В саркомы матки образуют группу злокачественных опухолей , которая возникает из гладких мышц или соединительной ткани из матки .
Признаки и симптомы [ править ]
Необычное кровотечение или кровотечение в постменопаузе может быть признаком злокачественного новообразования, в том числе саркомы матки, и требует обследования. Другие признаки включают боль в области таза, давление и необычные выделения. Небеременная матка, которая быстро увеличивается в размерах, вызывает подозрение. Однако ни один из признаков не является конкретным. Специфический скрининговый тест не разработан; Папаниколау является скрининг тест на рак шейки матки и не предназначен для обнаружения матки саркома.
Гистология [ править ]
Опухолевые образования включают лейомиосаркомы , стромальные саркомы эндометрия , карциносаркомы и «другие» саркомы . [1]
- Если поражение происходит из стромы слизистой оболочки матки, это саркома стромы эндометрия .
- Если причиной является мышечная клетка матки, опухоль является лейомиосаркомой матки .
- Карциносаркомы включают как злокачественные эпителиальные, так и злокачественные саркоматозные компоненты.
Диагноз [ править ]
Обследования, проводимые врачом, включают визуализацию ( УЗИ , компьютерную томографию , МРТ ) и, если возможно, получение диагноза ткани с помощью биопсии , гистероскопии или D&C . В конечном итоге диагноз устанавливается путем гистологического исследования образца. Обычно злокачественные образования имеют> 10 митозов на поле высокого увеличения. Напротив, лейомиома матки как доброкачественное поражение будет иметь <5 митозов на поле высокого увеличения.
Классификация [ править ]
Лейомиосаркомы теперь устанавливаются с использованием системы стадирования FIGO 2009 [2] (ранее они были стадиями как карциномы эндометрия) во время операции.
- I стадия: опухоль ограничена маткой
- IA: ≤5 см в наибольшем измерении
- IB:> 5 см
- II стадия: опухоль выходит за пределы матки, но в пределах таза.
- IIA: вовлекает придатки матки
- IIB: вовлекает другие ткани малого таза
- III стадия: опухоль проникает в ткани брюшной полости.
- IIIA: 1 участок
- IIIB:> 1 сайт
- IIIC: метастазы в регионарные лимфатические узлы
- Стадия IVA: поражает мочевой пузырь или прямую кишку.
- Стадия IVB: отдаленные метастазы (включая внутрибрюшные или паховые лимфатические узлы; исключая придатки, ткани таза и брюшной полости)
Саркомы стромы эндометрия и аденосаркомы матки классифицируются как указано выше, за исключением различных классификаций опухолей стадии I.
- I стадия: опухоль ограничена маткой
- IA: ограничивается эндометрием / эндоцервиксом
- IB: поражает <½ миометрия
- IC: поражает ≥½ миометрия
Наконец, злокачественные смешанные опухоли Мюллера , разновидность карциносаркомы , находятся в стадии , аналогичной карциноме эндометрия. [3]
- I стадия: опухоль ограничена маткой
- IA: поражает <½ миометрия
- IB: поражает ≥½ миометрия
- Стадия II: поражает строму шейки матки, но не выходит за пределы матки.
- III стадия: местное и / или региональное распространение
- IIIA: проникает в серозную оболочку и / или придатки матки
- IIIB: вовлечение влагалища и / или параметрия
- IIIC: метастазы в тазовые и / или парааортальные лимфатические узлы
- IIIC1: положительные тазовые узлы
- IIIC2: положительные парааортальные лимфатические узлы
- Стадия IVA: поражает слизистую оболочку мочевого пузыря и / или кишечника.
- Стадия IVB: отдаленные метастазы (включая внутрибрюшные метастазы и / или паховые лимфатические узлы)
Управление [ править ]
Терапия основана на стадии и состоянии пациента и использует один или несколько из следующих подходов.Хирургическое вмешательство является основой терапии, если это возможно, включая тотальную абдоминальную гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией. Другие подходы включают лучевую терапию , химиотерапию и гормональную терапию .
Прогноз относительно плохой. [4]
Эпидемиология [ править ]
Саркомы матки встречаются редко, из всех злокачественных новообразований тела матки только около 4% составляют саркомы матки. [5] Как правило, причина поражения неизвестна, однако пациенты, перенесшие облучение органов малого таза в анамнезе, подвергаются более высокому риску. Большинство опухолей возникает после менопаузы . Женщины, длительно принимающие тамоксифен, подвержены более высокому риску. [6]
См. Также [ править ]
- Миома матки
- Лейомиосаркома
Ссылки [ править ]
- ^ Zagouri F, Dimopoulos AM, Fotiou S, Kouloulias V, Papadimitriou CA (2009). «Лечение ранних сарком матки: разделение адъювантных модальностей» . Мир J Surg Oncol . 7 : 38. DOI : 10.1186 / 1477-7819-7-38 . PMC 2674046 . PMID 19356236 .
- ^ http://www.ijgo.org/article/S0020-7292%2809%2900202-1/fulltext
- ^ «Лечение рака эндометрия» . 1980-01-01.
- ^ Gadducci A, S Cosio, Romanini A, Genazzani AR (февраль 2008). «Ведение пациентов с саркомой матки: обсуждаемая клиническая проблема». Крит. Преподобный Онкол. Гематол . 65 (2): 129–42. DOI : 10.1016 / j.critrevonc.2007.06.011 . PMID 17706430 .
- ^ [1] Информация Американского онкологического общества , доступ 03-11-2006.
- ^ [2] Информация Национального института рака , доступ 03-11-2006.
Внешние ссылки [ править ]
- Лейомиосаркома матки: обзор
