Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Опухоль надпочечников
Заболеваемость и прогноз опухолей надпочечников.png
Заболеваемость и прогноз опухолей надпочечников. [1]
СпециальностьОнкология Отредактируйте это в Викиданных

Надпочечники опухоль или надпочечники масса [2] любые доброкачественные или злокачественные новообразования этого надпочечники , некоторые из которых отличается своей склонностью к перепроизводству эндокринных гормонов . Рак надпочечников - это наличие злокачественных опухолей надпочечников и включает нейробластому , карциному надпочечников и некоторые феохромоцитомы надпочечников . Большинство феохромоцитом надпочечников и все аденомы коры надпочечников являются доброкачественными опухолями, которые не дают метастазов. или поражают близлежащие ткани, но могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем из-за дисбаланса гормонов.

Метастазы в надпочечники [ править ]

Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака. Первичный рак обозначается словом « ... рак », а его основные места метастазирования обозначаются словом « ... метастазы ». [3] Метастазы рака легких в надпочечники указаны красными стрелками.

Метастазы в один или оба надпочечника - наиболее частая форма злокачественного поражения надпочечников и вторая по распространенности опухоль надпочечников после доброкачественных аденом. [4] Первичные опухоли в таких случаях чаще всего от рака легкого (39%), рака молочной железы (35%), злокачественной меланомы , рака желудочно - кишечного тракта , рака поджелудочной железы и рака почки . [4]

Опухоли коры надпочечников [ править ]

Коры надпочечников состоят из трех отдельных слоев эндокринных клеток , которые производят критические стероидные гормоны . К ним относятся глюкокортикоиды, которые имеют решающее значение для регуляции уровня сахара в крови и иммунной системы , а также реакции на физиологический стресс , минеральный кортикоид альдостерон , который регулирует кровяное давление и функцию почек , и некоторые половые гормоны . И доброкачественные, и злокачественныеопухоли коры надпочечников могут продуцировать стероидные гормоны с важными клиническими последствиями. [ необходима цитата ]

Адренокортикальная аденома [ править ]

Основная статья: Адренокортикальная аденома

Адренокортикальные аденомы - это доброкачественные опухоли коры надпочечников, которые чрезвычайно распространены (обнаруживаются у 1-10% людей при вскрытии). Их не следует путать с «узелками» надпочечников, которые не являются настоящими новообразованиями. Адренокортикальные аденомы редко встречаются у пациентов моложе 30 лет и одинаково распространены у обоих полов. [ необходима цитата ] Клиническое значение этих новообразований двоякое. Во-первых, они были обнаружены как случайные находки, все чаще в последние годы из-за все более широкого использования компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.в различных медицинских учреждениях. Это может привести к дорогостоящим дополнительным исследованиям и инвазивным процедурам, чтобы исключить небольшую возможность ранней карциномы коры надпочечников . Во- вторых, меньшинство (около 15%) из адренокортикальной аденомы являются «функциональный», что означает , что они производят глюкокортикоиды , mineralcorticoids и / или половых стероидов , в результате эндокринных расстройств , таких как синдром Кушинга , синдром Конна (гиперальдостеронизм), вирилизации самок, или феминизация мужчин. Функциональные аденомы коры надпочечников излечимы хирургическим путем. [ необходима цитата ]

Большинство аденом надпочечников имеют наибольший размер менее 2 см и вес менее 50 граммов. Однако размер и вес опухолей коры надпочечников больше не считаются надежным признаком доброкачественности или злокачественности. В целом адренокортикальные аденомы представляют собой инкапсулированные, хорошо очерченные, одиночные опухоли с твердой, однородной поверхностью с желтым разрезом. Некроз и кровотечение встречаются редко. [ необходима цитата ]

Адренокортикальная карцинома [ править ]

