-за того, что его неправильно понимают или из-за смущения. В качестве альтернативы, это может привести к избеганию социальных ситуаций, которые создают эти стрессовые ситуации. Нарушения языка создают аналогичные трудности в общении с другими людьми, но могут также включать трудности в понимании того, что другие пытаются сказать (восприимчивый язык). Из-за повсеместного характера языковых нарушений у этих студентов могут быть поставлены под угрозу общение, чтение, письмо и академическая успеваемость. Как и люди с нарушениями речи, люди с нарушениями речи могут сталкиваться с долгосрочными трудностями, связанными с работой, школой, социальной и домашней средой. [14]
Вспомогательные технологии
Дополнительное и альтернативное общение (AAC) включает в себя все формы общения, кроме устного, которые человек может использовать, чтобы выразить свои мысли. AAC работает, чтобы компенсировать нарушения, которые могут быть у человека с выразительными языковыми способностями. Каждая система работает для поддержания естественного и функционального уровня общения. Не существует одного лучшего типа AAC для всех людей; скорее, лучший тип AAC будет определяться сильными и слабыми сторонами конкретного человека. Несмотря на то, что существует большое количество типов AAC, в основном есть две категории: с помощью и без посторонней помощи.
Системы связи без посторонней помощи - это те, которые требуют, чтобы обе стороны связи физически присутствовали в одном и том же месте. Примеры включают в себя без посторонней помощи системы жестов, язык тела , язык жестов , и доску связи. Коммуникационные платы - это устройства, на которых могут отображаться буквы, слова или графические символы; человек может взаимодействовать с коммуникационной доской, чтобы выразить себя другому человеку.
Вспомогательные системы связи не требуют, чтобы оба человека физически присутствовали в одном и том же месте, хотя они могут быть. Вспомогательные системы часто являются электронными устройствами, и они могут или не могут обеспечивать какую-либо форму речевого вывода. Если устройство создает речевой вывод, оно называется устройством, генерирующим речь. Хотя сообщение может принимать форму речевого вывода, оно также может быть напечатано как визуальное отображение речи. Многие из этих устройств могут быть подключены к компьютеру, а в некоторых случаях даже могут быть адаптированы для работы на различных языках. [14] [21]
Включение против исключения
Учащиеся с нарушениями речи и языка часто имеют право на индивидуальный учебный план, а также на определенные услуги. К ним относятся индивидуальные услуги с логопедом и языковым патологом. Примеры, используемые в сеансе, включают чтение словарного запаса, определение определенных гласных звуков, а затем изменение контекста, отмечая разницу. Школьные округа в Соединенных Штатах часто имеют логопедов и языковых патологов в составе персонала специального образования для работы с учащимися. Кроме того, школьные округа могут помещать учащихся с речевыми и языковыми нарушениями в ресурсную комнату для индивидуального обучения. Сочетание раннего вмешательства и индивидуальной поддержки показало многообещающее повышение долгосрочной академической успеваемости учащихся с этой инвалидностью. [22]
Студенты могут работать индивидуально со специалистом или со специалистом в группе. В некоторых случаях услуги, предоставляемые этим людям, могут даже предоставляться в обычных учебных классах. Независимо от того, где предоставляются эти услуги, большинство этих студентов тратят небольшое количество времени на терапию и большую часть своего времени в классе обычного образования со своими обычно развивающимися сверстниками. [23]
Терапия часто проводится в небольших группах из трех или четырех студентов со схожими потребностями. Встреча в кабинете логопеда или в классе, занятия могут длиться от 30 минут до одного часа. Они могут происходить несколько раз в неделю. После вводных бесед сеанс фокусируется на определенной терапевтической деятельности, такой как упражнения на координацию и укрепление речевых мышц или улучшение беглости речи с помощью дыхательных техник. Эти занятия могут принимать форму игр, песен, сценок и других занятий, которые обеспечивают необходимую терапию. Можно использовать вспомогательные средства, такие как зеркала, магнитофоны и средства для удерживания языка, чтобы помочь детям осознать звуки своей речи и работать над более естественным воспроизведением речи.
