Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с Антигипертензивных средств )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Антигипертензивные средства - это класс препаратов , которые используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). [1] Антигипертензивная терапия направлена ​​на предотвращение осложнений высокого кровяного давления, таких как инсульт и инфаркт миокарда . Данные свидетельствуют о том, что снижение артериального давления на 5 мм рт. Ст. Может снизить риск инсульта на 34%, ишемической болезни сердца на 21%, а также снизить вероятность деменции , сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний . [2]Существует множество классов гипотензивных средств, снижающих артериальное давление различными способами. Среди наиболее важных и наиболее широко используемых лекарств - тиазидные диуретики , блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) и бета-блокаторы .

Какой тип лекарств использовать при гипертонии на начальном этапе, был предметом нескольких крупных исследований, в результате чего были приняты национальные руководства. Основной целью лечения должно быть предотвращение таких важных конечных точек гипертонии, как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность. Возраст пациента, сопутствующие клинические состояния и повреждение органов-мишеней также играют роль в определении дозировки и типа вводимого лекарства. [3] Несколько классов гипотензивных средств различаются профилями побочных эффектов, способностью предотвращать конечные точки и стоимостью. Выбор более дорогих препаратов там, где более дешевые были бы столь же эффективны, может иметь негативные последствия для национальных бюджетов здравоохранения. [4] По состоянию на 2018 год наилучшие доступные доказательстваотдает предпочтение тиазидным диуретикам в низких дозах как препаратам первой линии выбора при повышенном артериальном давлении, когда необходимы лекарства. [5] Хотя клинические данные показывают, что блокаторы кальциевых каналов и диуретики тиазидного типа являются предпочтительными препаратами первой линии для большинства людей (как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения стоимости), NICE в Великобритании рекомендует ингибиторы АПФ для лиц младше 55 лет. Старый. [6]

Диуретики [ править ]

Гидрохлоротиазид , популярный тиазидный диуретик

Диуретики помогают почкам выводить излишки соли и воды из тканей и крови организма.

  • Петлевые диуретики :
    • буметанид
    • этакриновая кислота
    • фуросемид
    • торсемид
  • Тиазидные диуретики:
    • эпитизид
    • гидрохлоротиазид и хлоротиазид
    • бендрофлуметиазид
    • метилотиазид
    • политиазид
  • Тиазидоподобные диуретики :
    • индапамид
    • хлорталидон
    • металозон
    • Ксипамид
    • Клопамид
  • Калийсберегающие диуретики :
    • амилорид
    • триамтерен
    • спиронолактон
    • эплеренон

В США JNC8 (Восьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления) рекомендует диуретики тиазидного типа в качестве одного из препаратов первого ряда для лечения гипертонии, в виде монотерапии или комбинация с блокаторами кальциевых каналов , ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II . [7] Существуют комбинированные препараты с фиксированной дозой , такие как комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов.. Несмотря на то, что тиазиды дешевы и эффективны, их назначают не так часто, как некоторые новые препараты. Это связано с тем, что они связаны с повышенным риском впервые развившегося диабета и, как таковые, рекомендуются для использования пациентам старше 65 лет, у которых риск впервые возникшего диабета перевешивается преимуществами контроля систолического артериального давления. [8] Другая теория состоит в том, что они не защищены патентом и поэтому редко продвигаются фармацевтической промышленностью. [9]

Блокаторы кальциевых каналов [ править ]

Блокаторы кальциевых каналов блокируют попадание кальция в мышечные клетки стенок артерий.

  • дигидропиридины :
    • амлодипин
    • цилнидипин
    • клевидипин
    • фелодипин
    • исрадипин
    • лерканидипин
    • левамлодипин
    • никардипин
    • нифедипин
    • нимодипин
    • низолдипин
    • нитрендипин
  • недигидропиридины:
    • дилтиазем
    • верапамил

8-й Объединенный национальный комитет (JNC-8) рекомендует использовать блокаторы кальциевых каналов в качестве терапии первой линии либо в виде монотерапии, либо в сочетании с диуретиками тиазидного типа, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II для всех пациентов независимо от возраста и расы. [7]

Соотношение анти - БКК протеинурия эффекта, не-дигидропиридин к дигидропиридину было 30 -2. [10]

Ингибиторы АПФ [ править ]

Каптоприл , прототипный ингибитор АПФ

Ингибиторы АПФ подавляют активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), фермента, ответственного за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее сосудосуживающее средство .

