Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пример тестирования чувствительности к антибиотикам. Тонкие бумажные диски, содержащие антибиотик , были помещены на чашку с агаром для выращивания бактерий . Бактерии не могут расти вокруг чувствительных к ним антибиотиков. Это называется «зона торможения».

Антибиотик тестирование чувствительности или тестирование чувствительности к антибиотикам является измерением восприимчивости от бактерий к антибиотикам . Он используется, потому что бактерии могут иметь устойчивость к некоторым антибиотикам. Результаты тестирования чувствительности могут позволить клиницисту изменить выбор антибиотиков с эмпирической терапии , когда антибиотик выбирается на основании клинических подозрений о месте инфекции и общих возбудителях бактерий, на направленную терапию , при которой выбор антибиотика является на основе знаний об организме и его чувствительности. [1]

Тестирование чувствительности обычно проводится в медицинской лаборатории и может быть основано на методах культивирования, которые подвергают бактерии воздействию антибиотиков, или генетических методах, которые проверяют, есть ли у бактерий гены, вызывающие устойчивость. Методы культивирования часто включают измерение диаметра участков без роста бактерий, называемых зонами ингибирования, вокруг бумажных дисков, содержащих антибиотики, на чашках для культивирования агара , которые были равномерно засеяны бактериями. Минимальная ингибирующая концентрация , которая является самой низкой концентрации антибиотика , который останавливает рост бактерий, можно оценить по размеру зоны ингибирования.

Тестирование на чувствительность к антибиотикам проводилось с момента открытия бета-лактамного антибиотика пенициллина . Первоначальные методы были фенотипическими и включали культивирование или разведение. Etest , антибиотик пропитанной полоса, была доступна с 1980 - х годов, и генетические методы , такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) тестирования были доступны с начала 2000 - х годов. Продолжаются исследования по улучшению существующих методов, делая их более быстрыми или точными, а также разрабатываются новые методы тестирования, такие как микрофлюидика .

Использует [ редактировать ]

В клинической медицине антибиотики чаще всего назначают на основании симптомов человека и медицинских рекомендаций . Этот метод отбора антибиотика называется эмпирическая терапия , [1] , и она основана на знании о том, что бактерии вызывают инфекции, и тем, что антибиотики бактерии могут быть чувствительными или устойчивыми к в географической зоне. [1] Например, простую инфекцию мочевыводящих путей можно лечить с помощью триметоприма / сульфаметоксазола . [2] Это связано с тем, что Escherichia coli является наиболее вероятной возбудителем бактерии и может быть чувствительной к этому комбинированному антибиотику .[2] Однако бактерии могут быть устойчивыми к нескольким классам антибиотиков . [2] Эта устойчивость может быть связана с тем, что какой-либо тип бактерий обладает внутренней устойчивостью к некоторым антибиотикам, [2] из-за устойчивости после прошлого воздействия антибиотиков [2] или потому, что устойчивость может передаваться из других источников, таких как плазмиды . [3] Тест на чувствительность к антибиотикам дает информацию о том, какие антибиотики с большей вероятностью будут успешными и, следовательно, должны использоваться для лечения инфекции. [1]

В некоторых странах тестирование на чувствительность к антибиотикам также проводится на популяционном уровне в качестве формы скрининга . [4] Это необходимо для оценки фоновых показателей устойчивости к антибиотикам (например, к метициллинорезистентному золотистому стафилококку ) и может повлиять на руководящие принципы и меры общественного здравоохранения . [4]

Методы [ править ]

Пример теста Etest , в котором используется пластиковая полоска, пропитанная антибиотиком в различных концентрациях.