Распространенность
В 2006 году Министерство образования США указало, что более 1,4 миллиона учащихся обучались по программам специального образования государственных школ в соответствии с категорией нарушения речи или языка IDEA 2004. [14] Эта оценка не включает детей, у которых есть речь / язык. проблемы, вторичные по отношению к другим состояниям, например глухота ; это означает, что если бы все случаи речевых или языковых нарушений были включены в оценки, эта категория нарушений была бы самой большой. Другой источник подсчитал, что коммуникативные расстройства - более крупная категория, в которую также входят нарушения слуха - затрагивают каждого десятого человека в Соединенных Штатах. [12]
По данным ASHA, 24,1% детей в школе осенью 2003 г. получали услуги по лечению речевых или языковых расстройств - это в общей сложности 1 460 583 ребенка в возрасте от 3 до 21 года. [13] Опять же, эта оценка не включает детей, у которых проблемы с речью / языком являются вторичными по сравнению с другими заболеваниями. Дополнительные данные о распространенности по ASHA позволяют предположить следующее:
- От заикания страдают примерно от 4% до 5% детей в возрасте от 2 до 4 лет.
- ASHA указала, что в 2006 году:
- Почти 69% SLP обслуживали людей с проблемами беглости речи .
- Почти 29% SLP обслуживали людей с нарушениями голоса или резонанса .
- Примерно 61% речевых патологов в школах указали, что они обслуживают людей с SLI.
- Почти 91% SLP в школах указали, что они обслуживают людей с фонологическими / артикуляционными расстройствами.
- Оценки языковых трудностей у детей дошкольного возраста колеблются от 2% до 19%.
- Специфические языковые нарушения (SLI) чрезвычайно распространены у детей и затрагивают около 7% детского населения. [13]
Дискриминация
Хотя нарушение речи чаще встречается в детстве, оно может стать причиной издевательств над ребенком. Издевательства - это вредное занятие, которое часто происходит в школе, хотя может присутствовать и во взрослой жизни. Запугивание подразумевает постоянное и преднамеренное преследование другого человека и может носить физический или словесный характер. [24]
Нарушения речи (например, заикание ) и языковые нарушения (например, дислексия , нарушение обработки слуха ) также могут привести к дискриминации на рабочем месте. Например, работодатель будет проявлять дискриминацию, если он / она решит не делать разумных приспособлений для пострадавшего человека, например, позволять этому человеку пропускать работу на прием к врачу или не делать необходимых приспособлений на месте из-за нарушения речи. Закон об американцах с ограниченными возможностями (1990 г.) не только предусматривает такие надлежащие приспособления, но и защищает от дискриминации в «процедурах приема на работу, найме, продвижении по службе, увольнении, компенсации, профессиональном обучении и других условиях и привилегиях при приеме на работу». [25]
Терминология
Смит [14] предлагает следующие определения основных терминов, которые важны в мире речи и языковых расстройств.
- Альтернативное и дополнительное общение (AAC) : вспомогательные технологии, помогающие людям общаться; может быть низкотехнологичным или высокотехнологичным
- Расстройство артикуляции : нетипичное воспроизведение речевых звуков.
- Заячья губа : верхняя губа не соединена, что приводит к нарушению речи.
- Расщелина неба : отверстие в нёбе, через которое через полость носа проходит слишком много воздуха, что приводит к нарушению речи.
- Коммуникация : передача знаний, идей, мнений и чувств.
- Коммуникационная плата : низкотехнологичное устройство AAC, которое отображает изображения или слова, на которые указывает человек, чтобы общаться.
- Расстройство общения : расстройства речи, языка, слуха или слуха, которые создают трудности в эффективном общении.
- Нарушение речи : прерывание речи человека.
- Экспрессивный язык : способность выражать свои мысли, чувства или информацию.
- Язык : метод общения, основанный на правилах.
- Задержка языкового развития: замедленное развитие языковых навыков.
- Нарушение речи : трудности / неспособность понимать / использовать различные правила языка
- Громкость : характеристика голоса; относится к интенсивности звука
- Морфология : правила, определяющие структуру и форму слов.
- Средний отит : инфекция среднего уха, которая может нарушить нормальное языковое развитие.
- Высота : характеристика голоса; обычно либо высокий, либо низкий
- Фонологическая осведомленность : понимание, идентификация и применение отношений между звуком и символом.
- Фонология : правила языка, которые определяют, как звуки речи работают вместе для создания слов и предложений.
- Прагматика : уместное использование языка в контексте
- Восприимчивый язык : способность понимать полученную информацию.
- Семантика : система языка, которая определяет содержание, намерение и значение языка.