  • каптоприл
  • эналаприл
  • фозиноприл
  • лизиноприл
  • моэксиприл
  • периндоприл
  • квинаприл
  • рамиприл
  • трандолаприл
  • Benazepril

Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35000 участников показал, что ингибиторы АПФ значительно снижают удвоение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с другими препаратами (БРА, альфа-блокаторы, бета-блокаторы и т. Д.), И авторы предложили это в качестве первой линии защиты. [11] Исследование AASK показало, что ингибиторы АПФ более эффективны в замедлении снижения функции почек по сравнению с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами . [12] Таким образом, ингибиторы АПФ должны быть препаратом выбора для пациентов с хроническим заболеванием почек, независимо от расы или диабетического статуса. [7]

Однако ингибиторы АПФ (и антагонисты рецепторов ангиотензина II) не должны быть терапией первой линии для темнокожих гипертоников без хронической болезни почек . [7] Результаты исследования ALLHAT показали, что диуретики тиазидного типа и блокаторы кальциевых каналов были более эффективны в качестве монотерапии в улучшении сердечно-сосудистых исходов по сравнению с ингибиторами АПФ для этой подгруппы. [13] Кроме того, ингибиторы АПФ были менее эффективны в снижении артериального давления и имели на 51% более высокий риск инсульта у чернокожих гипертоников при использовании в качестве начальной терапии по сравнению с блокаторами кальциевых каналов. [14] Существуют комбинированные препараты с фиксированной дозировкой , такие какКомбинации ингибиторов АПФ и тиазидов .

Заметные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают сухой кашель , высокий уровень калия в крови , усталость, головокружение, головные боли, потерю вкуса и риск ангионевротического отека . [15]

Антагонисты рецепторов ангиотензина II [ править ]

Валсартан , антагонист рецепторов ангиотензина II

Антагонисты рецепторов ангиотензина II действуют, противодействуя активации рецепторов ангиотензина .

  • азилсартан
  • кандесартан
  • эпросартан
  • ирбесартан
  • лозартан
  • олмесартан
  • телмисартан
  • валсартан
  • Фимасартан

В 2004 году в статье в BMJ были рассмотрены доказательства за и против предположения, что блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличивать риск инфаркта миокарда (сердечного приступа). [16] Этот вопрос обсуждался в 2006 году в медицинском журнале Американской кардиологической ассоциации . [17] [18] Нет единого мнения о том, имеют ли БРА тенденцию к увеличению ИМ, но также нет существенных доказательств того, что БРА способны снижать ИМ. [ необходима цитата ]

В исследовании VALUE блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан вызывал статистически значимое 19% (p = 0,02) относительное увеличение заранее определенной вторичной конечной точки инфаркта миокарда (летального и нефатального) по сравнению с амлодипином . [19]

Альтернативное испытание CHARM показало достоверное + 52% (p = 0,025) увеличение частоты инфаркта миокарда при применении кандесартана (по сравнению с плацебо), несмотря на снижение артериального давления. [20]

Действительно, как следствие блокады AT1, БРА повышают уровни ангиотензина II в несколько раз по сравнению с исходным уровнем за счет разъединения петли отрицательной обратной связи . Повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II приводят к беспрепятственной стимуляции рецепторов AT2, которые, кроме того, активируются. К сожалению, недавние данные предполагают, что стимуляция рецептора AT2 может быть менее полезной, чем предполагалось ранее, и может даже быть вредной при определенных обстоятельствах из-за стимуляции роста, фиброза и гипертрофии, а также проатерогенных и провоспалительных эффектов. [21] [22] [23]

БРА оказываются благоприятной альтернативой ингибиторам АПФ, если пациенты с артериальной гипертензией с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, получавшие ИАПФ, не переносили кашель, ангионевротический отек, отличный от гиперкалиемии или хронического заболевания почек . [24] [25] [26]

Антагонисты адренергических рецепторов [ править ]

Пропранолол , первый успешно разработанный бета-блокатор
  • Бета-блокаторы
    • ацебутолол
    • атенолол
    • бисопролол
    • бетаксолол
    • картолол
    • карведилол
    • лабеталол
    • метопролол
    • надолол
    • небиволол
    • окспренолол
    • пенбутолол
    • пиндолол
    • пропранолол
    • тимолол
  • Альфа-блокаторы :
    • доксазозин
    • фентоламин
    • индорамин
    • феноксибензамин
    • празозин
    • теразозин
    • толазолин
  • Смешанные альфа + бета-блокаторы:
    • буциндолол
    • карведилол
    • лабеталол

Хотя бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, они не оказывают положительного воздействия на конечные точки, в отличие от некоторых других гипотензивных средств. [27] В частности, бета-адреноблокаторы больше не рекомендуются в качестве терапии первой линии из-за относительного неблагоприятного риска инсульта и нового начала диабета 2 типа по сравнению с другими лекарствами [3], в то время как некоторые специфические бета-блокаторы, такие как атенолол, по-видимому, менее полезен при общем лечении гипертензии, чем некоторые другие агенты. [28] Систематический обзор 63 исследований с более чем 35 000 участников показал, что β-адреноблокаторы повышают риск смерти по сравнению с другими антигипертензивными методами лечения. [11]Однако они играют важную роль в предотвращении сердечных приступов у людей, которые уже перенесли инфаркт. [29] В июне 2006 г. в руководстве Национального института здравоохранения и клинического совершенства «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи» [30] в Великобритании роль бета-блокаторов была занижена из-за их риска провоцирования сахарный диабет 2 типа . [31]