Тестирование на чувствительность к антибиотикам обычно проводится в лаборатории . [5] После того, как бактерия была идентифицирована в результате микробиологического посева , антибиотики выбираются для тестирования на чувствительность. [6] Методы тестирования чувствительности основаны на воздействии антибиотиков на бактерии и наблюдении за ответом (фенотипическое тестирование) или на конкретных генетических тестах (генетическое тестирование). [7] Используемые методы могут быть качественными, то есть результат указывает на наличие или отсутствие сопротивления; или количественный, с использованием минимальной ингибирующей концентрации (MIC) для описания концентрации антибиотика, к которой чувствительны бактерии. [7]

Существует почти дюжина факторов, которые могут повлиять на результаты тестирования чувствительности к антибиотикам, включая неисправность прибора, температуру, влажность и эффективность противомикробного агента. Тестирование контроля качества (QC) помогает гарантировать точность результатов тестирования; Руководства по контролю качества доступны в Институте клинических и лабораторных стандартов (CLSI). [8]

Фенотипические методы [ править ]

Для тестирования, основанного на воздействии антибиотиков на бактерии, используются чашки с агаром или разведение в агаре или бульоне. [9] Выбор антибиотиков будет зависеть от выращиваемого организма и имеющихся в наличии антибиотиков. [6] Чтобы гарантировать точность результатов, необходимо стандартизировать концентрацию бактерий, добавляемых в агар или бульон ( посевной материал ). Это достигается путем сравнения мутности бактерий, взвешенных в физиологическом растворе или бульоне, со стандартами МакФарланда - растворами , мутность которых эквивалентна мутности суспензии, содержащей данную концентрацию бактерий. Как только будет достигнута соответствующая концентрация, которую можно определить визуальным осмотром илиПри фотометрии посевной материал добавляется в питательную среду . [10] [11]

Метод дисковой диффузии включает выбор штамма бактерий, размещение его на чашке с агаром и наблюдение за ростом бактерий рядом с дисками, пропитанными антибиотиками. [12] Это также называется метод Кирби-Бауэра , [13] , хотя также используются модифицированные методы. [14] Маленькие бумажные диски с антибиотиками помещают на тарелку, на которой растут бактерии. Если антибиотик подавляет рост микробов, вокруг диска видно прозрачное кольцо или зону подавления. Бактерии классифицируются как чувствительные, промежуточные или устойчивые к антибиотикам путем сравнения диаметра зоны ингибирования с определенными пороговыми значениями, которые коррелируют с МПК. [14] [15] Агар Мюллера-Хинтоначасто используется в этом тесте на чувствительность к антибиотикам. [14] Существуют стандарты в отношении того, как проводится тестирование и как интерпретируются результаты тестирования. [6] CLSI и Европейский комитет по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) предоставляют стандарты для типа и глубины агара, температуры инкубации и метода анализа результатов. [10] Дисковая диффузия считается самым дешевым и простым из методов, используемых для проверки чувствительности, и легко адаптируется для тестирования новых доступных антибиотиков или составов. [6] Некоторые медленно растущие и требовательные бактерии не могут быть точно протестированы этим методом, [6] в то время как другие, такие как Streptococcusвиды и Haemophilus influenzae , могут быть протестированы, но для этого требуются специальные питательные среды и условия инкубации. [16]

В градиентных методах, таких как Etest , используется пластиковая полоска, помещенная на агар. [6] Пластиковая полоска, пропитанная различными концентрациями антибиотиков, помещается на питательную среду, и среда для выращивания рассматривается после периода инкубации. [6] Минимальная ингибирующая концентрация может быть определена на основании пересечения каплевидной зоны ингибирования с маркировкой на полоске. [6] Можно использовать несколько полосок для разных антибиотиков. [6] Этот тип теста считается диффузионным. [17]

В методах разбавления агаром и бульоном бактерии помещают в несколько небольших пробирок с разными концентрациями антибиотиков. [14] Чувствительность бактерии определяется визуальным осмотром или автоматическими оптическими методами после периода инкубации. [6] Разведение бульона считается золотым стандартом фенотипического тестирования. [14] Самая низкая концентрация антибиотиков, подавляющая рост, считается МПК. [6]