- Речь : вокальная продукция языка
- Нарушение речи : ненормальная речь неразборчива, неприятна или создает неэффективный процесс общения.
- Речевой / языковой патолог : профессионалы, которые помогают людям максимизировать свои коммуникативные навыки.
- Синтезатор речи : вспомогательная технология, создающая голос
- Заикание : нерешительность или повторение способствуют нарушению плавности речи.
- Синтаксис : правила, определяющие окончания слов и порядок слов
- Проблемы с голосом : ненормальная устная речь, часто с нетипичной высотой звука, громкостью или качеством.
История
В середине 19 века научные усилия таких людей, как Чарльз Дарвин, привели к более систематическому и научному рассмотрению физических явлений, а работы других, таких как Поль Брока и Карл Вернике , также придали научную строгость изучению речи. и языковые расстройства. В конце 19 века наблюдалось увеличение числа «предпрофессионалов», тех, кто предлагал речевые и языковые услуги на основе личного опыта или идей. Несколько тенденций проявились даже в 19 веке, некоторые указали на важность обучения ораторскому искусству в начале 19 века, с помощью которого люди будут искать тех, у кого есть подготовка, чтобы улучшить свои вокальные качества. К 1925 году в США интерес к этим тенденциям привел к формированию организации, которая впоследствии стала Американской ассоциацией речи, языка и слуха (ASHA), и рождению патологии речи и языка. [26]
Было предложено разделить двадцатый век на четыре основных периода: годы формирования, период обработки, лингвистическую эру и прагматическую революцию. Годы становления, которые начались около 1900 года и закончились во время Второй мировой войны, были временем, в течение которого научная строгость расширилась, и в картину вошел профессионализм. В этот период в США началась первая школьная программа (1910 г.). Период обработки данных, примерно с 1945-1965 гг., Дал дальнейшее развитие оценке и вмешательствам, доступным для общих расстройств коммуникации; большая часть из них была сосредоточена на внутренних психологических транзакциях, вовлеченных в процесс общения. Во время лингвистической эры, примерно с 1965 по 1975 годы, профессионалы начали отделять языковой дефицит от речевого, что имело серьезные последствия для диагностики и лечения этих коммуникативных расстройств. Наконец, прагматическая революция продолжила формировать профессиональную практику, учитывая основные экологические факторы, такие как культура, в связи с речевыми и языковыми нарушениями. Именно в этот период была принята идея IDEA, и это позволило профессионалам начать работу с большим объемом и расширить разнообразие проблем, которыми они занимались. [14] [26]
Смотрите также
|
|
Рекомендации
- ^ a b c Batshaw, Марк L (2002). Дети с ограниченными возможностями . 5 . Балтимор: Пол Х. Брукс. ISBN 978-0-86433-137-3. OCLC 608999305 .
- ^ Соуза, TN, Payão Mda C, Costa RC (2009). «Апраксия речи в детстве в фокусе: теоретические перспективы и современные тенденции» . Pro Fono . 21 (1): 76–80. DOI : 10.1590 / S0104-56872009000100013 . PMID 19360263 .
- ^ Б с д е е г «Детская речь и язык» . Американская ассоциация речи, языка и слуха . Проверено 5 июля 2009 .
- ^ «Детская апраксия речи» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ а б в г д е Палмер, Джон; Янтис, Филипп А. (1990). Обследование коммуникативных расстройств . Балтимор: Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-06743-9. OCLC 20168213 .
- ^ «Извините! Эта страница не может быть найдена» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ «Нарушения звука речи» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ «Заикание» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ а б в «Нарушения голоса» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ а б «Нарушения обучаемости» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ «Избирательный мутизм» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ а б в «Нарушения речи и языка» . Национальный центр распространения информации о детях с ограниченными возможностями (NICHCY) . Проверено 5 июля 2009 .
- ^ а б в «Извините! Эта страница не может быть найдена» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ Б с д е е г ч I Смит, Дебора Д .; Тайлер, Наоми Чодхури (2009). Введение в специальное образование: делая разницу (7-е изд.). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall. ISBN 978-0-205-60056-4. OCLC 268789042 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Ондондо, Эмили (июль 2015 г.). «Приобретенные языковые расстройства как препятствия для эффективного общения» . Теория и практика языковых исследований . 5 (7): 1324. DOI : 10,17507 / tpls.0507.02 .