Несмотря на снижение артериального давления, альфа-адреноблокаторы имеют значительно более низкие конечные результаты, чем другие гипотензивные средства, и больше не рекомендуются в качестве препаратов первой линии при лечении гипертонии. [32] Однако они могут быть полезны некоторым мужчинам с симптомами заболевания простаты .

Сосудорасширяющие средства [ править ]

Сосудорасширяющие средства действуют непосредственно на гладкие мышцы артерий, расслабляя их стенки, чтобы кровь могла легче проходить через них; они используются только в неотложных случаях гипертонии или когда другие лекарства не действуют, и даже в этом случае их редко назначают в одиночку.

Нитропруссид натрия , очень сильнодействующее вазодилататор короткого действия, чаще всего используется для быстрого временного снижения артериального давления в экстренных случаях (например, при злокачественной гипертензии или расслоении аорты ). [33] [34] Гидралазин и его производные также используются для лечения тяжелой гипертензии, хотя их следует избегать в экстренных случаях. [34] Они больше не показаны в качестве терапии первой линии при повышенном артериальном давлении из-за побочных эффектов и соображений безопасности, но гидралазин остается препаратом выбора при гестационной гипертензии . [33]

Ингибиторы ренина [ править ]

Ренин находится на один уровень выше, чем ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в ренин-ангиотензиновой системе . Следовательно, ингибиторы ренина могут эффективно снижать артериальную гипертензию. Алискирен (разработанный Novartis) - ингибитор ренина, одобренный FDA США для лечения гипертонии. [35]

Антагонист рецепторов альдостерона [ править ]

Антагонисты рецепторов альдостерона :

  • эплеренон
  • спиронолактон

Антагонисты рецепторов альдостерона не рекомендуются в качестве препаратов первой линии для снижения артериального давления [36], но спиронолактон и эплеренон используются для лечения сердечной недостаточности и резистентной гипертензии.

Агонисты альфа-2 адренергических рецепторов [ править ]

Центральные альфа-агонисты снижают кровяное давление, стимулируя альфа-рецепторы в головном мозге, которые открывают периферические артерии, облегчая кровоток. Эти альфа-2 рецепторы известны как ауторецепторы, которые обеспечивают отрицательную обратную связь при нейротрансмиссии (в данном случае - вазоконстрикционный эффект адреналина). Центральные альфа-агонисты, такие как клонидин, обычно назначают, когда все другие гипотензивные препараты не действуют. Для лечения гипертонии эти препараты обычно назначают в сочетании с мочегонными средствами.

  • клонидин
  • гуанабенз
  • гуанфацин
  • метилдопа
  • моксонидин

Побочные эффекты этого класса препаратов включают седативный эффект, высушивание слизистой оболочки носа и рикошетную гипертензию.

Некоторые непрямые антиадренергические средства редко используются при резистентной к лечению гипертензии:

  • гуанетидин - заменяет норадреналин в везикулах, уменьшая его тонизирующее высвобождение
  • мекамиламин - антиникотиновый и ганглиоблокатор
  • резерпин - непрямой через необратимое ингибирование VMAT

При наиболее устойчивом и тяжелом заболевании можно использовать пероральный миноксидил (лонитен) в сочетании с диуретиком и β-адреноблокатором или другим супрессивным средством симпатической нервной системы.

Блокаторы рецепторов эндотелия [ править ]

Бозентан относится к новому классу лекарств и действует путем блокирования рецепторов эндотелина . Он специально показан только для лечения гипертензии легочной артерии у пациентов с сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени.

Выбор первоначального лекарства [ править ]

При умеренном повышении артериального давления согласованные руководящие принципы призывают к изменению образа жизни под медицинским наблюдением и наблюдению, прежде чем рекомендовать начало лекарственной терапии. Однако, по данным Американской ассоциации гипертонии, доказательства стойкого повреждения организма могут присутствовать даже до наблюдаемого повышения артериального давления. Таким образом, прием гипертонических препаратов можно начинать у людей с очевидным нормальным артериальным давлением, но у которых имеются признаки нефропатии, связанной с гипертонией, протеинурия, атеросклеротическое заболевание сосудов, а также другие признаки поражения органов, связанных с гипертензией.

