Тик

Крестики внезапный, повторяющееся, неритмическое движение двигателя или вокализация с участием дискретных групп мышц. [1] [2] Тики могут быть невидимы для наблюдателя, например, напряжение в животе или хруст пальцев ног. Общие моторные и звуковые тики - это, соответственно, моргание глаз и прочистка горла. [3]

Тик
"> Файл: тик Туретта long medium 192kbps.ogvВоспроизвести медиа
Примеры двигательных тиковСпециальностьПсихиатрия , неврология

Тики следует отличать от движений при таких расстройствах , как хорея , дистония и миоклонус ; компульсии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и судорожной активности; [4] и движения, проявляющиеся при стереотипном двигательном расстройстве или среди аутичных людей (также известное как стимминг ). [5] [6] [7]

Тики подразделяются на моторные или звуковые, простые и сложные.

Моторный или звуковой

Моторные тики - это тики , основанные на движении, влияющие на отдельные группы мышц.

Фонические тики - это непроизвольные звуки, производимые при движении воздуха через нос, рот или горло. Их можно поочередно называть вербальными или вокальными тиками , но большинство диагностов предпочитают термин « фонические тики», чтобы отразить представление о том, что голосовые связки не участвуют во всех тиках, производящих звук. [8]

Простой или сложный

Простые двигательные тики - это, как правило, внезапные, короткие, бессмысленные движения, которые обычно включают только одну группу мышц, например, моргание глаз, подергивание головой или пожатие плечами. [9] Моторные тики могут быть бесконечного разнообразия и могут включать такие движения, как хлопки в ладоши, вытягивание шеи, движения рта, подергивания головы, рук или ног, а также гримасы на лице.

Простой фоническая крестики может быть практически любой звук или шум, с общими вокальные тики является горло очистки, нюхают, или хрюканье. [9]

Сложные двигательные тики обычно проявляются более целенаправленно и носят более длительный характер. Они могут включать группу движений и казаться скоординированными. [9] Примеры сложных двигательных тиков: тянуть за одежду, прикасаться к людям, трогать предметы, эхопраксию (повторение или имитацию действий другого человека) и копропраксию (непроизвольное выполнение непристойных или запрещенных жестов).

Сложные фонические тики включают эхолалию (повторение слов, только что сказанных кем-то другим), палилалию (повторение собственных ранее произнесенных слов), лексилалию (повторение слов после их прочтения) и копролалию (спонтанное произнесение социально нежелательных или табуированных слов или фраз). Копролалия - широко известный симптом синдрома Туретта ; однако только около 10% пациентов с TS обнаруживают копролалию. [9]

Мартино и др. Утверждали, что тики можно считать физиологическими или типичными для развития. [10]

Тики описаны как пол-добровольно или unvoluntary , [11] , потому что они не являются строго непроизвольным -они может быть испытаны в качестве добровольного ответа на предостерегающий позыв (а сенсорные явления , что это внутреннее ощущение монтажного натяжения). Уникальный аспект тиков по сравнению с другими двигательными расстройствами заключается в том, что они подавляемы, но непреодолимы; [12] они переживаются как непреодолимое желание, которое в конечном итоге должно быть выражено. [11]

Тики могут усиливаться в результате стресса , усталости, скуки или эмоциональных переживаний, которые могут включать отрицательные эмоции, такие как беспокойство , а также положительные эмоции, такие как возбуждение или ожидание. Расслабление может привести к усилению тиков (например, при просмотре телевизора или использовании компьютера), в то время как концентрация на увлекательной деятельности часто приводит к уменьшению тиков. [13] [14] Невролог и писатель Оливер Сакс описал врача с тяжелым синдромом Туретта (канадский Морт Доран, доктор медицины, пилот и хирург в реальной жизни, хотя в книге использовался псевдоним ), тики которого почти полностью исчезли, пока он делал операцию. [15] [16]

Непосредственно перед началом тика большинство людей осознают позыв [17], который похож на потребность зевнуть, чихнуть, моргнуть или почесать зуд. Люди описывают потребность в тике как нарастание напряжения [18], которое они сознательно решают снять, как если бы они «должны были это сделать». [19] Примерами этого предчувствия могут быть ощущение, что что-то в горле или локальный дискомфорт в плечах, приводящий к необходимости откашляться или пожать плечами. Фактический тик может ощущаться как снятие напряжения или ощущения, как будто почесывают зуд. Другой пример - моргание, чтобы уменьшить неприятное ощущение в глазах. Некоторые люди с тиками могут не осознавать предчувствие позывов. Дети могут быть менее осведомлены о предчувствии, связанном с тиками, чем взрослые, но их осведомленность имеет тенденцию возрастать с возрастом. [11]

Сложные тики редко встречаются без простых тиков. Тики « бывает сложно отличить от принуждения» [20], как в случае клазомании (навязчивого крика).