Матричная лазерная десорбционная ионизация-времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF MS) - еще один метод тестирования фенотипической чувствительности. [7] Это форма времяпролетной масс-спектрометрии , в которой молекулы бактерии подвергаются лазерной десорбции с помощью матрицы . [18] Затем ионизированные частицы ускоряются, и регистрируются спектральные пики, создавая профиль экспрессии, который позволяет дифференцировать определенные бактериальные штаммы после сравнения с известными профилями. [18] Это включает, в контексте тестирования чувствительности к антибиотикам, штаммы, такие как бета-лактамазу, продуцирующую E. coli . [9]MALDI-TOF быстрый и автоматизированный. [9] Однако существуют ограничения на тестирование в этом формате; результаты могут не совпадать с результатами фенотипического тестирования [9], а приобретение и обслуживание стоит дорого. [19]

Существуют автоматизированные системы, которые воспроизводят ручные процессы, например, с использованием изображений и анализа программного обеспечения для определения зоны ингибирования при тестировании диффузии или распределения образцов и определения результатов при тестировании разбавления. [14]

Генетические методы [ править ]

Генетическое тестирование, например с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), ДНК-микрочипов , ДНК-чипов и петлевой изотермической амплификации , может использоваться для определения наличия у бактерий генов, которые придают устойчивость к антибиотикам. [9] [20] Примером может служить использование ПЦР для обнаружения гена mecA для бета-лактамного резистентного золотистого стафилококка . [9] Другие примеры включают анализы для тестирования Ванкомицина генов устойчивости Ван и vanB в Enteroccocus видах, а также устойчивость к антибиотикам у синегнойной палочки , клебсиеллы пневмония иКишечная палочка . [9] Эти тесты имеют то преимущество, что они прямые и быстрые, по сравнению с наблюдаемыми методами, [9] и имеют высокую вероятность обнаружения находки, когда ее нужно обнаружить. [21] Однако то, обнаруживаются ли гены устойчивости, не всегда соответствует профилю устойчивости, наблюдаемому с помощью фенотипического метода. [9] Тесты также дороги и требуют специально обученного персонала. [19]

Полимеразная цепная реакция - это метод выявления генов, связанных с чувствительностью к антибиотикам. [18] В процессе ПЦР геном бактерии денатурируется. Праймеры, специфичные для искомого гена, добавляются к раствору, содержащему ДНК, и ДНК-полимераза добавляется вместе со смесью, содержащей молекулы, которые потребуются (например, нуклеотиды и ионы ). [19] Если соответствующий ген присутствует, каждый раз, когда этот процесс запускается, количество целевого гена будет удваиваться. [19] После этого процесса присутствие генов демонстрируется различными методами, включая электрофорез , Саузерн-блоттинг., и другие методы анализа секвенирования ДНК . [19]

Микроматрицы и чипы ДНК используют связывание комплементарной ДНК с целевым геном или последовательностью нуклеиновой кислоты. [9] Преимущество этого состоит в том, что можно одновременно оценивать несколько генов. [9]

Отчетность [ править ]

Результаты тестирования представлены в виде таблицы, иногда называемой антибиотикограммой. [22] Бактерии могут быть отмечены как чувствительные, устойчивые или имеющие промежуточную устойчивость к антибиотикам. [5] Могут быть отмечены определенные закономерности лекарственной устойчивости или множественной лекарственной устойчивости , такие как присутствие бета-лактамазы расширенного спектра действия . [5]

О чувствительной, устойчивой или промежуточной устойчивости к антибиотикам сообщают на основе минимальной ингибирующей концентрации. Он сравнивается с известными значениями для данной бактерии и антибиотика. [5] Например, CLSI определяет Streptococcus pneumoniae как чувствительный к пенициллину, если МПК ≤0,06 мкг / мл, промежуточный, если МПК составляет от 0,12 до 1 мкг / мл, и устойчивый, если МПК ≥2 мкг / мл. [23] Такая информация может быть полезна для клинициста, который может изменить эмпирическое лечение на индивидуальное лечение, направленное только на возбудителя болезни. [1] [9]Иногда то, помечен ли антибиотик как устойчивый, также основывается на характеристиках бактерий, которые связаны с известными методами устойчивости, такими как потенциал продукции бета-лактамазы . [5] [24]