- ^ "Моралес, С. (2009). Механика речи и языка. Проверено 10 июля 2009 года" .
- ^ «Бюро статистики труда. (2009). Речевой патолог. Проверено 10 июля 2009 года» .
- ^ Lof, GL (2006). Логика, теория и доказательства против использования неречевых устных двигательных упражнений для изменения звукоизвлечения речи. Конвенция ASHA 2006, 1-11.
- ^ Лоф, GL (2003). Устные двигательные упражнения и результаты лечения. Изучение языков и образование, апрель 2003 г., 7–11.
- ^ «Логопедия (для родителей) - KidsHealth» . kidshealth.org .
- ^ «Дополнительные и альтернативные коммуникации (AAC)» . Американская ассоциация речи, языка и слуха .
- ^ Рейнольдс, Артур Дж .; Джуди А. Темпл; Дилан Л. Робертсон; Эмили А. Манн (2001). «Долгосрочные эффекты вмешательства в раннем детстве на успеваемость и арест несовершеннолетних» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 285 (18): 2339–2346. DOI : 10,1001 / jama.285.18.2339 . PMID 11343481 .
- ^ Мастропиери, Марго А .; Скраггс, Томас Э. (2009). Инклюзивный класс: стратегии эффективного обучения (4-е изд.). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-500170-7. OCLC 268789048 .
- ^ IStutter. (2005). Дразнить и запугивать: факты и поддержка. Проверено 22 июля 2009 г.
- ^ «Парри, WD (2009). Быть лучшим защитником самого себя. Проверено 26 июля 2009 года» .
- ^ а б "История речи Джуди Дюшан - языковая патология" . www.acsu.buffalo.edu .
дальнейшее чтение
- Американский журнал патологии речи и языка - статьи в прессе
- Journal of Communication Disorders - Статьи в прессе
- DeThorne, Laura S .; Синтия Дж. Джонсон; Луиза Уолдер; Джейми Махурин-Смит (май 2009 г.). "Когда" Саймон говорит "не работает: альтернативы имитации для облегчения раннего развития речи" . Американский журнал патологии речи и языка . 18 (2): 133–145. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2008 / 07-0090) . PMID 18930909 . S2CID 46499568 .
- Маас, Эдвин; Дональд А. Робин; Шеннон Н. Аустерманн Хула; Скотт Э. Фридман; Габриэле Вульф; Кирри Дж. Баллард; Ричард А. Шмидт (август 2008 г.). «Принципы моторного обучения в лечении расстройств моторной речи» . Американский журнал патологии речи и языка . 17 (3): 277–298. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2008/025) . PMID 18663111 . S2CID 2981254 .
- ДеБонис, Дэвид А .; Дебора Монкрифф (февраль 2008 г.). «Расстройства обработки слуха: обновление для речевых патологов» . Американский журнал патологии речи и языка . 17 (1): 4–18. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2008/002) . PMID 18230810 . S2CID 1520146 .
- «Дискуссионная встреча по проблеме« Язык при нарушениях развития и приобретенных расстройствах: конвергенция доказательств для моделей языковой репрезентации в мозге »- Содержание» . Издательство Королевского общества. 2014 . Проверен 31 декабря 2013 .
- Schlosser, Ralf W .; Оливер Вендт (август 2008 г.). «Влияние дополнительного и альтернативного коммуникативного вмешательства на выработку речи у детей с аутизмом: систематический обзор» . Американский журнал патологии речи и языка . 17 (3): 212–230. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2008/021) . PMID 18663107 . S2CID 25959320 .
- Кларк, Хизер М. (ноябрь 2003 г.). «Нервно-мышечные методы лечения речи и глотания». Американский журнал патологии речи и языка . 12 (4): 400–415. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2003/086) . PMID 14658992 .
Внешние ссылки
- Американская ассоциация речи, языка и слуха
- Американская академия аудиологии
- Расстройство обработки слуха в Великобритании (APDUK)
- Канадская ассоциация патологов речи и аудиологов
- Противоречивые методы лечения расстройств речи у детей - упражнения на оральную моторику, пищевые добавки, обучение слуховой интеграции
- Словарь общих сокращений и сокращений Apraxia-Kids
- Национальная ассоциация афазии
- Национальная ассоциация учителей специального образования: нарушения речи и языка
- Национальный центр голоса и речи
- Развитие речи и языка
- Таблица этапов развития речи и языка