Если изменение образа жизни неэффективно, начинается медикаментозная терапия, часто требующая более одного агента для эффективного снижения артериальной гипертензии. Какой тип многих лекарств следует использовать изначально при гипертонии, было предметом нескольких крупных исследований и различных национальных руководств. Учитываются такие факторы, как возраст, раса и другие медицинские условия. [36] В США JNC8 (2014) рекомендует любой препарат из одного из четырех следующих классов в качестве хорошего выбора в качестве начальной терапии или в качестве дополнительного лечения: диуретики тиазидного типа, блокаторы кальциевых каналов , ингибиторы АПФ. или антагонисты рецепторов ангиотензина II . [7]

Первым крупным исследованием, показавшим преимущество антигипертензивной терапии в отношении смертности, было исследование VA-NHLBI, в котором была обнаружена эффективность хлорталидона. [37] Крупнейшее исследование «Антигипертензивное и липидоснижающее лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) в 2002 году пришло к выводу, что хлорталидон (тиазидоподобный диуретик) столь же эффективен, как лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) или амлодипин ( блокатор кальциевых каналов). [13] (ALLHAT показал, что доксазозин, блокатор альфа-адренергических рецепторов, имел более высокую частоту случаев сердечной недостаточности, и группа исследования с доксазозином была прекращена).

Последующее небольшое исследование (ANBP2) не показало незначительных преимуществ в отношении тиазидных диуретиков, наблюдаемых в исследовании ALLHAT, и фактически показало несколько лучшие результаты для ингибиторов АПФ у пожилых белых пациентов мужского пола. [38]

Тиазидные диуретики эффективны, рекомендуются как лучший препарат первой линии при гипертонии [39] и гораздо более доступны по цене, чем другие методы лечения, однако их назначают не так часто, как некоторые новые препараты. Хлорталидон - это тиазидный препарат, который наиболее убедительно доказан как способствующий снижению смертности; в исследовании ALLHAT использовалась доза хлорталидона 12,5 мг с титрованием до 25 мг для тех субъектов, у которых не удалось достичь контроля артериального давления на уровне 12,5 мг. Неоднократно было обнаружено, что хлорталидон сильнее влияет на снижение артериального давления, чем гидрохлоротиазид, а гидрохлоротиазид и хлорталидон имеют аналогичный риск гипокалиемии и других побочных эффектов в обычных дозах, предписываемых в повседневной клинической практике. [40]У пациентов с усиленным гипокалиемическим ответом на низкую дозу тиазидного диуретика следует подозревать гиперальдостеронизм , частую причину вторичной гипертензии.

Другие лекарства играют роль в лечении гипертонии. Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают гиперхолестеринемию и нарушение толерантности к глюкозе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа . Тиазидные диуретики также истощают циркулирующий калий, если они не сочетаются с калийсберегающим диуретиком или дополнительным калием. Некоторые авторы рассматривают тиазиды как препараты первой линии. [41] [42] [43] Однако, как отмечается в Руководстве по гериатрии Merck, «диуретики тиазидного типа особенно безопасны и эффективны для пожилых людей». [44]

Действующие в Великобритании руководящие принципы предлагают начинать лечение пациентов старше 55 лет и всех лиц африканской / афрокарибской национальности, прежде всего, с блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков, тогда как более молодые пациенты из других этнических групп должны начинать с ингибиторов АПФ. Впоследствии, если требуется двойная терапия, следует использовать ингибитор АПФ в сочетании с блокатором кальциевых каналов или (тиазидным) диуретиком. Таким образом, тройная терапия относится ко всем трем группам и, если возникнет необходимость, добавить четвертый агент, чтобы рассмотреть возможность применения дополнительного диуретика (например, спиронолактон или фуросемид ), альфа-блокатора или бета-блокатора. [45]До понижения роли бета-адреноблокаторов в качестве агентов первой линии в британской последовательности комбинированной терапии использовалась первая буква классов препаратов и была известна как «правило ABCD». [45] [46]

Факторы пациента [ править ]

Выбор между препаратами в значительной степени определяется характеристиками пациента, которому назначают, побочными эффектами препаратов и стоимостью. У большинства лекарств есть другое применение; иногда наличие других симптомов может служить основанием для использования одного конкретного антигипертензивного средства. Примеры включают:

  • Возраст может повлиять на выбор лекарств. Действующие в Великобритании руководящие принципы рекомендуют начинать лечение блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков пациентам старше 55 лет.
  • Возраст и множественная заболеваемость могут влиять на выбор лекарств, целевое артериальное давление и даже на то, лечить или нет. [47]
  • Беспокойство можно уменьшить с помощью бета-блокаторов.
  • Астматиков сообщалось, что ухудшение симптомов при использовании бета - блокаторы .
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть уменьшена с помощью альфа-блокаторов .
  • Хроническая болезнь почек . Ингибиторы АПФ или БРА должны быть включены в план лечения для улучшения исходов почек независимо от расы или диабетического статуса. [7] [12]
  • На поздних стадиях деменции следует рассмотреть возможность назначения антигипертензивных средств в соответствии с Инструментом соответствия лекарств при коморбидных состояниях здоровья при деменции (MATCH-D) [48]
  • Сахарный диабет . Было показано, что ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина предотвращают осложнения сахарного диабета со стороны почек и сетчатки .
  • Подагра может усугубляться тиазидными диуретиками, тогда как лозартан снижает уровень уратов в сыворотке. [49]
  • Камни в почках можно уменьшить с помощью диуретиков тиазидного типа [50]
  • Блок сердца . β-адреноблокаторы и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов не следует назначать пациентам с блокадой сердца более первой степени. JNC8 не рекомендует β-адреноблокаторы в качестве начальной терапии гипертонии [51]
  • Сердечная недостаточность может усугубляться приемом недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, альфа-блокатора доксазозина и агонистов альфа-2 моксонидина и клонидина. С другой стороны, β-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты рецепторов альдостерона улучшают исход. [52]
  • Беременность . Хотя α-метилдопа обычно рассматривается как средство первой линии, лабеталол и метопролол также приемлемы. Атенолол был связан с задержкой внутриутробного развития плода, а также с уменьшением роста и веса плаценты при назначении во время беременности. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) противопоказаны беременным или планирующим беременность женщинам. [36]
  • Заболевания пародонта могут снизить эффективность антигипертензивных препаратов. [53]
  • Раса. В рекомендациях JNC8 особо указывается, что при использовании в качестве монотерапии тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов оказались более эффективными в снижении артериального давления у чернокожих гипертоников, чем β-блокаторы, ингибиторы АПФ или БРА. [7]
  • Тремор может потребовать применения бета-адреноблокаторов.

В рекомендациях JNC8 указаны причины для выбора одного препарата над другими для отдельных пациентов. [7]

История [ править ]

Хлоротиазид был открыт в 1957 году, но первый известный пример эффективного антигипертензивного лечения был в 1947 году с использованием примахина , противомалярийного средства. [54]

Исследование [ править ]

Вакцины от кровяного давления [ править ]