Клиническая практика [ править ]

Тесты на устойчивость к антибиотикам : бактерии наносятся на чашки с белыми дисками, каждый из которых пропитан отдельным антибиотиком. Четкие кольца, такие как те, что слева, показывают, что бактерии не выросли, что указывает на то, что эти бактерии не устойчивы. Бактерии справа полностью устойчивы ко всем из семи протестированных антибиотиков, кроме двух. [25]

Идеальная антибактериальная терапия основана на определении возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Эмпирическое лечение часто начинают до того, как станут доступны лабораторные микробиологические отчеты. Это может быть связано с распространенными или незначительными инфекциями, основанными на клинических рекомендациях (например, внебольничная пневмония ), или в связи с серьезностью инфекции и риском задержки лечения (например, сепсис или бактериальный менингит ). [1] Эффективность отдельных антибиотиков зависит от анатомического очага инфекции, способности антибиотика достигать очага инфекции и способности бактерий сопротивляться или инактивировать антибиотик. [26]

В идеале взяты образцы до начала лечения. [1] Образец может быть взят с места подозрения на инфекцию; например, посев крови при подозрении на присутствие бактерий в кровотоке ( бактериемия ), образец мокроты в случае пневмонии или образец мочи в случае инфекции мочевыводящих путей . Иногда может быть взято несколько образцов, если источник инфекции не ясен. [1] Эти образцы передаются в микробиологическую лабораторию, где они добавляются в питательные среды.где будет проводиться микроскопия и тестирование чувствительности к любым размножающимся бактериям. [27] [5]

Когда сообщается о тестировании на чувствительность к антибиотикам, он сообщает об микроорганизмах, присутствующих в образце, и о том, к каким антибиотикам они чувствительны. [5] Хотя тестирование на чувствительность к антибиотикам проводится в лаборатории ( in vitro ), предоставленная информация часто имеет клиническое значение для антибиотиков в организме человека ( in vivo ). [28] Иногда необходимо принять решение в отношении некоторых бактерий относительно того, являются ли они причиной инфекции, или просто комменсальными бактериями или контаминантами [5], такими как Staphylococcus epidermidis [29] и другими оппортунистическими инфекциями.. Другие соображения могут повлиять на выбор антибиотиков, в том числе необходимость проникнуть в инфицированный участок (например, абсцесс ) или подозрение, что одна или несколько причин инфекции не были обнаружены в образце. [1]

История [ править ]

С момента открытия бета-лактамного антибиотика пенициллина уровень устойчивости к противомикробным препаратам увеличился. Со временем методы тестирования чувствительности бактерий к антибиотикам развивались и менялись. [19]

Александр Флеминг в 1920-х годах разработал первый метод тестирования чувствительности. «Метод водосточных желобов», который он разработал, представлял собой диффузионный метод, в котором использовался антибиотик, который распространялся через желоб, сделанный из агара. [19] В 1940-х годах несколько исследователей, включая Поупа, Фостера и Вудраффа, Винсента и Винсента, вместо этого использовали бумажные диски. [19] Все эти методы включают тестирование только на чувствительность к пенициллину. [19] Результаты были трудно интерпретируемыми и ненадежными из-за неточных результатов, которые не были стандартизированы между лабораториями. [19]

Разбавление использовалось как метод выращивания и идентификации бактерий с 1870-х годов, а также как метод проверки чувствительности бактерий к антибиотикам с 1929 года, также Александром Флемингом. [19] Способ определения восприимчивости изменился от того, насколько мутным был раствор, до pH (в 1942 году) и оптических инструментов. [19] Использование более крупных пробирок для тестирования «макроразведения» было заменено более мелкими наборами для «микроразведения». [6]

В 1966 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила метод Кирби-Бауэра в качестве стандартного метода тестирования чувствительности; это просто, экономично и позволяет тестировать несколько антибиотиков. [19]

Etest был разработан в 1980 году Bolmstrm и Eriksson, а MALDI-TOF - в 2000-х. [19] Ряд автоматизированных систем был разработан с и после 1980-х годов. [19] ПЦР была первым доступным генетическим тестом, впервые опубликованным как метод определения чувствительности к антибиотикам в 2001 году. [19]