Основная статья: адренокортикальная карцинома

Адренокортикальная карцинома (АКК) - это редкий, очень агрессивный рак корковых клеток надпочечников, который может возникать у детей или взрослых. ACC могут быть «функциональными», вырабатывая стероидные гормоны и, как следствие, эндокринную дисфункцию, подобную той, которая наблюдается во многих аденомах коры надпочечников, но многие из них не являются. Из-за их расположения глубоко в забрюшинном пространстве большинство карцином надпочечников не диагностируется до тех пор, пока они не станут достаточно большими. Они часто проникают в крупные сосуды, такие как почечная вена и нижняя полая вена , а также метастазируют через лимфатические сосуды и через кровь в легкие.и другие органы. Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство , хотя для многих пациентов это невозможно, и общий прогноз заболевания неблагоприятный. Химиотерапия , лучевая терапия и гормональная терапия также могут использоваться для лечения этого заболевания. [ необходима цитата ]

Опухоли мозгового вещества надпочечников [ править ]

Мозговое вещество надпочечников находятся анатомически в центре каждого надпочечника, и состоит из нейроэндокринных (хромаффинных) клеток , которые продуцируют и высвобождение адреналина (адреналин) в кровоток в ответ на активацию симпатической нервной системы . Нейробластома и феохромоцитома - две наиболее важные опухоли, которые возникают из мозгового вещества надпочечников. Обе опухоли могут возникать также из дополнительных надпочечниковой сайтов, в частности, в параганглиях в симпатической цепи . [ необходима цитата ]

Нейробластома [ править ]

Основная статья: Нейробластома

Нейробластома - это агрессивный рак незрелых нейробластических клеток (предшественников нейронов ) и один из наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей со средним возрастом на момент постановки диагноза два года. Нейробластома надпочечника обычно проявляется быстро увеличивающейся массой брюшной полости. Хотя на момент постановки диагноза опухоль часто распространилась на отдаленные части тела, этот рак является необычным, поскольку во многих случаях можно легко излечить, когда распространение ограничивается печенью , кожей и / или костным мозгом (стадия IVS). Родственные, но менее агрессивные опухоли, состоящие из более зрелых нервных клеток, включают ганглионейробластому и ганглионеврому.. Нейробластные опухоли часто производят повышенные уровни метаболитов катехоламиновых гормонов, таких как ваниллилминдальная кислота (VMA) и гомованилловая кислота , и могут вызывать тяжелую водянистую диарею из- за продукции вазоактивного кишечного пептида . Лечение нейробластомы включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию при локализованном заболевании и химиотерапию при метастатическом поражении. [5]

Феохромоцитома [ править ]

Основная статья: Феохромоцитома

Феохромоцитома - это новообразование, состоящее из клеток, похожих на хромаффинные клетки зрелого мозгового вещества надпочечников. Феохромоцитомы встречаются у пациентов любого возраста и могут быть спорадическими или связаны с наследственным онкологическим синдромом , таким как множественная эндокринная неоплазия (МЭН) типов IIA и IIB, нейрофиброматоз типа I или синдром фон Хиппеля-Линдау . Лишь 10% феохромоцитом надпочечников являются злокачественными , а остальные - доброкачественными . Наиболее клинически важной особенностью феохромоцитом является их склонность к выработке большого количества катехоламиновых гормонов адреналина.(адреналин) и норэпинефрин . Это может привести к потенциально опасному для жизни высокому кровяному давлению или сердечной аритмии , а также к многочисленным симптомам, таким как головная боль , сердцебиение , приступы тревоги , потливость , потеря веса и тремор . Диагноз легче всего подтвердить путем измерения в моче метаболитов катехоламинов, таких как VMA и метанефрины.. Большинство феохромоцитом первоначально лечат антиадренергическими препаратами для защиты от перегрузки катехоламинами, с хирургическим вмешательством, применяемым для удаления опухоли, когда состояние пациента становится стабильным. [ необходима цитата ]

Инциденталомас [ править ]

