Простатический стент является стент используется , чтобы открыть мужской мочеиспускательный канал и позволить прохождение мочи в случаях простатической обструкции и уменьшить симптомы мочевых путей (СНМП). Обструкция предстательной железы [1] - частое заболевание, вызываемое множеством причин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой причиной [2], но обструкция также может возникать остро после лечения ДГПЖ, такого как трансуретральная игольная абляция простаты (ТУНА), трансуретральная резекция простаты (ТУРП), трансуретральная микроволновая термотерапия ( ТУМТ),рак простаты или после лучевой терапии .
Простатический стент | |
---|---|
Специальность | Урология |
Классификация
Существует два типа простатических стентов: временные и постоянные.
Хотя постоянный простатический стент не является лечением, он подпадает под классификацию хирургической процедуры. [3] Установка постоянного простатического стента проводится в амбулаторных условиях под местной, местной или спинальной анестезией и обычно занимает около 15–30 минут.
Временный простатический стент может быть вставлен аналогично катетеру Фолея , при этом требуется только местная анестезия.
Постоянные стенты
Преимущества
- Их можно разместить менее чем за 15 минут под регионарной анестезией.
- Кровотечение во время и после операции минимально.
- Больной может быть выписан в тот же день.
Недостатки
- Они могут вызвать учащенное мочеиспускание и ограниченное недержание мочи.
- Они могут вызвать легкий дискомфорт
- Они могут смещаться, что приводит к непроходимости мочевыводящих путей или полному недержанию мочи.
- Они могут заразиться и удалить их очень сложно.
- Их фиксированный диаметр ограничивает возможности последующего эндоскопического хирургического вмешательства.
Временные стенты
Преимущества
- Их можно установить менее чем за 15 минут аналогично установке катетера Фолея.
- Их можно легко удалить, также как и удаление катетера Фолея.
- Они позволяют пациенту сохранить волевое мочеиспускание.
- Пациенты предпочитают временный стент использованию катетера Фолея.
Недостатки
- Временный стент не будет обеспечивать функцию мочеиспускания, если у пациента нет рабочего мочевого пузыря и внешнего сфинктера.
- Стент может вызвать легкий дискомфорт.
- Они могут вызывать частое мочеиспускание, которое обычно уменьшается через первые 78 часов.
- Если размер стента установлен неправильно или установлен неправильно, у пациента может возникнуть задержка мочи или легкое недержание мочи, пока проблема не будет исправлена.
Общество
Юридическое одобрение
В настоящее время существует один временный простатический стент, получивший одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). [4] Временный простатический стент Spanner [5] поддерживает поток мочи и обеспечивает естественное произвольное мочеиспускание. Простатический стент является полностью внутренним устройством и может вставляться и извлекаться так же легко, как катетер Фолея . [6] Он обеспечивает нормальное функционирование мочевого пузыря и сфинктера, и пациенты могут его удобно носить. [7] Временный простатический стент обычно используется, чтобы помочь пациентам поддерживать поток мочи после процедур, вызывающих отек простаты, таких как брахитерапия, криотерапия, ТУМТ, ТУРП. Он также стал эффективным инструментом дифференциальной диагностики для выявления плохой функции мочевого пузыря отдельно от простатической обструкции.
Исследовать
Постоянные стенты часто представляют собой металлические спирали [8], которые вставляются в уретру мужчины. Плетеная сетка разработана таким образом, чтобы расширяться в радиальном направлении при постоянном легком давлении, чтобы удерживать открытыми участки уретры, препятствующие оттоку мочи. Открытая ромбовидная конструкция ячеек стента позволяет стенту в конечном итоге внедряться в уретру, тем самым сводя к минимуму риск образования инкрустации и миграции. Постоянные стенты используются для облегчения мочевого препятствия вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), рецидивирующий бульбарный стриктурой уретры (RBUS), или детрузора внешнего сфинктера диссинергии (ДОУР). [9] Основным мотивом удаления постоянных стентов является ухудшение симптомов даже при установленном устройстве. Другими причинами были миграция, задержка сгустка, гематурия и задержка мочи . Единственный постоянный стент, одобренный FDA, - это Urolume. Обычно постоянные стенты используются только для мужчин, которые не хотят или не могут принимать лекарства или которые не хотят или не могут делать операцию. Большинство врачей не считают постоянные стенты жизнеспособным долгосрочным лечением для большинства мужчин. [10]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Рекомендации по доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Европейская ассоциация урологов . «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июля 2011 года . Проверено 31 декабря 2012 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )| стр. 36 | 12 сентября 2006 г.
- ^ Увеличенная предстательная железа - лечение, симптомы и причина
- ^ Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) / Увеличенная простата - Лечение - urologychannel
- ^ https://www.fda.gov/cdrh/pdf6/p060010b.pdf
- ^ «Простатический стент Spanner» . Проверено 17 сентября 2010 года .
- ^ Журнал урологии об. 177, март 2007 г., Neal D Shore et al.
- ^ Corica AP, Larson BT, Sagaz AG и др. Новый временный простатический стент для облегчения простатической обструкции уретры. BJU Int 2004; 93: 346–48.
- ^ UroToday - Европейская урология - Простатический стент из нитинола в форме колокола в лечении симптомов нижних мочевыводящих путей: опыт 108 пациентов, заархивированный 20 апреля 2008 г. на Wayback Machine
- ^ Страница ресурсов DESD
- ^ Руководство по увеличенной простате (ДГПЖ) - MayoClinic.com
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|