Дальнейшие исследования [ править ]

Тестирование в местах оказания помощи разрабатывается, чтобы сократить время тестирования и помочь практикующим врачам избежать назначения ненужных антибиотиков в стиле точной медицины . [30] Традиционные методы обычно занимают от 12 до 48 часов, [7] хотя это может занять до пяти дней. [5] Напротив, быстрое тестирование с использованием молекулярной диагностики определяется как «выполнимое в течение 8-часовой (нашей) рабочей смены». [7] Прогресс был медленным по целому ряду причин, включая стоимость и регулирование. [31]

Дополнительные исследования сосредоточены на недостатках существующих методов тестирования. Помимо продолжительности сообщения о фенотипических методах, они трудоемки, труднопереносимы и трудны для использования в условиях ограниченных ресурсов и имеют шанс перекрестного заражения. [19]

В 2017 г., диагностика сопротивления пункт-ухода были доступны для метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), рифампицин резистентные микобактерии туберкулеза (ТБ), и устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) через GeneXpert по молекулярной диагностики компании Cepheid . [32]

Количественная ПЦР с целью определения процента обнаруженных бактерий, обладающих геном устойчивости, изучается. [9] Полное геномное секвенирование изолированных бактерий также изучается и, вероятно, станет более доступным по мере снижения затрат и увеличения скорости с течением времени. [9]

Дополнительные изученные методы включают микрофлюидику , которая использует небольшое количество жидкости и различные методы тестирования, такие как оптические, электрохимические и магнитные. [9] Такие анализы не требуют большого количества жидкости для тестирования, являются быстрыми и портативными. [9]

Было исследовано использование флуоресцентных красителей. [9] Они включают меченые белки, нацеленные на биомаркеры , последовательности нуклеиновых кислот, присутствующие в клетках, которые обнаруживаются, когда бактерия устойчива к антибиотику. [9] Изолят бактерий фиксируется на месте, а затем растворяется. Затем изолят обрабатывают флуоресцентным красителем, который при просмотре будет люминесцентным. [9]

Также изучаются улучшения существующих платформ, в том числе улучшения в системах визуализации, которые способны более быстро идентифицировать MIC в фенотипических образцах; или использование биолюминесцентных ферментов, которые обнаруживают рост бактерий и делают изменения более заметными. [19]

См. Также [ править ]

  • Устойчивость к антибиотикам
  • Метод Майлза-Мисры
  • Бактериальная культура
  • Посев из горла
  • Лабораторный образец

Библиография [ править ]