Надпочечниковой incidentaloma является надпочечниковый опухолью обнаружено случайно , без клинических симптомов или подозрений. Это один из наиболее распространенных неожиданных результатов, обнаруженных при компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвуковом исследовании. [6]

В этих случаях часто используется тест на подавление дексаметазона для выявления избытка кортизола , а для обнаружения избытка этих гормонов - метанефрины или катехоламины . Опухоли ниже 3 см обычно считаются доброкачественными и лечатся только при наличии оснований для диагноза синдрома Кушинга или феохромоцитомы . [7] Радиоплотность дает ключ к оценке риска злокачественного новообразования, при этом опухоль с 10 единицами Хаунсфилда или меньше на КТ без усиления, вероятно, представляет собой богатую липидами аденому. [8] Гормональная оценка включает: [9]

  • Тест на подавление дексаметазона в течение ночи в дозе 1 мг
  • 24-часовой образец мочи для измерения фракционированных метанефринов и катехоламинов
  • Плазма крови альдостерона концентрации и плазмы ренин активность, если гипертония присутствует

На КТ доброкачественные аденомы обычно имеют низкую рентгенографическую плотность (из-за содержания жира) и показывают быстрое вымывание контрастного вещества (50% или более контрастного вещества вымывается за 10 минут). Если гормональная оценка отрицательна и визуализация свидетельствует о доброкачественности, следует рассмотреть возможность последующего наблюдения с визуализацией через 6, 12 и 24 месяца и повторять гормональную оценку ежегодно в течение 4 лет [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Данные и ссылки на круговую диаграмму находятся на странице описания файла в Wikimedia Commons.
  2. ^ Perappadan, Бинду Shajan. «Врачи удаляют« самую большую в мире опухоль надпочечников » » . Индус . Проверено 23 февраля 2017 .
  3. ^ Список включенных записей и ссылок находится на главной странице изображения в Commons: File: Metastasis sites for common Cancers.svg
  4. ^ a b Шашанк Р. Чингам; Харша Каранчи. «Рак, метастазы в надпочечниках» . StatPearls в Национальном центре биотехнологической информации . Последнее обновление: 20 января 2019 г.
  5. ^ Saab ST. и MacLennan GT. «Новообразования коры надпочечников: перспективы у педиатрических пациентов» в « Надпочечники: от патофизиологии до клинических данных » Nova Science Publishers, Нью-Йорк, Нью-Йорк - 2015
  6. ^ Арнольд DT, Рид JB, Burt K (январь 2003). «Оценка и лечение побочного образования надпочечников» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 16 (1): 7–12. DOI : 10.1080 / 08998280.2003.11927882 . PMC 1200803 . PMID 16278716 .  
  7. ^ Грумбах М.М., Биллер Б.М., Браунштейн Г.Д. и др. (2003). «Управление клинически неявным новообразованием надпочечников (« инциденталомой »)». Анна. Междунар. Med . 138 (5): 424–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-5-200303040-00013 . PMID 12614096 . S2CID 23454526 .  
  8. ^ Джонатон М. Уиллатт и Исаак Р. Фрэнсис (2010). «Радиологическая оценка случайно обнаруженных образований надпочечников» . Я семейный врач . 81 (11).
  9. ^ а б Янг В.Ф. (2007). «Клиническая практика. Случайно обнаруженное новообразование надпочечников». N. Engl. J. Med . 356 (6): 601–10. DOI : 10.1056 / NEJMcp065470 . PMID 17287480 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Надпочечники: от патофизиологии до клинических данных . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Nova Science. 2015. ISBN. 978-1-63483-570-1.
  • Рамзи Котран; Винай Кумар; Такер Коллинз (1999). Патологическая основа болезни Роббинса (Шестое изд.). У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-7335-6.
  • Ричард Кот; Сол Састер; Лоуренс Вайс (2003). Ноэль Вайднер (ред.). Современная хирургическая патология (2 тома) . Лондон: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-7253-3.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : C74
  • MeSH : D000310