Выключение функций селезенки (от «» авто- себя, «-splen-» селезенка, « -ectomy » удаления) является отрицательным результатом заболевания и происходит , когда болезнь повреждает селезенку до такой степени , что она становится усохшие и нефункциональной. [1] Селезенка является важным иммунологическим органом, который действует как фильтр для красных кровяных телец , запускает фагоцитоз захватчиков и при необходимости вызывает иммунологический ответ. [2] Отсутствие селезенки, называемое аспленией , может возникнуть при аутоспленэктомии или хирургическом аналоге - спленэктомии.. Аспления может повысить восприимчивость к инфекции. [3] Аутоспленэктомия может происходить в случаях серповидно-клеточной анемии, когда деформированные клетки блокируют кровоток к селезенке, вызывая рубцевание и возможную атрофию органа. [2] Аутоспленэктомия - редкое заболевание, связанное с определенными заболеваниями, но нечастое. Это также наблюдается при системной красной волчанке (СКВ).
Последствия
Отсутствие эффективной функции селезенки или отсутствие селезенки целиком ( аспления ) связано с повышенным риском подавляющей инфекции после спленэктомии , особенно от инкапсулированных в полисахарид бактерий и организмов, вторгающихся в эритроциты. [4] Люди без селезенки имеют ослабленную иммунную систему, хотя другие иммунные органы компенсируют отсутствие селезенки. [5] Вакцинация против инкапсулированных бактерий и профилактические антибиотики могут использоваться для противодействия пониженному иммунитету у пациентов с аспелезией. В частности, людям без селезенки рекомендуется делать прививки от пневмонии , гриппа , Haemophilus influenzae типа b и менингококков . [5]
Обследование на аутоспленэктомию
Одна из основных задач селезенки - фильтровать кровь, удалять и перерабатывать поврежденные или старые эритроциты. [6] Селезеночную функцию можно измерить с помощью фильтрующих возможностей, на что указывает количество телец Хауэл-Джолли или эритроцитов с ямками в крови. [2] Оба этих теста проверяют, нормально ли функционирует селезенка, путем тестирования выходов селезенки.
Тела Хауэлл-Джолли
Тельца Хауэлла – Джолли обнаруживаются на красных кровяных тельцах и содержат остатки хроматина из базофильных клеток. [7] В нормальных условиях эти ядерные остатки удаляются из крови фильтрующими способностями селезенки. Тельца Хауэлла-Джолли могут быть идентифицированы и количественно определены с помощью мазка крови или проточной цитометрии. [2] Большое количество телец Хауэл-Джолли свидетельствует о гипофункции селезенки и потенциально аутоспленэктомии.
Эритроциты без ямок
Эритроциты с ямками на мембране могут указывать на дисфункцию селезенки, поскольку здоровая селезенка очищает кровь от эритроцитов с ямками. Эритроциты без ямок можно подсчитать с помощью оптики Нормарского. [8] У людей со здоровой селезенкой менее двух процентов красных кровяных телец содержат ямки. Для сравнения, у человека с аспленией до 50% красных кровяных телец могут содержать ямки. [9]
Заболевания, вызывающие аутоспленэктомию
Серповидноклеточная анемия
Наиболее частой причиной аутоспленэктомии является серповидноклеточная анемия [10], которая со временем вызывает прогрессирующую гипофункцию селезенки. Повышенная дезоксигенация вызывает серповидность красных кровяных телец, которые прикрепляются к стенке селезенки и макрофагам селезенки, вызывая ишемию . [2] Эта ишемия может привести к секвестрации селезенки, когда большое количество крови собирается в селезенке, но не течет по сосудистой сети. [11] Отсутствие кровотока может вызвать атрофию селезенки и привести к аутоспленэктомии. [ необходима цитата ]
Пневмококковый сепсис
Сообщается, что пневмококковый сепсис или инфекция всего тела, вызванная бактериями Streptococcus pneumoniae , вызывает аутоспленэктомию, но это очень редкое и малоизученное осложнение инфекции. [12]
Рекомендации
- ^ "Аутоспленэктомия" с серповидно-клеточной анемией, макроскопическая в WebPath , Лаборатория интернет-патологии для медицинского образования в Медицинской школе Университета Мерсера. Проверено 10 сентября 2011 г.
- ^ a b c d e Брус, Валентин; Буфет, Пьер; Рис, Дэвид (2014-07-01). «Селезенка и серповидноклеточная анемия: больная (ведомая) селезенка». Британский журнал гематологии . 166 (2): 165–176. DOI : 10.1111 / bjh.12950 . ISSN 1365-2141 . PMID 24862308 .
- ^ «Риски спленэктомии - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 2 марта 2016 .
- ^ Бригден, Малкольм Л. "Обнаружение, обучение и лечение пациентов с аспленией или гипоспленией - американский семейный врач" . www.aafp.org . Проверено 16 февраля 2016 .
- ^ а б «Результаты спленэктомии - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 3 марта 2016 .
- ^ «Что такое селезенка? Функции и информация | Детская больница Питтсбурга» . www.chp.edu . Проверено 3 марта 2016 .
- ^ Киркинеска, L (2014). «Функциональный гипоспленизм» . Гиппократия . 18 (1): 7–11. PMC 4103047 . PMID 25125944 .
- ^ Ди Сабатино, Антонио (6 апреля 2011 г.). «Постспленэктомия и гипоспленические состояния». Ланцет . 378 (9785): 86–97. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (10) 61493-6 . PMID 21474172 .
- ^ «Подсчет ямок красных кровяных телец» . Лаборатория красных кровяных клеток . Детская больница Оклендского научно-исследовательского института. 2010 . Проверено 2 марта 2016 года .
- ^ Генри Книп; Фрэнк Гайяр. «Аутоспленэктомия» . radiopaedia.org . Проверено 30 декабря 2015 года .
- ^ Эшли-Кох, А (2000). «Серповидный гемоглобин (Hb S), аллели и серповидноклеточная болезнь: обзор HuGE» (PDF) . Американский журнал эпидемиологии . Архивировано из оригинального (PDF) 06.09.2015.
- ^ Сантилли, Даниэле (2003). «Аутоспленэктомия и антифосфолипидные антитела при системной красной волчанке: патогенная связь?». Семинары по артриту и ревматизму .