  • Бернетт Д. (2005). Наука о лабораторной диагностике . Чичестер, Западный Сассекс, Англия Хобокен, Нью-Джерси: Wiley. ISBN 978-0-470-85912-4. OCLC  56650888 .
  • Махон С., Леман Д., Мануселис Г. (2018). Учебник диагностической микробиологии (6-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-48212-7.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i Лика С., Террелл К.Л., Эдсон Р.С. (февраль 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии» . Труды клиники Мэйо . 86 (2): 156–67. DOI : 10.4065 / mcp.2010.0639 . PMC 3031442 . PMID 21282489 .  После того, как результаты микробиологии помогли идентифицировать этиологический патоген и / или данные о чувствительности к противомикробным препаратам, должны быть предприняты все попытки сузить спектр антибиотиков. Это критически важный компонент антибактериальной терапии, поскольку он может снизить стоимость и токсичность, а также предотвратить появление устойчивости к противомикробным препаратам в обществе.
  2. ^ а б в г д Кан Си, Ким Дж., Пак Д. У., Ким Б. Н., Ха США, Ли С. Дж. и др. (Март 2018 г.). «Руководство по клинической практике лечения антибиотиками внебольничных инфекций мочевыводящих путей» . Инфекция и химиотерапия . 50 (1): 67–100. DOI : 10.3947 / ic.2018.50.1.67 . PMC 5895837 . PMID 29637759 .  
  3. ↑ Партридж С. Р., Квонг С. М., Ферт Н., Дженсен С. О. (октябрь 2018 г.). «Мобильные генетические элементы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам» . Обзоры клинической микробиологии . 31 (4). DOI : 10.1128 / CMR.00088-17 . PMC 6148190 . PMID 30068738 .  
  4. ^ a b Molton JS, Tambyah PA, Ang BS, Ling ML, Fisher DA (май 2013 г.). Вайнштейн Р.А. (ред.). «Глобальное распространение связанных со здравоохранением бактерий с множественной лекарственной устойчивостью: взгляд из Азии» . Клинические инфекционные болезни . 56 (9): 1310–8. DOI : 10.1093 / CID / cit020 . PMID 23334810 . 
  5. ^ a b c d e f g h i Джулиано К., Патель С. Р., Кале-Прадхан П. Б. (апрель 2019 г.). «Руководство по идентификации бактериальных культур и интерпретации результатов» . P&T . 44 (4): 192–200. PMC 6428495 . PMID 30930604 .  
  6. ^ Б с д е е г ч я J K L Джордженсен JH, Феррэро МДж (декабрь 2009 г.). «Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам: обзор общих принципов и современной практики» . Клинические инфекционные болезни . 49 (11): 1749–55. DOI : 10.1086 / 647952 . PMID 19857164 . 
  7. ^ a b c d e van Belkum A, Bachmann TT, Lüdke G, Lisby JG, Kahlmeter G, Mohess A, et al. (Январь 2019). «Дорожная карта развития систем тестирования чувствительности к противомикробным препаратам» . Обзоры природы. Микробиология . 17 (1): 51–62. DOI : 10.1038 / s41579-018-0098-9 . PMC 7138758 . PMID 30333569 .  
  8. Перейти ↑ Mahon 2018 , p. 95.
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Пулидо М. Р., Гарсия-Кинтанилья М., Мартин-Пенья Р., Сиснерос Дж. М., МакКоннелл М. Дж. (декабрь 2013 г.). «Прогресс в разработке экспресс-методов определения чувствительности к противомикробным препаратам» . Журнал антимикробной химиотерапии . 68 (12): 2710–7. DOI : 10,1093 / JAC / dkt253 . PMID 23818283 . 
  10. ^ a b Хомбах, Майкл; Maurer, Florian P .; Пфиффнер, Тамара; Böttger, Erik C .; Феррер, Рейнхард (01.12.2015). «Стандартизация переменных, зависящих от оператора, влияющих на точность и точность дискового метода диффузии для тестирования чувствительности к антибиотикам» . Журнал клинической микробиологии . 53 (12): 3864–3869. DOI : 10.1128 / JCM.02351-15 . ISSN 0095-1137 . PMC 4652116 . PMID 26468500 .   
  11. Перейти ↑ Mahon 2018 , p. 273.
  12. ^ Syal K, Mo M, Yu H, Iriya R, Jing W, Guodong S и др. (2017). «Текущие и новые методы тестов на чувствительность к антибиотикам» . Тераностика . 7 (7): 1795–1805. DOI : 10.7150 / thno.19217 . PMC 5479269 . PMID 28638468 .  