Тиковые расстройства возникают по разному спектру, от легких (преходящих или хронических) до более тяжелых; Синдром Туретта является более серьезным проявлением целого ряда тиковых расстройств, которые, как считается, возникают из-за той же генетической уязвимости. [21] Тем не менее, большинство случаев синдрома Туретта не являются тяжелыми. [21] Лечение всего спектра тиковых расстройств аналогично лечению синдрома Туретта .

Тиковые расстройства определяются в зависимости от симптомов и продолжительности. [22] Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованное в мае 2013 года, реклассифицировало расстройства Туретта и тики в двигательные расстройства, перечисленные в категории расстройств психического развития, удалило слово «стереотипные» из определения. в крестиках , чтобы лучше различать стереотипии и тики, заменить переходные крестики расстройства с предварительной крестики расстройства, убран критерий, тики должны происходить почти каждый день, и удалил критерий , который ранее без долго тики свободных периодов (месяцы) от подсчета к лицам с год, необходимый для диагностики синдрома Туретта или стойкого (хронического) тика. [22] [23] [24] [25]

Дифференциальная диагностика

Дистонии , пароксизмальные дискинезии, хорея , другие генетические состояния и вторичные причины тиков должны быть исключены при дифференциальной диагностике . [26] Условие , кроме синдрома Туретты , которые могут проявляться тиками или стереотипные движения включают расстройство развития , расстройства аутистического спектра , [27] и стереотипные двигательные расстройства ; [28] [29] хорея Сиденхема ; идиопатическая дистония; и генетические состояния, такие как болезнь Хантингтона , нейроакантоцитоз , нейродегенерация , связанная с пантотенаткиназой , мышечная дистрофия Дюшенна , болезнь Вильсона и туберозный склероз . Другие возможности включают хромосомные расстройства , такие как синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром XYY и синдром ломкой Х . Приобретенные причины тиков включают лекарственные тики, травмы головы, энцефалит , инсульт и отравление угарным газом . [26] [30] Большинство из этих состояний встречаются реже, чем тики, и тщательного анамнеза и обследования может быть достаточно, чтобы исключить их без медицинских или скрининговых тестов. [21]

Хотя тики обычно считаются детскими синдромами, тики иногда развиваются во взрослом возрасте; Тики, начинающиеся у взрослых, часто имеют вторичную причину. [31] Тики, которые начинаются после 18 лет, не диагностируются как синдром Туретта, но могут быть диагностированы как «другое уточненное» или «неуточненное» тиковое расстройство . [22]

При необходимости могут быть назначены тесты, чтобы исключить другие состояния: например, когда существует диагностическая путаница между тиками и судорожной активностью, может быть назначена ЭЭГ , или симптомы могут указывать на то, что МРТ необходимо для исключения аномалий мозга. [32] Уровень ТТГ можно измерить, чтобы исключить гипотиреоз , который может быть причиной тиков. Исследования изображений головного мозга обычно не требуются. [32] У подростков и взрослых с внезапным появлением тиков и других поведенческих симптомов может потребоваться анализ мочи на содержание кокаина и стимуляторов . Если в семейном анамнезе имеется заболевание печени , уровни меди и церулоплазмина в сыворотке могут исключить болезнь Вильсона . [26]

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) могут иметь черты, обычно связанные с тиковым расстройством, например компульсии, которые могут напоминать двигательные тики. Предполагается, что «ОКР, связанное с тиками» является подгруппой ОКР, отличающейся от ОКР, не связанной с тиками, по содержанию и типу навязчивых идей и компульсий; Люди с ОКР, связанные с тиками, имеют более навязчивые мысли и демонстрируют больше ритуалов накопления и подсчета, чем люди с ОКР, не связанными с тиками. [33]

Тики также следует отличать от фасцикуляций . Например, небольшие подергивания верхнего или нижнего века не являются тиками, потому что они не затрагивают всю мышцу, а представляют собой подергивания нескольких пучков мышечных волокон, которые невозможно подавить. [34]

  • Йельская глобальная шкала тяжести тиков - психологическая мера, предназначенная для выявления симптомов расстройств, связанных с вниманием и импульсивностью, таких как тик, синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство, у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет.