В настоящее время проводятся испытания вакцинации, которая в будущем может стать вариантом лечения высокого кровяного давления. CYT006-AngQb показал умеренный успех в исследованиях, но подобные вакцины изучаются. [55]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Антигипертензивные + агенты в Национальных медицинских предметных рубриках США (MeSH)
  2. ^ Закон M, Уолд N, Моррис J (2003). «Снижение артериального давления для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта: новая профилактическая стратегия» . Оценка технологий здравоохранения . 7 (31): 1–94. DOI : 10,3310 / hta7310 . PMID  14604498 .
  3. ^ a b Нельсон, Марк. «Медикаментозное лечение повышенного артериального давления» . Австралийский врач-консультант (33): 108–112. Архивировано из оригинального 26 августа 2010 года . Проверено 11 августа 2010 года .
  4. Перейти ↑ Nelson MR, McNeil JJ, Peeters A, Reid CM, Krum H (июнь 2001 г.). «Финансовые последствия тенденций и рекомендаций по фармакологическому лечению гипертонии в Австралии, 1994–1998». Медицинский журнал Австралии . 174 (11): 565–8. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2001.tb143436.x . PMID 11453328 . 
  5. ↑ Райт Дж. М., Мусини В. М., Гилл Р. (апрель 2018 г.). Райт JM (ред.). «Препараты первого ряда при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD001841. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001841.pub3 . PMC 6513559 . PMID 29667175 .  
  6. ^ «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи | Руководство | NICE» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 07.01.2012 . Проверено 9 января 2012 . , стр19
  7. ^ a b c d e f g h Джеймс П. А., Опарил С., Картер Б. Л., Кушман В. К., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж., Лакленд Д. Т., ЛеФевр М. Л., Маккензи Т. Д., Угедегбе О., Смит С. К., Светки Л. П., Талер С. Дж., Townsend RR, Wright JT, Narva AS, Ortiz E (февраль 2014 г.). «Основанное на фактических данных руководство 2014 г. по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)» . JAMA . 311 (5): 507–20. DOI : 10,1001 / jama.2013.284427 . PMID 24352797 . 
  8. ^ Zillich AJ, Garg J, S Басу, Bakris GL Картер BL (август 2006). «Тиазидные диуретики, калий и развитие диабета: количественный обзор» . Гипертония . 48 (2): 219–24. DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000231552.10054.aa . PMID 16801488 . 
  9. ^ Ван TJ, Ausiello JC, Стаффорд RS (апрель 1999). «Тенденции в рекламе гипотензивных препаратов, 1985–1996» . Тираж . 99 (15): 2055–7. DOI : 10.1161 / 01.CIR.99.15.2055 . PMID 10209012 . 
  10. ^ Bakris Г.Л., Weir М.Р., Secic М, Кэмпбелл В, Вейс-Макнолти А (июнь 2004 г.). «Дифференциальные эффекты подклассов антагонистов кальция на маркеры прогрессирования нефропатии» . Kidney International . 65 (6): 1991–2002. DOI : 10.1111 / j.1523-1755.2004.00620.x . PMID 15149313 . 
  11. ↑ a b Wu HY, Huang JW, Lin HJ, Liao WC, Peng YS, Hung KY, Wu KD, Tu YK, Chien KL (октябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы и других антигипертензивных препаратов у пациентов с сахарным диабетом: систематический обзор и байесовский сетевой метаанализ» . BMJ . 347 : f6008. DOI : 10.1136 / bmj.f6008 . PMC 3807847 . PMID 24157497 .  
  12. ^ a b Райт Дж. Т., Бакрис Дж., Грин Т., Агодоа Л. Я., Аппель Л. Дж., Чарльстон Дж., Чик Д., Дуглас-Балтимор Дж. Г., Гассман Дж., Глассок Р., Хеберт Л., Джеймерсон К., Льюис Дж., Филлипс Р. А., Тото Р. Д., Миддлтон Дж. П., Ростан С. Г. (ноябрь 2002 г.). «Эффект снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK» . JAMA . 288 (19): 2421–31. DOI : 10,1001 / jama.288.19.2421 . PMID 12435255 . 
  13. ^ a b Должностные лица и координаторы Allhat для совместной исследовательской группы Allhat (декабрь 2002 г.). «Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных для приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)» . JAMA . 288 (23): 2981–97. DOI : 10,1001 / jama.288.23.2981 . PMID 12479763 . 
  14. ^ Leenen FH, Nwachuku CE, Black HR, Cushman WC, Davis BR, Simpson LM, Alderman MH, Atlas SA, Basile JN, Cuyjet AB, Dart R, Felicetta JV, Grimm RH, Haywood LJ, Jafri SZ, Proschan MA, Thadani У., Уэлтон П.К., Райт Дж. Т. (сентябрь 2006 г.). «Клинические события у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, случайным образом назначенных блокаторам кальциевых каналов по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента в антигипертензивном и гиполипидемическом лечении для предотвращения сердечного приступа» . Гипертония . 48 (3): 374–84. DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000231662.77359.de . PMID 16864749 . 
  15. ^ «Высокое кровяное давление (гипертония) - Использование ингибиторов АПФ» . Клиника Мэйо . Архивировано 1 августа 2016 года . Проверено 27 июля 2016 . Страница обновлена: 29 июня 2016 г.
  16. Перейти ↑ Verma S, Strauss M (ноябрь 2004 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина и инфаркт миокарда» . BMJ . 329 (7477): 1248–9. DOI : 10.1136 / bmj.329.7477.1248 . PMC 534428 . PMID 15564232 .  
  17. ^ Strauss MH, Hall AS (август 2006). «Блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличить риск инфаркта миокарда: разгадывая парадокс ARB-MI» . Тираж . 114 (8): 838–54. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.594986 . PMID 16923768 . 