  13. ^ «ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения» . ВОЗ . Проверено 3 сентября 2020 . Наиболее распространенные методы - это метод определения чувствительности к диффузии дисков (также известный как метод Кирби-Бауэра).
  14. ^ a b c d e е Йоргенсен, Джеймс Х .; Тернидж, Джон Д. (2015). «71. Методы испытаний на чувствительность: методы разбавления и дисковой диффузии». В Йоргенсене, Джеймс Х; Кэрролл, Карен С; Funke, Guido; Пфаллер, Майкл А; Ландри, Мария Луиза; Рихтер, Сандра С; Варнок, Дэвид В. (ред.). Руководство по клинической микробиологии (11-е изд.). С. 1253–1273. DOI : 10.1128 / 9781555817381 . ISBN 9781683672807.
  15. ^ Махон 2018 , стр. 278-9.
  16. ^ Махон 2018 , стр. 279-82.
  17. Перейти ↑ Burnett 2005 , p. 169.
  18. ^ a b c Бауэр К.А., Перес К.К., Форрест Г.Н., Гофф Д.А. (октябрь 2014 г.). «Обзор быстрых диагностических тестов, используемых в программах контроля над противомикробными препаратами» . Клинические инфекционные болезни . 59 Дополнение 3 (Suppl_3): С134-45. DOI : 10,1093 / CID / ciu547 . PMID 25261540 . 
  19. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Хан З. А., Сиддики М. Ф., Парк С. (май 2019 г.). «Современные и новые методы тестирования чувствительности к антибиотикам» . Диагностика . 9 (2): 49. DOI : 10.3390 / Diagnostics9020049 . PMC 6627445 . PMID 31058811 .  
  20. ^ Пуарель L, Jayol A, Nordmann P (апрель 2017). «Полимиксины: антибактериальная активность, тестирование чувствительности и механизмы устойчивости, кодируемые плазмидами или хромосомами» . Обзоры клинической микробиологии . 30 (2): 557–596. DOI : 10.1128 / CMR.00064-16 . PMC 5355641 . PMID 28275006 .  
  21. ^ Арена, Фабио; Виаджи, Бруно; Галли, Луиза; Россолини, Джан Мария (октябрь 2015 г.). «Тестирование чувствительности к антибиотикам: настоящее и будущее». Журнал детских инфекционных болезней . 34 (10): 1128–1130. DOI : 10.1097 / INF.0000000000000844 . PMID 26186102 . 
  22. ^ "Медицинское определение АНТИБИОГРАММЫ" . www.merriam-webster.com . Проверено 5 июля 2020 .
  23. ^ Вайнштейн, Мелвин П .; Klugman, Keith P .; Джонс, Рональд Н. (июнь 2009 г.). «Обоснование пересмотренных контрольных точек восприимчивости к пенициллину по сравнению с Streptococcus pneumoniae: борьба с антимикробной чувствительностью в эпоху устойчивости» . Клинические инфекционные болезни . 48 (11): 1596–1600. DOI : 10.1086 / 598975 . ISSN 1058-4838 . PMID 19400744 .  
  24. ^ Winstanley T, Courvalin P (июль 2011). «Экспертные системы в клинической микробиологии» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (3): 515–56. DOI : 10.1128 / CMR.00061-10 . PMC 3131062 . PMID 21734247 .  
  25. ^ Протокол испытаний Кирби-Бауэра Disk Diffusion Восприимчивость архивации 26 июня 2011 в Wayback Machine , Ян Hudzicki, ASM
  26. Перейти ↑ Burnett 2005 , p. 167.
  27. Перейти ↑ Burnett 2005 , pp. 135–144.
  28. Перейти ↑ Burnett 2005 , p. 168.
  29. Перейти ↑ Becker K, Heilmann C, Peters G (октябрь 2014 г.). «Коагулазонегативные стафилококки» . Обзоры клинической микробиологии . 27 (4): 870–926. DOI : 10.1128 / CMR.00109-13 . PMC 4187637 . PMID 25278577 .  
  30. ^ «Диагностика помогает противодействовать устойчивости к противомикробным препаратам, но требуется дополнительная работа» . MDDI Online . 2018-11-20 . Проверено 2 декабря 2018 .
  31. ^ «Прогресс в области устойчивости к антибиотикам» . Природа . 562 (7727): 307. Октябрь 2018 г. Bibcode : 2018Natur.562Q.307. . DOI : 10.1038 / d41586-018-07031-7 . PMID 30333595 . 
  32. ↑ McAdams D (январь 2017 г.). «Диагностика устойчивости и меняющаяся эпидемиология устойчивости к антибиотикам». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1388 (1): 5–17. Bibcode : 2017NYASA1388 .... 5M . DOI : 10.1111 / nyas.13300 . PMID 28134444 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Видео о методике проведения антибиограммы (диффузионный метод)