  1. ^ Leckman JF, Блох MH, King RA, Scahill L (2006). «Феноменология тиков и естественное течение тиков». Adv Neurol . 99 : 1–16. PMID  16536348 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). DSM-IV-TR: синдром Туретта. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд., Исправленный текст ( DSM-IV-TR ), ISBN  0-89042-025-4 . Доступно на BehaveNet.com, последнее посещение - 10 августа 2009 г.
  3. ^ Мэлоун Д.А. Младший, Пандья М.М. (2006). «Поведенческая нейрохирургия». Adv Neurol . 99 : 241–47. PMID  16536372 .
  4. ^ Минека С., Уотсон Д., Кларк Л.А. (1998). «Коморбидность тревожности и униполярных расстройств настроения» . Ежегодный обзор психологии . 49 : 377–412. DOI : 10.1146 / annurev.psych.49.1.377 . PMID  9496627 . S2CID  14546782 .
  5. ^ Певица Х.С. (2009). «Моторные стереотипы» (PDF) . Semin Pediatr Neurol . 16 (2): 77–81. DOI : 10.1016 / j.spen.2009.03.008 . PMID  19501335 .
  6. ^ Нинд М, Келлетт М (2002). «Реагирование на людей с серьезными трудностями в обучении и стереотипным поведением: вызовы для инклюзивной эпохи». Eur J Spec нуждается в образовании . 17 (3): 265–82. DOI : 10.1080 / 08856250210162167 .
  7. ^ Мутхуговиндан Д, Певица Х (2009). «Нарушения двигательных стереотипов». Текущее мнение в неврологии . 22 (2): 131–6. DOI : 10.1097 / WCO.0b013e328326f6c8 . PMID  19532036 .
  8. ^ Робертсон MM (март 2000 г.). «Синдром Туретта, сопутствующие состояния и сложности лечения» . Мозг . 123 (3): 425–62. DOI : 10,1093 / мозг / 123.3.425 . PMID  10686169 .
  9. ^ а б в г Певица HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Lancet Neurol . 4 (3): 149–59. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (05) 01012-4 . PMID  15721825 . S2CID  20181150 .
  10. ^ Мартино Д., Эспай А.Дж., Фазано А., Морганте Ф. Непроизвольное двигательное поведение. В: Martino D, Espay AJ, Fasano A, Morgante F, ред. Расстройства движения: руководство по диагностике и лечению. 1-е изд. Берлин: Springer-Verlag; 2016: 97-153, стр. 107.
  11. ^ а б в «Определения и классификация тиковых расстройств». Arch Neurol . 50 (10): 1013–16. Октябрь 1993 г. doi : 10.1001 / archneur.1993.00540100012008 . PMID  8215958 .
  12. ^ Дюре Л.С., ДеВулф Дж. (2006). «Лечение тиков». Adv Neurol . 99 : 191–96. PMID  16536366 .
  13. ^ Национальные институты здоровья (NIH). Информационный бюллетень о синдроме Туретта. Проверено 23 марта 2005 г.
  14. ^ Пакер, Л. Синдром Туретта "Плюс" [ мертвая ссылка ] . Проверено 12 февраля, 2006.
  15. ^ Доран, Мортон Л. Ассоциация синдрома Туретта, Inc., Конференция для преподавателей, глава Коннектикута, 1998; 1998 6 ноября; Данбери, штат Коннектикут.
  16. ^ Сакс О. Антрополог на Марсе . Кнопф, Нью-Йорк, 1995.
  17. ^ Коэн AJ, Leckman JF (сентябрь 1992 г.). «Сенсорные явления, связанные с синдромом Жиля де ла Туретта». J Clin Psychiatry . 53 (9): 319–23. PMID  1517194 .
  18. ^ Блисс Дж (декабрь 1980 г.). «Сенсорные переживания синдрома Жиля де ла Туретта». Arch Gen Psychiatry . 37 (12): 1343–47. DOI : 10,1001 / archpsyc.1980.01780250029002 . PMID  6934713 .
  19. ^ Квак С., Дат Вуонг К., Янкович Дж. (Декабрь 2003 г.). «Предупреждающий сенсорный феномен при синдроме Туретта». Mov Disord . 18 (12): 1530–33. DOI : 10.1002 / mds.10618 . PMID  14673893 . S2CID  8152205 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ Scamvougeras, Антон. «Сложная феноменология синдрома Туретта и обсессивно-компульсивного расстройства: преимущества редукционизма». Канадская психиатрическая ассоциация (февраль 2002 г.). Проверено 5 июня, 2007.
  21. ^ а б в Зиннер Ш. (ноябрь 2000 г.). «Расстройство Туретта». Pediatr Ред . 21 (11): 372–83. DOI : 10.1542 / pir.21-11-372 . PMID  11077021 .
