Во время беременности наблюдается повышенная восприимчивость и / или тяжесть некоторых инфекционных заболеваний .
Общие детерминанты
Существует несколько потенциальных факторов или причин повышенного риска:
- Повышенная иммунная толерантность при беременности для предотвращения иммунной реакции против плода. [ необходима цитата ]
- Физиологические изменения матери, включая уменьшение дыхательных объемов и застой мочи из-за увеличения матки. [1]
- Наличие плаценты для патогенов, используемых в качестве среды обитания, таких как L. monocytogenes и P. falciparum . [1]
Примеры
Беременные женщины более серьезно страдают от гриппа , гепатита Е , простого герпеса и малярии . [1] Доказательства более ограничены в отношении кокцидиоидомикоза , кори , оспы и ветряной оспы . [1] Беременность также может повысить предрасположенность к токсоплазмозу . [2]
Инфекционное заболевание | Повышенная восприимчивость [1] | Повышенная серьезность [1] | Профилактика [1] | Управление [1] |
---|---|---|---|---|
Грипп | Нет | да | Профилактика гриппа :
|
|
Гепатит E | Нет | да |
|
|
Простой герпес | Нет | да | Безопасный секс |
|
Малярия | да | да | Прерывистая профилактическая терапия:
|
|
Листериоз | да | Нет |
|
|
Корь | Нет | да |
| |
Оспа | Нет | да |
| |
ВИЧ / СПИД | да | Нет |
| |
Ветряная оспа | Нет | да |
| |
Кокцидиоидомикоз | Нет | да | Нет проверенных методов профилактики |
|
Во время пандемии H1N1 2009 , а также в межпандемические периоды женщины в третьем триместре беременности подвергались повышенному риску тяжелого заболевания, такого как заболевание, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии или приводящее к смерти, по сравнению с женщинами, перенесшими более ранний период беременности. срок беременности. [1]
От гепатита Е летальность среди беременных женщин оценивается в пределах от 15% до 25% по сравнению с диапазоном от 0,5 до 4% в популяции в целом, с самой высокой восприимчивостью в третьем триместре. [1]
Первичная инфекция простого герпеса , возникающая у беременных женщин, имеет повышенный риск распространения и гепатита, в остальном редкое осложнение у иммунокомпетентных взрослых, особенно в третьем триместре. [1] Кроме того, во время беременности увеличивается частота рецидивов генитального герпеса . [1]
Риск тяжелой малярии , вызванной Plasmodium falciparum, в три раза выше у беременных женщин, при этом средняя материнская смертность составляет 40%, согласно исследованиям в Азиатско-Тихоокеанском регионе. [1] У женщин, у которых беременность не первая, малярийная инфекция чаще протекает бессимптомно, даже при высокой паразитарной нагрузке, по сравнению с женщинами, у которых была первая беременность. [1] Восприимчивость к малярии снижается с увеличением числа детей, вероятно, из-за иммунитета к специфическим для беременности антигенам . [1] Молодой возраст матери и увеличивает риск. [1] Исследования различаются, различается ли риск в разных триместрах . [1] Ограниченные данные позволяют предположить, что малярия, вызываемая Plasmodium vivax , также более серьезна во время беременности. [1]
Сообщалось, что тяжелый и диссеминированный кокцидиоидомикоз чаще встречается у беременных женщин в нескольких отчетах и сериях случаев, а также в последующих крупных исследованиях, при этом общий риск был довольно низким. [1]
Ветряная оспа чаще встречается во время беременности, но смертность не выше, чем среди мужчин и небеременных женщин. [1]
Листериоз чаще всего возникает в третьем триместре, причем особому риску подвергаются латиноамериканские женщины. [1] Листериоз - это вертикально передающаяся инфекция, которая может вызвать выкидыш , мертворождение , преждевременные роды или серьезное неонатальное заболевание . [1]
Некоторые инфекции передаются вертикально , а это значит, что они могут затронуть и ребенка. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Вертикально передающаяся инфекция
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Куртис, Афина П .; Прочтите, Дженнифер С .; Джеймисон, Дениз Дж. (2014). «Беременность и инфекции» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (23): 2211–2218. DOI : 10.1056 / NEJMra1213566 . ISSN 0028-4793 . PMC 4459512 . PMID 24897084 .
- ^ Джеймисон DJ, Theiler RN, Расмуссен SA. Возникающие инфекции и беременность. Emerg Infect Dis. Ноябрь 2006 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no11/06-0152.htm