  18. ^ Tsuyuki RT, McDonald MA (август 2006). «Блокаторы рецепторов ангиотензина не повышают риск инфаркта миокарда» . Тираж . 114 (8): 855–60. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.594978 . PMID 16923769 . 
  19. ^ Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л., Хуа Т, Лараг Дж., Макиннес Г.Т., Митчелл Л., Плат F, Шорк А., Смит Б., Занчетти А. (июнь 2004 г.). «Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE». Ланцет . 363 (9426): 2022–31. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 16451-9 . PMID 15207952 . 
  20. ↑ Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, Held P, Michelson EL, Olofsson B, Ostergren J, Pfeffer MA, Swedberg K (сентябрь 2003 г.). «Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, не переносящей ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: альтернативное исследование CHARM». Ланцет . 362 (9386): 772–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (03) 14284-5 . PMID 13678870 . 
  21. ↑ Леви Б.И. (сентябрь 2005 г.). «Как объяснить различия между модуляторами ренин-ангиотензиновой системы» . Американский журнал гипертонии . 18 (9 Pt 2): 134S – 141S. DOI : 10.1016 / j.amjhyper.2005.05.005 . PMID 16125050 . 
  22. ↑ Леви Б.И. (январь 2004 г.). «Могут ли рецепторы ангиотензина II типа 2 оказывать вредное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания? Значение терапевтической блокады ренин-ангиотензиновой системы» . Тираж . 109 (1): 8–13. DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000096609.73772.C5 . PMID 14707017 . 
  23. ^ Reudelhuber TL (декабрь 2005). «Продолжающаяся сага о рецепторе AT2: случай хорошего, плохого и безобидного» . Гипертония . 46 (6): 1261–2. DOI : 10,1161 / 01.HYP.0000193498.07087.83 . PMID 16286568 . 
  24. ↑ Yusuf S, Pitt B, Davis CE, Hood WB, Cohn JN (август 1991). «Влияние эналаприла на выживаемость у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью». Медицинский журнал Новой Англии . 325 (5): 293–302. DOI : 10.1056 / nejm199108013250501 . PMID 2057034 . 
  25. ^ Янси CW, Джессап M, Бозкурт B, Батлер J, Кейси DE, Колвин MM, Дразнер MH, Филиппатос G, Fonarow GC, Givertz MM, Hollenberg SM, Lindenfeld J, Masoudi FA, McBride PE, Peterson PN, Stevenson LW, Westlake C (сентябрь 2016 г.). "Новости ACC / AHA / HFSA, 2016 г., посвященные новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление Руководства ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г.: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клинической практике" Руководящие принципы и Американское общество сердечной недостаточности ». Тираж . 134 (13): e282-93. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000435 . PMID 27208050 . 
  26. ^ Ли, Эдмонд СК; Heran, Balraj S; Райт, Джеймс М. (22 августа 2014 г.). «Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) по сравнению с блокаторами рецепторов ангиотензина при первичной гипертензии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD009096. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009096.pub2 . PMC 6486121 . PMID 25148386 .  
  27. ↑ Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O (29 октября - 4 ноября 2005 г.). «Должны ли бета-адреноблокаторы оставаться препаратами первого выбора при лечении первичной гипертензии? Метаанализ». Ланцет . 366 (9496): 1545–53. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 67573-3 . PMID 16257341 . 
  28. ^ Carlberg B, Самуэльсон O, Линдхольм LH (6-12 ноября 2004). «Атенолол при гипертонии: разумный ли выбор?». Ланцет . 364 (9446): 1684–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17355-8 . PMID 15530629 . 
  29. ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (июнь 1999). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и мета-регрессионный анализ» . BMJ . 318 (7200): 1730–7. DOI : 10.1136 / bmj.318.7200.1730 . PMC 31101 . PMID 10381708 .  
  30. ^ «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи» . Национальный институт здоровья и клинического совершенства . Архивировано из оригинала (PDF) на 2007-02-16 . Проверено 30 сентября 2006 .
  31. ^ Sheetal Ladva (2006-06-28). «NICE и BHS выпускают обновленное руководство по гипертонии» . Национальный институт здоровья и клинического совершенства . Архивировано из оригинала на 2007-09-29 . Проверено 30 сентября 2006 .
  32. ^ Сотрудники ALLHAT и координаторы для Collaborative Research Group ALLHAT (сентябрь 2003). «Диуретик по сравнению с альфа-адреноблокаторами в качестве первого шага антигипертензивной терапии: окончательные результаты исследования по гипотензивному и гиполипидемическому лечению для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)» . Гипертония . 42 (3): 239–46. DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000086521.95630.5A . PMID 12925554 . 
  33. ^ a b Брантон L, Паркер K, Блюменталь D, Бакстон I (2007). «Терапия гипертонии». Руководство Гудмана и Гилмана по фармакологии и терапии . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл . С. 544–60. ISBN 978-0-07-144343-2.
  34. ^ а б Варон Дж, Марик PE (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение гипертонических кризов» (Полный текст) . Сундук . 118 (1): 214–27. DOI : 10,1378 / chest.118.1.214 . PMID 10893382 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  35. ^ Мехта, Akul (1 января 2011). «Прямые ингибиторы ренина как антигипертензивные средства» . Архивировано 21 февраля 2014 года . Проверено 6 февраля 2014 .