  22. ^ a b c Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд., Стр. 81–85. ISBN  978-0-89042-555-8 [1]
  23. ^ Расстройства нервного развития. Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 29 декабря, 2011.
  24. ^ Моран М (2013). «DSM-5 предлагает новый взгляд на нарушения нервного развития» . Психиатрические новости . 48 (2): 6–23. DOI : 10,1176 / appi.pn.2013.1b11 .
  25. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Проверено 5 июня 2013 г. Архивировано 3 февраля 2013 г. в Wayback Machine.
  26. ^ a b c Багери, Кербешян и Бурд (1999).
  27. ^ Рингман Дж. М., Янкович Дж. (Июнь 2000 г.). «Возникновение тиков при синдроме Аспергера и аутистическом расстройстве». J Child Neurol . 15 (6): 394–400. DOI : 10.1177 / 088307380001500608 . PMID  10868783 . S2CID  8596251 .
  28. ^ Янкович Дж, Мехиа Н.И. (2006). «Тики, связанные с другими расстройствами». Adv Neurol . 99 : 61–8. PMID  16536352 .
  29. Перейти ↑ Freeman, RD. Синдром Туретта: минимизация путаницы . Роджер Фриман, доктор медицины, блог. Проверено 8 февраля, 2006.
  30. ^ Мехиа Н.И., Янкович Дж. (2005). «Вторичные тики и туретизм» . Rev Bras Psiquiatr . 27 (1): 11–17. DOI : 10.1590 / s1516-44462005000100006 . PMID  15867978 .
  31. ^ «Взрослое начало тикового расстройства, моторных стереотипов и поведенческих нарушений, связанных с антителами против базальных ганглиев» . Архивировано из оригинала на 2009-01-13 . Проверено 5 июня 2008 .
  32. ^ а б Scahill L, Erenberg G, Berlin CM Jr, Budman C, Coffey BJ, Jankovic J, Kiessling L, King RA, Kurlan R, Lang A, Mink J, Murphy T, Zinner S, Walkup J, Tourette (апрель 2006 г.). «Современная оценка и фармакотерапия синдрома Туретта» . NeuroRx . 3 (2): 192–206. DOI : 10.1016 / j.nurx.2006.01.009 . PMC  3593444 . PMID  16554257 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ^ Hounie AG, do Rosario-Campos MC, Diniz JB; и другие. (2006). «Обсессивно-компульсивное расстройство при синдроме Туретта». Adv Neurol . 99 : 22–38. PMID  16536350 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Перротта G (2019). «Тиковое расстройство: определение, клинический контекст, дифференциальный диагноз, нейронные корреляты и терапевтические подходы» (PDF) . Журнал неврологии и реабилитации . Публикации MeDOA. 2019 (1). Архивировано из оригинального (PDF) на 2020-07-15. Тики также следует отличать от фасцикуляций. Например, небольшие сокращения верхнего или нижнего века не являются тиками, потому что они не затрагивают всю мышцу. Это сокращения каких-то пучков мышечных волокон, которые можно почувствовать, но просто увидеть. Эти сокращения век также отличаются от тиков тем, что они не подавляются, являются строго непроизвольными и имеют тенденцию исчезать через день или два.

Классификация
D
  • MeSH : D020323
  • ЗаболеванияDB : 29465
  • Синдром Блэка, Кевина Дж. Туретта и другие тиковые расстройства. eMedicine 2001-2008.
  • Робертсон, Синдром Уильяма К. Туретта и другие тиковые расстройства. eMedicine 2009-2019.
  • Evidente, GH. «Это тик или синдром Туретта? Ключи к тому, чтобы отличить простые тиковые расстройства от более сложных». Постдипломная медицина в Интернете . Октябрь 2000 г. 108: 5.
  • Свердлов Н.Р. (сентябрь 2005 г.). «Синдром Туретта: текущие споры и ландшафт поля битвы». Curr Neurol Neurosci Rep . 2005 (5): 329–331. DOI : 10.1007 / s11910-005-0054-8 . PMID  16131414 . S2CID  26342334 .
  • «Определения и классификация тиковых расстройств» . Arch. Neurol . 50 (10): 1013–6. 1993. DOI : 10.1001 / archneur.1993.00540100012008 . PMID  8215958 . Архивировано из оригинала на 2005-03-22.