 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( август 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Синдром Титце | |
|---|---|
| Другие названия | Chondropathia tuberosa, синдром реберно-хрящевого перехода |
 | |
| Грудино-реберные и межхрящевые сочленения. Вид спереди. ( Реберные хрящи видны на схеме.) | |
| Специальность | Ревматология  |
Синдром Титце (также называемый синдромом реберно-хрящевого соединения ) - это доброкачественное воспаление одного или нескольких реберных хрящей . [1] Впервые он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце (1864–1927). [2] [3]
Синдром Титце - это не то же самое, что костохондрит . [4] Синдром Титце отличается от костохондрита отеком реберных хрящей, который не проявляется при реберохондрите. Как и реберный хондрит, одно время считалось, что это связано с вирусной инфекцией, приобретенной во время операции, или вызвано ею. Теперь известно, что это не так, поскольку большинство пациентов не перенесли недавних операций.
Признаки и симптомы [ править ]
Основное проявление синдрома - выраженная острая боль в груди, болезненность и припухлость пораженных хрящей, которые обычно прощупываются при осмотре. Воспринимаемая боль часто усиливается при дыхании . [5] Хотя во многих случаях он может быть чрезвычайно болезненным, вплоть до истощения, синдром Титце считается доброкачественным заболеванием, которое обычно проходит в течение 12 недель. Однако часто это может быть хроническое заболевание. Связанная с этим боль в груди может проявляться аналогично стенокардии , обычно связанной с сердечными заболеваниями , и может вызывать гипервентиляцию , беспокойство илипанические атаки , обмороки ( обмороки ) и временный паралич гипестезии (онемение) , а также высокое кровяное давление или гипертония , вызванные болью . В некоторых случаях боль может казаться в 10-20 раз более болезненной, чем при нормализованном костохондрите .
Многие пациенты с инфарктом миокарда (сердечным приступом) были повторно рассмотрены и неправильно диагностированы из-за идентичного характера симптомов. У женщин это часто ошибочно принимают за масталгию . Симптомы костохондрита похожи на симптомы Титце, основное отличие заключается в видимом отеке реберного хряща и боли, которая распространяется в руки и плечи в последнем.
Причина [ править ]
В то время как истинные причины синдрома Титца недостаточно хорошо изучены, это часто приводит к от физической нагрузки или травм, например, повторного кашля, чихания, рвоты или воздействий на груди [ править ] . Это даже было известно, происходит после того, как сердечным приступам смеха [ править ] . Это может произойти перенапряжением или травмой или травмы в грудной клетке [ править ] .
Синдром Титце не считается наследственным заболеванием [6], и он одинаково поражает мужчин и женщин. [1]
Психологический стресс может усугубить синдром Титце из-за сокращения грудных мышц, но нет никаких доказательств того, что это прямая причина [ цитата необходима ] .
Пациенты, которые прошли лучевую терапию грудной клетки / груди, часто будут испытывать этот синдром, который может возникнуть вскоре после терапии или спустя годы. Это чаще встречается у подростков, чем у взрослых. [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Хотя пациенты часто принимают боль при синдроме Титце за инфаркт миокарда (сердечный приступ), синдром не прогрессирует, чтобы причинить вред каким-либо органам. Другие потенциальные причины боли в груди включают сердечные, желудочно-кишечные или травматические повреждения.
Важно исключить сердечный приступ, поскольку симптомы могут быть похожими или серьезными. После оценки медицинские работники часто заверяют пациентов, что их симптомы не связаны с сердечным приступом, хотя им может потребоваться облегчить боль, которая в некоторых случаях может быть достаточно сильной, чтобы вызвать у пациента значительную, хотя и временную инвалидность. Обезболивание достигается применением анальгетиков .
Лечение [ править ]
После медицинского обследования и подтверждения отсутствия немедленных кардиологических событий, особенно сердечного приступа, нормальное лечение включает отдых за счет уменьшения активности, влияющей на грудную клетку. Рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, включая напроксен , ибупрофен , аспирин и ацетаминофен [7] . В случае очень болезненных и изнурительных событий, когда боль невыносима или требует неотложной помощи, Торадол обычно назначают и вводят путем прямой инъекции. [8]Это может облегчить большую часть боли за 5-10 минут. Другие этапы лечения включают физиотерапию, прикладывание пакетов со льдом к области груди для уменьшения отека и наложение обезболивающего пластыря, который также может содержать лидокаин . Для уменьшения воспаления могут быть назначены глюкокортикоидные стероиды. [7] Если боль повторяется, врачи могут также порекомендовать трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин , который часто используется для снятия боли, когда пациентам трудно спать по ночам. Противосудорожный препарат габапентин (нейронтин) также оказался успешным в борьбе с хронической болью. [9]Если боль достаточно сильная и повторяется, врач может назначить лекарство, содержащее кодеин , например, кодеин / ацетаминофен (тайленол № 1, № 2, № 3 или № 4). Однако, поскольку кодеин может вызывать привыкание, его обычно назначают только в том случае, если торадол или другие анальгетики не принесли достаточного облегчения. [10] [11]
Ссылки [ править ]
- ^ a b «Синдром Титце» . NORD ( Национальная организация по редким заболеваниям ) . Проверено 1 марта 2016 .
- ^ синд / 2640 в Кто это назвал?
- ^ Tietze A (1921). "Über eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel". Berliner klinische Wochenschrift . 58 : 829–831.
- ^ "Синдром Титце" .
- ^ Бхат, Шрирам (2010). Болезнь Титце . Нью-Дели, Индия: Руководство SRB по хирургии. п. 554.
- ^ «Синдром Титце | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 25 апреля 2018 .
- ^ a b «Синдром Титце - симптомы, причины, лечение, фотографии» . синдром . org . Проверено 29 января 2018 .
- ^ «Лечение костохондрита» . Беспокойство держится . Проверено 29 января 2018 .
- ^ «Костохрондрит: диагоноз и лечение» . Клиника Мэйо . Проверено 5 августа 2018 .
- ^ Филлипс К. и др. Лечение скелетно-мышечной боли в груди. http://www.uptodate.com/home . Дата обращения 5 августа 2018.
- ^ McMahon SB и др. «Боль в грудной клетке» в Учебнике боли Уолла и Мелзака. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 20015. Проверено 5 августа 2018.
Внешние ссылки [ править ]
- Обзор в клинике Мэйо
- Костохондрит и синдром Титце
- Костохондрит в WebMD
- Клиническая картина и хиропрактическое лечение синдрома Титце в Национальном университете медицинских наук
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