  36. ^ a b c Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т., Роччелла Э.Д. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». JAMA . 289 (19): 2560–72. DOI : 10,1001 / jama.289.19.2560 . PMID 12748199 . 
  37. ^ Perry HM, Goldman AI, Lavin MA, Schnaper HW, Fitz AE, Frohlich ED, Steele B, Rickman HG: Оценка медикаментозного лечения легкой гипертензии: исследование возможности VA-NHLBI. Ann NY Acad Sci 1978, 304: 267-292
  38. ↑ Wing LM, Reid CM, Ryan P, Beilin LJ, Brown MA, Jennings GL, Johnston CI, McNeil JJ, Macdonald GJ, Marley JE, Morgan TO, West MJ (февраль 2003 г.). «Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при гипертонии у пожилых людей» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 348 (7): 583–92. DOI : 10.1056 / NEJMoa021716 . PMID 12584366 .  
  39. ^ Whelton PK, Williams B (Ноябрь 2018). «Рекомендации по артериальному давлению Европейского общества кардиологов / Европейского общества гипертонии, 2017 г., и Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации, 2017 г.: больше похоже, чем различий». JAMA . 320 (17): 1749–1750. DOI : 10,1001 / jama.2018.16755 . PMID 30398611 . 
  40. ^ https://blogs.pharmacy.umaryland.edu/atrium/2016/05/18/which-thiazide-type-diuretic-should-be-first-line-in-patients-with-hypertension/
  41. ^ Льюис PJ, Конер Е.М., Petrie A, Доллери CT (март 1976). «Ухудшение толерантности к глюкозе у пациентов с гипертонической болезнью при длительном лечении диуретиками». Ланцет . 1 (7959): 564–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (76) 90359-7 . PMID 55840 . 
  42. ^ Murphy MB, Льюис PJ, Конер E, Шумер B, Доллери CT (декабрь 1982). «Непереносимость глюкозы у пациентов с артериальной гипертонией, получавших диуретики; четырнадцатилетнее наблюдение». Ланцет . 2 (8311): 1293–5. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (82) 91506-9 . PMID 6128594 . 
  43. ^ Messerli FH, Williams B, Ritz E (август 2007). «Эссенциальная гипертензия». Ланцет . 370 (9587): 591–603. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61299-9 . PMID 17707755 . 
  44. ^ «Раздел 11. Сердечно-сосудистые заболевания - Глава 85. Гипертония» . Руководство по гериатрии Merck . Июль 2005. Архивировано 23 января 2009 года.
  45. ^ a b «CG34 Hypertension - Краткое справочное руководство» (PDF) . Национальный институт здоровья и клинического совершенства . 28 июня 2006 года Архивировано из оригинального (PDF) 13 марта 2009 года . Проверено 4 марта 2009 .
  46. ^ Уильямс B (ноябрь 2003 г.). «Лечение гипертонии в Великобритании: просто как ABCD?» . Журнал Королевского медицинского общества . 96 (11): 521–2. DOI : 10,1258 / jrsm.96.11.521 . PMC 539621 . PMID 14594956 .  
  47. ^ Parekh N, страница А, Али К, Дэвис К, Rajkumar С (апрель 2017). «Практический подход к фармакологическому лечению гипертонии у пожилых людей» . Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств . 8 (4): 117–132. DOI : 10.1177 / 2042098616682721 . PMC 5394506 . PMID 28439398 .  
  48. ^ Page AT, Поттер K, Clifford R, Маклэчлэн AJ, Etherton-пиво C (октябрь 2016). «Инструмент соответствия лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации мультидисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. DOI : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .  
  49. ^ Würzner G, «Сравнительные эффекты лозартана и ирбесартана на мочевую кислоту в сыворотке крови у пациентов с гипертонией, гиперурикемией и подагрой». J Hypertens. 2001; 19 (10) 1855.
  50. ^ Worcester EM, Coe FL: Клиническая практика. Кальциевые камни в почках » N Engl J Med 2010; 363 (10) 954-963. Worcester EM, Coe FL (сентябрь 2010 г.). « Клиническая практика. Камни в почках кальция» . The New England Journal медицины . 363 (10): 954-63. DOI : 10,1056 / NEJMcp1001011 . PMC 3192488 . PMID 20818905 .  
  51. ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др.: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления - отчет JNC 7. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), 2003. « Архивная копия» (PDF) . Архивации (PDF) с оригинала на 2013-02-16 . Проверено 17 февраля 2013 . CS1 maint: archived copy as title (link)
  52. ^ Rosendorff C, Black HR, Cannon CP, Герш BJ, Гор J, Izzo JL, Каплан Н.М., O'Connor CM, O'Gara PT, Oparil S (май 2007). «Лечение гипертонии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления и Советов по клинической кардиологии, эпидемиологии и профилактике» . Тираж . 115 (21): 2761–88. DOI : 10.1161 / cycleaha.107.183885 . PMID 17502569 . 
  53. ^ Pietropaoli Д, Дель Пинто R, Ферри С, Райт JT, Giannoni М, Ortu Е, Монако (декабрь 2018). «Плохое здоровье полости рта и контроль артериального давления среди взрослых с гипертонией в США». Гипертония . 72 (6): 1365–1373. DOI : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.11528 . PMID 30540406 . 
  54. ^ Историческое развитие антигипертензивного лечения, архивировано 22 февраля 2017 г. на Wayback Machine
  55. ↑ Brown MJ (октябрь 2009 г.). «Успех и неудача вакцин против компонентов ренин-ангиотензиновой системы». Обзоры природы. Кардиология . 6 (10): 639–47. DOI : 10.1038 / nrcardio.2009.156 . PMID 19707182 .